交替性反向文氏周期

交替性反向文氏周期（alternting reverse wenkcebach Deriod,ARWP）这一特殊的心电现象是1955年由Berrnan首先提出的㈣。其心电图基本表现是二度房室传导阻滞,图形特征是在2：1房室传导的基础上,顺传的P—R间期一次比一次缩短,最后连续顺传一次,变为3：2房室传导,这次连续顺传的P—R间期延长最为明显,此后重复上述周期。现将5例ARWP患者报道如下。     

心房扑动伴交替性房室传导文氏周期1例

患者男,24岁。发现有先心病多年,曾诊断为室间隔缺损。12岁行室间隔缺损修补术。1997年曾发作过室上速,近来又感心悸、胸闷。图示窦性P波消失,代之以宽大匀齐的F波,F_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)倒置,其间无明显等电位线,F—F间期0.28s,频率214次/min。R—R不等,房室传导为2∶1～3∶1。下传心搏呈F—R逐渐延长然后脱落的规律性改变。QRS电轴极度右     

房室结双径路伴房室双层阻滞所致变异型交替性文氏周期

患者女性,62岁,临床诊断;肺心病、冠心病.同次心电图V_1导联2个片段(附图)示房性节律基本规整,P波频率158次/min,平均P-P0.38s.上行2:1房室传导阻滞(A-VB),下行2:1与连续2个P波下传受阻的4:2A-VB交替.2:1A-VB下传的P-R及4:2A-VB第1个下传的p-RO.20s,4:2A-VB第2个下传的 P-R跳跃式延长达0.36s.长P-R后的QRS波呈完全性左束支阻滞型.心电图诊断:(1)房性心动过速,     

交替性文氏周期2例

例1 患者男性,40岁.因心悸6年、加重10天入院.体检:端坐位,呼吸困难.双肺底闻及少量湿性啰音.心脏向左下扩大,心率74次/min,心律略不齐,心尖区闻及舒张期杂音.肝右助下3cm,脾未触及.双下肢轻度凹陷性水肿.X线胸片示:心脏呈二尖瓣型,双肺底纹理增粗.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级.心电图(图1)为Ⅱ导联记录.心房波呈锯齿型F波,心房率250次/min,为心房扑     

心房扑动的交替性文氏型房室传导阻滞

心房扑动的传导比以偶数比例 (２∶１ ,４∶１ ,６∶１等 )为多 ,奇数比例 (３∶１ ,５∶１)者较少 ,其心室搏动多较规整 ,不规整的则是由于文氏型房室传导阻滞尤其是交替性文氏型房室传导阻滞所致。本文介绍本院所见的心房扑动交替性文氏型房室传导阻滞现象。一、典型交替性文氏型房室传导阻滞［１］１．Ａ型交替性文氏型房室传导阻滞房室交接区上层为２∶１阻滞区 ,下层文氏周期结束时出现连续３次激动未下传 (图１)。作者单位 :２７６８００山东省日照市人民医院内三科、日照市妇幼保健院内科 (潘广芬 )图３患者女性 ,３６岁。临床诊断 :…     

房性心动过速伴B型交替性文氏传导1例

患者女性,82岁。因头晕、腹痛2d就诊。体检:心率72次/min,律不齐,心音强弱不等,图示P波直立,时限0.06s,P-P间期为0.36s,节律规则,心房率167次/min,QRS波呈室     

变异型交替性文氏周期2例

例１患者女性 ,３２岁。阵发性心悸４年 ,多次心电图检查诊断为阵发性心房扑动２∶１传导。心脏听诊无杂音 ,超声心动描记术检查无异常。心电图为Ⅱ型心房扑动 ,Ｖ１ 导联 (图１Ａ)心房率２５０次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群呈室上性型 ,心室率１２５次／ｍｉｎ ,受阻的Ｆ波在ＱＲＳ波群的起始部 ,下传的Ｆ波落在Ｔ波上。从梯形图可见 ,未下传Ｆ波在房室交接区上层受阻。Ｖ１ 导联重复记录 (图１Ｂ)受阻的Ｆ波出现在ＱＲＳ终末、受阻于下层。ａＶＲ导联 (图１Ｃ)Ｆ波规则 ,２５０次／ｍｉｎ ,２∶１下传心室 ,前４个Ｆ＿Ｒ间期短(０．２２ｓ) ,Ｒ…     

交替性文氏型房室传导阻滞的罕见类型

患者男性 ,３７岁。因心悸气短１年、反复晕厥半年入院。发病前１周曾有“感冒”史。体检 :Ｐ４５次／ｍｉｎ ,ＢＰ１３／７ｋＰａ(９７．５／５２．５ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率４５次／ｍｉｎ,心律较整齐 ,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺无殊。肝脾未触及。Ｘ线胸片示心肺正常。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常 ,阿＿斯综合征。住院治疗半月后好转 ,出院后１年猝死。入院时心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波 ,节律稍不规整 ,频率９０次／ｍｉｎ ,显示距Ｔ波波峰近的Ｐ波与其前的Ｐ波构成的Ｐ＿Ｐ间期短 (如Ｐ１＿Ｐ２、Ｐ３＿Ｐ４) ,距Ｔ波波…     

U波交替性文氏周期一例

Ｕ波交替性文氏周期一例安徽省水利厅职工医院高雯安徽省合肥市第二人民医院粪仁泰患者，女性，２２岁，产后２２天，因晕厥反复发作而急诊入院。入院前一个月有感冒咳嗽史，体检和各种化验检查皆属正常，偶有心律不齐，心脏无病理性杂音，血钾等生化报告亦属正常范围，肌...     

Ⅰ型心房扑动合并房室结交替性文氏周期的散点图特征分析1例

现报告1例阵发性心房颤动患者射频消融术后半年复查动态心电图,诊断为Ⅰ型心房扑动合并房室结交替性文氏周期.Lorenz散点图亦称R-R间期散点图,其二维直角坐标系中的每个散点所对应的横、纵坐标是相邻两个R-R间期值.Lorenz散点图在典型房扑时呈“格子形”,具有有序多分布的特征,而在房扑合并房室结交替性文氏周期时,其散点图图形特征相应变化.     

房室传导交替性倒文氏现象1例

房室传导的PR间期由长逐渐缩短即为房室传导倒文氏现象,在2:1房室传导基础上顺传的PR间期逐渐缩短,直至出现3:2的房室传导,可诊断为交替性倒文氏现象,其是由迷走神经相关性的房室传导阻滞伴前向性房室交接区隐匿传导所致.本文报道复旦大学附属中山医院吴淞医院2020年1月13日收治的1例房室传导交替性倒文氏现象的患者.心电...     

室性期前收缩伴折返径路内的交替性反文氏周期2例

例１患者男性 ,２１岁。因发热、咳嗽１周 ,胸闷、心悸３天就诊。体检 :ＢＰ１５／１０ｋＰａ(１１２／７５ｍｍＨｇ) ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。彩色超声心动描记术检查未见异常。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图Ｖ６导联连续描记 (图１)示窦性心律 ,略有不齐 ,频率８３～１００次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１６ｓ,可见频发室性期前收缩以隐匿性期前收缩二联律形式出现 ,其联律间期不等 (０．４８～０．５６ｓ) ,且有规律可循 ,即由长逐渐缩短 ,直至室性期前收缩缺失 ,然后再重复出现。短室性期前收缩间期…     

非交替性文氏周期房室交接区双层阻滞的心电图与临床分析

目的 探讨表现为非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞的心电图特点和临床意义。方法 回顾性分析表现为非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞的10例器质性心脏病患者的临床资料。结果 10例心电图改变为伴长P-R间期文氏现象（A型）及伴长P—R间期高度房室传导阻滞（B型）各5例。其中9例出现于窦性心律，1例由药物所致者出现于房性心动过速。加用异丙肾上腺素治疗4例（2例消除，1例减轻，1例无效而安装心脏起搏器）；未加用异丙肾上腺素治疗5例（2例消除、3例减轻）。所有病人均获临床治愈或好转出院。结论 非交替性文氏周期亦为房室交接区双层阻滞的常见类型。B型与A型同样多见。绝大多数出现于窦性心律，且均为病理性房室传导阻滞。治疗原则与单一类型房室传导阻滞无异，对有症状的二度或更严重的房室传导阻滞可应急加用异丙肾上腺素治疗，但对预后并无显著影响。     

房扑伴A型交替性文氏周期1例

患者男 ,60岁 ,阵发性心悸 2年 ,气急 2月余入院。临床诊断 :冠心病、心衰Ⅱ度。多次心电图检查为房扑 4∶1下传心室 ,心脏彩超示各心腔稍扩大 ,主动脉瓣轻度返流。本图为Ｖ1 导联 ,ＦＦ周期 0 2 4ｓ,频率 2 5 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上型 ,ＲＲ周期有长短两种 ,短者 0 5 8ｓ,ＦＲ 0 2 4ｓ,长者为 0 86ｓ,ＦＲ0 16ｓ,两者交替发生 ,ＦＲ呈 2∶1和 4∶1交替下传 ,从而形成室性二联律 ,长短ＲＲ间期和 1 44ｓ,恰为ＦＦ周期的 6倍。如梯形图所示 ,第 1个Ｆ波下传心室 ,第 2个Ｆ波在交接区上层受阻 ,第 3个Ｆ波缓慢下传心室 ,第 4个Ｆ波…     

阵发性房速伴房室交接区不典型B超交替性文氏周期1例

患者女 ,48岁。心慌、胸闷 10年 ,发病前两周有“上呼吸道感染伴双下肢疼痛”史。体查 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 90ｍｍＨｇ。超声心动图示 :风心病 ,联合瓣膜病 ,二尖瓣重度狭窄 ,主动脉瓣中度关闭不全 ,三尖瓣中度返流。临床诊断 :风心联合瓣膜病 ,二尖瓣狭窄 ,主动脉关闭不全。图 1上下两行为连续记录的Ｖ1 导联 ,Ｐ′波呈正相 ,Ｐ′ -Ｐ′相等 ,频率 187次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期逐渐延长 ( 0 2 4～ 0 40 )ｓ,最后以连续 2个Ｐ′波脱落结束文氏周期。上行示交接区上层为文氏15∶14,7∶6下传。下层呈 2…     

交替性文氏型房室传导阻滞显示4相预激综合征1例

患者男性，65岁。因胸闷、心前区疼痛5天就诊。有“冠心病”史10余年。体检：BP150／100mmHg。心界略向左扩大，心率115次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心电图(图1)示窦性P波消失，基本节律为房性，F波直立，F-F间期0．24s(250次／min)。F波在2：1下传心室的基础上，F-R间期逐渐延长，至3个F波未下传而结束一个文氏周期。QRS形态有3种(下行示)：     

室性并行灶周围外出交替性文氏周期二例

室性并行灶周围外出交替性文氏周期二例何方田交替性文氏周期多发生在房室交界处，而出现在室性并行灶周围则较罕见，且使心律失常复杂化，现报道２例。例１患者男性，６２岁，临床诊断；冠心病。心电图Ｖ１导联连续记录（图１），定准电压０．５ｍＶ，示窦性Ｐ－Ｐ间期０...     

心房扑动伴A、B混合型交替性文氏周期2例

例1 患者男性，62岁。因胸闷伴活动后气促2年，心悸1周入院。临床诊断：冠心病。体检：BP110/70mmHg，心界不大，心率110次/min．心律不齐。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR导联同步记录(图1)粗看酷似心房颤动，细观可见较清晰的F波呈锯齿状，F—F间期均齐为0．20s(300次/min)，R—R间期不规     

房扑合并A型交替性文氏及右束支倒文氏现象

患者女 ,6 9岁。临床诊断 :冠心病、本图为心电图Ⅱ导联(图 1)示 :ＦＦ周期 0 2 2ｓ ,频率为 2 75次 /ｍｉｎ。ＲＲ间期呈长短两种 ,短ＲＲ为房扑 2∶1,ＦＲ为 0 2 1ｓ,ＱＲＳ呈Ｒｓ型 ,宽度为 0 0 7ｓ。长ＲＲ为房扑 4∶1,其前ＦＲ为 0 30ｓ ,然后连续三个Ｆ波脱落 ,构成交替性文氏。房扑 4∶1之后的第一个下传的Ｒ波呈ｒｓｒ′ｓ′型 ,宽度为 0 12ｓ,之后下传的ＱＲＳ波宽度分别为 0 10ｓ ,0 0 8ｓ,至恢复正常 ,构成右束支倒文氏现象。心电图诊断 :房扑合并Ａ型交替性文氏及右束支倒文氏现象。图 1　Ⅱ导联连续记录 ,说明见文内讨…     

Ⅱ型心房扑动伴C型交替性文氏周期1例

患者女性 ,７７岁。因头晕、胸闷、气短５年 ,右侧肢体麻木２年 ,心悸、憋气加重２天就诊。体检 :ＢＰ２４／１４ｋＰａ(１６５／１０５ｍｍＨｇ) ,心率１５０次／ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺底闻及少许湿音。Ｘ线胸片示心脏向左下扩大呈靴型心 ,ＣＴ示左侧基底节部陈旧性脑栓塞。临床诊断 :原发性高血压 ,心脏扩大 ,心功能Ⅲ级 ,脑梗死后遗症。心电图 (图１)为Ｆ波最明显的ａＶＬ导联 ,Ｆ波频率为３００次／ｍｉｎ ,锯齿向上 ,凸面向下。１２导联心电图 (图略 )Ⅰ导联的Ｆ波也是锯齿向上 ,凸面向下 ,而Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ…