肝脏移植术后服用普乐可复的教育指导

目的探讨服用普乐可复的肝脏移植病人的教育指导内容方式,提高病人用药依从性。方法对护士进行有关服用普乐可复知识培训,对病人采用个案集中的方式进行教育指导;发放普乐可复教育指导内容测试问卷;建立普乐可复用药监测和随访记录。结果所有病人了解用药相关知识,能定期监测和复查,未出现擅自停药现象。结论护理人员对肝脏移植术后病人进行系统的教育指导,并注意心理护理,可以提高病人用药依从性,保障用药安全。     

肝移植术后服用普乐可复28例临床观察与护理体会

1989年普乐可复应用于器官移植后，使肝移植术后的生存率有了极大的提高。普乐可复在肝移植术后抗排斥反应、保护新肝中起到关键作用。但其副作用、并发症日渐增多，影响患的康复和生活质量。现将我院2002年5月～2004年8月肝移植术后病人服用普乐可复的观察与护理体会报告如下。     

普乐可复在肾移植中的临床应用

目的：评价普乐可复（FK506）在肾移植患者中的免疫抑制疗效和安全性。方法：将68例肾移植患者分为两组，普乐可复组（n=30）：免疫抑制方案为普乐可复＋骁悉＋泼尼松；环孢素A组（n=38）：免疫抑制方案为环孢素A＋骁悉＋泼尼松。结果：观察6个月，普乐可复组2例发生急性排斥（6．7名），而环孢素A组有10例（26．4名）发生急性排斥反应（p＜0．05）；普乐可复组的肝毒性和神经毒性反应发生率均比环孢素A组低（p＜0．05）；普乐可复组有2例（6．7％）发生高血糖反应（p＞0．05）。结论：普乐可复在肾移植中排斥发生率低，毒副作用小，是一种安全高效的新型免疫抑制剂。     

肾移植术后口服普乐可复导致癫痫1例报告

报告了1例肾移植术后因口服晋乐可复导致的癫痫及护理。普乐可复导致的中枢和外周神经系统功能异常(如失眠、震颤、头痛和感觉异常,严重的如精神错乱、精神病、癫痫发作、昏迷和失语),多见于肝脏移植术后。肾移植术后使用普乐可复的169人中,仅有1例患者出现了癫痫这一严重的中枢神经系统障碍。通过及时停药、对症治疗,认真周到的护理,癫痫病情迅速得到控制,未发生任何并发症及后遗症,患者移植肾工作正常,顺利如期康复出院。     

普乐可复治疗难治性肾病综合征临床疗效观察

选取2012年3月~2013年12月我院肾内科收治的30例难治性肾病综合征患者。随机分为观察组和对照组各15例。观察组采用普乐可复进行治疗,对照组采用环孢素进行治疗。治疗3个月后观察对比两组疗效。结果观察组和对照组患者治疗前后的血糖、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、尿素氮等指标无明显变化,不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后血清白蛋白(Alb)明显高于治疗前,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血甘油三酯(TG)、血胆固醇(TC)和尿蛋白明显低于治疗前,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的Alb、TG、TC、尿蛋白与对照组患者相比,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者的总有效率显著高于对照组的,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。在治疗难治性肾病综合征方面,普乐可复效果确切,值得临床推广使用。     

普乐可复联合激素治疗难治性肾病综合征的护理

普乐可复（FK506）和环孢素同属神经钙调蛋白（calcineurin）抑制剂,都能阻断钙调磷酸酶的作用,进一步影响白介素-2（IL-2）等多种细胞因子的产生,抑制T细胞的活性。FK506还能抑制TH2细胞（辅助型T细胞2）及白介素-10（IL-10）的产生,减少B细胞自身抗体。FK506作为一种高效率的新型免疫抑制剂,已广泛应用于肾移植术后的抗排异治疗,鉴于其独特的免疫抑制效应,     

普乐可复与环孢素A对肾移植患者血脂影响的临床研究

目的比较普乐可复（FK506）与环孢素A（CsA）对肾移植术后病人血脂的影响。方法132例肾移植术后病人随机分为普乐可复组（n=67）和环孢素A组（n=85），术后随访2年，对比两组甘油三脂及总胆固醇水平。结果除术后6个月以外，其余时间点（术后1个月、3个月、1年和2年）FK506组的甘油三脂和总胆固醇水平均较CsA组低，且差异具有显著性（P〈0．05）。结论肾移植术后病人应用FK506与CsA相比，高脂血症的发病率明显降低。     

普乐可复治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床研究及护理观察

目的 总结普乐可复(FK506)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及护理体会。方法 9例尿蛋白>2.0g/d、肾功能正常的活动性Ⅳ型LN患者,采用FK506联合激素治疗。结果 9例患者FK506治疗6～12个月,7例获得完全缓解,2例部分缓解,达到完全缓解的治疗时间为2～5(3.7±1.1)个月。4例患者在治疗初期血肌酐可逆性升高,2例并发带状疱疹,高糖血症、高血压、胃肠道症状各1例。结论 FK506联合激素能有效控制Ⅳ型LN的活动,降低蛋白尿及自身抗体水平,减轻肾脏病理损害。治疗过程中,严密观察病情变化,指导患者正确服药,加强血药浓度的监测,可以减少并发症的发生。     

肝脏移植术后病人健康教育状况调查分析

目的了解肝脏移植术后病人对健康教育的掌握程度及需求状况,通过寻求适当方法和途径,提高健康教育知识,从而提高肝脏移植病人术后康复水平。方法对31例肝脏移植术后病人进行自设问卷调查,按照Likert评分法评分,收集资料进行分析。结果①对肝脏移植术后健康教育内容掌握程度得分最高(2.42±0.56)分,最低(1.23±0.88)分;②病人健康教育需求程度最高(2.45±0.68)分,最低(1.81±0.75)分;③对健康教育方式和人员需求显现多样化。结论采用多种方式相结合的健康指导形式,进一步提高和加强病人对肝脏移植术后健康教育的掌握程度,以满足病人对健康教育的需求,提高肝脏移植病人术后康复水平。     

慢性乙肝病人服用拉米夫定的教育指导

目的探讨服用拉米夫定的慢性乙肝病人的教育指导内容及方式,提高病人用药依从性。方法对护士进行有关服用拉米夫定知识的培训;对病人采用个案和集中的方式进行教育指导;发放拉米夫定教育指导内容测试问卷;建立拉米夫定用药监测和随访记录表。结果所有病人了解用药相关知识,能定期监测和随访,未出现擅自停药现象。结论护理人员对慢性乙肝病人进行系统的教育指导,并注重心理护理,有效利用社会支持系统,可以提高病人用药依从性,保障用药安全。     

单剂赛尼哌联合低剂量普乐可复预防肾移植急性排斥反应的临床观察

目的 :观察单剂赛尼哌联合低剂量普乐可复 (FK5 0 6)对肾移植急性排斥反应 (AR)的预防作用及其安全性。方法 :将同期首次肾移植受者随机分成两组 ,每组 2 0例。 (1)观察组 (单剂赛尼哌联合低剂量FK 5 0 6+MMF+Pred) ;(2 )对照组 (常规剂量FK5 0 6+MMF +Pred)。两组受者HLA错配≤ 3 ,CDC及PRA试验均阴性 ,且两组间性别、年龄、原发病、冷热缺血时间、血透时间、HBsAg阳性率均无统计学差异。应用微粒子酶免疫分析法测定所有受者口服FK5 0 6后 12h的血药谷浓度 ,观察组和对照组谷浓度的控制范围分别为 5～ 10 μg/L和 10～ 15 μg/L。观察术后 60d排斥反应的发生、药物的肾毒性和肝功能异常情况。结果 :观察组和对照组谷浓度均值分别为 (7 2±2 6) μg/L和 (12 1± 3 8) μg/L ,两组全血FK5 0 6谷浓度均值差异具有显著性 (P <0 0 5 )。术后发生急性排斥反应 ,观察组 1例次 ,对照组 2例次 (P >0 0 5 ) ;肾毒性 ,观察组 0例次 ,对照组 5例次 (P <0 0 5 ) ;肝功能异常 ,观察组4例次 ,对照组 6例次 (P >0 0 5 )。结论 :术前使用单剂赛尼哌 ,术后FK5 0 6谷浓度维持在 5～ 10 μg/L水平 ,既能有效预防AR发生 ,又能减少FK5 0 6的肾毒性     

3例普乐可复引起脑白质病病人的急救护理

异基因造血干细胞移植后，为了移植成功及预防移植物抗宿主病（GVHD）的发生，通常使用免疫抑制剂环胞霉素A（CSA）。近年来认为普乐可复（FK506）作为一种新型免疫抑制剂的药物更为有效，但是FKS06在临床使用中发生毒害神经，引起的病症称为脑白质病。这一严重不良反应起病急、过程快，严重者危及病人生命。现介绍我科住院病人应用FK506后发生脑白质病3例的急救护理过程。     

肝脏移植术后患者医嘱依从性观察与对策

目的观察肝脏移植患者出院后对医嘱依从性的状况以及医嘱依从性对移植肝功能的影响。方法通过对86例肝脏移植术后患者的随访,记录其性别、年龄、职业、文化程度、肝病类型、是否按医嘱要求服药、复查、不依从医嘱的原因等。结果肝脏移植术后患者对医嘱的依从率为41.86%,主要原因有药费贵且需长期服用,其次是交通不便、家属的支持督导和心理疾病。依从性好的患者总体1年成活率可达86%,而依从性差的为54%,经χ2检验,医嘱依从性好对疗效影响显著(P<0.01)。结论提高患者对医嘱的依从性,可以保证移植肝的功能,提高患者的远期存活率。     

肝脏移植术后胆道并发症超声诊断的临床价值

目的 探讨超声波对肝移植术后胆道并发症的诊断价值。 方法 总结肝脏移植术后109例发生胆道并发症。将其资料的生化指标、胆道“T”型引流管X-线造影、部分患者胆道镜检查结果与超声波检查结果相对照。 结果 肝脏移植术后患者胆道并发症的超声表现不一：（1）胆道轻度扩张、胆道壁增厚、胆道走行迂曲；（2）超声检查发现胆道结石或沉积物的（与X一线造影、胆道镜检查对照）敏感性达95．6％；（3）肝实质内的囊性病变（胆汁瘤）；（4）胆道并发症的患者中46．8％同时发生动脉并发症。 结论 超声检查为肝移植术后胆道并发症的诊断提供了重要的诊断依据。     

肝脏移植术后胆道狭窄患者的观察与护理

报告了11例肝脏移植术后胆道狭窄患者的观察与护理.主要包括密切观察有无发热、寒战、黄疸等胆管炎症状和肝功能变化,配合医生做肝血流检查和肝脏穿刺,做好巨细胞病毒感染症状和实验室检查结果的观察,观察T形管引流液性质,并保持引流管通畅.本组未发生护理并发症,除2例死于其他并发症外,其余均健康存活.     

1例心脏移植术后再次行肝脏移植病人的术前护理

肝移植是一种治疗肝脏终末期疾病的有效方法。我科于2005年11月收治1例心脏移植术后2年因肝炎后肝硬化需行肝移植的病人。由于病人心脏移植术后长期应用免疫抑制剂，且有糖尿病等并发疾病，因此，再次进行肝脏移植，面临许多不利因素。为保证肝移植手术的顺利进行，护理人员为病人进行了全面细致的术前护理。现将护理体会总结如下。     

肝脏移植术后胸水原因分析及治疗策略

目的 探讨肝脏移植术后胸水产生的原因及治疗策略。方法 回顾性分析28例肝脏移植术后胸水原因及治疗方法。结果 28例胸水均消失，无严重胸腔感染、肺部感染、呼吸衰竭发生。随访3～27月，死亡2例，存活病例再无胸水发生。结论 肝脏移植术后胸水是多因素作用的结果，通过适当方法的治疗可以达到治愈。     

同伴教育对糖尿病患者依从性的影响

目的探讨同伴教育对糖尿病患者依从性和疗效的影响。方法选取80名2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,各40例。对照组采取常规教育,实验组采取为期6个月的同伴教育,观察比较两组清晨空腹、餐后2h血糖值,并应用自制调查问卷调查比较两组患者的依从性。结果干预后,实验组清晨空腹、餐后2h血糖值显著低于对照组（P〈0.01）;实验组依从性显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论采用同伴教育对糖尿病患者进行健康教育,可以提高其依从性,有利于控制血糖水平,防止并发症,提高糖尿病患者生活质量。     

肾移植术后12例肝功能异常的免疫调整分析

对移植术后 12例出现肝功能异常的病例进行分析 ,根据肝功能指标及免疫抑制剂浓度 ,及时调整免疫抑制剂种类和剂量 ,并配合使用甘利欣等护肝治疗。结果调整治疗 1～ 3周后 ,11例肝功能恢复正常 ;1例效果欠佳转外院治疗。免疫调整治疗的结果表明 ,及时减少环孢素用量或更改为普乐可复 (FK 5 0 6) ,乃至停用普乐可复的方法 ,另加以甘利欣等护肝治疗 ,对防治肾移植术后环孢素引起的药物性肝损害有一定疗效