多学科团队支持下个体化营养管理在全膝关节置换病人围术期的应用分析

[目的]探讨多学科团队(MDT)支持下个体化营养管理模式在膝关节置换围术期营养管理中的应用效果。[方法]选择2016年1月—2017年3月实施全膝关节置换术(TKA)且符合纳入标准的46例病人为对照组,2017年4月—2018年10月实施TKA手术且符合纳入标准的52例病人为观察组。对照组给予常规营养支持,观察组在多学科合作和加速康复外科理念支持下实施个体化营养管理。观察两组病人在入院时、术后第1天、术后第7天血清清蛋白、血清前白蛋白以及血制品使用率、切口感染发生率、病人下床活动时间和平均住院日方面的差异。[结果]与对照组相比,观察组术后第1天及术后第7天的营养学指标有明显改善(P0.05),病人下床活动时间明显提前(P0.05),住院天数明显缩短(P0.05)。[结论]TKA病人围术期给予MDT支持下的个体化营养管理模式能有效改善病人围术期营养状况,下床活动和住院时间明显缩短,促进病人尽早康复。     

盘状半月板关节镜下手术治疗加康复锻炼的疗效观察

目的总结盘状半月板损伤膝关节镜下手术后加康复治疗的临床效果。方法对436例病人膝关节镜手术后的康复治疗效果进行回顾性分析,将训练效果进行评分及对疗效作出评价。结果关节镜手术后的病人经康复训练治疗,随时间延长优良率升高,半年时可达97.3%。结论术后康复训练可明显提高膝关节镜手术病人的治疗效果。     

膝关节镜微创手术应用于胫骨平台骨折的疗效及安全性分析

目的探讨膝关节镜微创手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月-2016年1月该院50例胫骨平台骨折患者,根据随机数字法,将其分为对照组(传统开放手术)和观察组(膝关节镜微创手术),每组各25例,比较两组手术情况、术后并发症和膝关节功能恢复情况。结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、负重下地活动时间和术后引流量均明显减少,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组术后伤口感染、畸形愈合、创伤性关节炎和膝关节僵直等并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组患者膝关节功能评分及放射学评分优良率均明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节镜微创手术能够明显降低胫骨平台骨折患者术后并发症发生率,有利于患者术后膝关节功能恢复,具有较高的临床疗效及治疗安全性。     

内镜下膝关节前交叉韧带重建术后下床训练时间窗的研究

目的探讨内镜下膝关节前交叉韧带重建关节功能恢复最佳的下床训练时间窗。方法选取2017年5月至2019年5月于本院行内镜下膝关节前交叉韧带重建术的90例患者为研究对象,按照数字表法随机将其等分为A,B,C 3组,由同一组医护人员行内镜下膝关节前交叉韧带重建术,分别于术后第3天(A组)、第5天(B组)和第7天(C组)下床训练,比较不同时间点3组膝关节功能评分、屈伸活动度及膝关节功能合格率。结果术前3组膝关节功能评分、屈伸活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时及出院1个月时B组膝关节功能评分及屈伸活动度均优于A,C组(P<0.05)。结论术后第五天给予行内镜下膝关节前交叉韧带重建术下床训练有利于优化膝关节功能,改善屈伸活动度,提高膝关节功能,有利于加速膝关节恢复。     

围术期护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

目的探讨围术期护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果。方法选取2014年1月～2018年1月我院收治的老年股骨颈骨折手术患者74例。随机分为两组各37例。研究组给予围术期护理干预,对照组给予手术常规护理。比较两组患者手术疗效、术后并发症发生率以及初次扶拐下床活动时间。结果研究组患者术后3个月的手术优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均初次扶拐下床活动时间(2.84±0.32)天,显著短于对照组(5.37±0.42)天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果确切,可在优化手术疗效的同时,预防皮肤坏死、血栓等并发症,加速患者康复进程,值得借鉴。     

外固定架在骨科治疗中应用与护理

外固定架治疗多用于较复杂的骨折，用其他传统治疗困难的。病人都是创伤者，粉碎性，开放性及多段骨折并伴有软组织损伤，并常见于小腿，也可用于上肢，髋部，大腿等骨折。可固定骨折，并保持邻近关节的灵活性并且对关节影响小，可使肢体或病人早期活动及完全负重活动。有利于开放骨折的换药。外固定架的种类和外型繁多，目前倾向于用单边外固定架。外固定架的优点可保持邻近关节的灵活性对关节影响小，可行使对骨折的固定对位线、长度的机械性调节，可早期使肢体活动包括完全负重。在护理外固定架病人时，要防止针眼感染，每日用75％酒精或碘伏清洁针眼周围的皮肤，保持局部干燥。并罩以保护架。密切观察患肢的血液循环、足趾的活动情况。协助病人早期进行功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩的发生，术后5～7天可扶拐患肢不负重下床活动，待骨痂形成可逐渐负重活动。根据X线来判断骨折愈合后拆除固定架。     

扶拐行走致桡神经损伤1例

患者，女，56岁，因右小腿被车压伤入院。入院后经摄片诊为：“右胫骨中下段粉碎性骨折”，择期行切开复位钢板内固定术，术后病人恢复较好，于术后3个月左右开始下地扶拐行走，扶拐行走后约5天，病人开始出现右手虎口区及前臂外侧稍麻木，抬腕稍乏力，但病人仍继续扶拐行走，第6天病人早晨起床时出现右腕完全不能上抬，伸指困难，甚至不能握勺进餐，当时查体：右前臂外侧及虎口区痛觉明显减退，右腕下垂，不能上抬，仅有轻度伸指运动，做肌电图提示：“右桡神经轻度损害”，立即给予神经营养药物“美络宁”40mg/天静滴及骨折愈合仪理疗，停止扶拐，经20天治疗，桡神经损伤基本恢复，仅剩虎口区皮肤稍麻木。     

冷融切技术对膝关节半月板损伤术后关节功能恢复的作用

目的：观察冷融切技术对膝关节半月板损伤的治疗效果。方法：22例膝关节半月板损伤，其中8例盘状半月板并有1例为盘状半月板弹响膝，在膝关节镜下采用冷融切技术对其中12例进行半月板部分切除，2例次全切除和8例半月板成形手术。结果：20例患者22个膝关节，术毕松止血带后未见半月板切除部位出血，术后膝关节未见明显肿胀，手术时间缩短。1例弹响膝术后当时检查膝关节弹响消失。术后3周患者下床负重行走良好，随访6个月。有2例患者下床负重行走时有膝关节轻微疼痛。在功能锻炼下消失。患者无术前半月板损伤的表现。结论：冷融切技术对半月板组织可直接气化、不出血、缩短手术时间。使关节镜下进行半月板损伤病变部位的切除和半月板成形手术变得简单易行。术后功能恢复效果满意。     

关节镜下冷融切技术治疗膝关节半月板损伤的体会

目的 观察冷融切技术对膝关节半月板损伤的治疗效果。方法 22例膝关节半月板损伤，其中8例盘状半月板并有1例为盘状半月板弹响膝，在膝关节镜下采用冷融切技术对其中12例进行半月板部分切除，2例次全切除和8例半月板成形手术。结果 20例患者22个膝关节，术毕松止血带后未见半月板切除部位出血，术后膝关节未见明显肿胀，手术时间缩短。1例弹响膝术后当时检查膝关节弹响消失。术后3周患者下床负重行走良好，随访12个月，有两例患者下床负重行走时有膝关节轻微疼痛，在功能锻炼下消失。患者无术前半月板损伤的表现。结论 冷融切技术对半月板组织可直接气化、不出血、缩短手术时间，使关节镜下进行半月板损伤痛变部位的切除和半月板成形手术变得简单易行，并取得更为满意的治疗效果。     

膝关节镜手术后的护理

目的探讨术后护理对膝关节镜手术疗效的作用。方法对50例膝关节镜手术后患者实施一对一的系统护理，指导、协助其进行规范系统的康复训练，出院指导，术后随访。结果本组患者术后疗效总优良率为88％，精心的护理可以缩短膝关节镜手术后患者住院时间，促进患者术后恢复，提高患者的满意度。结论对膝关节镜手术后患者给予精心的护理可以促进其康复。     

快速康复理念在膝关节镜围术期病人中的应用

[目的]观察快速康复理念在膝关节镜围术期病人中的应用效果。[方法]将80例膝关节镜术病人分为对照组39例和观察组41例,对照组给予常规护理,观察组围术期采用快速康复理念护理,比较两组护理效果。[结果]观察组病人进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组病人术后膝关节功能评分显著低于对照组(P0.05)。[结论]与常规方法护理相比,膝关节镜围术期病人采用快速康复理念护理效果理想,能加速病人康复,降低术后并发症发生率。     

膝关节镜术病人的康复护理

[目的]探讨骨科护理人员与康复科专业康复医师配合,根据膝关节镜术后病人不同的手术方法以及个体差异制定合理的康复计划,促进术后病人的康复护理。[方法]选取2012年7月—2012年12月行膝关节镜术后给予常规护理的病人设为对照组,共50例,62个膝关节；2013年1月—2013年6月行膝关节镜术后给予专业康复指导干预的病人设为观察组,共50例,62个膝关节。观察比较两组病人 Lysholm 膝关节量表、术后相关知识及功能锻炼的知晓率、对护理工作的满意度。[结果]观察组病人 Lysholm膝关节量表评分高于观察组(P <0.05),且术后相关知识及功能锻炼的知晓率及对护理工作的满意度均高于对照组(P <0.05)。[结论]由康复科专业康复医师对膝关节镜术后病人进行系统的、个体化的康复指导,有助于提高术后病人进行肢体康复锻炼的治疗。     

膝关节置换17例术后CPM机的应用与康复护理

目的探讨膝关节置换术后早期应用持续被动活动（continuous passive motion,CPM）机进行功能锻炼的方法和康复护理经验。方法 17例膝关节置换术后第2～3天拔除引流管后使用CPM,同时指导主动功能锻炼。结果本组术后无切口感染、愈合延迟及关节腔内出血等并发症;术后第10天13例屈膝度80°～90°,4例大于90°;2周后11例105°～115°,6例大于115°;17例出院时均可下床扶拐室内行走50m以上。结论膝关节置换术后早期应用CPM并结合主动功能锻炼可增加患膝关节活动度,促进功能恢复。     

骨折后膝关节伸直位僵硬的功能康复

探讨骨折后膝关节伸直位僵硬的功能恢复与康复治疗效果。采用小切口或关节镜下手术及手法松解术，术后第2天开始持续被动活动(continuous pssive motin，CPM)机上行慢速全范围关节活动度功能锻炼，并行肌力训练，1周后进行主动伸、屈膝关节活动，1个月后开始扶拐下地负重行走。分别在术前、术后1个月、术后3个月进行膝关节评分、肌力评定、膝关节活动度测定。术后1个月。70％的患膝关节评分达到优良标准，术后3个月患膝关节评分均达到优良标准。膝关节伸直位僵硬采用小切口或关节镜下手术及手法松解后进行充分的康复治疗对提高肌力，维持关节稳定，恢复膝关节功能有确切疗效。     

普外腹部手术病人早下床活动的可行性研究

目的 以单纯性阑尾切除术和胆囊切除术为对象对普外腹部手术病人下床时间进行研究。方法 阑尾切除术病人于手术后8－9h时下床活动，胆囊切除病人于手术后10－12h下床活动。结果 早下床活动的病人共116例，与传统的护理方法比较，其并发症明显减少，住院日数缩短，阑尾切除术病人缩短了2．1天，胆囊切除术病人缩短了2．5天。结论 普外腹部手术病人宜早下床活动，此举对加速病情恢复收到了良好的效果。     

术后早期活动的护理

术后病人因伤口疼痛或某器官功能障碍不愿早期活动,这样就容易造成一些术后并发症,从而影响病人术后康复。本文钎对术后早期活动的重要性和如何帮助病人进行早期活动谈谈自己的一点体会。一、临床资料自1989年2月至1989年7月,62名手术病人,男42人,女20人。根据术后下床活动的时间将62名手术病人分为两组进行比较: 甲组50人:术后3天以内下床活动者,术后7天拆线发现伤口愈合不良者3人,肠粘连1人,肺部感染工人。乙组12人:术后3～7天下床活动者,术后7天拆线发现伤口愈合不良者3人,肺部感染1人,肠粘连2人。     

1例关节僵硬患者的康复治疗

患者男性，18岁，车祸致左胫骨上端粉碎性骨折，行“切开复位钢板螺钉内固定术”及“骨筋膜室减压术”，术后石膏外固定左膝关节于伸直位；1个月后拆除外固定；7个月后拆除内固定装置。入院时不能下蹲，扶双拐上下楼梯困难，入厕困难，左下肢负重时疼痛；左大腿肌肉明显萎缩，小腿肿胀，无发热，手术疤痕处无红肿、渗出及压痛；左膝关节屈曲20^o,[第一段]     

膝关节镜术后肢体训练的护理指导

本科自 1998年 7月～ 2000年 7月行膝关节镜及镜下手术患者 56例。通过对其实施良好的术后护理与正确的康复指导，均取得了满意的效果。1 对象与方法 本组 56例，男 29例，女 27例，年龄 18～ 61岁，镜下手术 27例，其中滑膜皱襞切除 9例，半月板选择性切除 3例，软骨面修正 3例，关节内游离体摘除 4例，镜检加活检 8例；镜下手术后的住院时间平均为 7 d，与关节切开术后平均住院 14 d相比，平均住院日缩短 7 d。 方法：（ 1）体位：术后平卧 6h之后可根据患肢的情况取半卧位，但时间不宜过长，为减轻或预防患肢肿胀，嘱病人在未解除加压包…     

持续被动运动应用于膝关节镜术后功能恢复的临床研究

[目的]探讨膝关节镜术后早期持续性被动运动（CPM）对膝关节功能恢复的影响。[方法]选择膝关节骨性关节炎行膝关节镜手术病人70例,随机分成7组,按照既定的不同时间、频率、幅度分别行CPM锻炼,观察治疗效果。[结果]关节镜术后第1天开始行CPM,且每日2次,效果明显优于其他6组。[结论]早期选择适当的标准进行CPM被动活动锻炼,可以明显缩短膝关节镜术后疼痛及肿胀时间,明显提高关节活动度。     

骨折后膝关节伸直位僵硬的功能康复

探讨骨折后膝关节伸直位僵硬的功能恢复与康复治疗效果。采用小切口或关节镜下手术及手法松解术,术后第2天开始持续被动活动(continuouspssivemotin,CPM)机上行慢速全范围关节活动度功能锻炼,并行肌力训练,1周后进行主动伸、屈膝关节活动,1个月后开始扶拐下地负重行走。分别在术前、术后1个月、术后3个月进行膝关节评分、肌力评定、膝关节活动度测定。术后1个月70%的患者膝关节评分达到优良标准,术后3个月患者膝关节评分均达到优良标准。膝关节伸直位僵硬采用小切口或关节镜下手术及手法松解后进行充分的康复治疗对提高肌力,维持关节稳定,恢复膝关节功能有确切疗效。