乏氧显像在心脑血管疾病和肿瘤诊断中的应用

组织乏氧是许多疾病 的重要病理、生理特征之一。在病死率最高的心、脑血管疾病和恶性肿瘤中,病灶通常处于乏氧状态。作为显示能量代谢变化的显像之一,乏氧显像能检测处于乏氧但又存活的组织,如冬眠心肌、缺血心肌和脑缺血病灶;除探查肿瘤部位外,还可用于诊断肿瘤的氧态,鉴别其恶性程度,为治疗方案的选择提供依据。临床已用于肿瘤诊断,并显示出良好的应用前景。     

浅谈核素显像在心血管疾病影像诊断学中的地位

无创和有创诊断心血管疾病的影像学方法很多,核素显像在无创诊断心血管疾病上可谓独树一帜:与其它影像学方法侧重于从解剖结构诊断心血管疾病不同,核素显像利用心脏功能显像、心肌代谢显像、心肌神经显像、心肌受体显像、乏氧心肌显像、坏死心肌显像、血栓显像、动脉粥样硬化显像、心肌放射免疫显像等,多方面展示心血管疾病的病理生理、生物化学演变,从而对心血管疾病进行诊断与组织定征。这种以生理、病理生理和生化过程为成像基础的影像学诊断方式,代表了影像学发展的一个重要方向。核素显像不仅用于诊断、鉴别诊断心血管疾病,而且,由于其提供了更多的疾病的生理病理和生化特征性变化信息,如冠心病病人梗塞心肌内有无存活心肌(有无糖、脂肪代谢),该节段室壁运动如何,左室整体功能等,能动态检测治疗效果,有效预测病人疗效和预后,从而有利于最佳诊断、治疗方案的选择。本文重点从对心血管疾病的解剖形态学、功能、灌注、代谢和组织定征诊断上阐述了核素显像在心血管疾病影像诊断学中的地位。和其它影像学方法比较,显示疾病的解剖结构变化不是核素显像的长项,但是,核素显像在显示疾病的灌注、代谢上处于领先位置,利用其它影像学方法显示心肌灌注、代谢的研究也正在进行中,有的也显示了良好的临床应用前景     

核医学肿瘤乏氧显像的进展

乏氧是实体肿瘤普遍存在的现象,可降低放疗及化疗的治疗效果.一些有创的肿瘤乏氧的检测方法(如氧电极法)可以用于肿瘤乏氧的检测并预测疗效,但这些方法由于技术复杂、繁琐且重复性差而无法在临床常规使用[1].核医学乏氧显像利用可以选择性滞留在乏氧组织中的显像剂,进行单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)或正电子发射计算机断层显像(position emission tomography,PET),无创性地探测肿瘤乏氧组织,并进行定性和半定量分析,从而进行鉴别诊断、评价预后及指导治疗,已成为近几年生物医学肿瘤治疗领域研究的热点[2].     

99Tcm-HL91乏氧显像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的对比分析

目的 对比分析mTc-HL91乏氧显像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的优缺点.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的60例具有完整影像资料的乳腺肿块患者的影像资料,分析其诊断价值. 结果 结果显示99Tcm-HL91乏氧显像和99Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率.两种显像方法相比较,灵敏度无显著性差异,但99Tcm-HL91乏氧显像特异性和准确率高于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像,差异有显著性.两种显像方法半定量分析结果比较结果显示99Tcm-HL91乏氧显像和99Tcm-MIBI亲肿瘤显像早期T/N、延迟T/N、RI结果比较,均无显著性差异.结论 99Tcm-HL91乏氧显像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像在乳腺癌的诊断中各有优劣,两种方法相结合,可有效提高乳腺癌的诊断率.     

99mTc-HL91乏氧显像在乳腺癌诊断中的临床应用研究

目的:探讨99mTc-HL91乏氧显像在乳腺癌诊断中的研究与应用.方法:82例乳腺肿块患者分别行99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N).结果:99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率,分别为86.2%、100.O%、91.5%和82.3%、87.1%、84.1%.良、恶性组99mTc-HL91乏氧显像不同时像的T/N值有显著差异.浸润性导管癌、浸润性小叶癌99mTc-HL91乏氧显像不同时像的T/N值无显著性差异.结论:乳腺癌组织对99mTc-HL91和99mTc-MIBI均有明显摄取,呈显著正相关,二者相比较,灵敏度无显著性差异,99mTc-HL91乏氧显像特异性和准确性较高,且肿瘤的病理类型与乏氧程度无直接关系,具有一定的临床应用价值.     

鼻咽癌99mTc-HL91 SPECT乏氧显像的初步研究

目的 评价99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者特点及其诊断中作用.方法 临床确诊的Ⅱ-Ⅳa期初发鼻咽癌患者34例放疗前1周进行系列99mTc-HL91显像,其中18例放疗前行辅助化疗.半定量分析鼻咽部原发灶及颈淋巴结转移的乏氧情况.结果 34病例中99mTc-HL91显像阳性30例,阴性4例,对鼻咽癌诊断的敏感性为88.2%,漏诊率为11.8%;阳性病灶的T/Mu、T/Ce值分别为1.39±0.33,3.80±0.88.其中弱阳性8例,直径为0.5～1.2cm,阳性～强阳性22例,直径0.96～3.53cm,平均1.62cm,肿物上下侵袭的范围从0.5～4.6cm.4例阴性的MR检查鼻咽未见明确肿物或可疑结节,25例患者28枚咽旁和颈部淋巴结乏氧显像剂异常浓集(阳性),直径1.857±1.419cm,与乏氧程度无明显相关.乏氧部位平均计数与直径呈正相关(r=0.87,P＜0.01);肿瘤病灶对乏氧显像剂的摄取呈浓集-消退趋势,15min乏氧显像已经能够对乏氧病灶定位,阳性病灶数与4h时相同,但周围本底和颈部肌肉摄取值也较高,影像清晰度相对差.结论 大多数鼻咽癌原发灶和部分转移淋巴结对99mTc-HL91特异性摄取,99mTc-HL91乏氧显像对鼻咽癌的诊断及放疗靶区定位有一定价值.     

99m Tc-HL91乏氧显像与硝酸甘油介入99m Tc-MIBI心肌显像检测存活心肌的对比分析

目的 评价99mTc-HL91乏氧显像和硝酸甘油(NTG)介入99mTc-MIBI心肌显像检测急性心肌梗死(AMI)患者存活心肌的临床价值.方法 32例AMI患者在经皮冠状动脉成形术(PTCA)前行99mTc-MIBI心肌显像、99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像,对比分析99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的准确性.结果 99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的灵敏度、特异性和准确性分别为83.9%,100%,90.2%和72.6%,67.5%,70.6%.存活心肌摄取99mTc-HL91明显高于99mTc-MIBI.两种方法结合检测的灵敏度、特异性和准确性分别为93.5%,100%,96.1%.结论 99mTc-HL91乏氧显像检测存活心肌有较高的临床价值,结合NTG介入99mTc-MIBI心肌显像可进一步提高检测的准确性.     

^99Tc^m-HL91显像监测高压氧前后小鼠肿瘤乏氧状态的改变

目的探讨^99Tc^m-HL91乏氧显像在高压氧治疗前后监测肿瘤乏氧状态的可行性。方珐将10只荷H。肝癌KM小鼠在高压氧（Hyperbaric oxygen，HBO）治疗前后分别进行^99Tc^m-HL91乏氧显像，对图像进行肉眼观察及T/NT值（肿瘤与非肿瘤）比较。结果肿瘤组织对放射性核素的摄取较治疗前明显减少，T/NT值也明显减低，可见显著性差异（P〈0．05）。结论HBO治疗后荷H22肝癌小鼠肿瘤部位的乏氧组织明显减少，^99Tc^m-HL91乏氧显像是一种无创监测肿瘤组织乏氧状态的有效方法。     

核素显像在存活心肌判断中的应用

冠状动脉疾病作为危害人类健康的"第一杀手"而备受关注。随着近年来关注重心从临床诊断到预后判断的转变,存活心肌的有效检测在冠状动脉疾病治疗决策的制订及预后判断方面的作用突显。核素显像作为一种无创性功能显像手段在存活心肌判断中有重要价值,是目前临床上应用最广泛的估价心肌活力的方法。该文将重点介绍正电子发射计算机断层显像、单光子发射型计算机断层显像及心肌乏氧显像在存活心肌判断中应用及不足。     

99Tcm-HL91 SPECT/CT显像检测高血压脑出血乏氧组织的初步观察

目的探讨乏氧组织显像剂99Tcm-4,9-二氮-2,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)SPECT/CT脑显像检测高血压脑出血出血灶周围乏氧组织的应用价值。方法22例高血压脑出血患者,和6例正常人均进行99Tcm-HL91SPECT脑显像,所有研究对象同时进行同机CT扫描。结果22例患者中18例阳性,阳性率为77.78%。4例阴性者分别是3例出血量<15ml的小量脑出血和1例出血量为23.5ml,起病43d行乏氧检查者。对照组6例均为阴性。乏氧区位于出血区周围,少量出现在血肿内,乏氧体积大小与出血量有正相关关系。结论99Tcm-HL91SPECT显像可较好地显示高血压脑出血病病灶周围的乏氧组织,乏氧体积与出血量有密切关系,可应用于指导临床治疗。     

99Tcm-HL91乏氧显像对肺肿瘤的应用研究

乏氧是恶性肿瘤细胞的一个重要的生物学特征,体外应用无创性乏氧显像评估恶性肿瘤的乏氧状态对恶性肿瘤的诊断及治疗有重要的意义。99Tcm-HL91是近年来研制出的非硝基咪唑类乏氧显像剂,本研究对41例肺占位行99Tcm-HL91乏氧显像,探讨其对肺肿瘤的诊断价值,现报道如下。1材料与方     

PET/CT在鼻咽癌中的临床应用价值

鼻咽癌是我国南方及东南亚各国最常见的头颈部恶性肿瘤,早期诊断较困难。PET/CT作为一种有效的无创性显像技术,实现了功能影像和结构影像的同机融合,不仅能有效显示肿瘤的代谢、增生、乏氧和细胞凋亡状态,而且能精确显示肿瘤与其周围脏器组织的解剖结构。在鼻咽癌诊断、临床分期、疗效监控和预后评价等方面显示出重要的临床应用价值。     

^99Tc^m-双半胱氨酸-甲硝唑SPECT显像预测鼻咽癌乏氧的初步研究

目的初步探讨^99Tc^m-EC-MN（99锝-双半胱氨酸-甲硝唑）SPECT显像对预测鼻咽癌乏氧状况的可行性及临床价值。方法在放疗前对15例鼻咽癌初治病例进行^99Tc^m-EC-MN SPECT显像,测定鼻咽原发病灶肿瘤T/N值（放射性计数/正常组织放射性计数比值）,并随访治疗疗效。结果15例鼻咽原发病灶的T/N值为0.91-3.51（平均值为2.14）,放疗后15例中,CR 8例,PR 7例;其3年总生存率、局部控制率和无远地转移率分别为53.3%、79.0%和86.2%。T/N值≤2.14和〉2.14组的治疗反应率、总生存率、局部控制率和无远地转移率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论^99Tc^m-EC-MN SPECT显像能安全地用于鼻咽癌乏氧的检测;肿瘤之间不同的T/N值提示鼻咽原发灶均存在不同程度的乏氧现象,但其临床应用价值不能肯定。     

99mTc-HL91显像评价原发性肺癌的乏氧状态

目的 评价99mTc-HL91乏氧显像在肺癌诊断中的临床价值,并探讨其与预后的关系.方法 对21例肺部原发性恶性肿瘤和10例对照者行99mTc-HL91乏氧显像,患者在注射99mTc-HL91后2 h行断层显像,对显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画肿瘤(T)与对侧相应部位(N),计算T/N比值.结果 99mTc-HL91乏氧显像肺部病灶显影灵敏度为85.7% (18/21),特异性为90.0%(9/10),准确度为87.1% (27/31);淋巴结显影灵敏度64.7% (11/17).10例对照者肺部显像中1例炎症伴肺不张为阳性,余均为阴性.随访好转组与死亡组99mTc-HL91显像肺部病灶T/N比值分别为2.07±0.53与3.14±0.76(t＝2.52,P＜0.05).结论 99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌及其淋巴结转移具有较高的临床应用价值,并对患者的预后判断具有一定的意义.     

18F-FMISO在肺癌模型小鼠体内的生物分布及PET显像研究

目的 评价乏氧显像剂18F-硝基咪唑丙醇(18F-FMISO)在肺腺癌动物模型中的诊断价值.方法 荷肺腺癌T739小鼠经尾静脉注入18F-FMISO后不同时间(30、60、90、120 min)处死,测量18F-FMISO的生物分布,并行PET显像.对照组小鼠在注入18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)后行PET显像.结果 荷瘤鼠肿瘤PET显像清晰.生物分布研究表明肿瘤有明显的放射性摄取.在肾脏和肝脏有较高的放射性分布.肿瘤对血和肌肉的T/NT比值均大于2.结论 肺部恶性肿瘤组织中18F-FMISO摄取高于正常组织,可通过PET清晰显像,为进一步临床应用于肿瘤的乏氧诊断提供了依据.     

肿瘤乏氧原理及乏氧显像的研究进展简述

通过无创性的核医学单光子发射式计算机断层显像／正电子发射式计算机断层显像技术评价肿瘤的乏氧程度,并用以指导肿瘤的临床诊断和治疗。     

荷脑胶质瘤裸鼠~(99m)Tc-HL91乏氧显像与HIF-1α表达的相关性研究

目的研究脑胶质瘤99mTc-HL91乏氧显像特征以及与乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的相关性。方法将10只荷人脑胶质瘤裸鼠分别于腹腔注射99mTc-HL91 2、4、6h后行全身平面显像,计算感兴趣区内肿瘤组织与头部组织放射性计数比值（T/NT）,免疫组织化学方法检测肿瘤组织HIF-1α的表达水平。结果99mTc-HL91乏氧显像各时相肿瘤显影均较清晰,2、4、6h的T/NT值分别为1.415±0.25,1.855±0.20,1.818±0.19,各时相间T/NT值比较差异均有显著性（P〈0.05）。99mTc-HL91显像的T/NT值（4h）与HIF-1α的表达水平呈正相关（r=0.833,p〈0.05）。结论脑胶质瘤组织对乏氧显像剂99mTc-HL91有较好的摄取与滞留,各时相肿瘤显影清晰,其中以4 h的T/NT值为最高。99mTc-HL91乏氧显像的T/NT值与HIF-1α的表达水平呈正相关。     

鼻咽癌99mTc-HL91乏氧显像的影响因素初探

[目的]探讨乏氧显像在鼻咽癌检测和治疗中的临床应用,并分析显像时间、定位、感兴趣区等因素对其的影响。[方法]35例患者静脉注射925～1110 MBq99mTc-HL91,平静休息后分别于1 h、2 h、4 h和6 h进行鼻咽部的CT SPECT断层显像。先行盲法测定,肉眼可辨的放射性浓集灶,排除生理性摄取后为阳性显像,并对阳性病灶进行半定量分析,结合患者的鼻咽部MRI图像,利用感兴趣区技术(ROI)勾画病灶内乏氧区域(T )及病灶内非乏氧区域(T-)与正常鼻咽组织(N)的感兴趣区,计算出各自的平均计数及1 h、2 h、4 h、6 h的T /N、T-/N。[结果]35例患者中,阳性30例(85.71%),阴性5例(14.29%),鼻咽阳性病灶中1 h、2 h、4 h和6 h时,T /N分别为1.09±0.08、1.31±0.37、1.85±0.35、2.28±0.46,T-/N分别为0.83±0.12、1.13±0.19、1.37±0.21、1.53±0.35。经比较,1 h、2 h的T /N与T-/N无显著性(P>0.05),4 h、6 h的T /N与T-/N比较,差异有显著性(P<0.05)。[结论]99mTc-HL91乏氧显像是鼻咽肿瘤一种无创伤的检测方法,4-6 h是显像的最佳显像时间。显像的影响因素多,控制好显像的时间、定位、感兴趣区范围的大小等条件,同时做好机器的日常维护与质控,能准确探测鼻咽癌的乏氧情况,更好地指导鼻咽癌的治疗和预测预后。     

动物肿瘤模型乏氧水平的核素显像和乏氧诱导因子-1α的表达测定

目的探讨肿瘤乏氧诱导因子1α(HIF1α)表达及乏氧显像剂99TcmEC甲硝唑(metronidazole,MNZ)SPECT显像对检测肿瘤乏氧(缺氧)程度的可行性,以及两种检测方法的相关性。方法建荷S180肉瘤的昆明小鼠和荷Lewis肺癌的C57/BL6两种肿瘤模型各12个,分别对两种荷瘤小鼠进行99TcmECMNZ的SPECT乏氧显像,显像结束后完整切取肿瘤组织,用免疫组化技术测定肿瘤HIF1α表达。结果S180肉瘤注射99TcmECMNZ后3hT/M(肿瘤放射性计数/对侧肌肉放射性计数)值为1.93～4.46(3.04±0.74),而HIF1α的表达为31.2%～60.8%(中位数为50.4%),两者间存在线性相关(t=2.732,P=0.021);Lewis肺癌T/M值为1.42～2.06(1.78±0.22),而HIF1α的表达则为0.1%～1.75%(中位数为1.1%),两者间无明显相关性(t=1.161,P=0.272)。S180肉瘤和Lewis肺癌的T/M值之间和HIF1α的表达之间均存在显著性差异(t′=5.69,P<0.01;t′=9.49,P<0.05)。结论99TcmECMNZ的SPECT乏氧显像和HIF1α的检测可用于判断不同类型的肿瘤和同一类型肿瘤之间的乏氧程度和差异。     

99mTc-HL91肺癌乏氧显像临床价值研究

[目的]探讨乏氧组织显像剂99mTc-HL91显像对肺癌诊断价值及与放射治疗前后肿瘤乏氧程度的改变.[方法]选取确诊的肺癌病例41例,非肺癌病例33例为实验组和对照组.实验组于放射治疗前后1,6 h行99mTc-HL91肺癌乏氧显像并测定其T/NT比值,放疗后前后4 h行CT+SPECT断层显像并测定T/NT比值;对照组行肺部1,6 h99mTc-HL91肺癌乏氧显像.[结果]41例肺癌患者治疗前均可见病灶处放射性分布早期增加,血流灌注峰与邻近正常组织比较明显增加.治疗前1、6 h平面显像T/NT值分别为1.2024±0.0745,1.4659±0.0820;治疗后1、6分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694.治疗前后比较,P=0.000.对照组33例,1、6h平面显像双肺对应感兴趣区T/NT分别为0.978±0.055和0.980±0.030.肺癌组与对照组1 h,6 hT/NT值比较,差异有显著性,P=0.000.放疗后1、6 h分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694.治疗前后比较,P=0.000.放疗后1 h,低度乏氧(1.0888＜T/NT≤1.2024)18例,其疗效CR9例,PR8例,SD1例,PD0例;高度乏氧(T/NT＞1.2024)23例,其疗效CR0例,PR18例,SD3例,PD2例.放疗后6 h低度乏氧(1.0898＜T/NT≤1.4659)22例,其疗效CR9例,PR12例,SD1例,PD0例;高度乏氧(T/NT＞1.4659)19例,其疗效CR0例,PR14例,SD3例,PD2例.放疗疗效和乏氧程度分布有显著统计学差异(P＜0.05).[结论]99mTc-HL91能检测肺癌乏氧与否及其程度,可作为评价肺癌乏氧程度的一种辅助手段;肺癌患者放疗前后99mTc-HL91乏氧显像T/NT值分布有明显差异,其乏氧程度和放疗疗效关系密切,可作为肺癌放疗疗效预测的手段之一.