成人闭合性肝损伤53例诊疗体会

本院从1994年6月至2001年9月,共收治成人闭合性肝损伤53例,其中手术治疗40例,非手术治疗13例。现将结果介绍如下。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

对我院2000～2004年收治的闭合性胰腺损伤12例分析如下.     

闭合性肾损伤36例诊断及治疗分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法:报告闭合性肾损伤36例。IVU检查5例,逆行肾盂造影6例。B超检查36例,CT检查36例。非手术治疗33例,手术治疗3例。结果:IVU检查阳性率40%,B超阳性率94.4%,CT阳性率100%。非手术治愈33例,手术治愈3例。结论:B超检查安全、便捷,可作为腰、腹部闭合性损伤的筛选诊断。CT检查对闭合性肾损伤的诊断及分类准确,还可以了解伤肾与健肾的功能。治疗主要取决于伤情,保守治疗是主要的方法。     

腹部闭合性肝损伤36例诊疗分析

腹部闭合性损伤中肝脏损伤破裂临床较为常见,其发生率仅次于脾脏破裂,约占腹部损伤的15%~20%。我院2004年以来收治闭合性腹部肝损伤36例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄6~73岁。损伤部位:肝右叶损伤22例,作业损伤9例,双侧肝损伤5例;按照美国创伤外科协会肝损伤分级标准分类:Ⅰ~Ⅱ级损伤19例,Ⅲ级损伤7例,Ⅳ级损伤6例,Ⅴ级损伤4例。入院时合并休克表现25例,合并其他脏器损伤25例(69.4%),受累的脏器有脑、胸、脾、肾等。1.2治疗方法本组有9例Ⅰ~Ⅱ级损伤型非手术保守治疗,25例进行了手术治疗。(1)Ⅰ~Ⅱ级甚至部分Ⅲ级肝损伤血流动力学基本稳定,生命体征稳定者,动态B超密切进行监测,估计出血量>500 m l时,立即进行剖腹探查,进行水平褥式缝合加间断缝合肝破裂口,必要时扩大创口,直视下缝合,修补消灭死腔。(2)Ⅲ级肝损伤以上合并休克等血液动力学不稳定者立即纠正休克,进行剖腹探查、不规则切除性清创、填塞、结扎止血、修补缝合。术后常规在膈下或肝下置放双管引流。2结果本组非手术治疗9例,经保守治疗均痊愈。手术治疗25例,死亡3例,均死于失血性休克,1例术前接诊医师观察...     

闭合性肾损伤76例治疗分析

目的 总结基层医院闭合性肾损伤的治疗效果,提高闭合性肾损伤的诊治水平.方法 回顾分析76例闭合性肾损伤患者的临床资料.结果 Ⅰ～Ⅲ级肾损伤患者65例,60例行保守治疗,5例手术治疗,肾切除1例,保肾手术3例,均痊愈;11例Ⅳ～Ⅴ级肾损伤患者行手术治疗,肾切除7例,保肾手术4例,均成功治愈.结论 及时准确评估肾损伤及合并伤的程度,依据手术治疗和非手术治疗指征选择合理的治疗方案是提高闭合性肾损伤治疗效果的关键.     

腹部闭合性损伤266例诊断分析

目的进一步提高腹部闭合性外伤的诊疗水平。方法对辽宁阜新矿业集团平安医院13 a来收治的266例腹部闭合性损伤的患者进行回顾性分析。结果并发切口感染11例,切口疝2例,腹腔残余感染2例,肠粘连9例,治愈261例,死亡5例,死亡原因为失血性休克、感染性休克致多器官功能衰竭。结论早期明确是否存在腹腔脏器损伤,严密的医学观察,尽早的手术干预,全面、有序的腹腔探查是降低死亡率,减少并发症的重要措施。     

闭合性十二指肠损伤32例诊治体会

[目的]探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术方式.[方法]32例拟诊闭合性十二指肠损伤患者均行腹部B超和X线平片检查.均采用手术治疗,其中单纯清创修补术8例,清创修补 造瘘减压术19例,十二指肠断端与空肠Roux-en-Y吻合术3例,改良十二指肠憩室化手术--即经胃窦切口用可吸收肠线行出门荷包缝合2例.[结果]腹膜内破裂者术前检查阳性发现率85%(17/20),单纯腹膜后破裂者阳性发现率41.67%(5/12),两者发现率差异有显著性(P＜0.01);单纯修补术肠瘘发生率25%(2/8),明显高于修补加造瘘术(0/19,P＜0.05).本组32例治愈28例,治愈率87.5%;死亡3例,转院1例.[结论]术前仔细全面的检查是早期诊断十二指肠损伤的关键.早期、简单合理的手术,有效的十二指肠减压是救治十二指肠损伤成功的基本保证.     

闭合性十二指肠损伤28例诊断及术式选择分析

闭合性十二指肠损伤临床较少见，我们两家医院1985～2006年共收治28例，分析如下。     

闭合性腹部损伤诊治体会

闭合性腹部损伤是普外科最常见的急腹症,伤情复杂,病情危重,如得不到及时正确诊断和处理,很可能危及病人的生命,近年来车辆的骤增,闭合性腹部损伤的发病率有上升趋势,病死率达10%～40%,正确的诊断和合理治疗是降低病死率的关键,现将本院自2003年至2006年共收治闭合性腹部损伤病人126例的诊断和治疗体会报道如下.     

小儿闭合性肾损伤保守治疗25例的观察及护理

目的 探讨小儿闭合性肾损伤的临床观察与护理要点.方法 对25例闭合性肾损伤患儿进行严密的病情观察,认真做好健康指导及各项基础护理.结果 本组25例患儿经过精心治疗护理均保肾成功,康复出院.结论 对闭合性肾损伤患儿病情严密观察,认真落实各项护理措施是治疗成功的关键.     

闭合性肾损伤Z6例治疗分析

目的总结基层医院闭合性肾损伤的治疗效果,提高闭合性肾损伤的诊治水平。方法回顾分析76例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果I～Ⅲ级肾损伤患者65例,60例行保守治疗,5例手术治疗,肾切除1例,保肾手术3例,均痊愈;11例Ⅳ～V级肾损伤患者行手术治疗,肾切除7例,保肾手术4例,均成功治愈。结论及时准确评估肾损伤及合并伤的程度,依据手术治疗和非手术治疗指征选择合理的治疗方案是提高闭合性肾损伤治疗效果的关键。     

闭合性肾损伤160例诊治分析

对我院1989-06～2005-12收治的肾损伤160例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男132例,女28例,年龄9～62（平均26.5）岁;坠落伤76例,车祸伤65例,挤压伤11例,跌伤6例,踢伤2例.按Sargent分类方法分类,Ⅰ、Ⅱ类损伤121例（75.6%）,Ⅲ类损伤29例（18.1%）,Ⅳ类损伤10例（6.3%）.右肾损伤86例,左肾损伤66例,双肾损伤8例,合并伤35例,其中肝、脾破裂伤各5例,肠系膜血肿12例,骨折8例,头皮撕裂伤5例.临床表现有肉眼血尿131例,镜下血尿26例,无血尿3例;腰、腹部疼痛、叩击痛156例,伤侧腹膜刺激征76例,腰腹饱满或包块6例,出现不同程度休克症状26例,有腹部移动性浊音16例,腹腔穿刺130例中52例抽出红色或淡红色液体.     

闭合性胰腺损伤27例外科治疗

我们于2000-06～2005—02共收治闭合性胰腺损伤患者27例，均采用手术治疗，治疗效果满意，报道如下。     

闭合性肾损伤116例诊治分析

目的:提高闭合性肾损伤的诊治。方法:分析116例闭合性肾损伤的诊治资料。结果:非手术治疗92例,22例行肾切除,2例行肾修补术,有2例经观察24 h后症状加重而手术,111例痊愈出院,死亡5例。结论:血尿是泌尿系损伤的重要线索,B超检查具有快速、相对全面的优点,可以作为首选;CT检查能较准确地反映损伤的程度;行外科手术时应全面考虑患者的具体情况,决定手术时机和术式。     

闭合性十二指肠损伤26例诊治分析

对我院2001～2005年收治的闭合性十二指肠损伤26例分析如下。     

小儿闭合性十二指肠损伤28例诊治分析

我院1988／2006年共收治小儿闭合性十二指肠损伤28例，效果满意，对其诊断及手术方式的选择分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男21例，女7例，年龄5～14岁。受伤原因：车祸18例，上腹部撞击伤8例，坠落伤2例。损伤部位：球部损伤7例，降部损伤8例（其中十二指肠壁内血肿2例）横部损伤12例，升部损伤1例。     

闭合性十二指肠损伤12例诊治分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法：对本组闭合性十二指肠损伤12例患者的临床表现、诊治要点、处理方法进行分析,提高早期诊治成功率。结果：12例患者术前确诊2例,手术探查证实10例;治愈10例,死亡2例,其中1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠瘘合并严重感染;发生术后并发症5例,发生十二指肠瘘2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染3例,经再手术抗感染治疗愈合。结论：早期诊断及时探查和选择合适的手术方式是提高疗效,减少并发症,降低病死率的关键。     

胸部闭合性损伤129例X线诊断分析

现将我院近年来资料完整129例急性胸部闭合性损伤的影像资料进行回顾性分析总结,并对有关文献资料进行复习,以期提高基层放射科医师对胸部闭合性损伤的各种征象的认识,减少漏诊及误诊. 1临床资料 1.1一般资料 本组男72例,女57例,年龄4～79岁.受伤原因有:打伤15例,摔伤14例,高处坠落伤5例,车祸伤91例,重物砸伤4例.     

闭合性腘动脉损伤误诊5例分析

闭合性腘动脉损伤占四肢动脉损伤10.7%,易延误诊治,预后差,截肢率高[1].为提高诊治水平,现将我院近2 a来收治误诊5例分析如下.……     

闭合性十二指肠损伤误漏诊原因分析

闭合性十二指肠损伤是腹部外伤中一种少见的急腹症,术前诊断率低,术中探查易出现漏诊。我院1993～2003-05共收治15例,误漏诊原因分析如下。1 对象和方法1.1 本组男13例,女2例,年龄7～42岁,单纯十二指肠损伤5例,合并腹内其他脏器损伤10例。受伤原因:交通事故8例,工伤事故4例,斗欧致伤2例,摔伤1例。1.2 方法 本组入院时均按腹部闭合性损伤处理,除常规检查外,均行腹部X线及B超检查。选择行CT、DSA、MR等。明确诊断的及时手术,一时不能确诊的严密观察,如果有手术指征立即剖腹探查。对频繁呕吐胆汁,胃管内血性物时经胃管注入静脉造影剂明确诊断。