中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

骨科大手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因。对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用。为提高与骨科相关的静脉血栓栓塞症的预防水平、规范预防方法,特制订“中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南”。本指南中的“骨科大手术”特指人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）、人工全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）和髋部周围骨折手术（hip fractures surgery,HFS）。本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的医疗情况而定。     

阿司匹林在大关节置换术中的应用进展

全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）和全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）是治疗骨关节疾病最有效的方法之一,可矫正畸形、减轻疼痛、提高生活质量。静脉血栓栓塞（venous thrombus embolism, VTE）是全关节置换术（total joint arthroplasty, TJA）的严重并发症,药物预防对降低血栓形成至关重要。阿司匹林（aspirin, ASA）不仅价格低廉、给药方便、无需血液监测、耐受性好及安全性高,而且还具有降低假体周围感染、异位骨化和死亡风险等优点。然而,目前学者尚不确定ASA是否可以替代其他抗凝剂用于TJA后血栓预防。因此,本文对ASA在THA/TKA中的应用进展进行综述,为TJA后抗血栓药物的选择提供参考。     

微创人工全膝关节置换术的研究进展

自从上世纪70年代早期以来，人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）已经发展成为重建膝关节功能的重要方法。微创人工全膝关节置换术（minimally invasive surgery total knee arthroplasty，MISTKA）的手术切口小于5英寸，是一种全新的全膝关节置换的术式，目前正处于发展的早期阶段。     

重视全髋关节置换术的登记随访与远期疗效

随着我国越来越多的各级医院和更多的骨科医生开展全髋关节置换手术（total hip arthroplasty,THA）,我国人工全髋关节置换例数逐年增长,逐渐暴露了一些问题,如一些病例在较短时间内由于脱位、假体位置不良、假体松动、感染等各种并发症不得不在初次置换术后近期接受翻修手术。     

中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

骨科大手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因.对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用[1].为提高骨科相关静脉血栓栓塞症的预防水平、规范其预防方法,特制订"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南".本指南中的"骨科大手术"特指人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)、人工全膝关节置换术(totalknee replacement,TKR)和髋部周围骨折手术(hip fractures surgery,HFS)[2].本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的医疗情况而定.     

微侵袭技术在全髋关节置换术中的应用与发展现状

近40年人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已经成为骨科最成功的术式之一,然而医生和患者都希望减少手术创伤、缩短住院及康复时间,于是代表了THA最新技术的微侵袭技术--微创全髋关节置换术(minjmally invasive surgery total hip arthroplasty,MISTHA)应运而生,成为关节外科发展的新技术.     

髋臼假体螺钉固定安全位置的确定

人工全髋关节置换术（total hip replacernent,THR)是近年来治疗老年人髋关节疾患的首选方法，由于手术发展迅速，该手术逐渐走向成熟，随之而来的并发症日见突出，减少及避免全髋关节手术中的失误是减少术后并发症及提高手术效果的关键措施。髓臼假体螺钉固定致周围血管神经损伤报道渐渐增多。现就髋臼周围的解剖关系探讨人工全髋关节置换术髋臼假体螺钉固定安全区进行探讨，以下均以左侧为例。     

人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展

随着人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)增多以及老年人平均寿命增加,THA术后股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fractures,PFF)的发生率逐渐增加,累积的绝对数量也在逐年增加,并被认为是髋关节置换术后的一个重要并发症。股骨假体周围骨折处理难度比较大,     

人工关节置换术后隐性失血计算方法的初步探析

人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)与人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者术中需要大面积剥离与截骨,开通长骨髓腔,需要广泛而充分的软组织松解,再加上长时间使用抗凝药物及早期功能康复训练等,术后失血量较大.贫血是人工关节置换术后常见的并发症之一.     

骨科手术后深静脉血栓形成的研究进展

骨科手术、尤其是骨科大手术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的发生率较高,患者继发出血、再入院及死亡率均增高[1].同时,骨科手术后DVT增加了患者住院期间及出院后的经济负担[2],浪费了大量医疗资源.骨科大手术主要是指人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)、人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)及髋部周围骨折手术.骨科手术后DVT可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多.下肢近端(腘静脉或其近侧部位)DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源,预防DVT可降低发生肺栓塞的风险.本文就骨科手术后DVT的研究进展做一综述.     

三维术前规划在全髋关节置换术中的应用

[目的]介绍三维术前规划在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用方法和临床效果.[方法]2019年5月—2020年6月采用三维术前规划辅助人工全髋关节置换术8例.术前行双髋关节三维CT薄层扫描,建立三维立体模型,三维图像上确定解剖标志点,分析原始解剖形态及病理改变,实施模拟手术操...     

影响全膝关节置换术后膝关节活动度的因素

对于严重的骨关节炎（osteoarthritis，OA）、类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）来说，全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是一种疗效肯定、效果优良的治疗措施。TKA手术目的是缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能。TKA术后膝关节活动度是骨科医师和患者非常关心的问题之一。     

氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)如今被应用的日益广泛,但是该手术围手术期常常会有大量出血而严重影响术后恢复。抗纤溶药物氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)作为近年来许多学科纷纷采用的安全有效的止血剂,在国内外诸多研究中被证明在全膝关节置换术中应用也能安全有效的减少出血,从而减少输血率。本文拟对TKA围手术期使用TXA的血液保护机制、有效性、安全性、给药途径、给药剂量以及给药时机等加以综述。     

人工全膝关节置换术围术期多模式镇痛的进展

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）常用于治疗终末期膝关节疾病，可减轻疼痛，改善功能，矫正畸形，但局部损伤大，且术后需早期康复锻炼，故围术期疼痛常见。为保证关节功能的恢复，减少术后并发症，单纯微创技术还不够，还需充分镇痛下的功能锻炼。     

髋关节表面置换术的临床进展

髋关节疾病严重影响着患者的生活质量,尤其对于年轻、活动量大、预期寿命长、功能要求高的患者,由于传统的全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）截除了正常的股骨颈而改变了生物力学关系,加上假体磨损相关并发症、股骨颈骨折等问题,使得THA术后可能需行多次翻修手术。     

人工全髋关节置换术的围手术期护理体会

目的探讨对人工全髋关节置换术患者实施围手术期精心护理的方法。方法回顾性分析对62例人工全髋关节置换术患者实施围手术期精心护理的临床资料。结果患者均顺利完成手术,住院时间12~38 d,平均(25.5±3.47)d。随访12~24个月,术后功能均恢复良好,未发生并发症病例。结论实施对人工全髋关节置换术患者围手术期精心护理可提高手术成功率,改善预后。     

阿司匹林--预防关节置换术后肺栓塞的新选择？

对于施行全关节置换术（total joint arthroplasty,TJA）的患者,术后预防静脉血栓（venous thromboembolism,VTE）的理想方法目前仍不明确。华法林是常用的VTE预防药物,尽管有效,但患者肺栓塞（pulmonary embolism,PE）、深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）发生率及出血风险明显提高,需要定期监测。     

人工膝关节置换术后感染的临床研究进展

感染是膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后一种严重的并发症。由于全膝关节置换术患者的老龄化趋势以及假体在体内留存时间增长所带来的持续性感染风险，未来TKA术后感染的发病率还将有所上升。本文就近年来国际上关于人工膝关节置换术后感染的一些临床研究进展作一综述。     

56例人工全膝关节置换术的围手术期护理

目的:探讨人工全膝关节置换术围手术期的护理,减轻患者的心理负担,提高患者生活质量.方法:对56例病人在术前注重心理及常规护理;术后预防并发症.结果:56例患者均安全度过围手术期,有效减少并发症,均取得满意效果.结论:全膝关节置换术围术期护理是手术成功的关键因素之一.     

帕瑞昔布钠和布桂嗪在全髋术后镇痛的应用

人工全髋关节置换手术（total hip arthroplasty,THA）后需要早期功能锻炼,但常伴随明显疼痛。疼痛使患者不愿配合肢体功能锻炼,导致卧床并发症增加,功能恢复不满意。为此,需要笔者提供有效的镇痛方案。于2009年5月开始,对于全髋关节置换手术的患者,笔者采用帕瑞昔布钠和布桂嗪联合应用镇痛方案进行手术后镇痛,取得了满意的效果。