重度乙醇中毒1例救治体会

1 病例资料 患者,男,41岁,主因＂大量饮酒后意识不清3 h＂于2009年9月26日16：00急诊入院.既往有高血压史,血压在160/110 mm Hg左右,12：00许赴宴中间断饮酒约1~1.5斤,渐出现意识不清抬入病室.查体：血压120/80 mm Hg,深昏迷,强刺激无反应,瞳孔似针尖,对光反射弱,颈软,无抵抗,鼾声呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,心率86次/min,律齐,无杂音,腹部（-）,四肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,巴氏征（-）.     

一例误吸硫化氢中毒患者的护理体会

1病例介绍 患者男性，42岁，化工厂工人。2005年12月24日4AM在化工厂上班时，不慎吸入从瓶中泄漏的高浓度硫化氢气体一口，当即倒地，人事不知，小便失禁，立即被他人抬出车间，放在空气新鲜处，半小时后“120”接入我院。患者既往体健。查体：137℃，心率54次／分，呼吸13次／分，血压110／80mmHg。入院时患者神志恍惚，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射存在，结膜充血，水肿，唇红，双肺呼吸音粗糙，腹软，肝脾未触及，膝反射减弱，病理反射未引出。心电图示：窦缓，完全性右束支传导滞。胸片示：右下肺有片状模糊阴影。     

复方地芬诺酯中毒一例报告

患儿,女,2岁,因＂误服复方地芬诺酯5小时＂入院,大约口服16片,入院查体：体温36.4℃、脉搏150次/min-1、呼吸15min-1,神志不清,处于昏迷状态,对疼痛刺激无任何反应,面颊潮红,口唇发绀,双侧瞳孔散大（直径3.5mm：3.5mm）,对光反射消失,颈软,无抵抗,心音有力,心律齐,心率明显加快,呼吸徐缓,肠鸣音未闻及,四肢冰凉,末梢循环差。入院后给予洗胃、导泻、补液、静点纳洛酮等综合治疗,5小时后患儿神志逐步恢复,心率、呼吸逐步恢复正常,查肝、肾、     

高血压并发心源性休克1例报告

1病历摘要 患者，女，49岁。间断头痛、头晕16年，曾在我院诊断为高血压病，经用降压药，病情得到缓解。2天前，因情绪激动突然出现心前区不适，经含服速效救心丸5丸，病情缓解。1h前过分高兴突然出现心前区不适、疼痛，继而晕厥（被他人及时扶住未摔倒）立即给予速效救心丸10丸含服，病情未见缓解，便急来我院就诊（2005年10月8日，22时）查体：BP测不到，P70次／min，T36℃。谵语、神志不清、面色青紫、口唇紫绀、双侧瞳孔等大等圆、对光反射尚灵敏、颈软，心率70次／min，规整，未闻及器质性杂音。双侧肺呼吸音清晰，未闻及罗音。肝脾未触及。四肢末梢青紫、发凉。     

高压氧治疗重度一氧化碳中毒1例

患者，男，59岁，于2006年1月2日08：00被人发现意识不清，床边可见呕吐物，呼之不应，无大小便失禁，当时屋内生有煤炉，门窗紧闭。急呼120将患者送至我院呼吸科治疗。入院查体：血压140／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa），意识不清，呈昏迷状态，被动体位，压眶反射尚存，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，无抵抗感，双肺呼吸音增粗，双肺底可闻及湿啰音。     

舒乐安定中毒应用纳洛酮致狂躁1例

病历资料 患者,男,55岁,因意识不清8小时,于2009年7月15目住院。入院前晚11：00入睡,次晨7：00左右唤其患者起床时,发现患者神志不清,呼之不应,伴鼾声。追问病史患者近日因情绪不佳,自服舒乐安定约50片。体查：体温36．4℃,心率84次／分,呼吸20次／分,血压110／80mmHg,神志不清,呈深昏迷状态,     

眩晕停中毒抢救1例

1 病历摘要 男,2岁,体重16kg。因抽搐伴意识不清半小时,急诊入院。追问病史该患儿因误食眩晕停6片（每片25mg）,15分钟后出现四肢进行性瘫软,继而四肢抽动,牙关紧咬,口唇发绀,意识丧失,持续半小时后入我儿科急诊。既往无特殊疾病及外伤史,无近期感染史,无近期服药史。家族中无癫痫病史。入院后查体：体温38℃,脉博140次／分,血压85／55mmHg,呼吸30次／分。神志不清,抽搐状态,呼吸稍促,颜面及颈部潮红,颈软,双侧瞳孔等大正圆,D1=D2=5mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,无罗音,心率140次／分,音钝律整,腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌张力略强,可见肌束颤动,Kernig征阴性,Babinski征阴性,Chaddoek征阴性,Hoffman征阴性,生理反射存在。     

超常规剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例体会

资料与方法 患者,男，21岁。30分钟前一次性服有机磷农药（包衣剂原液）250ml意识不清20分钟入我院急诊。当时深昏迷，呼吸浅慢107欠／分，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失。给予气管插管、简易球囊辅助呼吸，同时给予阿托品4mg静脉注射，解磷定2g静点后收入我科。查体：P1207欠／分，R10次／分，BP110／80mmHg，深昏迷，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失，鼻腔、口腔有大量分泌物，两肺可闻及密集的大中水泡音，     

发热-抽搐-昏迷1个月

1病例资料 患者，18岁，于2005年10月2日入院。主诉：发热，头痛7天，四肢抽搐3天。既往体健。入院前7天受凉后出现发热，最高39℃，伴有头痛，无头晕、视物不清、恶心、呕吐等。入院前3天开始出现四肢间断抽搐，意识不清，由外院转入。查体：体温38℃，脉搏104次份，呼吸18次／分，血压力107／35mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔左侧：右侧=2：2mm，对光反应弱，鼻唇沟对称，口角不偏，颈抵抗（＋），布氏征（＋），双巴氏征（＋），四肢刺激无反应，颜面四肢音断不自主抽搐，以左眼睑、口角及左肢为重。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心律齐．躲104次份．尤杂音。     

颈椎病2例误诊分析

例1：患者，男，35岁，因头痛，视物不清，伴恶心、呕吐2天而来院。查体：T36．8℃，P80次／分，BP110／75mmHg。一般状况可，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心率80次／分，音纯律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢活动自如，无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。头部CT片未见异常。按美尼尔氏综合征收入院。     

大剂量雷米封中毒成功救治1例

2004年4月我院成功救治1例大剂量雷米封中毒,现报告如下。 患者女,2004年4月20日患者与其丈夫发生口角后偷服雷米封100片（0．1g／片,共10g）1小时后发现患者神志不清,帮急送本院抢救。     

氨茶碱中毒死亡1例报告

患者，女，因自服氨茶碱约100片，2小时后出现抽搐、烦躁不安并呕咖啡样物入院。入院时查体：BP70／40mmHg，P120次／分，R24次／分，急性病容，神志不清，双侧瞳孔等大同圆，直径约6mm，双肺呼吸音清晰，心率120次／分，节律不规整，心音钝，无杂音，未引出病理征。心电图示室性心动过速。血糖25mmol／L，血钾2．8mmol／L。经抗休克、抗心律失常、保护胃黏膜、纠正水、电解质及酸碱平衡、调整血糖、对症治疗后，血压略升高，尿量增加，心律失常有所好转，但血糖下降不明显，最后出现呼吸、循环衰竭，导致临床死亡。[第一段]     

地瓜米中毒2例

例1，患儿，男，3岁8个月，因“误食地瓜米2h，昏迷0．5h”来诊。2h前患儿误食地瓜米8粒后，出现头晕，呕吐胃内容物3次，0．5h前突发昏迷，伴有口唇发绀，呼吸困难。入院时查体T：36．2℃，R：42次／min，P：130次／min，BP：10／8kPa，浅昏迷状，给氧状态下唇周稍紫绀，双侧瞳孔约3mm，对光反射存在，轻度三凹征，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干湿性啰音，心音正常，律齐，腹稍隆起，软，肝脾肋下未扪及，叩诊鼓音，肠呜音弱，四肢肌张力减低，肌力约1级，角膜反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，腱反射弱，病理反射未引出，无脑膜刺激征。实验室检查示：血气分析及血电解质正常，血糖正常。     

36例哮喘持续状态的救治体会

哮喘持续状态是内儿科常见急症之一,病情危重，需进行急救。我科自2001年5月～2004年5月共救治36例哮喘持续状态患者，现将救治体会报告如下。     

救治高压电击伤伴脑外伤1例

1 病例报告 患者，男，30岁。因全身高压电致伤8d，意识不清7d伴无自主呼吸、无尿2d入院。该患者工作时因高压电线短路，致使全身多处被10千伏高压电致伤，入口为躯干及双上肢，出口为双下肢，伤后由7～8米高处坠落，头后部先着地，当时意识不清约10～20min，伴有鼻及耳出血，先后于3家医院处置后不见好转，7d前出现意识不清，2d前无自主呼吸、无尿，血压需升压药维持，伴有体温不升，为进一步诊治而转入我院。既往体健。入院查体：体温：35．0℃，脉搏：90次／分，血压160／90mmHg，呼吸：0次／min，深昏迷状态，全身肿胀，球结膜水肿，双瞳孔等大正圆，直径4mm，对光反射弱。     

47例集体亚硝酸盐中毒救治体会

我院于2003年10月成功救治了47例集体亚硝酸盐中毒患者，现报道如下。     

氟乙酰胺中毒1例救治体会

“氟乙酰胺”是一种毒性剧烈的有机氟灭鼠药,中毒后不及时抢救可导致不可逆损害而死亡。经多方努力在未购得“乙酰胺”的情况下,应用常规药物成功救治“氟乙酰胺”中毒1例,现报告如下：     

1例相思豆中毒的救治体会

相思豆中毒较为少见,本院急救部于2007年12月成功救治1例相思豆中毒导致休克和急性肾功能衰竭患者,现报道如下.     

经阴道阿片中毒2例救治体会

阿片过量中毒可导致严重呼吸抑制，如诊断不及时可致死亡，经静脉、吸食及吞服途径较为常见。本文报告我院1992～2002年486例阿片类药物中毒病例2例罕见经阴道粘膜吸收阿片中毒的病例。及时诊断、早期使用阿片特异性拮抗剂纳洛酮是抢救成功的关键。对诊断有疑问的病例可使用纳洛酮行试验性治疗。