复发性腰椎间盘突出症23例手术治疗回顾性分析

腰椎间盘突出症的手术治疗是临床治疗的一个重要方法。但相当多的患者疗效不尽人意,甚至有病情加重的情况发生。临床中腰椎间盘髓核摘除术后症状缓解不满意者约为5%～20%[1],腰椎间盘突出症的再手术率近年来有上升趋势。笔者统计了南京医科大学附属无锡二院自2000年以来收治的腰突症再手术病例及上海长征医院近期收治的部分病例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男14例,女9例;年龄24～65岁,平均37岁,以青壮年居多;以往曾1次腰椎手术者19例,2次手术者3例,3次手术者1例。以往最后一次手术至本次手术时间为2个月～8年,平均2.9年。初次…     

经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症回顾性分析

目的回顾性分析经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法98例患者经临床和CT(或MRI)确诊为腰椎间盘突出症,在X线透视监视下,健侧卧位,经侧后方入路插入工作套管,摘除髓核。结果术后随访6个月至3年。6个月总有效率89.79%(88/98例),显效67例(68.37%),有效21例(21.43%),无效10例(10.20%);3年总有效率87.76%(86/98例),显效69例(70.41%),有效17例(17.35%),无效12例(12.24%)。无严重并发症发生。结论经皮腰椎间盘摘除术为治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

死骨型腰椎间盘突出症34例分析

报道死骨型腰椎间盘突出症的有关发病机理和临床特征。提出了诊断和鉴别诊断的依据,同时报告了34例手术的临床资料。着重指出手术治疗是唯一方法、应尽早进行。可根据临床症状、体征和游离髓核的部位而分别采用开窗、半椎板或全椎板切除的术式。     

腰椎间盘突出症手术适应证的探讨

根据接受手术治疗的７２例腰椎间盘突出症患者的术前临床资料制定评分标准，并对评分所得分数、术式及术后疗效之间的关系进行分析．结果，除１例伴有大小便功能障碍者之外，最低分者为１２分，最高分者为２１分，１６～１８分者所占比率最高，疗效优良率达９２％，没有差的病例．１２分以上者应考虑手术治疗，１６分以上者应积极选择手术治疗．尽管得分数低，但伴有大小便功能障碍者也应行积极手术治疗．     

腰椎间盘突出症的非手术治疗

<正> 我们对病程超过半年以上,未行髓核摘除术的57例腰椎间盘突出症采用非手术治疗,取得满意效果。 临床资料 57例中男性44例,女性13例;发病年龄24岁～48岁占82.1％;有急性腰扭伤史者占43.4％,部分病人有受潮史、腰部劳累史。病程最短6个月,最长者25年。其中21例住院治疗过,20例曾门诊按摩治疗。57例中有11例曾行椎管造影,其他均做CT、MRI、SEP。检查证实:腰4～5间盘突出者38例,腰5～骶1间盘突出者19例,合并椎管狭窄者8例。     

腰椎间盘突出症的手术疗效400例临床分析

目的：报道４００例腰椎间盘突出症的临床分析。方法：全部进行手术治疗。结果：手术治疗的远期效果满意，经０．５－３．０年随访，总优可逾９０％。结论：术式选择术中的精神定位、彻底切除神经根周围的压迫衣防止椎管内粘连，是提高手术疗效而防止复发的有力措施。     

足下垂型腰椎间盘突出症1例

1　病例报告　女 ,49岁 .因左踝疼痛并跛行 5 + m o,经服中药、针炙及理疗等保守治疗无效 ,于 1998- 0 4入院 .于入院前5 mo,无任何诱因罹患左踝疼痛 ,劳累后加重并伴有跛行 ,二便自控 .查体 :左足呈下垂畸形 ,足背、踝部肿胀 ,背伸跖屈功能受限 ,行走时左足尖内翻并跛行 .胫前肌肌力 级 ,左直腿抬高约35°,加强试验阳性 ,左母趾背伸力明显减弱 ,无麻木感 .X线片 :L1～ 5 椎体前缘有不同程度的骨质增生 . MRI:L1～ 5 椎体前缘骨质增生 ,L4.5 ,L5 S1 椎体间隙变窄 ;L4.5 ,L5 S1 椎间盘突出左旁侧型 ,压迫硬脊膜囊 .于 1998- 0 4- 2 4在…     

腰椎间盘突出症保守治疗未愈原因分析

腰椎间盘突出症保守治疗未愈原因分析崇步伟，周永春，刘振华综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＰ）是非手术疗法中的首选方法，具有肯定的疗效。我们总结近２年保守治疗未愈的ＬＤＰ病人７０例，对其影响治愈的原因进行了分析，现将结果报道如下。１临床资料１．１一...     

经皮腰椎间盘摘除术治疗10例腰椎间盘突出症临床分析

[背景]探讨经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的适应症及最佳工作套管针外径.[病例报告]将经CT及MRI确诊为包容型腰椎间盘突出症的10例患者随机分为2个组,在C型臂X光机透视下,应用国产自动螺旋式椎间盘摘除器,分别采用外径为25mm和30mm的工作套管针给两组患者进行手术治疗,结果示显效为9例,有效为1例,两组患者术后疗效相似.[讨论]经皮腰椎间盘摘除术是治疗包容型腰椎间盘突出症的有效方法,而外径为25mm的工作套管针更为适用.     

腰椎间盘突出症手术疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术的手术方式及治疗效果。方法对我院2002～2010年214例行髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,行开窗髓核摘除137例,半椎板切除髓核摘除49例,全椎板切除髓核摘除28例,其中18例予以椎弓根钉内固定植骨融合。结果本组214例行手术治疗,均获成功,平均手术时间（90.0±12.5）min,平均失血量（50.2±21.2）mL,平均住院（17.8±9.2）d。术后并发脑脊液漏3例,椎间隙感染2例,均经对症治疗后好转,所有患者均顺利出院。本组214例患者中148例术后获随访,平均随访时间2.8年,按Nakai评定标准,优84例（56.8%）,良50例（33.8%）,可10例（6.8%）,差4例（2.7%）,优良率为90.5%。结论髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效确切,严格掌握手术适应证、术式的选择、术后并发症的治疗及术后康复训练是提高手术疗效的关键。     

腰椎不稳合并椎间盘突出的临床分析

目的观察腰椎不稳合并椎间盘突出的手术疗效。方法对23例腰椎不稳合并椎间盘突出患者行椎弓根内固定、髓核摘除、椎间植骨手术治疗。结果23例患者术后骨性融合率97．2％,临床症状采用日本矫形外科学会（JOA）下腰痛评分标准评价,临床优良率89．2％,1例出现神经根激惹。本组无内固定松动、断裂。结论腰椎不稳合并椎间盘突出行椎弓根内固定、髓核摘除、椎间植骨有良好近期疗效,远期疗效有待进一步观察。     

腰椎间盘突出症突出物的CT分析

提高对腰椎间突出症突出物的CT影像认识和诊断水平。对 5 0例作L3 ～S1间隙CT水平薄层扫描 ,对突出物的CT影像与手术病理对照分析。根据突出物形态、大小、边缘和密度 ,判断急性突出符合率 77 77% ,慢性突出诊断符合率 86 2 0 % ,穿破后纵韧带压迫硬膜囊诊断符合率 6 6 6 0 %。CT检查能客观地显示突出物和突出物形态、大小、密度、陈旧程度和与周围结构关系。     

腰椎间盘突出症术后长期疗效分析

目的探讨开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效。方法随访采用开窗减压髓核摘除术治疗的82例单节段非特殊类型的腰椎间盘突出症患者,平均随访103个月(84～123个月)。结果术前日本骨科协会(JOA)评分平均为6.5分(5～9分),下腰痛的视觉模拟评分(VAS)为4.8分(0～8分),下肢根性痛的VAS为7.2分(4～10分);术后最终随访时JOA评分平均为13.2分(10～14分),下腰痛的VAS为1.8分(0～10分),下肢根性痛的VAS为1.2分(0～7分)。手术后JOA评分的改善率为78.8%,椎间盘高度比值为80.2%(Moch ida法)。最终随访时有7例复发性椎间盘突出。最终的临床优良率为80%(改良M acnab法)。结论手术指征合适,开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的长期疗效;手术前后下肢根性痛的改善优于下腰痛;下腰痛的发生和改变与术后椎间隙高度和节段稳定度、椎间盘退变程度以及腰背肌失效有关。     

腰椎间盘突出症术后长期疗效分析

目的 探讨开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效.方法 随访采用开窗减压髓核摘除术治疗的82例单节段非特殊类型的腰椎间盘突出症患者,平均随访103个月(84～123 个月).结果 术前日本骨科协会(JOA)评分平均为6.5分(5～9 分),下腰痛的视觉模拟评分(VAS)为4.8分(0～8 分),下肢根性痛的VAS为7.2分(4～10分);术后最终随访时JOA评分平均为13.2分(10～14 分),下腰痛的VAS为1.8分(0～10 分),下肢根性痛的VAS为1.2分(0～7 分).手术后JOA评分的改善率为78.8%,椎间盘高度比值为80.2%(Mochida法).最终随访时有7例复发性椎间盘突出.最终的临床优良率为80%(改良Macnab法).结论 手术指征合适,开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的长期疗效;手术前后下肢根性痛的改善优于下腰痛;下腰痛的发生和改变与术后椎间隙高度和节段稳定度、椎间盘退变程度以及腰背肌失效有关.     

腰椎损伤疝出型椎间盘组织JNK信号通路激活情况的研究

目的:探究c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路在腰椎损伤疝出型椎间盘组织中激活情况。方法:随机选择24例行手术治疗的腰椎间盘突出症（LDH）患者,其中12例损伤疝出型和12例退变突出型,分别为损伤疝出组和退变突出组。收集术中摘除的椎间盘组织,HE染色观察髓核组织病理变化;TUNEL染色分析髓核细胞凋亡情况;免疫蛋白印迹技术检测MKK4、JNK、pJNK、JunD蛋白表达水平。结果:损伤疝出组出现炎性细胞浸润的比例、髓核细胞凋亡计数以及MKK4、JNK、pJNK、JunD蛋白表达水平高于退变突出组（P<0.05）。结论:损伤疝出型髓核组织炎症反应更明显;JNK信号通路异常激活与髓核细胞凋亡增加可能是损伤疝出型LDH病理机制之一;JNK信号通路激活可能是LDH病理分型的标志之一。     

腰椎损伤疝出型椎间盘组织JNK信号通路激活情况的研究

目的:探究c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路在腰椎损伤疝出型椎间盘组织中激活情况。方法:随机选择24例行手术治疗的腰椎间盘突出症(LDH)患者,其中12例损伤疝出型和12例退变突出型,分别为损伤疝出组和退变突出组。收集术中摘除的椎间盘组织,HE染色观察髓核组织病理变化;TUNEL染色分析髓核细胞凋亡情况;免疫蛋白印迹技术检测MKK4、JNK、p JNK、Jun D蛋白表达水平。结果:损伤疝出组出现炎性细胞浸润的比例、髓核细胞凋亡计数以及MKK4、JNK、p JNK、Jun D蛋白表达水平高于退变突出组(P<0.05)。结论:损伤疝出型髓核组织炎症反应更明显;JNK信号通路异常激活与髓核细胞凋亡增加可能是损伤疝出型LDH病理机制之一;JNK信号通路激活可能是LDH病理分型的标志之一。     

中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 探讨中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2019年1月至2020年1月在本院接受治疗的80例腰椎间盘突出患者,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40).对照组予以常规治疗,观察组予以中医针灸治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度和不良反应.结果 观察组总有效率为97.50％(39/40),高于对照组的...     

中医手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的：探索中医手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法：58例腰椎间盘突出症患者,随机进入对照组与观察者,对照组采用丹参注射液与骨肽注射液滴注治疗;观察组在对照组治疗基础上,增加中医手法治疗,比较2种治疗方法的效果.结果：观察组总治疗有效率为96.5％,对照组总治疗有效率为75.9％,观察组总治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组疼痛程度为（1.42±0.49）,对照组疼痛程度为（1.98±0.77）,观察组疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用中医手法治疗腰椎间盘突出症能降低疼痛,有效率高.