斑点追踪技术评价空腹血糖受损对高血压患者左室扭转与解旋运动的影响

目的探讨空腹血糖受损（IFG）对高血压患者左室扭转与解旋运动的影响,为防治高血压提供依据。方法入选140例高血压患者及37例正常对照组,高血压患者分为非空腹血糖受损组（非IFG组）66例、空腹血糖受损组（IFG组）74例。应用二维斑点追踪技术（STI）测量并计算左室短轴心尖部旋转角度峰值（PAR）及达峰时间（PART）、基底部旋转角度峰值（PBR）及达峰时间（PBRT）、左室整体扭转角度峰值（Ptw）及达峰时间（PtwT）、平均扭转速度（PtwM）、平均解旋速度（UntwM）、解旋率（UntwR）。结果 IFG组、非IFG组PBR（分别为-8.49°±3.06°、-8.36°±3.07°）、UntwR[分别为（40.86±14.92）、（44.46±16.56）%/ms]均小于对照组[（分别为-6.31°±2.08°、（51.62±17.23）%/ms],差异均有统计学意义（P〈0.01）;IFG组PAR（11.55°±4.63°）、Ptw（19.18°±5.18°）、PtwM[（56.37±15.19）°/s]、UntwM[（41.95±13.32）°/s]大于对照组[分别为8.20°±3.27°、13.82°±3.41°、（40.61±9.76）°/s和（27.68±8.80）°/s]、非IFG组[分别为10.03°±3.95°、17.49°±4.58°、（50.71±13.14）°/s和（35.69±11.87）°/s],差异均有统计学意义（P〈0.01）。高血压患者Ptw与空腹血糖水平呈正相关（r=0.184,P〈0.05）。结论 IFG可作为评价左室构型正常的高血压患者左室功能改变的预测因素。     

速度向量成像技术对射血分数正常主动脉瓣狭窄患者左心室节段收缩功能的评价

目的 应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)分析左室射血分数正常的主动脉瓣狭窄患者左室长轴各心肌节段收缩期纵向速度、应变及应变率,评价此类患者的左室壁局部收缩功能的变化.方法 27例主动脉瓣狭窄患者为研究组,8例正常者作为对照组,采集受检者左室长轴、心尖四腔心及两腔心切面的动态二维超声图像,脱机分析获得每个受检者左室各节段长轴收缩期速度峰值(Velocity,Vmax)、应变峰值(Strain,Smax)和应变率峰值(Strain Rate,SRmax).结果 两组之间的年龄、性别组成和体表面积均无显著性差异(P＞0.05).AS患者的左室射血分数与正常对照组无显著性差异(P＞0.05).除左室前壁外,各节段的Vmax,Smax和SRmax研究组均低于对照组.结论 VVI技术可无创性定量分析节段性室壁运动,识别主动脉瓣狭窄患者局部心肌收缩功能受损情况,对评价主动脉瓣狭窄患者左心室局部收缩功能有重要价值.     

三维斑点追踪超声心动图技术与不同程度主动脉瓣狭窄患者左室功能及危险分层的关系

目的:研究三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)技术与不同程度主动脉瓣狭窄患者左室功能及危险分层的关系。方法:选取在医院治疗的74例主动脉瓣狭窄患者纳入观察组,另选取74名健康体检者纳入健康对照组。观察两组以及不同严重程度患者的超声检查结果之间的差异,分析超声指标与疾病严重程度之间的相关性。结果:观察组患者的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、整体径向应变(GRS)、总体纵向应变(GLS)、3D应变率和环向应变率分别低于健康对照组,左心室射血分数(LVEF)、旋转、扭曲和扭矩分别高于对照组。随着患者的病情加重,观察组LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、GRS、GLS、3D应变率和环向应变率显著下降,LVEF、旋转、扭曲和扭矩显著升高。观察组患者的主动脉瓣狭窄情况与LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、GRS、GLS、3D应变率和环向应变率呈现负相关,差异有统计学意义(r=-0.263,r=-0.251,r=-0.364,r=-0.394,r=-0.349,r=-0.397,r=-0.197,r=-0.641;P<0.05);与LVEF、旋转、扭曲及扭矩呈现正相关,差异有统计学意义(r=0.249,r=0.547,r=0.597,r=0.339;P<0.05)。结论:3D-STE技术对于患者的心肌生物力学特征以及心脏各个方向的运动指标改变具有显著的优势,对于主动脉瓣狭窄患者由于代偿功能无法完成时的心脏改变具有鉴别功能,有效提高早期疾病的鉴别能力。     

经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力及左心收缩功能的影响

目的研究经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力及左心收缩功能的影响。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的76例主动脉瓣狭窄患者,均行经导管主动脉瓣置换术治疗,记录患者手术相关情况,对比分析患者手术前后肺动脉压力及左心收缩功能情况。结果手术即刻成功率为100%,所有患者均未发生严重并发症及心脏不良事件。与术前比较,术后1周患者的肺动脉压力及左心收缩功能均明显改善(P<0.05)。结论经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力及左心收缩功能具有积极影响,利于其预后改善。     

二维超声斑点追踪成像评价左室旋转的临床意义

目的 探讨应用二维超声斑点追踪成像评价左室旋转的临床意义.方法 对27例肥厚型心肌病患者(HCMD组)、20例冠心病患者(CAD组)和43例对照者(对照组),采用GE Vivid7Dimension超声心动图仪和GE EchoPac PC 6.1.0数据分析系统,测量收缩末期左室基底部、中间部及心尖部的旋转角度(ROT)及旋转率(ROTR).结果对照组的左室基底部与中间部的ROT为负值.心尖部的ROT为正值.HCMD组和CAD组的左室基底部ROT变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),CAD组心尖部与中间部的ROT及ROTB变化与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01 .结论 二维超声斑点追踪成像是目前测量心脏旋转的最佳手段.ROT及ROTR的变化反映了心室运动的扭转,对评估心肌收缩功能具有重要的临床意义.     

斑点追踪技术测量二尖瓣环运动对冠心病患者左心室整体收缩功能评价的研究

目的探讨超声二维斑点追踪显像(STI)技术测量二尖瓣环运动对冠心病患者左心室整体收缩功能评价的价值。方法根据冠状动脉造影(CAG)结果分为:冠心病组32例,至少一支主要冠状动脉狭窄≥50%且100%;对照组30例为CAG结果正常者。所有受检者均接受常规超声心动图检查,取心尖四腔观、左室长轴观、两腔观二维动态图像,应用组织运动瓣环位移(TMAD)软件描绘二尖瓣环后间隔、侧壁、前间隔、后壁、前壁、下壁6个位点相对于心尖部的运动曲线,测量收缩期位移和速度,计算二尖瓣环同一切面两点收缩期平均位移(四腔观:TMDs4;左室长轴观:TMDs3;两腔观:TMDs2)、平均速度(四腔观:TMVs4;左室长轴观:TMVs3;两腔观:TMVs2),6个位点的平均位移(SMDs)、平均速度(SMVs)并进行比较。将SMDs、SMVs、TMDs4、TMDs3、TMDs2、TMVs4、TMVs3、TMVs2与简化双平面Simpson’s法所测得的左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果冠心病组TMDs4、TMDs3、TMDs2、SMDs、TMVs4、TMVs3、TMVs2、SMVs均较对照组减低(分别为t=4.16,P0.01;t=4.64,P0.01;t=3.43,P0.01;t=5.04,P0.01;t=3.02,P0.01;t=4.33,P0.01;t=2.92,P0.01;t=3.83,P0.05)。结论 STI所测量的二尖瓣环收缩期位移和速度可以评价冠心病患者的左心室整体收缩功能。     

三维超声斑点追踪技术对高血压左室长轴收缩功能的评估价值

目的探讨三维超声斑点追踪技术对高血压左室长轴收缩功能的评估价值。方法选择2015年5月—2016年5月在本院进行就诊的原发性高血压患者70例,根据左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为高血压A组和B组,另选择同期在本院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较三组患者的常规超声心动图的相关参数情况,计算心肌平均收缩期纵向应变(longitudinal strain,LS)值。计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法,P0.05为差异有统计学意义。结果与对照组比较[(23.91±5.89)mm、(0.84±0.26)m/s、(0.69±0.05)m/s、(1.24±0.56)],高血压A和B组左房舒张末期内径(left atrial end-diastolic dimension,LAEDd)、二尖瓣舒张期E峰流速(E peak,E)、A峰流速(A peak,A)、E/A数值[(29.36±5.42)mm、(0.71±0.12)m/s、(0.78±0.13)m/s、(0.91±0.14),(32.21±5.12)mm、(0.66±0.17)m/s、(0.92±0.15)m/s、(0.75±0.32)]均具有显著差异,差异均有统计学意义(均P0.05);高血压B组的室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVSTd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)[(13.78±1.65)、(13.88±1.56)mm]显著高于高血压A组[(9.12±0.87)、(9.24±0.98)mm],差异均有统计学意义(均P0.05)。高血压A组各个节段及整体应变心内膜层的LS值[(-18.98±1.89)、(-22.98±4.21)、(-22.56±5.06)、(-21.05±7.11)]显著低于对照组[(-23.62±2.56)、(-25.85±3.65)、(-27.56±4.96)、(-24.89±3.67)],差异均有统计学意义(均P0.05);高血压B组各个节段及整体应变的心内、外膜层的LS值[(-17.85±2.36)、(-18.56±4.98)、(-21.08±5.14)、(-19.23±4.95)与(-16.05±4.25)、(-17.56±4.35)、(-19.88±4.87)、(-18.15±2.36)]均显著低于对照组[(-23.62±2.56)、(-25.85±3.65)、(-27.56±4.96)、(-24.89±3.67)与(-19.20±3.95)、(-21.56±4.05)、(-23.27±4.06)、(-21.63±4.07)],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论三维超声斑点追踪技术可以在准确评价高血压左室长轴整体运动的同时还可以评价各个节段运动,另一方面斑点追踪技术无角度限制、无依赖性,具有很好的可重复性,操作简单,值得在临床推广使用。     

多普勒组织成像技术对高血压病患者左室舒张功能的评价

目的 探讨多普勒组织成像（DTI）技术评价高血压病患者左室舒张功能的价值，寻求一种无创、可靠的评价高血压病左室舒张功能的新方法。方法 用脉冲DTI检测20例健康成人（A组），35例高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常患者（B组），30例高血压病左心室肥厚（LVH）患者（C组）的二尖瓣环舒张早期运动峰值速度Ea峰、舒张晚期运动峰值速度Aa峰及Ea／A血值，同时常规用脉冲多普勒检测二尖瓣口血流舒张期峰值速度E峰、A峰及E／A值。结果 B组和C组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于A组（P〈0．05或P〈0．01）；B组和C组间E峰、E／A值差异无统计学意义（P〉0．05），但C组Ea峰、Ea／Aa明显低于B组（P〈0．05）。结论 DTI技术能定量高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变，有利于对舒张功能受损程度的判断，优于传统的脉冲多普勒检测二尖瓣口血流法。     

超声心动图评价缺血性二尖瓣反流的研究进展

缺血性二尖瓣反流(IMR)是冠心病的常见并发症,患者的预后往往不良.超声心动图可定量评价IMR患者的二尖瓣几何构型及左室重塑程度,提供二尖瓣修复术后的不良预测因素,为临床治疗IMR提供参考.该文对超声心动图评价IMR的研究进展进行综述.     

应变率成像技术对甲状腺功能亢进症患者左室功能的评价

目的 探讨应变率成像技术(SRI)对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者左室功能的评价.方法 将临床确诊的65例甲亢患者根据临床表现和辅助检查分为单纯甲亢组(34例)和甲亢性心脏病(甲亢心)组(31例),进行超声心动图检查,在心尖两腔、三腔和四腔切面获得左室各节段的应变率曲线,计算左室平均峰值应变率,并与对照组(35例)进行比较分析.结果 与对照组比较,收缩功能指标中仅甲亢心组收缩期最大应变率有明显降低[(1.39±0.24)s-1比(1.56±0.27)s-1],差异有统计学意义(P＜0.05);单纯甲亢组及甲亢心组的舒张功能指标舒张早期最大应变率[分别为(1.72±0.26)、(1.51±0.28)s-1比(1.96±0.31)s-1]、舒张晚期最大应变率[分别为(1.59±0.30)、(1.46±0.27)s-1比(1.73±0.33)s-1]均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲亢患者早期即有舒张功能改变;收缩功能的改变晚于舒张功能的改变.SRI能早期检测甲亢患者的左室收缩功能和舒张功能的异常.     

二维斑点追踪显像技术评价左心室功能的研究进展

二维斑点追踪显像（Speckle Tracking Imaging,STI）技术是最新发展的技术,它通过追踪二维超声图像上的斑点获得心肌的组织速度、位移、应变、应变率来分析心肌的运动,检测局部和整体心肌的功能,无角度依赖性。它可以早期诊断高血压、冠心病、糖尿病等疾病所引起的心脏功能及结构的改变,在临床上具有重要的意义。     

斑点追踪成像技术在心肌梗死左室心肌应变能力中的应用

目的:探讨超声斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价心肌梗死患者左室心肌整体和局部应变的价值。方法:收集医院60例确诊为前壁心肌梗死患者,将同期体检健康志愿者60例作为正常对照。分别收集2组心尖位左室长轴3个切面高帧频二维动态图像,以自动功能成像软件(automated functional imaging,AFI)测量左室18节段峰值收缩期应变(S)、切面峰值收缩应变(GLS)及左室长轴平均总应变(GLS-Avg),分析GLS-Avg与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性;比较2组患者GLS-Avg。结果:前壁心肌梗死患者左室18节段S值自基底段向心尖段逐渐增加,各壁间差异无统计学意义(P>0.05);前壁心肌梗死患者各节段壁应变绝对值低于正常对照组(P<0.05)。GLS-Avg与LVEF具有良好相关性(r=0.93,P<0.05)。结论:斑点追踪成像技术能定量测定心肌梗死患者左室和整体心肌的变化。     

应变、应变率成像对非梗阻性肥厚型心肌病患者左心房功能的评估价值分析

目的探讨应变、应变率成像对非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)患者左心房功能的评估价值。方法 50例NOHCM患者根据左心房体积分为正常组(n=30)与增大组(n=20),同时选取30例健康者为对照组,均给予超声心动图检查。比较各组的LAVI、LVEF、S、SR峰值,探讨S、SR峰值与LAVI、LVEF的关系。结果与对照组比较,正常组的LAVminI显著升高(P<0.05),增大组的LAVmaxI、LAVminI、LVEF显著升高(P<0.05);与正常组比较,增大组的LAVmaxI、LAVminI显著升高(P<0.05)。与对照组比较,正常组、增大组的Se、Sa、Ss、SRe、SRa、SRs均显著降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SRe、SRa、SRs与LAVI呈负相关。结论应变、应变率成像检测可有效评估NOHCM患者的左心房功能。     

Tei指数评价糖尿病及糖尿病合并高血压患者左心功能

目的应用超声多普勒Tei指数评价Ⅱ型糖尿病患者左室功能;探讨高血压对糖尿病患者心脏功能的影响。方法对Ⅱ型糖尿病患者45例（DM组）,糖尿病合并高血压患者35例（DM＋HP组）,正常对照组40例（NC组）常规行超声心动图检查并测量左室Tei指数、左室等容舒张时间（IRT）、左室等容收缩时间（ICT）、IRT／ET、ICT／ET及左室射血分数（EF）,分别比较各组参数。结果DM组与NC组、DM＋HP组与NC组,DM＋HP组与DM组比较,左室Tei指数均升高（P〈0．01）：而DM组与NC组、DM＋HP组与NC组比较,还有IRT、IRT／ET明显升高,E／A值明显降低（P〈0．01）;DM＋HP组与DM组比较,ICT、ICT／ET升高,EF值明显降低（P〈0．01）;左心Tei指数与ICT、IRT、ICT／ET及IRT／ET呈正相关,与EF值呈负相关,与E／A值无相关（P〉0．05）。结论Tei指数能够简便、有效、综合地评价糖尿病患者心脏收缩与舒张功能,高血压可加重糖尿病患者心功能的损害。     

气虚血瘀型冠心病患者左室功能的评价

目的：应用应变率显像（SRI）技术评价气虚血瘀型冠心病患者的左心室功能。方法：选择冠心病组20例,正常组20例,测定各组收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率（SRS、SRE、SRA）。结果：与正常组比较,冠心病组缺血节段的SRS、SRE、SRA均显著降低（P〈0．05）。结论：SRI为定量、准确评价冠心病患者左室功能提供了新的方法,气虚血瘀型冠心病患者有左心室舒缩功能异常。     

超声二维应变技术评价肺动脉高压患者右室收缩功能

目的应用传统超声二维模式测量肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者右室面积变化率及射血分数,并分析其与右室收缩期应变能力之间的相关性。使用二维应变软件定量分析PAH患者右室收缩期应变能力,并探讨不同程度肺动脉高压对右室收缩期峰值应变(S)及峰值应变率(SR)的影响。方法 PAH组[肺动脉收缩压(PASP)≥35mm Hg]分为3个亚组:轻度组24例,PASP35～45mm Hg;中度组22例,PASP46～59mm Hg;重度组19例,PASP≥60mm Hg。应用二维应变软件测量PAH患者和对照组的右室游离壁及室间隔各节段心肌收缩期峰值S、SR,记录并比较基底段、中段及心尖段的收缩期峰值S、SR在PAH组与对照组间有无差异,比较轻、中及重度PAH组间各测值有无差异。结果对照组EF值和面积变化率均高于PAH组(P0.01),对照组右心房、右心室小于肺动脉高压组(P0.01)。肺动脉高压患者的右室收缩期峰值S、SR低于正常人(P0.01),随肺动脉高压程度的加重,右室收缩期峰值S、SR下降程度加重。射血分数与游离壁中段、基底段S在对照组和PAH组均高度相关(r=-0.604,P0.001),与室间隔中段、基底段S在PAH组中有相关性,与游离壁基底段SR在PAH组高度相关(r=-0.603,P0.001)。结论射血分数与收缩期峰值S及SR具有相关性,二维应变成像技术可作为独立指标来定量评价PAH患者右室局部收缩功能,为定量评估右室心肌功能提供一种新的方法。     

超声心动图评价左房容积与左室舒张功能的关系及对心血管事件的预测

目的探讨左房容积与左室舒张功能之间的关系,及其对未来心血管事件的预测价值。方法追踪观察研究组（左房进行性增大,排除风心病、肺心病、高心病、心肌炎、心肌病、糖尿病及甲状腺疾病等器质性心脏病患者）120例,对照组（左房大小正常的无症状患者）120例,两组均在窦性心率下测量左房前后径（LAd）、左房长轴径（Lx）,左房短轴径（Sx）,舒张早期血流峰值速度（Ve）,舒张晚期血流峰值速度（Va）,舒张早期E峰减速时间（DT）,等容舒张时间（IVRT）,心房收缩期肺静脉逆向血流（Var）。并观察其预后表现。结果研究组与对照组间E/A〈1,百分率有显著差异;两组间左房容积指数有显著差异;随左房容积指数增加,舒张功能恶化;研究组中120例患者在随后3年内发生房颤45例,充血性心率衰竭23例,脑卒中11例,死亡6例;对照组中120例患者未发现不良心血管事件。结论超声心动图对左房容积变化的观察对判断左室舒张功能及预测未来心血管事件具有重要意义。     

二维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左房功能的研究

目的探讨应用二维斑点追踪技术(2DT)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左房功能的价值。方法 HCM组患者28例,健康对照组30例,测量其左房内径,室间隔及左室后壁厚度,左室流出道压差,二尖瓣口E、A峰值,计算E/A值,计算左房主动排空分数(LAAEF)及左房被动排空分数(LAPEF)。应用2DT技术,获取房间隔、左房侧壁、下壁及前壁的基底段、中间段及房顶段的长轴方向的应变及应变率曲线,记录各房壁各节段左室收缩期峰值应变及应变率(Ss、SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSs、mSRs、mSRe、mSRa)。结果 HCM组左房内径、室间隔及左室后壁厚度、左室流出道压差、A峰及LAAEF显著大于对照组(P<0.05),E峰、E/A及LAPEF则显著低于对照组(P<0.01);HCM组与对照组比较,HCM组左房mSs、mSRs、mSRe均明显减低,mSRa则明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01);HCM患者左房mSRa与LAAEF呈显著正相关(r=0.780,P<0.01)。结论 HCM患者左房的储备功能及管道功能下降,辅泵功能增加,2DT可以准确评价左心房功能的变化。     

64排螺旋CT不同重建法对左心室功能测量的影响

目的探讨64排螺旋CT在评价左心室功能时采用不同重建法所得各指标的相关性。方法对临床拟诊冠心病的28例患者进行64排螺旋CT扫描,分别以R—R间期的5％与10％为间隔重建图像进行左心室功能分析。结果两种方法测得的左心室功能指标相关性r=0．73～0．94。两种方法测值相仿,无显著统计学差异。结论本研究表明运用64排螺旋CT扫描时．以R—R间期的5％与10％为间隔重建图像在分析左心室功能方面具有较好的相关性。