泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗（附22例报告）

目的：探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2001~2007年22例病理确诊泌尿系子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。结果:患者平均年龄36岁。22例患者中,4例为膀胱子宫内膜异位症,18例为输尿管子宫内膜异位症。4例膀胱子宫内膜异位症诊断通过膀胱镜和活检确诊;18例输尿管子宫内膜异位症患者的术前诊断通过超声（18例）、静脉尿路造影（11例）、逆行造影（7例）、CT（14例）及MRI（ 5例）检查。4例膀胱子宫内膜异位症中3例行膀胱部分切除术,1例行经尿道电切术。1例经尿道电切术患者术后12个月复发,行膀胱部分切除术治愈。18例输尿管子宫内膜异位症中1例行粘连松解术,4例行输尿管膀胱再植术,13例行输尿管瘢痕狭窄切除输尿管端端吻合术。所有患者术后病理报告均为子宫内膜异位症。结论:泌尿系子宫内膜异位症临床少见,膀胱部分切除术是膀胱子宫内膜异位症的主要治疗方法,输尿管子宫内膜异位症的治疗方法取决于输尿管病变的位置、受累的深度及范围。     

输尿管子宫内膜异位症误诊为输尿管癌1例

1 病例资料患者,女性,41岁,因下腹胀痛伴腰酸1年,加重1周入院.1年前无明显诱因出现左侧腰部酸胀痛,伴头晕心悸,月经不规律,经期8～9 d,周期20 d,量多,痛经(+).已婚已育,人工流产1次,剖宫产产1 女.既往贫血病史5 年.     

深部浸润型子宫内膜异位症诊断相关文献Meta分析

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外身体其他部位,是一种常见的妇科疾病。深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)是子宫内膜异位症的一种特殊类型[1],是指任何子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度超过5mm,主要分布于阴道,直肠,子宫直肠窝、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔以及膀胱[2]。目前     

深部浸润型子宫内膜异位症导致输尿管梗阻9例

子宫内膜异位症是妇科常见病,在育龄妇女中发病率为15%[1],通常累及卵巢、子宫骶韧带及子宫直肠窝,输尿管子宫内膜异位症约占其中的0.1～1.0%[2].输尿管子宫内膜异位症在临床上常缺乏典型症状,给诊断和治疗带来难度,一部分患者在明确诊断时,肾功能已丧失,应引起高度重视.我们结合2006-2008年收治并行开放手术经病理检查证实盆腔子宫内膜异位症导致输尿管梗阻的9例临床资料,就其诊断及处理中的若干问题进行探讨.     

深部浸润型子宫内膜异位症临床分析

目的探讨深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis,DIE）的临床特点及诊断。方法回顾性分析经组织病理学确诊为DIE的52例患者的病情资料及诊治方法。结果本组EMS中DIE的发生率为7．47％,误诊率为7．69％。其临床表现主要为盆腔疼痛（40例,76．92％）。B超检查阳性率为19．05％,妇科检查阳性率为61．22％,CA125阳性率89．79％,CA199阳性率为67．64％。结论根据病史和妇科检查,结合影像学以及实验室检查结果有助于对DIE进行综合判断和诊断。     

子宫内膜异位症与腹水（附1例报道并文献复习）

近年来对宫内膜异位症 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ,ＥＭ)患者的腹腔液 (ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｆｌｕｉｄ ,ＰＦ)研究较多 ,普遍认为ＥＭ与ＰＦ的容积和内容物有着密切的关系。而ＥＭ合并大量腹水较罕见。本文报道ＥＭ合并腹水 1例 ,并对有关文献进行复习 ,期望对ＥＭ的诊断和治疗有所帮助。1　病　　例患者 39岁 ,因反复Ｂ超发现附件包块半年 ,下腹痛 10小时 ,于 1999年 6月 13日入院。入院前半年在院外普查 ,Ｂ超疑有“右附件包块”。 3月后随访Ｂ超示 :“右附件 4.6ｃｍ×4.0ｃｍ ,左附件 5 .5ｃｍ× 3.7ｃｍ减弱回声团块 ,边界欠清”…     

子宫内膜异位症的诊断与鉴别诊断

1诊断(1)病史:疼痛是子宫内膜异位症的主要症状,子宫内膜异位症患者87.7%有痛经,71.3%有下腹痛,57.4%有全腹痛,56.2%有性交痛,42.6%有肛门痛,39.5%有排便痛。在临床遇到的生育年龄妇女有慢性盆腔疼痛病史时,应首先考虑子宫内膜异位症。过去有许多临床医师对于下腹隐痛或痛经未予充分重视,未能作出正确的诊断,或诊断延迟或误诊。1999年在亚特兰大召开的世界子宫内膜异位症大会上牛津大学的DavidBarlow报道,英国研究分析2102名子宫内膜异位症妇女,发现从出现疼痛症状开始到确诊需要6.8年。主要原因为广大妇女缺乏内膜异位症以及引起的后果等…     

深部浸润型子宫内膜异位症的超声诊断

目的探讨深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的二维及彩色多普勒超声特征。方法对12例经手术和病理证实的DIE患者的声像图表现进行回顾性分析。结果4例在宫颈后方见边界不清结节状低弱回声;3例在直肠子宫陷凹一侧见扁豆形低回声;3例见直肠阴道隔不均增厚,并在后穹窿部后壁见圆锥形偏低回声;2例在盆腔后侧壁见条状、边界不清的衰减包块。所有病灶均未见包膜,边缘毛糙,内部回声不均。彩色多普勒血流显像(CDFI)血流信号不明显。能量多普勒(CDE)可见极细小点状血流,无法估测频谱。结论经阴道超声(TVS)和经直肠超声(TRS)结合有助于DIE的术前诊断,对提高术中病灶的彻底清除有指导意义。     

输尿管子宫内膜异位症4例报道

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是妇科常见病,其发生率在育龄女性中高达10%~15%,以侵犯卵巢及宫骶韧带、子宫直肠窝为主,异位病灶侵及输尿管,甚至引起输尿管梗阻,肾盂积水者尚不多见.我院2004年共收治4例EMS患者,现就其诊疗经过进行分析总结,以提高对该病的认识.     

超声诊断子宫内膜异位症压迫输尿管1例

病例 女,29岁,因＂反复右侧腰部疼痛10月余＂,于2010年10月5入院。2年前曾行剖腹产术。入院后体检：右下腹有轻压痛,无反跳痛,右肾区轻叩痛.尿常规、肾功能正常。尿细胞学未见异常。B超提示,右肾轻度积液;右侧输尿管扩张。     

心尖球囊样综合征合并哮喘的诊断和治疗(附1例报告)

目的 提高对心尖球囊样综合征合并哮喘的临床特征、诊断和治疗的认识.方法和结果 患者为73岁女性,有哮喘病史10年,反复胸闷4年,咳嗽伴胸闷半个月,胸痛7h入院.行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),术中冠状动脉造影示前降支近中段第一对角支分出后主支狭窄约40％,其余血管未见明显狭窄;左室造影显示心尖呈球囊样.超声心动图检查示左室射血分数(EF)为35％.诊断为心尖球囊样综合征合并哮喘.经对症治疗后心功能逐渐恢复.结合文献,表明心尖球囊样综合征与急性心肌梗死鉴别困难,而治疗和预后相距甚远;心尖球囊样综合征合并哮喘发作急性左心衰时,与肺源性哮喘鉴别较困难,治疗迥异.结论 临床工作中应提高对心尖球囊样综合征的认识,注意鉴别诊断,制定正确的治疗方案.     

睾丸横过异位的诊断和治疗（附一例报告并文献复习）

目的 探讨睾丸横过异位的病因、诊断和治疗.方法 报告一例睾丸横过异位,行精索松解并将异位睾丸通过阴囊纵隔进行复位固定.结果 随访6个月,患儿双侧睾丸位置良好,血流正常.结论 睾丸横过异位是一种非常罕见的男性生殖系统先天性畸形,病因不明,宜采用手术治疗.

Abstract：

Objective To study the etiology,diagnosis and treatment of transverse testicular ectopia(TTE).Methods A case of TTE was treated with orchidopexy.Results Six months after the operation,both of the two testes were in proper positions with normal vascular supply.Conclusion TTE is a rare congenital abnormality of the male reproductive system with unknown etiology,and surgical correction remains the best option for treatment.     

一例膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗并文献复习

目的 探讨膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析我院诊断与治疗的1例膀胱壁内嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨.结果 患者行膀胱嗜铬细胞瘤切除术,术后病理提示为膀胱嗜铬细胞瘤,恢复良好,血压降至正常,痊愈出院,随访18个月未见肿瘤复发及远处转移.结论 膀胱壁内嗜铬细胞瘤临床罕见,预后良好,虽其症状比较典型,但临床上少见,术前极易漏诊,需提高对此病的认识.     

成人肾上腺成神经细胞瘤的诊断和治疗（1例报告并文献复习）

正1临床资料患者,男,40岁。因右腰腹部胀痛1个月于2009年2月9日入院。体检:右上腹压痛,右肾区叩痛(+),且随呼吸移动。实验室检查:血肾素卧位7.00     

Postmenopausal intestinal obstructive endometriosis: case report and review of the literature

CONTEXT: Endometriosis is characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity, which is commonly detected in gynecological practice but rarely reported as a coloproctological disorder. The objective of the present report was to discuss a rare case of postmenopausal intestinal endometriosis simulating a malignant lesion, following a review of the literature. CASE REPORT: A 74-year-old woman with complaints of hematochezia and tenesmus of two months' duration accompanied by liquid feces and pelvic pain, but with no other gastrointestinal or gynecological complaints, was referred to our service. She had been menopausal for 22 years, with no hormone replacement treatment, and had undergone panhysterectomy three years before the referral to us, due to endometrial thickening and a right adnexal cyst. Five months before this referral, she had undergone laparotomy due to acute obstructive abdomen, which revealed a tumor mass involving the small bowel. Anatomopathological examination of the enterectomy suggested a hypothesis of intestinal endometriosis. A proctological examination was normal. Computed tomography of the pelvis revealed thickening of the rectosigmoid transition and colonoscopy revealed friable tumor formation in the rectum. A biopsy of the lesion revealed mucosal fragments of endometrial type, which led to a review of the previous anatomopathological examination. The patient underwent rectosigmoidectomy with protective transversotomy, with a good postoperative course, and anatomical examination confirmed the intestinal endometriosis. The patient subsequently suffered a stenosing recurrence of the lesion and has undergone colostomy since then.     

盆腔内骶前脊膜膨出的诊断和治疗——病例报道及文献复习

目的探讨罕见的盆腔内骶前脊膜膨出的临床表现、诊断及手术方法。方法报道1例并回顾国内7例个案，结合国外献进行分析。结果包括本例在内的8个国内病例中，男3例，女5例，年龄从5个月至52岁，平均14．9岁。所有病例主要表现为便秘和排尿困难，B超、CT或MR均可发现盆腔巨大囊肿，其中2例并发畸胎瘤，X片提示骶椎前裂，脊碘造影可见造影剂进入囊肿腔。8例均经手术治愈。结论根据临床特点、骶骨拍片、B超及脊碘造影可确诊，CT及MR更具指导意义。单纯脊膜膨出以骶后入路手术安全方便，并发畸胎瘤需经腹手术。     

强直性脊柱炎合并甲状旁腺功能亢进症1例并文献复习

目的: 探讨强直性脊柱炎(AS)合并甲状旁腺功能亢进症的临床特点及其诊断与治疗方法.方法: 分析1例AS合并甲状旁腺功能亢进症的临床特点,并复习相关文献.结果: AS患者合并有严重的骨质疏松,病程较短,并出现肾脏结石、高钙血症,经过相关检查,证实合并有甲状旁腺功能亢进症.结论: AS同时合并甲状旁腺功能亢进症,两者临床有相似或重叠的表现,但它们发病机制和治疗不同,需详加鉴别.     

食管雪旺细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨食管雪旺细胞瘤的临床表现、诊断及预后,以提高食管恶性雪旺细胞瘤的诊疗水平。方法回顾性分析我院1例恶性食管恶性雪旺细胞瘤患者的临床资料。使用PubMed检索系统,检索关键词为esophageal schwannoma或nerve sheath tumor,复习英语发表的临床资料完整的个案报道。结果患者为恶性食管雪旺细胞瘤（核分裂相6个/每50个高倍视野）,经肿块剜除术后随访6年无复发。复习临床资料完整的雪旺细胞瘤25例,其中恶性者4例。根据病灶切除后组织学诊断,临床表现主要是吞咽困难（64.0%）。食管良性和恶性雪旺细胞瘤的年龄、性别、生长方式、生长部位、病变长度、临床表现和手术方式差异均无统计学意义（P〉0.05）。病灶剜除术是主要的手术方式。随访中仅1例良性食管雪旺细胞瘤复发;恶性雪旺细胞瘤最长随访72个月无复发。结论食管黏膜下肿瘤的鉴别诊断中需考虑雪旺细胞瘤的可能,食管雪旺细胞瘤的诊断依赖于病理检查。对部分有选择的恶性雪旺细胞瘤患者,外科手术病灶剜除不失为替代食管切除的手术方式选择。     

蜡流样肢骨硬化合并局部骨斑点症--附1例报告及文献复习

目的 总结探讨蜡流样肢骨硬化合并局部骨斑点症的临床表现及发病机制、诊断。方法 报告我院收治的1周蜡流样肢骨硬化合并局部骨斑点症患的临床、影像表现并复习献。结果 该患为22岁男性,临床表现为右下肢疼痛,短缩,X线平片、CT显示右侧足骨局部皮质蜡流样增厚、骨松质内多发0.5-1cm致密结节。结论 蜡流样肢骨硬化合并骨斑点症罕见,发病可能与遗传有关。蜡流样肢骨硬化临床表现以患肢疼痛、短缩、肌肉萎缩、活动受限、皮肤张力性红斑为牲,影像学检查见骨表面骨质增生似“蜡油”流过样,周围可见钙化或非钙化性软组织肿块,关节多正常。骨斑点症多无明显特征性临床症状,可有关节疼痛和皮肤病变,影像学上见大小不一、边界清楚的圆形或椭圆形硬化性结节。二轻无需治疗,也无有效性治疗。     

膀胱血管瘤一例报告并文献复习

目的探讨膀胱血管瘤的诊断与治疗特点。方法回顾性分析我院诊断与治疗的1例膀胱血管瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨。结果患者行膀胱部分切除术,术后病理检查为膀胱海绵状血管瘤。恢复良好,痊愈出院,随访两年未见肿瘤复发。结论膀胱血管瘤临床极其罕见,预后良好,因其症状多不典型,临床上极易漏诊,需提高对此病的认识。