先天性固定性内斜视1例

1临床资料谢集．女．46a。4Ca前不明原因出现左眼内斜视，曾多处求医，均无法医治，且内料日益加重。1994年10月22日住入我科，全身检查无异常。眼部检查：视力右0．2，左FC／20cm，散瞳检影：右－9．00DS－1.25DC×180°=0．4；左－9．00DS＝0．1。左眼向内侧移位固定90°。右眼向任何方向转动均不受限，左眼则向任何方向均不能转动。牵拉实验：左眼内斜，仅能外拉5°，余未见鼻常。诊断：（）左眼固定性内斜视；（2）双眼弱视。于1994年10月31日在局麻下行左眼内、外直肌离断和颞侧骨膜瓣代替外直肌矫正左眼内斜视手术。术中发现左眼…     

固定性内斜视一例

固定性内斜视一例吕文毓马利波作者单位：１２１００１锦州中心医院亚东眼科医院王×，男性，１２岁。生后左眼固定于内斜位，眼球不能外转。３岁时双眼视力０２，６岁散瞳验光双眼均为＋４５ＤＳ＝０３，全矫配镜，治疗弱视（交替遮盖法，红光闪烁法，精细作业）直...     

先天性面神经麻痹一例

先天性面神经麻痹一例唐勋伦患儿男，５岁，自出生左眼不能闭合，左面部无表情，左耳畸形而于１９９３年１０月４日来我科就诊。患儿系第一胎，足月顺产。母亲孕期无患病服药史。父母体健，非近亲联姻，家族中无类似病人，全身检查未见异常，智力正常。视力：右１，０，左...     

双眼固定性内斜视一例

双眼固定性内斜视一例梁军容乔一平＊（四川省泸化职工医院眼科，＊泸州医学院眼科，６４６００３）患者男，５０岁，农民，未婚。左眼内斜４＋年，右眼内斜２＋年。自幼近视，无眼外伤史，家族中无类似眼病。体格检查正常、头颅ＣＴ扫描及颅底拍片未见异常。眼科检查右眼...     

高度近视眼固定性内斜视一例

患者男,68岁。因左眼内斜视逐渐加重15年余,于2012年11月12日来我院就诊。15余年前出现左眼内斜视,症状进行性加重,未予以重视及治疗。既往高度近视史,高血压、糖尿病病史,目前血压、血糖控制稳定。眼部检查：视力右眼0.4（矫正）,左眼：眼前手动/20cm （不能矫正）。左眼极度内斜,仅见1/4角膜,晶体核III级混浊,眼底无法窥清。眼球运动：右眼正常,左眼固定于内转位,各方向运动均受限（图1A）。角膜映光法33cm,右眼反光点位于瞳孔中央,左眼反光点在距角巩膜缘约3mm处,左眼向内偏斜大于60°。A超示右眼眼轴26.16mm,左眼33.36mm。B超示：左眼后巩膜葡萄肿。术前MRI示：冠状位扫描显示上直肌偏向鼻侧,外直肌下移,增长的眼球从肌锥的颞上方即外直肌与上直肌之间脱出。水平位和矢状位扫描显示眼球向颞后部脱出,脱出的眼球后部与外侧骨壁的空间狭窄,视神经较对侧眼变细、扭曲、模糊不清,眼眶内及球后未见占位性病变（图2）。诊断：（1）左眼固定性内斜视;（2）左眼高度近视。于2012年11月15日在局麻下行左眼Yokoyama斜视矫正术,术中我们证实了上直肌偏向鼻侧,外直肌下移,内直肌肥厚、挛缩（图3A）。手术采用角膜缘切口,离断内直肌,充分分离外直肌和上直肌的节制韧带,将外直肌和上直肌的1/2肌腹纵向分开,于肌止点后12mm处用5-0不可吸收缝线联合,不固定于巩膜上,根据术中眼位及内直肌张力,调整内直肌后徙为8mm。术后观察：双眼眼位正,外观较前明显改善（图3B）。术后冠状位MRI扫描显示：外直肌与上直肌联结后,颞上方脱出的眼球被还纳至肌锥内,外直肌和内直肌的肌肉宽度增加,位置明显改善,并且肌肉的行走路径也有所改善。水平位及矢状位扫描显示：眼球回至肌锥内,眼球后部与外侧骨壁的空间增加,视神经扭曲较前好转（图2）。出院后门诊复诊,左眼视力指数/30cm,术后第1天平视时双眼正位（图1B）。     

固定性内斜视二例

例1患者,女性,65岁。因发现左眼向内偏斜30余年于2010．6．10入院。患者30多年前,自述无诱因左眼开始向内偏斜,因自幼左眼视力差,未予任何诊治。以后症状逐渐加重,无其他不适,遂未引起重视。     

先天性双侧动眼神经及面神经麻痹一例

先天性动眼神经麻痹合并面神经麻痹病例较为罕见,笔者未查及同类报道,兹将我们收治的1例报告如下。患儿,女,5岁,因双眼不能睁开来院就医。患儿系第二胎,月足顺产,出生时体重2.2kg,双眼均无力睁开,睑裂呈缝隙状,眼睑松驰易被提起。双眼球均处外斜位,家人经常为其提起上睑帮助其视物。自1岁后即能自己用右食指挑起同侧上睑,左手持物玩耍,形成手指提睑的特殊姿态。另外,在其哭、笑时仅有声音而无面部表情。患儿发育营养中等,智力尚可。父母及其胞姐均健康,家族中亦无类似患者。父母非近亲联姻,母孕期反应较重,早期呕吐,常不能正常进食,但无其他…     

先天性角膜混浊合并共同性内斜视一例

患者,女,10岁,生后2天即发现左眼角膜呈白色,2岁发现左眼内斜视,无眼红、眼痛及分泌物增多,此后病情无变化,未就医,于2006年7月1日至我院眼科就诊.患者为足月顺产,生长发育史无特殊,孕2周时母亲有感冒史,父母及弟弟均体健.家族无类似病史.查体:33cm角膜映光+30°(图1),眼球运动正常,右眼视力1.2,眼前节及眼底检查无异常;左眼视力:光感可疑,眼球大小与右眼相当,结膜无充血,角膜弥散性全层混浊,无水肿及局部膨出,中央约6.4×7.1mm混浊区未见明显血管,周围混浊区大量血管南巩膜长入,呈放射状,角膜与巩膜分界不清,透过中央混浊区隐约可见瞳孔圆形,直径约3mm,其它结构看不清(图2).     

后天性固定性内斜视1例

1病例报告女,56岁,因发现双眼内斜视2a,加重半年于2003-12-10入院。自述2a前无诱因出现渐进性双眼内斜,以左眼为重,未经任何治疗。近0.5a来上述症状加重,以至视物及行走困难。既往有高度近视,无眼外伤史,年轻时眼位端正。家族中无同类眼病患者。全身体健无异常。眼部检查:视力无法检查,角膜映光法:右眼内斜>50°,左眼极度内斜,角膜被全部遮盖,正前方只露眼白,双眼各方位运转受限,被动转动试验显示牵拉双侧眼球向外转时,均有很大抵抗力。眼底不能窥视。临床诊断:(1)双眼后天性固定性内斜视;(2)双眼高度近视。2003-12-11在局麻下行右眼内直肌…     

远视合并固定性内斜视手术效果分析

目的:分析远视合并固定内斜视的特征及手术效果.方法:远视合并固定性内斜视26例,水平内斜视20△者,行单眼内直肌后徙5mm;40△～60△者,双眼内直肌后徙5～6mm,垂直斜度20△者,行双上直肌后徙5mm:垂直斜度大于20△者,下斜肌亢进者行下斜肌转位术.术后,同视机训练3级视功能.结果:术后观察12wk,本组26例中,21例内斜视小于10△,4例10△～15△,1例过矫外斜小于15△,术后正位率77%.10例有周边融合,2级视功能占73%.其中6例有立体视,立体视锐角小于500"(Titloms立体视检查).9例弱视者视力提高6例,占67%.结论:远视合并固定性内斜视早期诊断,早期手术,有利于提高视力,三级视功能建立.     

眼眶骨膜瓣矫正固定性内斜视一例

眼眶骨膜瓣矫正固定性内斜视一例黄发明，汤明芳，赵俊锋我们采用限眶骨膜瓣矫治１例因麻痹性固定性内斜视不能视物２０余年的患者，术后眼位正常，视力恢复，现报道如下。１．病例简介患者女，６５岁，１９５０年左眼拳击伤后失明且内斜。１９７３年右眼不明原因发生内斜...     

高度近视合并固定性内斜视的手术治疗

报告高度近视合并固定性内斜视１９例，多数患者青年时期即有高度近视而到中年逐渐发生固定性内斜视。患者眼部有抽痛感，眼球极度内转，强迫转动试验呈强阳性。肌电图检查显示内，外直肌神经支配正常。术中发现内直肌及其周围组织挛缩，外直肌变薄。病理检查可见内直肌退行性变及纤维化。本病的病因尚不完全清楚。采用内直肌或内，下直肌断腱，外直肌固定于颞侧眶缘骨膜的方法矫正眼位，可取得较好效果。     

高度近视固定性内斜视三例报告

固定性内斜视是临床上较为少见的一种特殊类型斜视，我们于１９９７年连续收治３例，现将其临床特点及治疗情况报告如下：临床资料例１、马某，女，３４岁，因右眼内斜视３０余年，加重８年于１９９７年３月收住院。患者２岁时右眼即有轻度内斜视，但眼球转动尚可，视力低...     

高度近视合并固定性内斜视的手术治疗探讨

目的探讨外直肌外眦眶骨膜悬吊联合内直肌断腱术治疗固定性斜视的疗效。方法回顾分析我院近两年来收治的高度近视合并固定性内斜视患者10例（16只眼）,对其斜视度数、眼球运动状态、手术效果进行了总结,平均随访时间4.8个月。结果术后正位者10眼,残余内斜10°～15°者4眼,过矫5°～10°者2眼。随访中轻度回退4眼,回退度数不超过7°。结论采用内直肌断腱联合外直肌外眦眶骨膜悬吊是治疗固定性内斜视的有效手术方式,且具有手术方法简单易于操作的优点。     

先天性固定性外斜一例

答某女,6岁,住院号228065,因自幼双眼外斜视于1992年11月13日入院。患者系第一胎一产,足月顺产,无外伤及家族史。体检口腔乳牙牙冠龋坏,牙变色,牙根外露,胸腹四肢无异常。眼部检查:视力:右0.1、J_7;左0.1、J_7。阿托品散瞳检影,右+1.25DS 0.50DC×180°,左-1.50DS。双眼视力均不能矫正。左上睑轻度下垂,遮盖瞳孔1.5mm,双眼固定于外展位,面     

固定性内斜视手术探讨

固定性内斜视的手术治疗有多种方法[1 ] ,但均不甚满意。我们对 1 997年 3月～ 1 999年3月共收治的双眼固定性内斜视 5例 1 0只眼 ,采用一只眼作Ｊｅｎｓｅｎ直肌联结术 ,另一只眼作同种异体硬脑膜牵引固定法治疗 ,取得较好效果 ,报告如下。对象和方法1 对象　 5例病人 1 0只眼 ,男性 2例 ,女性 3例。年龄 1 3岁～ 6 5岁。均为双眼发病。视力数指～ 0 2。内斜度为 45°～ 6 5° (斜度测量按光点在角膜巩膜缘为 45°,光点向外移 1ｍｍ =8°计算 )。 5例均合并有双眼高度近视 ,3例合并有双眼核性白内障。牵拉试验 ,眼球不能过中线 ,内眦部有…     

先天性固定性上斜视一例

先天性固定性斜视是先天性眼外肌被纤维组织代替造成的单眼或双眼活动受限,眼球固定于特定位置[1,2.]。临床上较少见,我院于2002年8月31日收治一“左眼先天性固定性上斜视”患者,报告如下。患者,女,7岁,自幼左眼上斜视7年,未行诊治。足月顺产,无发烧惊厥史。入院查体:心、肺、腹检查均无异常,神经系统无病理征发现。智力正常。全身辅助检查无特殊。视力:右0.9,左眼前/手动。无明显屈光不正。右眼前后节未见异常。左眼无上睑下垂,角膜位置高,上睑缘位于瞳孔下缘2mm,上睑遮盖角膜上2/3。左眼球水平运动范围约2mm,向下运动不能。无明显眼球突出…     

带状疱疹病毒性角膜炎合并青光眼及面神经麻痹一例

患者,男,70 岁,因“左眼疼痛伴视力下降1 周”,于2016年5月15日来我院就诊。患者2016年5月8日在无明显诱因下出现左眼疼痛,左侧头部疼痛,伴视力下降,于昆明某医院就诊,诊断为“左眼青光眼？”,2016年5月13日前出现左侧额部及眼睑周围皮肤带状疱疹。后患者于2016 年5 月15 日为求进一步诊治来我院,门诊以“左眼带状疱疹性角膜炎,左侧颜面部带状疱疹”收住入院。既往史：否认眼部疾病及眼部外伤史;患2 型糖尿病7 年,使用门冬30R胰岛素皮下注射,平日血糖控制情况好;无高血压及心脏病病史;无家族遗传性疾病史;否认食物、药物过敏史;否认外伤史及手术史等。眼科检查：右眼视力0.6,左眼视力0.4,右眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物（Keratic precipitates,KP）（ -）,前房中深,前房闪辉（-）,瞳孔圆,直径约3 mm,光反射灵敏,晶状体轻度混浊,眼底见视盘色正界清,后极部视网膜平伏,动脉细,未见明显出血及渗出,黄斑区（-）;左眼眼睑肿胀,睁眼困难,左侧额部及眼睑皮肤即三叉神经第1 支分布区域的皮肤可见数十个水泡,已破溃结痂,未越过颜面中线,结膜充血、水肿,角膜鼻上方可见一大小约2 mm×3 mm浸润灶,角膜基质层水肿,内皮细胞层皱褶,KP（-）,前方中深,房水混浊,瞳孔圆,直径约3 mm,光反射可,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。右眼眼压（IOP）12 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,左眼IOP 45 mmHg。球结膜充血水肿,鼻上方角膜可见浸润灶,KP（+）,前房闪辉（+）,见图1。角膜荧光染色结果见图2。辅助检查：头颅CT未见异常;胸片、心电图、血常规、生化、大小便、免疫检查未见明显异常。超声生物显微镜（UBM）示：左眼前房浅,房角窄。光学相干断层成像（OCT）示：右眼角膜厚度587 μm,左眼角膜厚度613 μm。黄斑区OCT示：双眼黄斑区结构基本正常。