超声刀(CuSA)在肝脏肿瘤切除术中的应用

目的 :探讨超声刀在肝脏肿瘤切除术中的使用优势。方法 :总结两年来 2 0例肝脏肿瘤行超声刀治疗的经验。结果 :8例未阻断肝门 ,其余 12例皆阻断肝门 ,平均阻断肝门 13 7min ,平均手术时间 178 5min ,平均失血量约 4 50ml。结论 :超声刀行肝脏肿瘤切除减少了手术时间、术中出血及术后并发症     

肝门区域性血流阻断在肝肿瘤切除手术中的应用

目的:探讨肝门区域性血流阻断在肝肿瘤切除术中的应用价值。方法:回顾性分析因肝肿瘤行肝切除术54例病人的临床资料,根据术中肝脏血流阻断技术不同,将54例因肝肿瘤行肝切除术病人分为2组,A组24例病人接受肝门区域性血流阻断术治疗,B组30例病人接受Pringle肝门血流阻断术治疗。结果:2组病人手术时间、术中出血量、肝门血流阻断时间和术后24 h腹腔引流量差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）。术后第3、7天,A组丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和C反应蛋白水平均低于B组（P<0.05~P<0.01）。2组并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组均无围手术期死亡病例。结论:肝门区域性血流阻断技术可明显减少肝肿瘤切除术中的出血量,有效减轻肝功能损害及肝缺血-再灌注损伤,是肝肿瘤切除术中较为合理的控制肝脏出血的方法。     

小儿精准肝切除术围术期护理

目的:探讨精准肝切除术患儿的围手术期护理要点。方法:对施行精准肝切除术30例肝脏肿瘤巨大或位于肝门部的患儿做好心理护理、术前检查的配合及手术前的准备;术后加强营养支持、各种管道的护理及并发症的观察与护理等。结果:30例患儿手术治疗效果满意.术后均未发生严重的肝功能衰竭、腹腔大出血、胆漏等严重并发症,痊愈出院。结论:精心的术前准备、术后护理可提高小儿精准肝切除术的安全性,预防和减少术后并发症的发生,为患儿平稳度过围手术期,康复出院创造良好的条件。     

组织连接器不阻断肝门肝切除应用分析

目的 探讨不阻断肝门利用组织连接器(Tissue link)行肝切除在肝脏手术中的应用.方法 将80例肝脏肿瘤患者分为利用Tissue link不阻断肝门行肝脏肿瘤切除组和阻断肝门利用常规手术方式行肝脏肿瘤切除组,比较两种不同切肝方法对手术中出血情况、手术时间、肝功能影响、创面肿瘤残存情况的区别.结果 不阻断肝门用Tissue link行肝肿瘤切除组30例,阻断肝门利用常规手术方式行肝脏肿瘤切除组50例,两组在手术时间方面比较差异无统计学意义,但在手术中出血、术后肝功能影响、创面肿瘤残存方面两组比较差异有统计学意义.结论 利用Tissue link不阻断肝门行肝切除,不但改变了常规切肝手术方式,而且避免了阻断肝门、减少了手术并发症,对于提高手术成功率有很大作用,因其使用方便,容易掌握,有较大的推广性.     

精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的应用?

目的：评价精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的临床应用价值。方法回顾分析云南省第一人民医院36例肝中叶肿瘤患者,其中24例肝中叶肿瘤患者(精准肝切除组)应用精准肝切除手术方法行肝中叶切除,另外8例(Pringle 组)行 Pringle 法阻断快速切除。比较两组不同手术方式患者的临床资料。结果精准肝组与 Pringle 组比较,术后凝血酶原时间、总胆红素比较差异无统计学意义(P >0.05);手术时间、术中出血、术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、并发症发生率、围术期病死率比较差异有统计学意义(P <0.05)。其中精准肝切除组未发生与本术式相关的并发症。结论精准肝切除术是解决肝中叶肿瘤肝内“手术高危区”解剖的安全、有效的方法。     

肝脏血流分级阻断的临床应用(附375例报道)

目的:总结肝脏血流分级阻断技术在肝脏外科手术中的临床应用。方法:回顾分析2011年1月-2016年1月本院375例肝脏手术患者的临床资料,观察施行第一、二、三级阻断之后肝断面出血程度的变化及术后恢复情况。结果:375例患者施行第一肝门阻断(第一级阻断)之后36.3%患者(136/375)获得良好术野,肝断面无明显肝静脉出血。其余239例患者在加行肝下下腔静脉阻断(第二级阻断)之后59.5%(223/375)获得良好术野,肝断面肝静脉出血程度有所减轻,4.3%(16/375)肝断面出血程度无明显变化,对这16例出血患者再加行肝上下腔静脉阻断(第三级阻断),有5例出血程度减轻。第一、二级阻断手术时间、血流阻断时间及术中出血量对肝功能影响比较差异无统计学意义(P0.05);第三级阻断较第一、二级阻断手术时间长、血流阻断时间长及出血量多对肝功能影响大,比较差异均有统计学意义(P0.05);三种阻断方法患者住院时间、肾功能影响比较差异无统计学意义(P0.05),所有患者均无严重并发症及死亡。结论:肝脏血流分级阻断可根据术中肝脏断面出血情况的不同加以应用,其安全有效、操作简便,有利于实现清晰、精准肝切除。     

选择性出入肝血流阻断技术在右半肝切除术中的应用

目的比较两种肝脏血流阻断方法在因肝脏恶性肿瘤行右半肝切除术中的作用,评价右半肝出入肝血流阻断技术在右半肝切除中的应用价值。方法将49例肝癌行右半肝切除的患者分为右半肝入肝血流阻断组（n=22）和右半肝出入肝血流阻断组（n=27）。比较两组患者术中出血量、输血患者比例、术后并发症以及术后肝功能的恢复等指标。结果两组患者术后输血比例差异无统计学意义（P〉0．05）,右半肝入肝血流阻断组有1例患者术后死于肝脏功能衰竭。右半肝出入肝血流阻断组术后并发症数量明显减少、无患者死亡,术中出血量明显低于右半肝入肝血流阻断组（P〈0．05）,且术后第7天的肝脏功能恢复明显优于右半肝入肝血流阻断组（P〈0．05）。结论右半肝出入肝血流阻断技术可以提高因肝脏肿瘤而行右半肝切除的成功率和患者对手术耐受性,为右半肝切除手术提供了一个安全、合理的手术方式。     

腹腔镜肝切除术100例手术体会

目的:分析非血流阻断下腹腔镜肝切除的疗效和安全性。方法:回顾性分析弋矶山医院2016～2021年100例采用腹腔镜肝切除术的肝脏病变患者资料,阻断组采用肝门血流阻断,非阻断组未进行肝门血流阻断。记录手术时间、术中出血量、围手术期相关生化指标等。结果:100例患者均顺利完成手术,无中转开腹手术。阻断组术中出血量少于非阻断组(P<0.05),术后转氨酶水平高于非阻断组(P<0.05)。术后3例发生胆漏,经冲洗引流后治愈,顺利出院。无围手术期死亡及严重并发症发生,无非计划再次手术。术后随访6～12个月,肿瘤患者无局部复发及远处转移。结论:对于合适的患者,非血流阻断的腹腔镜肝切除术,可以减少因肝门阻断对术后肝功能的影响,手术安全、可行。     

手术切除治疗中央型肝癌的临床疗效

目的探讨中央型肝癌手术的方法和效果。方法将98例肝癌患者根据肿瘤位置分为中央区组40例和周边区组58例,手术先行肝脏血流阻断,并根据肝肿瘤情况采用肝段或联合肝段切除术和半肝切除术。观察两组患者手术治疗情况及中央区组患者术后并发症、1年和3年的生存率。结果中央区组患者术中出血量、输血量、手术时间、住院时间明显高于周边区组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中央型肝癌手术切除具有有效性和安全性,术中做好肝血流阻断和精准切除病灶可提高有效性和安全性。     

精准肝切除的临床应用

目的探讨精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月～2011年3月对48例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,其中精准肝切除28例(精准组),Pringle法阻断切除20例(Pringle组),比较不同的手术方法对术后肝脏功能的损害和对预后的影响。结果精准肝切除组与Pringle法肝切除组术后肝功能恢复比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除术后肝功能恢复好,可降低围手术期并发症发生率,肝叶切除最适合行精准肝切除。     

肝脏肿瘤行肝切除术后并发症的防治(附47例报告)

目的:分析肝脏肿瘤切除术后并发症的防治。方法:对我院普外科1999~2007年间因肝脏良恶性肿瘤实施肝切除术的47例患者的资料进行了回顾性分析。结果:术后发生各种并发症11例,发生率23.4%。除1例发生顽固性腹水合并肝衰死亡外,所有患者均安全出院。结论:术前准备充分、术中操作规范及术后密切观察,肝脏肿瘤切除术后并发症是可以得到控制的。     

肝脏巨大肿瘤切除术中选择性出入肝血流阻断术的应用

目的 探讨应用选择性出入肝血流阻断术切除肝脏巨大肿瘤可行性和手术耐受性.方法 分析23例肝脏巨大肿瘤切除术,讨论选择性出入肝血流阻断方式在肝切除中的应用.结果 肝脏巨大肿瘤在肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断术,术中出血少,病人耐受性好,提高了肝脏手术的切除率.结论 选择性出入肝血流阻断术可提高肝脏巨大肿瘤的切除率和减少了对残肝的损伤,该术式又为肝脏手术提供了一个合理安全的术式.     

结扎速血管闭合系统在肝脏肿瘤切除术中的应用

目的探讨结扎速血管闭合系统（Ligasure Vessel Sealing System）在肝脏肿瘤切除术中的使用优势。方法总结2008年10月-2011年6月我院运用结扎速血管闭合系统治疗86例肝脏肿瘤的经验。结果 86例运用结扎速血管闭合系统治疗肝脏肿瘤的病例中,61例未阻断肝门,其余25例阻断肝门,平均阻断肝门14min,平均手术时间172min,平均失血量约250mL,术后血浆引流量210mL,平均住院日14d。结论使用结扎速血管闭合系统行肝脏肿瘤切除减少了手术时间、术中术后出血及缩短住院时间。     

腹腔镜肝切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜肝脏切除术的可行性、适应证及方法。方法行腹腔镜下肝脏切除术42例,其中行肝左外叶切除术6例,肝癌局部切除术22例,肝局限性结节性增生局部切除术11例,肝血管瘤切除术3例。结果41例在完全腹腔镜下完成手术,1例为手助式腹腔镜肝切除术,全组病例均经病理检查证实。平均手术时间168min,平均出血量120mL,术后48h内胃肠功能恢复,术后平均住院8.2d,痊愈出院,无严重并发症发生。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6个月~3年,无局部复发或腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但应严格掌握适应证。     

改良式全肝血流阻断肝切除术后并发症的观察与护理

全肝血流阻断肝切除术是指将进出肝脏的血流完全阻断,在肝脏完全处于无血状态下进行肝切除术[1],又称无血切肝术,此术式提高了肝脏肿瘤手术切除率,使一些按常规方法不能切除的肝门区或临近下腔静脉的肝脏肿瘤得以手术治疗,我院自2000年1月~2005年6月行改良式常温下选择性全肝血     

逆行性肝切除术的研究进展

逆行性肝切除术是一种符合肿瘤外科原则的肝切除技术,术中既不阻断肝脏血流,又不旋转肝脏,不仅对肝脏的损伤少,而且减少医源性肿瘤扩散,减少术中失血和手术并发症,患者术后恢复快,适合于有一定肝切除术经验及熟悉血管外科的手术者。逆行肝切除术适合于难切性肝癌的切除,在肝脏外科中应该成为优先选择的肝切除术式。     

疑难部位肝脏占位的手术体会

目的回顾分析疑难部位肝脏占位切除手术的手术经验、手术风险、并发症及处理。方法根据肿瘤邻近位置将47例患者分为第一肝门组、第二肝门组和尾状叶组,所有患者均行肝部分切除术。结果平均手术时间(289.6±62.2)min,平均出血量(602.3±256.4)ml,术中平均输血量(524.0±325.9)ml。3组患者的手术并发症发生率分别为61.5%、26.9%和25%。严重手术并发症为胆漏(27.7%)、出血(6.4%)和术后肝功能衰竭(2.1%)。3例围手术期死亡,原因分别为出血2例、肝功能衰竭1例。结论疑难部位肝脏占位手术中肝脏的游离和重要血管和胆管的显露非常关键,切除肿瘤过程中精细处理肝内的微小管道可以明显减少术后并发症。术前综合评估对判断手术可行性、预测手术风险非常重要,一旦损伤肿瘤邻近的重要血管,不仅导致出血,而且常因为流出道或流入道的梗阻导致相应的肝叶坏死,第二肝门血管的损伤比第一肝门损伤更具致死性。     

精准肝切除术的临床应用

目的 探讨精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值.方法 回顾性分析该院2007年5月～2012年6月54例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,其中精准肝切除31例(精准组),Pringle法阻断切除23例(Pringle组),对两组的手术时间、术中出血量、输血量、后住院时间、术后肝功改变、术后并发症等进行统计学分析.结果 精准组在手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后肝功改变、术后并发症方面明显优于Pringle组(P＜0.05).结论 精准肝切除术具有创伤小,恢复快,术后并发症少等优势,值得临床推广应用.     

入肝血流阻断法肝切除术的围手术期护理

目的总结入肝血流阻断法肝切除术的围手术期护理经验。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院肝胆外科47例成功实施入肝血流阻断法肝切除术患者临床护理资料。结果 47例患者均顺利完成手术,9例患者出现术后并发症,并发症发生率为19%（9/47）,经对症治疗后,所有患者均痊愈出院。结论入肝血流阻断法肝切除术手术疗效良好,术中出血少,术后并发症发生率低,是一种安全有效的肝脏疾病治疗方法,严谨细致的围手术期护理对手术的成功实施及术后患者的快速恢复起着至关重要的作用。     

精准肝切除和非规则性肝切除术治疗肝癌的围手术期和随访情况探讨

目的 探讨精准肝切除和非规则性肝切除术治疗肝癌的围手术期和随访情况.方法 选取2015年1月至2019年1月本院普外科收治的280例肝癌患者作为研究对象,按照术式的不同分为两组,各140例.对照组采用非规则性肝切除术治疗,精准切除组采用精准肝切除术治疗,比较两组围术期情况与随访情况.结果 精准切除组手术时间、肝门阻断时...