胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术患者术前 口服10% 葡萄糖溶液的临床应用

目的 研究在胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术患者术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液的 临床应用。方法 选取2019 年1 月—2019 年8 月延安大学附属医院拟在全身麻醉下行腹腔镜手术的妇科患 者60 例作为研究对象,根据随机数字表法分为口服糖水组和常规禁饮组,每组30 例。常规禁饮组术前常规 禁食、禁饮8 ～ 12 h ;口服糖水组常规禁食,术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液。进入手术室后先用超 声测量2 种不同体位下的胃窦部横截面积（CSA）：半卧位为CSA1,右侧卧位为CSA2。应用公式计算胃容量（GV） 及单位体重胃容量（GV/W）。采用视觉模拟评分（VAS）分别在术前30 min 与术前3 h 对所有患者行口渴感、 饥饿感及焦虑感评分,然后将不同时间的评分差值进行比较。记录两组术后首次排气及排便时间。结果 两 组CSA1、CSA2、GV1、GV2、GV1/W 及GV2/W 等胃超声测量数据比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组 术前30 min 与术前3 h 口渴感、饥饿感及焦虑感的VAS 评分差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。与常 规禁饮组比较,口服糖水组术后首次排气时间缩短（P <0.05）。结论 在胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术 患者术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液安全可行,并且可以改善患者术前的主观不适感,缩短术后首次 排气时间,促进患者胃肠功能早期恢复。     

氟比洛芬酯注射液对胃切除术后患者超前镇痛的效果观察

目的：探讨术前应用氟比洛芬酯注射液对胃切除患者手术后的镇痛效果。方法：50例全麻下胃切除患者随机分为氟比洛芬酯组（F组,25人）和对照组（C组,25人）。切皮前,F组静脉注入氟比洛芬酯注射液1mg／kg;C组注入生理盐水1ml／kg。观察术后患者2h、8h、24h及48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：F组术后2h、8h和24h的VAS评分低于C组（P〈0．05）;但术后48h两组VAS评分差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：术前应用氟比洛芬酯注射液能有效减少胃切除术患者手术后的疼痛。     

曲马多在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的应用

目的观察腹腔镜手术患者单次静脉注射曲马多的术后镇痛效应。方法40例患者随机分为曲马多组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）,每组20例。患者选用吸入全麻,在术毕前,Ⅰ组静脉推注曲马多2.5mg/kg,稀释至10ml,时间长于5min;Ⅱ组同法推注10ml生理盐水。监测记录术前（T0）、拔管时（T1）、术后2h（T2）、4h（T3）、8h（T4）、12h（T5）患者循环呼吸功能,VAS及OAA/S评分,苏醒时间,T0、T2时患者血糖及不良反应。结果2组患者MAP、HR、RR、SpO2和苏醒时间、恶心呕吐发生率无显著差异,Ⅰ组VAS及OAA/S镇静评分在T1、T2、T3与Ⅱ组比较均有极显著性差异;Ⅱ组血糖在T2时显著高于Ⅰ组。结论腹腔镜胆囊切除术的患者使用曲马多2.5mg/kg,术后镇痛效果明显,应激反应轻,副作用少,值得临床应用。     

肝移植围术期血清细胞因子的表达及意义

目的：分析肝移植患者在围手术期血清中白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达特点。方法：行肝移植手术的肝病终末期病人18例作为研究对象,用放射免疫法检测患者围手术期术前、切皮后、无肝期、新肝期、术毕及术后24 h时6个时间点血清中IL-2、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α的水平。结果：与术前比较,IL-2在新肝期水平明显升高,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;与术前比较,IL-6、IL-10、TNF-α在切皮后、无肝期、新肝期、术毕及术后24 h时间点明显升高,差异有统计学意义（ P﹤0.01）;与术前比较,IL-8在切皮后、无肝期、新肝期、术毕及术后24 h时间点差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论：IL-6、IL-10、TNF-α是肝移植患者炎性反应早期的敏感指标。     

术前预防性使用东莨菪碱贴剂对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察术前预防性使用东莨菪碱贴剂对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响。方法 选取2021年4～12月于南京医科大学附属江宁医院行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为东莨菪碱联合托烷司琼组（ST组，n=39）和托烷司琼组（T组，n=38）。ST组患者术前2h使用东莨菪碱贴剂，术毕缝皮时静脉注射托烷司琼0.1mg/kg；T组患者仅在术毕缝皮时静脉注射托烷司琼0.1mg/kg。分别记录两组患者术后024h、2448h、4872h的恶心视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评分与呕吐发生率，麻醉诱导前（T1）、气管插管后（T2）、气腹时（T3）、气腹结束时（T4）、缝皮时（T5）的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）及术中血管活性药物使用情况。同时记录术后72h内的不良反应发生情况。结果 两组患者T1～T5时点的MAP及HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后024h、2448h、4872h，ST组患者的恶心VAS评分及呕吐发生率均显著低于T组（P<0.05）；两组患者术后72h内的头晕、嗜睡等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术患者中，术前2h使用东莨菪碱贴剂联合静脉注射托烷司琼，可明显降低术后72h的恶心程度与呕吐发生率，且不增加相关不良反应。     

术前访视对胃肠道肿瘤患者焦虑和抑郁的影响

目的：探讨术前访视对胃肠道肿瘤手术患者焦虑和抑郁的影响。方法246例胃肠道肿瘤手术患者随机分为观察组（n＝138）和对照组（n＝108）。对观察组患者实施术前护理访视,对照组患者不实施术前护理访视。比较两组患者访视前、术前1 h 、术后48 h 焦虑和抑郁评分及心率和血压变化情况。结果术前1 h 及术后48 h 观察组患者焦虑及抑郁评分较对照组患者显著降低（P＜0．01）。观察组患者术前1 h 及术后48 h 焦虑及抑郁评分均较访视前显著降低（P＜0．05）,而对照组患者无显著改变（P＞0．05）。观察组患者术前1 h 心率较对照组患者低,但差异无统计学意义（t＝1．3664,P ＝0．1731）;观察组患者术前1 h 收缩压较对照组患者显著降低（t＝2．1797,P ＝0．0302）。结论对胃肠道肿瘤患者进行术前访视,有助于缓解患者术前焦虑和抑郁。     

吗啡与芬太尼联合静脉术后镇痛对患者β-内啡肽的影响

目的观察吗啡与芬太尼联合术后镇疼对患者β-内啡肽的影响。方法择期肺癌手术患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机平均分为三组，全身麻醉术毕前30min，静脉接镇痛泵，A组镇痛泵药液为吗啡0．05mg／（kg·d），芬太尼4 μg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d）；B组镇痛泵药液为吗啡0．1mg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d）；C组镇痛泵药液为芬太尼8μg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d），三组均用0．9％盐水稀释至100mL，注入速度2mL／h。术后根据患者的疼痛情况，VAS评分5分以上者肌注哌替啶50～100mg镇痛。三组患者均于术前、术毕、术后6h、24h、48h，记录MAP、HR、RR、SPO2，分别于术前、术毕、术后6h、24h、48h采血，放射免疫法测定血浆β-EP的含量。结果B、C两组术毕、术后6h、24h、48hMAP、HR分别与术前相比有显著性差异（P〈0．05）。A组则与术前相比无显著性差异（P〉0．05）。A组的VAS评分低于B、C两组（P〈0．05），B、C两组的镇静评分明显比A组高（P〈0．01）。三组患者术前β-EP含量差别无统计学意义（P〉0．05），术毕各组β-EP含量较术前都显著升高（P〈0．01）。B、C两组术后6h与术前相比β-EP含量显著升高（P〈0．01），而术后24h、48h则与术前明显差异（P〈0．05）。A组术后6h、24h、48h与术前相比均无明显差异（P〉0．05）。B、C两组术毕、术后6h、24h、48h各时间点β-EP含量比A组相应的各时问点均明显高（P〈0．05）。结论吗啡-芬太尼-恩丹西酮经静脉联合应用进行术后镇痛效果确切，副作用小，已能达到胸科开胸手术患者术后有效镇痛的基本要求。     

氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛观察

目的：观察氟比洛芬酯对于妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛作用。方法：120例ASAⅠ级择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B、C3组，每组各40例，均采取气管内插管全麻。A组在术前30min静注1mg／kg的氟比洛芬酯，手术后静注生理盐水10ml；B组在手术前30min静注生理盐水10ml，手术后静注1mg／kg的氟比洛芬酯；C组在手术前后均静注生理盐水10ml。术后用视觉模拟评分法（VAS）单盲评估患者术后0．5h、1h、2h、6h、12h、24h和48h的疼痛感觉程度，并观察与氟比洛芬酯有关的不良反应。结果：A组术后24hVAS评分显著低于C组沪〈0．05），B组0．5h、1h、2hVAS评分与C组无显著性差异（P〉0．05），6h、12h、24h显著低于C组（均P〈0．05），3组48hVAS评分无显著性差异（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯术前静脉应用有良好的超前镇痛作用，不良反应少见，对于创伤小的手术术后镇痛和多模式互补镇痛有一定的应用价值．但单一的术前静脉给药并不能减轻或抑制患者整个围术期疼痛．     

食管癌根治术后氟比洛芬酯-芬太尼患者静脉自控镇痛效果及对凝血功能的影响

目的通过观察食管癌根治术后氟比洛芬酯一芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）效果及对凝血功能的影响,探讨适合肿瘤患者的术后镇痛方法。方法选择择期行食管癌根治术患者45例,随机分为3组,每组15例。Ⅰ组：芬太尼20μg/kg配入PCIA泵;Ⅱ组：芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯2mg／kg配入PCIA泵;111组：氟比洛芬酯1mg／kg术前静脉超前镇痛,芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯1mg／kg配入PCIA泵。手术结束前10min静脉注射芬太尼0．05mg并接入PCIA泵,3组均加入氟哌利多2．5mg用生理盐水稀释为100ml配成PCIA泵。维持剂量设为2ml／h,自控剂量0．5ml,锁定时间5min。术后1、24、48h行视觉模拟评分（VAS）。分别于术前30min（T0）、术后1h、1d、3d（T1-1）采集患者静脉血检测血浆去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COS）及血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FB）。结果3组患者术后VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患者不同时点PLT、PT、APTT、FB组内及组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3dPCIA有效自控次数Ⅲ组少于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．05）。T2时Ⅲ组NE低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．05）。T2时Ⅱ组、Ⅲ组ACTH低于Ⅰ组,T3时Ⅲ组低于Ⅰ组（P〈0．05）。T1时Ⅲ组COS低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论食管癌根治术后氟比洛芬酯-芬太尼静脉自控镇痛,对患者凝血功能影响小,减少阿片类药物剂量,降低术后应激水平,有利于肿瘤患者的预后。     

血糖对急性心肌梗死患者急诊介入治疗前后血清IL-6及PDGF水平的影响

目的:研究血糖水平与急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前后血清白细胞介素6（IL-6）、血小板源性生长因子（PDGF）水平的关系,及其对患者近期预后的影响,探讨其可能机制。方法:将54例AMI发病10 h内接受急诊PCI治疗成功患者分为3组（1组：无糖尿病病史,入院随机血糖<8.0 mmol·L^-1;2组：无糖尿病病史,入院随机血糖≥8.0 mmol·L^-1;3组：糖尿病患者）。应用酶联免疫吸附测定法检测PCI术前10 min、术后24及48 h静脉血清中IL-6及PDGF水平。 结果：各组患者术中严重心律失常及住院期间心功能不全发生率比较差异无显著性（P>0.05）,但2及3组高于1组。各组患者随血糖增高,各时间点IL-6、PDGF水平均逐渐增高,3组>2组>1组（P<0.05）。1组术后48 h IL-6水平基本达术前水平,而2组及3组回落较慢。1组术后24及48 h PDGF水平较术前略增高,2组PDGF水平低于3组,但明显高于1组（P<0.05）。结论: 应激性高血糖可能增加AMI行PCI患者炎症反应水平,并延长炎症反应持续时间,增加术中严重心律失常、住院期间心功能不全的发生率。     

氨甲环酸在椎体切除脊柱矫形术中的用药方式及安全性

目的探讨氨甲环酸（Tranexamic Acid,TXA）不同给药方式对椎体切除脊柱矫形手术出血量及安全性的影响。方法回顾2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院经后路全脊椎切除术（posterior vertebral column resection,PVCR）患者的病例资料,共55例,按氨甲环酸给药方式不同又分为负荷量A组33例:切皮前30 min内给TXA负荷量100 mg/kg后持续10 mg/（kg·h）静脉泵注至术毕;无负荷量B组22例:术前不给负荷量,切皮同时予TXA10 mg/（kg·h）静脉泵注至术毕。记录2组患者术中出血量、真实出血量、术中输血量、术中氨甲环酸用量、术中氨甲环酸用量与体重比、术后第1天引流量、输血比例及TXA继续使用情况,比较术前及术后第1天血小板、肌酐、D-二聚体、氧合指数（Pa O2/Fi O2）、SOFA评分等指标,观察相关并发症。结果 A组患者术中出血量、出血比率、真实出血量、术后第1天引流量分别为（1 413.9±995.3） mL、（48.7±32.6）%、（1 820.8±1... 更多     

胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的研究

目的 探讨胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效.方法 以30例胃癌且合并肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,BMI＞28 kg/m^2,分别行根治性全胃切除＋空肠食管Roux-en-y吻合术（两＂Y＂型肠袢的长度分别为100 cm） 13例或根治性远端胃次全切除＋胃空肠Roux-en-y吻合术（如前）17例（A组）,回顾性分析该院 2005年 1 月- 2012年7月收治的63例胃癌合并糖尿病患者手术对糖尿病的影响,其中胃癌根治术行毕I式吻合手术21例（B组）,胃癌根治术行传统Rou-en-Y吻合（两＂Y＂型肠袢的长度分别为15、50 cm）,BMI＞28 kg/m^2 25例（C组）,BMI＜28 kg/m^2 17例（D组）.观察患者术前及术后体重指数（BMI）,空腹血糖（FBG）,餐后2 h血糖（2 hPBG）,C肽（C-P）及糖化血红蛋白（HbAIC） 的变化情况.结果 A和D组术后6、12个月BMI、FBG、2 h PBG、C-P及HbAIC较术前明显降低.B术后6、12个月BMI、FBG、2 h PBG、C-P及HbAIC均较术前无明显降低,C组术后6、12个月BMI、FBG、2 hPBG、C-P及HbAIC均较术前有降低,但差异无统计学意义,A较C组术后有明显降低,差异有统计学意义.结论 胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并肥胖2型糖尿病很好的临床应用前景,其机制有待进一步研究.     

地塞米松对糖尿病患者甲状腺切除术围术期血糖的影响

目的 探讨糖尿病患者甲状腺切除术中使用地塞米松对血糖的影响。方法 选择中国医科大学附属盛京医院2016年12月至2018年9月择期行甲状腺良性肿物切除术的糖尿病患者90例,随机均分为研究组和对照组,每组45例。2组均采用全身麻醉,研究组麻醉过程中使用地塞米松（0.11 mg/kg）,对照组给与同样剂量的生理盐水。记录2组术前（T0）空腹血糖,地塞米松给药后2 h (T1)、4 h (T2)、24 h (T3)血糖,视觉模拟评分（VAS）;术后额外增加胰岛素量,术后第1天VAS及不良反应发生情况。结果 与术前比较,2组地塞米松给药后4 h血糖水平均明显升高（均P <0.05）;而且研究组血糖明显高于对照组（P <0.05）。地塞米松给药后24 h 2组血糖均恢复至术前水平。与对照组比较,研究组地塞米松给药后2 h、4 h VAS评分均明显降低（均P <0.05）,而地塞米松给药后24 h 2组VAS评分比较无统计学差异（P> 0.05）。2组均未额外增加胰岛素,术后不良反应（恶心、呕吐）发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 糖尿病患者甲状腺良性...     

曲马多、芬太尼与氯诺昔康在鼾症患者术后镇痛的评价

目的以芬太尼为对照,观察氯诺昔康、曲马多不同药物配伍对悬雍垂-腭-咽成形术（uvulopalatophar-yngiplasty,UPPP）的患者行静脉自控镇痛（Patient-controlled an algesia,PCIA）的有效性和安全性。方法90例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS,即鼾症）患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组（n=30）,F组：芬太尼10μg/kg;FL组：芬太尼5μg/kg＋氯诺昔康0.4mg/kg;TL组：曲马多5mg/kg＋氯诺昔康0.4mg/kg;每组镇吐药物均为氟哌啶5mg,均以生理盐水稀释至100mL,背景剂量2mL/h,PCIA1.5mL/次,锁定时间15min。观察患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分值（VAS）和镇静效果（Ramsay评分）;记录患者血流动力学及通气功能的变化及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、异常出血、尿潴留等不良反应。结果3组病人均镇痛良好。从VAS值和Ramsay评分来看,F组在术后2h镇痛效果好于FL组、TL组,但有镇静过度存在（P〈0.05）,其余时点3组效果无差异。血流动力学方面,与术前比较,F组、FL组患者MBP在术后2~4h有所下降（P〈0.05）;TL组患者MBP、HR、SPO2无明显变化（P〉0.05）;F组患者在术后2h MBP、HR、SPO2下降较其他两组显著（P〈0.01）。从不良反应来看,F组在呼吸抑制方面与其他两组有差异（P〈0.05）,恶心呕吐的发生率TL组略高于其它两组,但无统计学差异（P〉0.05）,其余不良反应发生率3组无显著差异。结论与使用芬太尼比较,曲马多复合氯诺昔康应用于鼾症患者的术后镇痛对呼吸影响小,更为安全。     

右美托咪定复合氯胺酮在女性乳房肿块切除术中的应用

目的：观察右美托咪定（Dex ）复合氯胺酮在女性乳房肿块切除术中的麻醉效果。方法将30例择期乳房肿块切除术患者分为A组和B组,每组15例,A组静脉注射咪达唑仑2．0mg,芬太尼0．1mg和氯胺酮2．0mg/kg,术中持续泵注丙泊酚5．0 mg?kg －1?h－1;B组注射负荷剂量Dex 0．5μg/kg（注射时间10 min）,持续泵注维持量0．2μg?kg －1?h－1,静脉注射氯胺酮2．0 mg/kg。常规监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SPO2）,记录患者苏醒时间、术后1 h视觉模拟评分法（VAS）评分及Ramsay评分;记录相关不良反应。结果与A组相比,B组患者围术期HR、MAP降低（P＜0．05）;两组SPO2比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;B组患者术后苏醒时间短于A组（P＜0．05）;两组患者术后1 h VAS评分及Ramsay评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;B组患者呼吸抑制及舌后坠发生率低（P＜0．05）。结论 Dex复合氯胺酮用于女性乳房肿块切除术,麻醉效果确切,不良反应少。     

瑞芬太尼或哌替啶复合小剂量丙泊酚清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用研究

目的：研究瑞芬太尼或哌替啶复合小剂量丙泊酚清醒镇静镇痛在结肠镜检查中应用的有效性、安全性及可行性。方法：60例28—60岁ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ、Ⅱ级行结肠镜检查的患者,随机分为瑞芬太尼组（R组）和哌替啶组（M组）,每组各30例．R组瑞芬太尼1．5μg/kg于60s内缓慢静脉推注,继以10μg/（kg·h）持续静脉滴注;M组1．5mg／kg分3次缓慢滴注。两组均同时给予丙泊酚0．4mg/kg静脉缓慢注射后以1mg／（kg·h）持续输注。结果：两组血压、心率均较术前无明显变化（P〉0．05）;两组脉搏氧饱和度（SpO2）均较术前下降（P〈0．05）,且R组低于M组（P〈0．05）;两组镇静Ramasy评分、镇痛VAS评分、操作时间及患者的满意率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瑞芬太尼或哌替啶复合小剂量丙泊酚清醒镇静镇痛用于结肠镜检查均能达到满意的麻醉效果,均是安全、有效、可行的麻醉方法。     

异氟醚和异丙酚对老年患者术后认知功能的影响

目的比较异氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响。方法择期将ASAⅠ~Ⅱ麻醉下行腹部外科手的70例老年患者随机分为异氟烷组（I组n=35）和异丙酚组两组（P组n=35）。两组麻醉诱导方式相同：咪达唑伦0.03mg/kg,芬太尼2μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg诱导插管,分别以1.5~2MAC的异氟醚和3~6mg/kg.h异丙酚维持麻醉,使用简易智能量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者术前,术后12、24、48h认知功能变化。结果两组患者MMSE评分在术后12、24、48h均较术前降低（P〈0.05）,在术后12h、24h异丙酚组MMSE评分较异氟醚高（P〈0.05）,异丙酚组认知功能的发生率在术后24h较异氟醚低（P〈0.05）,术后12、48h无差异（P〉0.05）。结论异丙酚比异氟醚全身麻醉能提高老年患者术后早期MMES值,减少老年患者术后认知功能障碍的发生。     

靶控输注雷米芬太尼用于结肠镜检查的临床观察

目的观察静脉单纯靶控输注雷米芬太尼对行结肠镜检查患者呼吸及循环的影响。方法选择拟行结肠镜检查患者50例,随机分为雷米芬太尼组（A组）和丙泊酚复合芬太尼组（B组）。A组静注雷米芬太尼1μg/kg,继而以5μg/（kg·h）的速率输注。B组静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg／kg,继而以4mg／（kg·h）输注丙泊酚。观察术前基础值（T1）,注药后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）及停药后5min（T5）的循环呼吸情况,并记录意识消失时间、清醒时间、定向力恢复时间。结果与T1时相比,A组各时点MAP无明显变化,B～T4时HR明显减慢（P〈0．05）,分钟通气量（MV）减少（P〈0．01）,但均保持自主呼吸;而B组T2-T4时MAP明显下降,HR明显减慢（P〈0．05）。A组术中体动患者明显少于B组（P〈0．05）,患者均保持清醒而安静,而B纽患者均意识消失。结论在结肠镜检查麻醉中,单纯静脉靶控输注雷米芬太尼可使患者保持自主呼吸,意识清醒而安静,并对循环影响轻微。     

长托宁对老年冠心病患者腹部手术后早期认知功能的影响

目的：评价不同剂量长托宁对老年冠心病患者腹部手术后早期认知功能的影响及心肌保护作用。方法选择2012年3月-2014年2月解放军第九四医院收治的120例拟行腹部开腹手术老年冠心病患者,随机分为A、B、C组和对照组,各组30例,A、B、C组和对照组分别于术前40 min给予肌注长托宁0.005、0.01、0.02 mg/kg及东莨菪碱0.006 mg/kg,观察各组给药前（T1）、给药30 min（T2）、手术30 min（T3）、术毕5 min（T4）心率（HR）、血压、心率变异性,术前、术后24 h心肌肌钙蛋白（cTnI）水平,术前及术后24、48、72 h简易精神状况检查（MMSE）评分及术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果 T1-4各组HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和低频功率/高频功率（LF/HF）比值均有显著变化（P〈0.05）,其中A组T2、T3 HR显著高于T1,B、C组T2 HR显著高于T1（P〈0.05）;各组T3、T4 SBP均显著高于T1（P〈0.05）;各组T3 DBP均显著高于T1（P〈0.05）;各组T2、T3 LF/HF与T1比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;T1、T4各组间HR、SBP、DBP和LF/HF比值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,T2、T3各组间HR、SBP和LF/HF比值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中A、B、C组HR、SBP、LF/HF均低于对照组（P〈0.05）,A、B、C组组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组术前、术后24 h外周血cTnI水平无显著变化,组间比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。 A组术前至术后72 h MMSE评分无显著变化（P〉0.05）,B、C组和对照组术前至术后72 h MMSE评分有显著变化（P〈0.05）,B、C组和对照组术后24、48、72 h MMSE评分均显著低于术前（P〈0.05）;术后24、48、72 h各组间MMSE评分差异有统计学意义（P〈0.05）,其中A组术后24、48 h MMSE评分均高于B组（P〈0.05）,术后24、48、72 h MMSE评分均高于C组和对照组（P〈0.05）,B组术后24、48 h MMSE?     

硬膜外自控镇痛对妊高征患者剖宫产术后血浆血栓素和前列环素影响的研究

目的观察硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征患者剖宫产术后血浆中血栓素及前列环素的影响。方法选择符合全国统一妊高征诊断标准的妊高征患者36例（中、重度妊高征各18例）,随机分为两组。Ⅰ组术后采用硬膜外术后自控镇痛（PCEA）,Ⅱ组术后间断按需肌注哌替啶。两组患者均于术前、术终、术后24h和术后48h分别采血测血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列环素1α（6-KETO-PGF1a）,同时分别记录术前、术终、术后24h和术后48h的血压和心率。结果与术前相比,两组患者术终、术后24h及术后48h的血浆6-KETO-PGF1a浓度均升高（P〈0.05）。各时点两组比较无明显差异（P〉0.05）。与术前相比,术后24h及术后48hTXB2均明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组降低明显（P〈0.05）。术终,术后24h及48hTXB2/6-KETO-PGF1a值均比术前降低（P〈0.05）,术后24h及术后48hⅠ组降低明显（P〈0.05）。术终、术后24h及术后48h的血压均较术前明显降低（P〈0.05）,术后24h及术后48hⅠ组的血压低于Ⅱ组（P〈0.05）。两组各时间点心率均无明显变化,两组之间亦无差别。结论硬膜外自控镇痛降低妊高征患者剖宫产术后血浆中血栓素的浓度,促进血栓素和前列环素平衡的恢复,有利于血压的恢复。