加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛对照研究

目的观察加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及不良反应。方法将96例原发性三叉神经痛患者随机分为加巴喷丁组和卡马西平组各48例,以视觉模拟评分法（VAS）比较治疗前及治疗后l周和4周的疼痛程度,同时观察患者的不良反应,并记录治疗前后血、尿常规和肝、肾功能等指标。结果加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的总有效率为81.3%,卡马西平组治疗原发性三叉神经痛的总有效率为78.3%,2组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应加巴喷丁组35.4%,低于卡马西平组62.5%,2组差异有统计学意义,P〈0.01。结论加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛与卡马西平的疗效相当,但加巴喷丁不良反应明显低于卡马西平,值得临床推广应用。     

甲钴胺联合卡马西平治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效

目的本文分析卡马西平联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择我院2013-07—2014-07收治的120例痛性糖尿病周围神经病变患者为研究对象,根据患者入院先后顺序将其分为观察组与对照组,对照组给予甲钴胺治疗,观察组在此基础上给予卡马西平治疗,比较2组患者的治疗效果及血液生化指标。结果 2组患者的甘油三酯、总胆固醇、肌酐、丙氨酸转氨酶、空腹血糖等血液生化指标及治疗总有效率差异具有统计学意义(P0.05)。结论甲钴胺联合卡马西平的治疗痛性糖尿病周围神经病变效果较好,值得临床推广使用。     

巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛临床观察

目的观察和评价巴氯芬联合卡马西平治疗对卡马西平治疗无效的原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法对30例卡马西平治疗无效的原发性三叉神经痛患者采取巴氯芬联合卡马西平治疗开放性自身对照研究。运用视觉模拟评分法(VAS)评价治疗后第2、4周的治疗效果,并同时观察不良反应。结果巴氯芬联合卡马西平治疗前VAS为(8.0±0.6)分,治疗2周后VAS为(3.1±0.9)分,治疗4周后VAS为(2.2±0.9)分,治疗前与治疗后第2、4周比较VAS评分差异显著(P<0.001),治疗后疼痛严重程度有明显改善。其中7例出现一过性疲乏、嗜睡、头晕、恶心。结论巴氯芬联合卡马西平能有效改善对卡马西平治疗无效的原发性三...     

卡马西平联合阿米替林治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的 观察原发性三叉神经痛临床治疗工作现状,使用卡马西平与阿米替林联合治疗,分析该治疗模式的临床价值.方法 将2017年1月至2020年5月期间在郑州市第七人民医院接受治疗的48例原发性三叉神经痛患者随机分为两组各24例,对照组使用卡马西平治疗,研究组使用卡马西平与阿米替林联合治疗,对比两组治疗前后患者的心理状况、疼痛...     

灯盏细辛联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

目的 探讨灯盏细辛联合甲钴胺（弥可保）治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 86例糖尿病周围神经病变患者，随机分为2组。治疗组43例．用灯盏细辛4支加入NS250ml，iv gtt，qd＋甲钴胺片500μg，tid，口服。对照组43例，单用甲钴胺500μg，tid，口服，2组疗程均30d。结果 治疗组有效率93％，对照组有效率60．4％，2组疗效和症状恢复正常的时间差异有显著性（P〈0．01）。结论灯盏细辛联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全，疗效可靠。     

益气活血通络方加卡马西平治疗发作性三叉神经痛

目的 观察益气活血通络方和卡马西平联用治疗原发性三叉神经痛(TN)的疗效.方法 将50例病人随机分组为治疗组(益气活血通络方加卡马西平)25例,对照组(卡马西平组)25例,观察治疗前后疼痛的改善情况.结果 益气活血通络方加卡马西平组对疼痛的改善情况良好,对疼痛的总有效率优于卡马西平组(P＜0.05).结论 益气活血通络方加卡马西平治疗TN安全有效,且疗效优于卡马西平.     

甲钴胺治疗小纤维神经病临床观察

目的 观察甲钴胺对小纤维神经病的疗效.方法 对28例小纤维神经病患者进行临床观察.治疗组以甲钴胺500 μg肌注,每日1次,2周后改为每周3次,共治疗3月.对照组以甲钴胺500 μg肌注,每日1次,2周后停药.结果 治疗组的神经病变主觉症状问卷(TSS)评分(1.02±0.87)较对照组(2.11±0.93)明显减少.结论甲钴胺对小纤维神经病可能有效.     

针灸联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 观察针灸联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法 选择原发性三叉神经痛患者96例,随机分为2组,对照组46例,卡马西平口服0.1 g,3次/d, 20 d为一疗程;治疗组50例在口服卡马西平的基础上,依据中医辩证针灸听宫、四白、鱼腰、足三里等穴位,1次/d,10 d为一疗程,间隔1～2 d,2个疗程后观察症状缓解情况,评定疗效.结果 治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率80.4%,不良反应发生率治疗组5例(10%),对照组11例(23.9%).治疗组明显优于对照组.结论 针灸联合卡马西平口服治疗原发性三叉神经痛临床有效率高,不良反应发生率低,效果肯定.     

经耳后小切口入路手术治疗原发性三叉神经痛

回顾分析3000例原发性三叉神经痛患者微血管减压术或三叉神经感觉支部分切断术疗效。其结果显示,临床治愈率达98.66%（2863例）、有效0.55%（16例）、无效0.45%（13例）、复发0.35%（10例）;术后并发症主要为低颅压综合征（1215例占40.50%）,以及脑水肿（42例占1.40%）、脑出血（6例占0.20%）和缺血性卒中（2例占0.07%）。微血管减压术仍是目前治疗原发性三叉神经痛有效且安全的首选手术方式,绝大多数患者术后疼痛症状可消除或缓解。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的　探讨原发性三叉神经痛伽玛刀 (γ 刀 )治疗的临床效果及相关因素。方法　三叉神经痛患者 12 6例 ,其中男 5 7例 ,女 6 9例 ,平均年龄 6 1.2岁 (2 6～ 83岁 )。右侧 6 8例 ,左侧 5 4例 ,双侧4例 ;Ⅱ、Ⅲ支痛 80例 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛 16例 ,Ⅰ、Ⅱ支痛 10例 ,Ⅱ支痛 6例 ,Ⅲ支痛 14例。定向仪框架安装需特定位置 ,即框架的Y轴与患者颅基底线平行 ,与OM线向前夹角 10 .3°± 1.9°,X轴对准颅中线 ,框架两侧保持水平位。MRIT1加权和 3D FASE影像轴、冠序列无间距扫描定位 ,层厚 1～ 2mm。照射靶点选择在三叉神经根桥脑进入区 ,单一 4mm准直器 ,中心剂量 70～ 90Gy ,5 0 %等剂量线限定靶点 ,2 0 %等剂量线限定在桥脑表面。结果　平均随访期 4 2个月 (9～ 77个月 )。优 (10 0 %缓解 )为 75例 (5 9.5 % ) ,良 (缓解 80 %以上 ,无需药物 )为 35例 (2 7.8% ) ,有效 (缓解 5 0 %～ 80 % ,需要少量用药 )为 7例 (5 .6 % ) ,无效 9例 (7.1% ) ,总有效率为 92 .9%。疼痛缓解后复发 10例 (8.6 % )。无效和复发的患者在第二次γ 刀治疗后有效率 94 .8%。 12例 (9.5 % )出现面部麻木感 ,其中二次治疗者5例 ,客观检查面部痛、触觉无明显减退 ,1例 (二次治疗者 )张口轻度受限 ,余者无三叉神经运动障碍 ,无其它颅神经及     

微血管减压或并感觉根部分切断术治疗三叉神经痛

目的 探讨单纯微血管减压术(MVD)与微血管减压并感觉根部分切断术(PSR)治疗原发性三叉神经痛的手术方法及疗效.方法 回顾性分析210例原发性三叉神经痛患者的临床资料.其中142例行MVD手术,68例行MVD+PSR手术.结果 MVD组:术后128例(90.1%)疼痛消失,9例(6.4%)疼痛明显减轻,手术有效率达96.5%.随访期大于2年的82例患者中,74例疼痛完全消除,5例时有疼痛可药物控制,3例药物不能有效控制.MVD+PSR组:术后67例疼痛消失,1例疼痛无任何改善.随访期大于2年的47例患者中,45例疼痛完全消除,2例时有疼痛可药物控制.MVD+PSB手术近期疼痛完全消除率(98.5%)明显高于单纯MVD手术(90.1%),P＜0.05;术后2年MVD+PSR手术疼痛完全消除率(95.7%)仍高于单纯MVD手术(90.1%),但差异无统计学意义.结论 MVD+PSR手术近期疼痛完全消除率明显优于单纯MVD手术,术后2年仍较后者有更高的疼痛消除率,远期效果有待更长时间的随访;对责任血管的准确判断及合理处置是两种手术方式成功的关键;手术方式应根据术中情形并结合患者的个体因素、主观要求进行选择.

Abstract：

Objective To explore the technique and effectiveness of microvascular decompression(MVD)or microvascular decompression+partial sensory rhizotomy(PSR)on the treatment of primary trigeminal neuralgia.(TN).Methods 210 TN patients undergoing posterior fossa craniotomies for TN were retrospectively studied,among which there're 142 cases underwent MVD and the other 68 cases underwent MVD + PSR. Results Of the MVD group, pain vanished in 128(90.1%), obviously relieved in 9, and a total of 137(96.5%) cases were profited from MVD after operation. In the 82 cases with a follow-up more than 2 years, pain vanished in 74, pain sometime occurred in 5 which could be relieved by oral medicine (carbamazepine), the last 3 cases could not be controlled effectively by medicine. Of the MVD + PSR group, pain completely vanished in 67 cases, not changed in 1 case. In the 47 cases with a follow - up more than 2 years, pain sometime occurred in 2 which could be relieved by carbamazepine, the others were completely pain - free. The short - term pain - free rate in MVD + PSR group (98.5%) was obviously higher than the MVD group (90.1%), P＜0.05. After a follow-up more than 2 years, the former was still higher than the later in the rate of 95.7% and 90.1% respectively, but there was no significant difference in statistics. Conclusions MVD + PSR was obviously superior to MVD in completely eliminating pain in short - term period after operation, the former still has a higher pain - free rate than the later in two years after operation, however,longer pain -free rate need even longer time to follow up;identifying the responsible vascular exactly and handling it reasonably were the key to both groups; there are both merits and shortcomings in MVD or MVD + PSR, so how to choose a more suitable surgical method depends on the findings in operation, the patient's own opinion and conditions should also be considered prudently before operation.     

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1860例临床研究

目的对1860例采用选择性射频热凝治疗的三叉神经痛病例进行分析,并探讨X线、三维CT及导航卵圆孔定位在难治性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及技巧。方法对单纯第I支、第II支和第III支疼痛者分别进行眶上孔、眶下孔或侧入路卵圆孔射频热凝治疗。对第II支合并第III支疼痛者应用改良的Hartel前入路卵圆孔穿刺法进行温控射频热凝靶点毁损。同时对42例定位困难的三叉神经痛病人,在射频热凝治疗术中应用X线、三维CT或导航进行卵圆孔定位或在术中验证靶点。结果术后即刻疗效:优良1465例,良好326例,无疗效69例,总有效率96.3%。8个月～2年远期随访1052例,1年内复发117例,2年内复发261例,1年复发率为11.1%,2年复发率为24.8%,无严重并发症发生。结论温控热凝治疗三叉神经痛疗效可靠,X线、三维CT及导航卵圆孔定位弥补了徒手穿刺的缺陷,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性,可供临床推广应用。     

原发性三叉神经痛的LEKSELL-C伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的方法和效果.方法 对28例原发性三叉神经痛采用LEKSELL-C型伽玛刀治疗,均沿三叉神经走行在三叉神经根近桥脑处选择双靶点治疗.中心剂量75～85Gy,50%等剂量线限定靶点.结果 随访3～11个月,疼痛消失时间平均在术后3.5个月.按疼痛缓解评分,在随访时点,总有效率为96%.结论 LEKSELL-C型伽玛刀是治疗原发性三叉神经痛安全和有效的方法之一.     

三叉神经痛发病机理研究

目的 研究微血管压迫引起三叉神经痛(TN)的发病机制。方法 连续分析50例TN患的临床特征、术中所见和手术疗效，包括扳机点的位置、疼痛范围、病程、血管压迫三叉神经根的部位与程度、术后疼痛缓解的进程与最终结果。结果 扳机点均位于TN的分布范围之内。随着病程延长，疼痛有转化为不典型的趋势，可出现间歇期疼痛或面部麻木。压迫血管以小脑上动脉、小脑前下动脉和动静脉同时压迫多见。压迫血管与三叉神经根之间可为接触、粘连、成角和轴性移位，压迫部位以内侧、外侧及多点压迫多见，而且压迫部位与压迫程度与TN的临床表现和手术疗效密切相关。结论 血管压迫部位决定了扳机点的位置及疼痛范围，压迫程度决定了手术疗效。血管压迫引起的神经根脱髓鞘以及由此引起的神经纤维直接接触、传导扩散和负反馈调节可能是TN的发病机制。     

三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的　探讨伽玛刀治疗三叉神经痛（ＴＮ） 的方法和疗效。方法　采用１－５ Ｔ ＭＲ 影像、ＧａｍｍａＰｌａｎ 定位和治疗计划,Ｌｅｋｓｅｌｌ 伽玛刀（γ刀） 治疗７５ 例ＴＮ,其中６５ 例非肿瘤性ＴＮ,治疗靶点在三叉神经感觉根入桥脑区,单个４ ｍｍ 准直器,中心剂量７０～９０ Ｇｙ,５０ ％ 等剂量线限定靶点;１０ 例颅底肿瘤性三叉神经痛以肿瘤为照射靶区,中心剂量２０ ～３０ Ｇｙ,周边剂量１０ ～１５ Ｇｙ。结果　随访３ ～３８ 个月,全组疗效优者占５７－３％ ,良占３０－７ ％ ,有效占５－３％ ,总有效率９３－３％ ,非肿瘤性ＴＮ总有效率９２－３ ％ 。４ 例于５ ～１７ 个月疼痛复发。全组病人无任何并发症,无死亡。结论　伽玛刀是治疗三叉神经痛安全和有效的治疗方法。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛

目的 探讨伽玛刀(γ-刀)立体定向放射外科治疗原发性三又神经痛的方法和疗效。方法 对38例原发性三叉神经痛患采用MRI扫描定位、Gamma—TPS系统定位和治疗规划，0UR—XGDγ-刀行患侧三又神经痛立体定向放射外科治疗。治疗靶点位于三叉神经根近脑干侧，其中35例采用双4mm准直器，另外3例采用单4mm准直器，中心剂量为60～80Gy。结果 经过3～36个月，平均26个月临床随访，治愈22例(57．9％)，显效9例(23．7％)，有效5例(13．2％)，总有效率达到94．8％，无任何并发症。结论 γ-刀治疗原发性三叉神经痛是安全有效的方法。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛50例疗效分析

目的评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的安全性,有效性和预后因素。方法原发性三叉神经痛50例接受了伽玛刀治疗,治疗部位位于三叉神经根近脑干侧,采用4mm准直器,双靶点治疗,周边剂量：35-40Gy;中心剂量：70-80Gy。结果随访：10-40个月（平均18个月）;术后疼痛缓解时间：1天～20个月（平均3．5个月）;总有效率为总有效率为90％（45／50）;面麻3例;并发症发生率为6％。结论伽玛刀治疗三叉神经痛安全有效,并发症少,在达到有效治疗剂量（70-90Gy）的同时,适当扩大照射体积可能提高疗效。     

硫酸链霉素治疗原发性难治性三叉神经痛

目的观察局部注射硫酸链霉素治疗原发性难治性三叉神经痛的疗效。方法将常规注射用硫酸链霉素粉针剂稀释后,进行选择性三叉神经浅表神经干注射,其中第2支支配区域内疼痛者于患侧眶下孔处注射;第3支支配区域内疼痛者则注射患侧下齿槽神经干;单纯下唇部疼痛则注射患侧颏孔。隔2～3d注射1次,连续注射3次为1个疗程。疗效判定标准:治愈,1～2个疗程结束后临床症状完全消失,并持续缓解>6个月;好转,1～2个疗程结束后临床症状改善、疼痛减轻、发作次数明显减少;无效,1～2个疗程结束后临床症状无改善。结果60例原发性难治性三叉神经痛患者,58例(96.6%)治愈,1例(1.7%)好转,1例(1.7%)无效,总有效率为98.3%。治疗期间及治疗后60例患者均无听觉损害症状以及体征,经眶下孔及颏孔注射者,注射1～2次后局部出现红、肿、痛甚至淤斑,治疗后1个月自行消失。结论局部注射硫酸链霉素治疗原发性难治性三叉神经痛,操作简便、安全,临床症状缓解时间长,可重复注射,疗效好且经济实用。