无创正压机械通气技术临床应用研讨

SARS肆虐期间,北京、广州等重灾区大量应用无创正压机械通气技术救治 SARS患者.通过众多新闻媒体的报道,无创正压通气技术的概念和无创通气呼吸机为更多的人所认识.文章对无创正压机械通气技术临床应用进行研讨.     

无创正压通气临床应用策略

无创正压通气已经成为急性呼吸衰竭的重要治疗手段。本文针对无创正压通气的常用模式选择,吸气压力值、潮气量、吸氧流速、呼气压力值、压力差值、气道压力波形等参数的设定,人机连接顺序,人机界面装置选择,面罩漏气处理5个方面内容,详细介绍了临床处理策略。     

无创正压通气在急性呼吸衰竭中的临床应用进展

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指经鼻（面）罩进行的正压通气，20世纪80年代初期开始应用于临床。临床上常用的NIPPV可分为持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）两种形式。NIPPV能维持呼吸道吸入气的温热湿化、滤过和自主咳痰能力，亦能说话；比人工气道导管阻力小数十倍降低呼吸功；减少气道并发症（分泌物阻塞气道、呼吸机相关性肺炎和气道黏膜损伤等）；缩短机械通气和住院时间；减少护理时间和治疗费用。因为无创性，易被人们接受，且操作简单，尤其BiPAP机器轻巧，便于急性呼吸衰竭及时抢救，减少重要脏器损伤。近年来，随着对呼吸衰竭病理生理认识的不断深入和无创呼吸机技术的不断改进，目前NIPPV的临床应用逐渐增加，并在急性呼吸衰竭的抢救过程中，起着越来越重要的作用，本文就其临床应用及进展综述如下。     

无创正压通气的临床应用新进展

无创正压通气指一种不经气管插管和气管切开进行的机械通气。其在临床中应用广泛。其中在COPD并呼吸衰竭、肺水肿、左心衰等应用较多，本文总结了无创正压通气在这些疾病的应用情况及在其它疾病中的作用。     

无创正压通气在重症肺炎中的应用研究

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）在重症肺炎患者中应用的可行性研究。方法 收集重症肺炎病人62人,分为NIPPV组和对照组,并观察其应用无创正压通气和有创正压通气的疗效,并作统计学比较。结果 NIPPV组的临床监测指标与有创正压通气组无显注性差异（P〈0.05）,但是其上机时间明显缩短,并显注提高了病人的生存率（P〈0.05）。结论 无创正压通气具有应用方便、创伤少、经济、高效的特点,能够显注提高重症肺炎病人生存率,值得临床推荐。     

无创正压通气在临床中的应用

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）是无创通气（NIV）的一种，是目前治疗呼吸衰竭尤其是慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的重要的、首选的治疗措施。     

面罩无创通气在胸心外科的临床应用初探

近十余年，随着面罩设计和制造的改进，经鼻（面）罩无创通气的应用日趋广泛。无创性通气，是指不用气管内插管而增加肺泡通气的技术。经气管内插管行机械通气，虽是治疗通气不足的有效手段，但给患者带来一定的痛若，甚至因插管引起心脏骤停。并可因置管不当而发生气管梗阻，或因管径过细，气流阻力高使呼吸肌易于疲劳。同时，病人常需应用镇静和肌松药而延迟拔管。     

无创正压通气在临床中的应用

无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）是指一种不经气管播管和气管切开进行的机械通气。自1989年Meduri等报道NPPV治疗呼衰后,引起极大关注，是目前最常用的无创通气技术，亦是近年来机械通气技术发展的一个重要方向。本文就目前临床应用状况作一综述。     

准确把握无创正压通气的临床应用指征

合理应用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV)能够避免气管插管和气管切开，挽救垂危呼吸衰竭患者的生命。NIPPV的适应证选择问题始终是一个敏感和有争议的话题。虽然国际和国内权威杂志上已经发表了多个专家共识和应用指南，但是在具体操作过程中，对无创通气临床应用适应证的把握始终存在多种不同观点。     

无创正压通气在重症哮喘中应用

目的探讨无创正压通气在重症哮喘中应用。方法对43例危重哮喘患者应用NIPPV辅助治疗进行临床统计分析。结果43例患者中平均上机4h后呼吸困难症状均不同程度以及观察指标明显改善。结论无创正压通气良好的气道管理,同步性能好,副作用少而轻,是一种安全有效的治疗措施。     

无创正压通气降低心源性肺水肿患者的死亡率

无创通气与有创通气相比,具有使用方便、费用较低、减轻患者痛苦、并发症少等优点,逐渐被临床医生所认可,其临床用途也越来越广泛.已经有足够的证据表明无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）的使用,包括持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）或者双水平正压通气模式（biLevel ventilation,BiLevel）可以减少心源性肺水肿患者继发的有创机械通气,但患者是否还有其他受益尚无循证医学的证据.     

应用无创正压机械通气治疗COPD呼吸衰竭50例临床分析

目的：评价无创正压机械通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭的方法及疗效。方法：对2004年7月～2006年10月沈阳医学院沈洲医院呼吸科收治的100余例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中选择50例经面罩行无创正压机械通气．通气模式为持续正压通气＋压力支持（CPAP＋PSV），低潮气量（6～8ml／kg），慢呼吸频率（10～12次／min），长呼气时间（吸：呼〉1：2），吸气压〈15cmH2O，呼气压〈8cmH2O，症状体征改善，尽早撤机。结果：50例患者48例均经无创正压机械通气治疗抢救成功，2例因病情需要改为有创机械通气后，序贯改为无创正压机械通气，经治疗亦抢救成功。治疗后患者血气分析指标均恢复正常。结论：无创机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭疗效确切，掌握好时机，调整好模式和参数，把握好适应证是治疗成功的关键。     

社区医院如何掌握无创正压通气及临床应用

机械通气已成为治疗呼吸衰竭的最主要手段,无创和有创通气存在一定的差异,社区医院开展无创正压通气工作,首先要明确认识无创正压通气和有创正压通气的各自特点,其次正确掌握无创正压通气的作用机制,严格掌握NPPV的应用指征和时机,合理运用无创正压通气的疗效判断,应在严格掌握临床应用指征和密切监测的基础上选用,严格规范操作流程和应用技巧,提高依从性和临床疗效,减少不良反应和并发症。     

鼻罩和口鼻面罩在无创通气患者中的临床对比研究

目的:探讨鼻罩和口鼻面罩在无创通气患者中的方法及临床可行性。方法:从无创通气患者中选取60例,将其随机分为两组,对照组30例行鼻罩,治疗组30例行口鼻面罩。通气后随访,对比两组患者的动脉血气指标变化。结果:治疗后所有患者的pH值,PaO2,PaCO2、PaO2/FiO2等血气指标均优于治疗前(P<0.05,pH值除外),且治疗组优于对照组(P<0.05,pH值除外)。结论:在无创通气患者中运用口鼻面罩,可有效改善患者的血气指标,但其舒适度差于鼻罩。     

重症SARS无创正压通气的护理

20 0 3年 4月 ,我们收治的 5例重症SARS患者出现了严重的低氧血症和呼吸衰竭。使用IUITRA型无创正压通气后 ,效果满意。血气分析指标、患者配合及护士的正确操作 ,直接影响治疗效果 ,现将护理体会介绍如下。1　血气分析是正确掌握早期、充分使用无创正压通气原则的保证　重症SARS患者早期、充分使用无创正压通气是非常有效的 ,它可以减轻炎症反应 ,维持肺泡膨胀 ,减少肺泡渗出和肺泡毛细血管膜水肿 ,从而改善肺的通气功能 ,缓解患者的呼吸困难 ,稳定患者情绪 ,利于病情恢复。早期是指根据血气分析结果早期诊断低氧血症和呼吸衰竭 ,在…     

无创正压通气治疗呼吸衰竭33例的护理

1 临床资料 2004-05/2007-06共收治有自主呼吸的呼吸衰竭患者33(男26,女7)例,年龄36～71(平均56.)岁,其中Ⅰ型呼吸衰竭25例,Ⅱ型呼吸衰竭8例.基础疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD)24例,肺间质纤维化3例,肺炎(包括吸入性肺炎)、晚期肺癌、干燥综合征、睡眠呼吸暂停综合征、风心病、结节病各1例.     

无创正压通气在呼吸衰竭中的应用

人工机械通气是治疗和抢救严重呼吸衰竭常用的有效方法,常规的人工通气需要气管插管(经口或经鼻)或气管切开,印所谓有创通气,给患者带来一定痛苦,并可带来多种并发症。近年来.经面罩无创正压通气(non-invasivepositive ventilation,NIPPV)开始在临床上使用.收到较好的治疗效果,特别是在最近重症急性呼吸综合症(SARS)这一特殊的传染性疾病的抢救中.NIPPV更是发挥了重要作用,挽救了不少患者的生命,同时还减少了压护人员被感染的机会,但NIPPV在实际应用中.并非是一种简单的、低水平的人工运气,如不能合理使用,不但达不到预期的治疗效畏,还会增加并发症的危险。如何掌握适应症和禁忌症,规范操作程序.如何提高依从性和提高疗效,以及如何减少并发症,都是需要特别关注的问题。     

无创正压通气的临床应用新进展

无创正压通气指一种不经气管插管和气管切开进行的机械通气。其在临床中应用广泛。其中在COPD并呼吸衰竭、肺水肿、左心衰等应用较多，本文总结了无创正压通气在这些疾病的应用情况及在其它疾病中的作用。     

无创正压机械通气的临床应用

无创正压机械通气(NPPV)是一种辅助通气的方法,可改善自身生理功能,减少一系列的并发症,提高生存质量,延长生命,已经广泛应用于治疗急、慢性疾病。     

无创正压通气在慢性呼吸衰竭治疗中的应用

目的 探讨应用无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性呼吸衰竭的疗效.方法 回顾性分析2005年2月至2008年8月收治的368例慢性呼吸衰竭患者的临床资料,其中240例患者在治疗过程中接受了NIPPV(治疗组),有128例患者未进行无创通气(对照组).比较2组临床症状和动脉血气的改善情况、患者的住院时间及病死率.结果 治疗组治疗后各项血气指标得到明显的改善(P<0.05),并且总的住院时间、病死率显著低于对照组(均P<0.05).结论 ①NIPPV适用于各种病因所致的、各种类型的以及不同严重程度的慢性呼吸衰竭的治疗.②早期上机有利于提高治疗成功率.