腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式效果观察

目的：探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式的效果。方法：将132例对侧输卵管缺如或者病变、要求保留生育功能的输卵管妊娠患者随机分为A、B、C3组各44例,A组行腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术,B组行腹腔镜下输卵管开窗取胚荷包缝合术,C组行腹腔镜下双极电凝开窗术,均给予精心围术期护理。结果：3组手术成功率、手术时间及术后血β—HCG恢复正常时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,3组术后1个月输卵管复通率及术后2年宫内受孕率比较差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．0．5）。结论：腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术是腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的最佳手术方式,其输卵管复通率及再次宫内受孕率均较高,值得临床推广应用。     

腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式效果观察

目的:探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式的效果.方法:将132例对侧输卵管缺如或者病变、要求保留生育功能的输卵管妊娠患者随机分为A、B、C 3组各44例,A组行腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术,B组行腹腔镜下输卵管开窗取胚荷包缝合术,C组行腹腔镜下双极电凝开窗术,均给予精心围术期护理.结果:3组手术成功率、手术时间及术后血β-HCG恢复正常时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),3组术后1个月输卵管复通率及术后2年宫内受孕率比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术是腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的最佳手术方式,其输卵管复通率及再次宫内受孕率均较高,值得临床推广应用.     

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射123例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选择235例腹腔镜手术治疗输卵管妊娠(除外间质部妊娠、输卵管卵巢妊娠及输卵管妊娠破裂)的患者,随机分为两组:对照组(112例),单纯行输卵管妊娠切开取胚术;研究组(123例),采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠,比较两组术中及术后情况。结果235例患者全部经腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹。研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后随访的输卵管通畅率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠是一种简单易行、经济实用、无副作用、安全可行的手术治疗的辅助方法。     

腹腔镜手术治疗未破裂型输卵管间质部妊娠效果

目的探讨腹腔镜手术治疗未破裂型输卵管间质部妊娠效果和安全性。方法未破裂型输卵管间质部妊娠患者23例,均于腹腔镜下行输卵管切开取胚术或输卵管切除术,观察手术效果。结果手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹病例,其中行输卵管切开取胚术6例,输卵管切除术17例;手术时间20~46(31±14)min,术中出血量20~100(56±40)mL,住院时间4~6(5.5±0.8)d;术中、术后均未发生副损伤等并发症,切口甲级愈合;术后随访1个月,无持续性异位妊娠发生;术后26~38d,月经正常来潮。结论腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠安全、有效。     

腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠30例疗效分析

目的探讨腹腔镜下保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠治疗效果。方法输卵管壶腹部妊娠患者30例,均于腹腔镜下行保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗。结果治疗后患者血人绒毛膜促性腺激素迅速下降,术后7d阴道流血停止,输卵管通畅27例,无持续性宫外孕发生。结论对年轻有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜下保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗安全、可行。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠87例临床分析

目的:探讨各种类型输卵管妊娠行腹腔镜手术的临床价值和方法。方法:对87例输卵管妊娠患者,以腹腔镜技术行输卵管切开取胚、开窗、输卵管切除、伞端整形手术。结果:腹腔镜手术治疗各类输卵管妊娠87例,术后输卵管通畅率93.1%。无一例再发生输卵管妊娠。均无严重并发症。结论:腹腔镜治疗各种类型输卵管妊娠既能明确诊断,又能治疗,还能提高输卵管通畅率,腹腔镜技术是治疗输卵管妊娠的首选方法。     

实时三维输卵管超声造影对输卵管妊娠治疗后通畅性评价的对比研究

目的 应用四维输卵管超声造影(4D-HyCoSy)对输卵管妊娠治疗后输卵管成像,评估患侧输卵管通畅性,为临床治疗提供了依据。方法 将135例输卵管妊娠治疗后患者依据输卵管妊娠治疗方法不同进行分组,药物保守治疗组(40例),腹腔镜输卵管切开取胚术组(38例)、腹腔镜部分输卵管切除吻合术组(25例)及腹腔镜下输卵管切除术组(32例),利用阴道四维超声造影观察各组间输卵管通畅性并进行对比。结果 药物保守治疗组患侧输卵管通畅4条(10.0%),通而不畅20条(50.0%),阻塞16条(40.0%);腹腔镜输卵管切开取胚术组患侧输卵管通畅9条(23.7%),通而不畅20条(52.6%),阻塞9条(23.7%);腹腔镜部分输卵管切除吻合组患侧输卵管通畅2条(8.0%),通而不畅14 条(48.0%),阻塞9条(44.0%);对三组之间输卵管通畅率进行两两比较,药物保守治疗组与腹腔镜切开取胚术组比较,差异有显著性(P<0.05),药物保守治疗组与腹腔镜部分输卵管切除吻合组比较,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜切开取胚术组组与腹腔镜部分输卵管切除吻合组比较,差异无显著性(P>0.05);135例患者中有31例(62条)行输卵管X线子宫输卵管碘油造影(HSG)检查, 检查结果与4D-HyCoSy检查结果对比,4D-HyCoSy检查输卵管通畅性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.8%,93.3%,96.8%,97.8%,93.3%,4D-HyCoSy具有较高的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,与HSG检查具有很好的一致性。结论 4D-HyCoSy能够对输卵管通畅性进行客观评价,对临床治疗提供了客观准确依据。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效

目的:对比腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:抽取本院于2016年1月至2017年12月收治的103例输卵管妊娠患者为研究对象。依据治疗方法差异,分成对照组(32例)和观察组(71例)。两组分别行腹腔镜输卵管直接切除术、腹腔镜下输卵管切开取胚术。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05)。两组手术成功率、再次异位妊娠率差异不显著(P>0.05)。结论:输卵管妊娠治疗中,与腹腔镜下输卵管直接切除术相比,腹腔镜输卵管切开取胚术的术中出血量较少,手术时间短。     

腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的价值——附12例报告

目的：探讨腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的安全性、可行性、临床效果及妊娠结局。方法：收集12例行腹腔镜下线性切开取胚治疗的间质部妊娠患者的病历资料,分析术中、术后临床资料及妊娠结局。结果：12例患者均在腹腔镜下完成手术,术中平均失血（46．3±6．8）ml,手术用时（55±6）min,术后住院时间（4．5±1．5）d,术后β—HCG转阴时间（15．5±1．8）d,无患者发生持续性异位妊娠。术后输卵管造影示患侧输卵管通畅5例,通而不畅2例,不通3例,失访2例;患侧输卵管通畅者中4例再次妊娠,对侧输卵管再次妊娠1例,自然流产1例,足月妊娠2例并择期剖宫产,其中1例术中见子宫角有轻微大网膜黏连,另l例无黏连或缺损。结论：腹腔镜下线性切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠安全、有效。     

腹腔镜与药物治疗输卵管妊娠疗效比较

目的 通过对比分析腹腔镜取胚胎手术及药物保守治疗这二种方式对输卵管妊娠治疗的效果,比较二种治疗方法 对再次妊娠的影响.方法 回顾分析输卵管妊娠患者124例的临床资料.腹腔镜治疗组68例,药物保守治疗组56例,术后跟踪回访1～3年,观察再次妊娠情况.结果 术后宫内妊娠率腹腔镜治疗组明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.5);术后再次异位妊娠率及继发不孕率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术后有更高的宫内妊娠率,且不会增加术后再次异位妊娠及继发不孕的风险,因此对于有生育要求的输卵管妊娠患者用腹腔镜手术治疗较为理想.     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠87例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的安全可行性及治疗效果。方法腹腔镜下对87例未破裂型输卵管妊娠患者行保守性手术,81例行输卵管切开取胚胎术,6例行胚胎伞端挤出术。结果87例患者手术全部成功,发生持续性宫外孕2例,术后3天加用MTX50mg,静推后治愈;术中出血量平均(28.5±2.1)ml;手术时间平均0.76小时;术后肛门排气时间平均13.9小时;术后平均住院天数(4.2±1.2)天;无手术并发症。术后随访68例,随访率78.1%,妊娠49例,妊娠率72.1%。结论腹腔镜下对未破裂型输卵管妊娠行保守性手术是安全可行的。伞端胚胎挤出术发生持续性宫外孕可能性较大,应尽量避免。     

腹腔镜下改良保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效

目的探讨腹腔镜下行保守手术治疗输卵管妊娠的理想方法。方法2008年9月-2009年10月腹腔镜下对68例输卵管妊娠患者行改良保守性手术,术中采用输卵管系膜血管结扎及垂体后叶素注射止血,从输卵管破口或开窗口负压吸胚,并行妊娠黄体剔除,术后口服米非司酮直至血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至阴性水平。结果68例流产型、破裂型、陈旧型、未破损型全部成功完成保守手术（包括内出血超过1000mL者5例）。发生持续性宫外孕1例,术后3d加用甲氨喋呤75mg,单次静推后治愈;术后第3天血β-HCG平均下降率为92%,无手术并发症。术后随访36例,术后1～3个月行宫腔镜下输卵管通液通畅。结论腹腔镜下保守术式的改进治疗输卵管妊娠安全可行,只要注意手术方法,加强术后监测,可获得良好效果。     

腹腔镜下输卵管妊娠病灶清除术后缝合与开窗术治疗输卵管妊娠的临床比较

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约2％,是孕产妇主要死亡原因之一。输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右,以往治疗方法大多采取患侧输卵管切除术,近年来随着腹腔镜手术的普及,腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术已成为治疗输卵管妊娠且有生育要求患者的主要术式。目前对于患者输卵管切开后是否需要缝合尚存争议。本次研究对纳入患者分别行输卵管妊娠病灶清除术后全层缝合输卵管与输卵管开窗术,比较两种术式术后输卵管通畅率和再次妊娠结局,以期为临床开展腹腔镜输卵管异位妊娠保守手术提供参考。     

不同方法治疗输卵管妊娠的疗效对比

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及预后.方法 275例输卵管妊娠患者分别采用腹腔镜保守手术、开腹保守手术及药物保守治疗,对比观察3组治疗的临床疗效、输卵管复通率、受孕率及 再次宫外孕几率.结果 腹腔镜保守治疗组与开腹手术组及药物保守治疗组比较效果最好,输卵管通畅率及宫内妊娠率最高,再次宫外妊娠发生率最低,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠不仅疗效肯定,而且提高了宫内妊娠率,降低了再次异位妊娠率,成为有生育要求的患者的首选治疗方法.     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠108例临床观察

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法将我院收治的有生育要求的未破裂型输卵管妊娠,且包块直径<5cm的患者108例作为研究组,在腹腔镜下行输卵管切开及输卵管胚胎吸除术;选取同期我院收治的输卵管妊娠剖腹行输卵管妊娠保守治疗的100例患者作为对照组,比较两组手术时间、排气时间、术后病率、术后住院时间、术后血β-HCG下降情况、术后输卵管复通及受孕情况。结果 (1)研究组治疗后成功101例,手术成功率93.5%;对照组手术成功95例,手术成功率85.0%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。(2)研究组术后发病率明显低于对照组,术后平均住院时间较对照组短(P<0.05)。(3)研究组复通率为92.1%(93/101),对照组为63.5%(54/85)。研究组宫内妊娠41.6%(40/96),对照组19.7%(20/76),两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠安全有效,术后患者恢复较快,术后宫内妊娠几率高于剖腹手术,是有生育要求的患者较佳选择。     

腹腔镜下黄体剥出预防输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠的观察

目的 分析腹腔镜下输卵管保守手术同时妊娠黄体剥出预防持续性输卵管妊娠的意义.方法 回顾性分析我院2005年2月至2008年8月对诊断为输卵管妊娠82例患者(其中6例为第2次输卵管妊娠),在腹腔镜下行榆卵管保守手术(71例行输卵管切开取胚术,11例行输卵管壶腹部胚囊挤压术),术中均剥除妊娠黄体,观察手术前后患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮值变化并随访手术后持续性输卵管妊娠发生情况.结果 所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,黄体剥出手术时间5～10 min,手术后血清β-HCG[(1213.51±118.84)U/L]和孕酮值[(3.25±2.44)nmol/L]均较手术前[分别为(4267.86±983.56)U/L、(13.71±6.24)nmol/L]显著下降(P均<0.01),血清β-HCG与孕酮水平显著相关(r=0.697,P<0.05).术后仅有1例发生持续性输卵管妊娠;术后3个月45例行子宫输卵管碘油造影显示患侧输卵管通畅32例,通畅率71.1%(32/45),7例患侧输卵管阻塞,阻塞率为15.6%(7/45).术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠2例.结论 输卵管妊娠腹腔镜下保守手术时黄体剥出对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式,有预防持续性输卵管妊娠的意义.     

药物与手术保守治疗输卵管妊娠对比分析

目的：探讨药物与手术保守治疗输卵管妊娠成功率及术后患侧输卵管复通率。方法：回顾性分析86例未破裂型输卵管妊娠药物与手术保守治疗疗效。结果：保守性手术术后血-βHCG降至正常时间明显短于药物治疗组,保守性手术及药物治疗后患侧输卵管复通率分别为82.22%、71.05%。结论：保守性手术治疗输卵管妊娠比药物治疗输卵管妊娠有更高的治疗成功率及更高的患侧输卵管再通率。     

甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的疗效观察

目的观察分析甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的效果。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治的100例输卵管妊娠患者。均接受腹腔镜保守手术治疗,运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各50例。对照组患者不给予药物,观察组给予甲氨蝶呤联合垂体后叶素,观察治疗效果。结果在手术时间、术中出血量、血β-HCG转阴时间、输卵管通畅率、PEP发生率等方面,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论输卵管妊娠患者在接受腹腔镜保守手术治疗中,使用甲氨蝶呤联合垂体后叶素,有利于降低出血量,缩短手术时间,保护患侧输卵管通畅,安全可靠性高,值得积极推广应用。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术改良方案临床分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗方法的改良.方法 选择采用改良式腹腔镜下输卵管保守手术患者28例,切开取胚前结扎输卵管系膜血管及稀释垂体后叶素局部注射,术中有效控制出血,减少输卵管内膜损伤和术后瘢痕形成.结果 术后人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平下降迅速,阴道流血于7 d内自净.输卵管畅通率高,无一例发生宫外孕.结论 对于有生育要求的输卵管妊娠患者,采用改良后的腹腔镜保守手术是安全可行的方法,临床效果确切.     

腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可能性。方法对76例输卵管妊娠患者行腹腔镜手术。结果手术成功率100%。其中,保守治疗患者输卵管复通率92.0%,无明显手术并发症。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠是微创手术,具有手术时间短,出血少,术后患侧输卵管复通率高,恢复快等特点,有替代开腹手术可能。