复杂型胫骨平台骨折67例手术治疗分析

胫骨平台骨折是四肢骨折中的常见骨折,按Hohl分类有I～Ⅵ型,我们把Ⅳ～Ⅵ型定为复杂型骨折。因骨折属于关节内骨折,且多合并有膝关节辅助结构的损伤,治疗起来较困难,治疗不当,常会遗留膝关节功能障碍,影响患者生活质量或劳动能力。因此,复杂型胫骨平台骨折如何治疗非常重要。我们总结了我院1998--2007年收治且随访的67例复杂型胫骨平台骨折的手术治疗经验,现报告如下。     

胫骨平台骨折67例分析

我科自１９８７年１月至１９９６年１２月共收治胫骨平台骨折６７例，根据雍氏分类，外翻伤型３５例，其中Ⅰ度１０例，Ⅱ度６例，Ⅲ度１３例，Ⅳ度６例，内翻伤型１９例，垂直伤型１３例，采用手术治疗２２例，采用保守治疗４５例，经１－７年的随访，疗效优良率达７９．１０％，     

胫骨平台骨折58例治疗分析

胫骨平台骨折是一种常见损伤,多因膝部遭受暴力所致,常导致膝关节不稳定、疼痛、肿胀和功能障碍,治疗也十分复杂。我院从1986年7月至1995年12月收治58例,治疗后效果满意,报道如下。     

胫骨平台骨折72例治疗分析

为探讨胫骨平台骨折最有效的治疗方法，分析我院1996～2002年采用各种方法治疗72例患者的治疗效果。结果，根据Rasmussen膝关节功能评价标准来评价疗效，优47例，良13例，中9例，差3例，优良率为83．3％。认为处理此类骨折时，必须针对损伤类型、损伤程度、合并伤的情况，给予不同的治疗方法，最大限度地恢复关节的功能。     

手术治疗胫骨平台骨折31例分析

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法自1999年12月～2004年12月手术治疗胫骨平台骨折31例，分别作切开复位松质骨螺钉固定，骨圆针固定，骨栓固定，钢板固定。结果随访6月-3年，优良率达87．1％。结论复杂胫骨平台骨折应手术治疗，对压缩的骨块应整块上抬复位，以钢板作坚强固定为优。     

胫骨平台骨折手术治疗36例疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法胫骨平台骨折患者36例均予手术治疗。结果36例均获随访,随访率100%。随访时间12-24个月,术后骨折愈合时间6-9个月。疗效评定按Rasmussen膝关节功能评分：优19例,良11例,可4例,差2例。术后无神经血管损伤、深部感染、内固定松动或断裂等并发症发生。结论手术治疗胫骨平台骨折疗效满意,但手术方案有待进一步探讨和研究。     

手术治疗胫骨平台骨折52例

我院自2002年8月～2007年9月手术治疗胫骨平台骨折52例。现对治疗结果分析报道如下。     

胫骨平台骨折49例手术治疗疗效观察

目的探讨胫骨平台骨折患者手术治疗的方法及疗效。方法对我院2004～2008年收治的胫骨平台骨折患者的临床资料和随访资料进行总结分析。结果49例胫骨平台骨折手术治疗患者随访时间12～24个月,术后骨折愈合时间6～9个月。术后膝关节功能评分,优21例（42.9%）,良17例（34.7%）,可8（16.3%）,差3例（6.1%）,优良率77.6%,所有患者韧带损伤均缝合良好,无神经血管损伤,无深部感染及其它并发症发生。结论通过对胫骨平台骨折患者手术治疗,疗效明显,值得临床推广使用。     

胫骨平台骨折62例分析

１９８６年至１９９５年我院收治胫骨平台骨列，其中Ｉ型３５例，Ⅱ型２３例，Ⅲ型４例，对于所有Ⅰ型患者均行非手术治疗，对于Ⅱ型２３例，Ⅲ型２例行切开复位内固定术。４７例经８个月至１０年随访，其中Ⅰ型２８例，优２６例，良２例；Ⅱ型１６例，优９例，良５例，中２例；Ⅲ型３例，良２例，中１例。对合并韧带或半月板损伤时，应尽量修补或半月板切除，这对松涛     

胫骨平台骨折30例的手术治疗

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法与临床疗效.方法选取本院2010年1月-2011年1月收治的胫骨平台骨折患者30例,根据Schatzker分型结果采取相应的手术治疗方法,观察患者的临床疗效.结果本组病例术后随访6-15个月,平均(11.2±1.5)个月.本组病例均达到骨性愈合,愈合时间为3-7个月,平均(3.9±0.7)个月.本组病例的评分结果为:优13例,良9例,中6例,差2例,优良率为73.3%.本组病例手术治疗中及术后未发生深静脉栓塞、骨筋膜室综合征,术后出现皮肤坏死骨外露2例,胫后血管危象截肢1例.结论在胫骨平台骨折患者的临床治疗中,根据患者的骨折类型选择相应的手术治疗方案,可以取得较为理想的临床疗效.     

手术治疗胫骨平台骨折23例临床分析

对23例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类，并分别使用解剖钢板、螺丝钉，空心钉等行切开复位内固定治疗，并对膝关节功能进行评定。骨折分型准确，手术适应证选择得当，内固定物的合理使用及正规的手术操作是获得良好结果的关键。     

胫骨平台骨折85例手术治疗分析

目的:提高胫骨平台骨折手术疗效。方法:总结分析85例胫骨平台骨折手术治疗过程及预后。结果:按Lysholm评分标准,优39例,良31例,中11例,差4例,总优良率82.6%。结论:合适的手术时机,恢复关节面平整,坚强的内固定及术中植骨,术后合理有效功能锻炼,有利于提高手术疗效,恢复关节功能。     

复杂胫骨平台骨折34例临床分析

复杂胫骨平台骨折是关节内骨折,常伴有严重软组织、膝关节韧带、半月板等损伤,治疗难度大。处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症。2003年1月—2010年1月本院收治复杂胫骨平台骨折34例,按照不同的Schatzker骨折类型采用不同手术方案进行治疗,取得良好治疗效果,现报告如下。     

手术治疗胫骨平台骨折20例报告

我院自1996年2月至2002年2月共收治胫骨平台骨折20例，疗效满意。现报告如下。     

胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的：对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法：对1995－1997年在我院治疗的胫骨平台骨折进行回顾，对其中35例关节面复位效果不佳的骨折，通过术后的X线片进行分析。结果：总结出七种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因：（1）与胫骨棘相连的关节面同时出现旋转、塌陷、复位后关节面出现中心凹陷；（2）骨折块本身有压缩，但手术时未将压缩部分撬起；（3）植骨不实，且螺钉拧得过紧，造成关节面再次移位；（4）未清除胫骨平台骨折间夹有的碎骨块；（5）骨折整体复位垫起不足；（6）手术中摄X线片投照角度不佳，造成复位良好的假象；（7）骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离移位。结论：在胫骨平台骨折手术复位中，如能注意避免以上七种造成复位效果不佳的原因，将可能提高手术的复位水平。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台骨折的手术方法及效果。方法对15例胫骨平台骨折患者常规行正侧位、左右斜位X线片、CT检查,均给予切开复位、钢板螺钉固定治疗。结果本组15例,随访6个月~18个月,半年内均获得骨性愈合,所有患者均恢复了患肢的正常力线及膝关节稳定。5例疗效评定为优,7例为良,3例为可。本组无神经血管损伤,深部感染和内固定物松动、断裂等并发症。结论对胫骨平台骨折采用手术切开骨折复位、钢板螺钉固定是一种良好的治疗方法。     

100例胫骨平台骨折临床分析

目的:探讨100例胫骨平台骨折的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析100例胫骨平台骨折患者的临床资料及随访情况。结果:100例患者手术均顺利进行,术后进行10个月～1年的随访,随访率100%,术后膝关节功能恢复、疼痛缓解及生活质量评分均得到了明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对胫骨平台骨折患者术前应进行正确全面的诊断,术中应准确复位和内固定,术后应尽早进行CPM功能锻炼,临床效果良好,值得推广应用。     

胫骨平台骨折26例分析

自1989年10月～1999年10月收治的胫骨平台骨折26例，男性20例，女性6例。按Hohl分类：Ⅰ型5例、Ⅱ型8例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例、Ⅴ型3例，Ⅵ型2例，胫骨平台骨折是膝关节的关节内骨折，处理比较困难，治疗方法也有一定的争议，该部位发生骨折会影响膝关节的完整性和稳定性。如果治疗不当，对以后功能恢复有一定影响。不同类型的胫骨平台骨折治疗方法不同，其治疗目的是使塌陷或劈裂的骨折片复位，恢复膝关节面的平整性，纠正膝内翻或膝外翻畸形，减少创伤性关节炎的发生，早期进行膝关节功能锻炼，预防或减少关节粘连。根据X线检查，对于关节面塌陷位移大于5mm，骨折片不稳定，手法复位失败者，采用手术治疗。本组手术20例，单纯螺丝钉或螺栓内固定8例，螺丝钉或螺栓内固定加自体骨骼植骨4例，L型钢板内固定5例，T型钢板内固定3例。术后2～3周进行CPM功能锻炼。按雍氏评分标准：优18例(69．2％)；良6例(23．1％)；差2例(7．7％)。总体疗效满意。     

胫骨平台骨折45例手术治疗疗效分析

目的 本研究旨在探讨手术内固定治疗胫骨平台骨折患者的临床疗效,并对手术要点进行总结分析。方法 对所有胫骨平台骨折患者行手术切开复位并内固定治疗,对其术后疗效进行随访并统计分析。结果 所有患者均无严重并发症或后遗症发生。结论 手术切开复位并内固定术对胫骨平台骨折有确切疗效,具有安全复位、准确复位、愈合较快等优点,但需术前合理处理并发症,术中结合解剖位置合理复位并固定,术后正确适当锻炼,才能达到最佳的治疗效果。