正确认识64层螺旋CT冠状动脉成像的临床价值

我国于2005年初与国际同步引进64层螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT），在短短2年内设备装机量已达数十台。由于64层MSCT在冠状动脉成像方面取得技术性突破，国内外学者都开展了本专题的实验和临床应用研究，但是还有一些问题有待于解决。     

64排螺旋CT在血管造影技术方面的临床应用

CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）又称螺旋CTA、三维CTA,已经成为诊断血管疾病的重要方法之一,尤其在心脑血管系统疾病方面应用比较广泛,在临床上主要用于诊治脑血管疾病（特别是脑动脉瘤）、冠状动脉疾病、     

螺旋CT“排”和“层”的理解

近年来，医学影像设备发展很快，就CT而言，从1998年北美放射学会上首次正式推出4层螺旋CT以来，CT技术突飞猛进，不到九年时间，多层螺旋CT一次旋转的扫描层数已发展到64层，螺旋CT的出现，应该说是CT设备领域中的一个重大进步，但随之而来的是由于新设备的出现，产生了一些新的检查方法和以往非螺旋扫描不同的概念。现就“多排”和“多层”的理解加以说明，供同道参考：     

多层螺旋CT血管造影的临床应用

传统的血管造影虽然是诊断脑血管疾病的金标准 ,但属于有创检查 ,且有 1.5 %～ 2 .0 %的合并症或死亡的危险[1] 。磁共振血管造影 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＡ)、ＣＴ血管造影 (ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴＡ)的应用给传统的血管造影带来了极大的挑战。螺旋ＣＴＡ在全身动脉系统疾病中显示了很大的临床应用价值。 1998年问世的多层螺旋ＣＴ(ｍｕｌｔｉ ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＳＣＴ)以其亚秒级的扫描速度具有更长…     

64排螺旋CT冠状动脉成像的图像质量影响因素分析

目的：观察影响64排螺旋CT冠状动脉成像质量的因素。方法选择75例疑似冠心病患者行64排螺旋CT冠状动脉检查,分析影响其成像质量的因素。结果心率及屏气等方面是影响图像质量的重要因素。结论64排螺旋CT冠状动脉成像可评估率良好,然而受到患者或扫描因素的影响往往会产生伪影,分析伪影成因不仅可改善图像质量,还有利于避免出现假阳性结果。     

64排螺旋CT冠脉成像在冠心病中的应用

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)在冠状动脉病变诊断中的临床应用价值。方法:对52例临床疑为冠心病的患者,行64排螺旋冠脉CT和选择性冠状动脉造影CAG检查,以CAG结果为金标准,将二者进行对照分析,了解64排螺旋CT诊断冠心病的敏感性和特异性。结果:三维重建64SCTCA诊断冠状动脉病变总的敏感性为92.1%,特异性为95.8%,64SCTCA检查显示520段血管中489段血管获得了较好的显影,显示率为94%。结论:64排SCTCA是一种简单易行、安全可靠、风险小的无创性检查,做为筛查冠心病的手病,其结果可靠。     

螺旋CT仿真内镜临床应用探讨

目的：探讨CT仿真内镜（CTVE）成像技术的临床应用价值。方法：用螺旋CT对53例检者行容积扫描，包5拓鼻腔及鼻旁窦13例，喉部4例，气管和支气管20例，胃和结肠16例。利用Navigator软件对容积扫描数据进行三维重建，获得仿真内镜的影像，应用Fly through软件沿管腔中轴方向推进观察。全部病例（正常者除外）均经纤维内镜或手术病理证实。结果：鼻腔及鼻旁窦、喉部、气管、支气管及胃、肠腔CT仿真内镜获得类似于纤维内镜显示空腔器官腔壁或腔内病变形态的效果，并能从梗阻远端观察病变情况。结论：CT仿真内镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为纤维内镜的补充手段，具有良好的应用前景。     

多层螺旋CT在缺血性心脏病中的应用

自从1998年多层螺旋CT（ multi-slice spiral computed tomography, MSCT） 问世以来,CT的扫描技术和临床应用都呈现加速发展的态势。在2004年第90届北美放射学年会上,64排螺旋CT和心脏成像为临床放射学界展示了CT作为无创性检查手段进行常规心脏检查的美好前景。MSCT对缺血性心脏病不仅能提供形态学方面的信息,而且可提供功能方面的信息。笔者就MSCT心脏冠状动脉成像、动脉硬化粥样斑块成像、心脏功能成像以及心肌灌注成像等方面的应用进展进行综述。     

16排螺旋CT冠状动脉血管成像的临床应用

目的：探讨16层螺旋CT冠脉血管成像的临床应用价值。资料与方法：42例冠脉血管成像（CTA），利用多种重建方法进行重建，分析冠脉成像质量，探讨冠脉显示率及诊断。结果：图象质量优秀89％（3842）。良好60％（2542），较差4％（442）。结论：多层螺旋CT冠脉血管成像可以作为冠心病一种筛选手段，广泛应用干临床。     

64排螺旋CT对右心室功能评价价值:54例临床研究

目的探讨64排螺旋CT对右心功能评价的应用价值。方法选取辽宁省人民医院2013年6月至2014年6月健康体检者54例,分别应用64排螺旋CT冠状动脉造影及超声心动图检查右心室功能各项指标,并对两种方法的检查结果进行对照分析。结果 64排螺旋CT和超声心动图测定的右室舒张末期容积(RVEDV)分别为(146.3±22.4)ml和(145.8±24.5)ml,收缩末期容积(RVESV)分别为(68.5±19.3)ml和(65.3±14.4)ml,每搏量(RVSV)分别为(74.1±13.3)ml和(78.6±12.2)ml,射血分数(RVEF)分别为52.5%±4.6%和54.8%±7.5%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 64排螺旋CT对右心室功能定量评价准确可靠,与超声心动图具有较高的相关度。     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像：基本技术和临床应用

多层螺旋CT(MSCT)以亚秒级的扫描速度和使用回顾性心电门控软件来实现冠状动脉的CT成像。其重要应用是显示冠状动脉血管以排除和肯定冠心病、进行冠状动脉搭桥和血管支架术后的无创性追踪、显示冠状动脉瘤以及冠状动脉的形态异常等。目前MSCT正迅速推广应用，有望作为一种日常检查应用于临床。主要介绍MSCT冠状动脉血管成像(MSCT coronary angiography，MSCTCA)的检查技术和临床应用现状。     

进一步加强多层螺旋CT的临床应用和研究

多层螺旋 CT（multislice spiral CT,MSCT）或称多排探测器 CT（multideteetor CT,MDCT）在全世界已被广泛应用于临床,其优越性得到一致公认。本期集中刊发有关这方面的数篇论文,基本反映了目前MSCT的临床应用和研究状况。MSCT的特点     

多层螺旋CT肝脏双期血管成像及临床应用

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏多期扫描 ,肝动脉和门静脉双期血管成像的可能性及其临床应用。资料与方法　 14例正常者及 15例肝硬化患者 (包括 6例肝癌 )行MSCT多期扫描 ,准直 2 .5mm ,pitch 5 ,每期扫描时间约为 6～ 9s。分别于肝动脉期和门静脉期进行血管三维成像 ,重建方式为容积再现技术 (VR) ,最大密度投影(MIP) ,表面遮盖法重建技术 (SSD)。统计 3种成像方法对胃十二指肠上动脉 ,肝固有动脉 ,肝左、右动脉的显示率 ,并对门静脉显示情况进行评分。结果　肝动脉期血管成像可清晰显示扫描范围内的腹主动脉 ,腹腔干血管及其分支 ,VR、MIP及SSD对胃十二指肠动脉 ,肝固有动脉 ,肝左、右动脉的总显示率分别为 85 .3% ,85 .3% ,6 6 .4 %。门静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统情况 ,正常人门静脉可显示 6级以上 ,VR及MIP优于SSD(P <0 .0 5 ) ,VR立体感强于MIP。结论　MSCT肝脏多期扫描 ,双期血管成像是了解肝脏供血动脉和门静脉系统情况的无创性检查方法 ,以VR血管成像最佳 ,可为临床提供更多的有关肝动脉和门静脉方面的信息     

CT血管成像技术在肾动脉的应用

多层螺旋（MS）CT血管成像（multislice spiral CT angiography,MSCAT）即CT扫描和三维（3D）重建技术的综合利用。是目前MSCT成像的一项新技术。我院自2001年开始使用多MSCT机,颇有收益。本文旨在探讨MSCTA技术在肾动脉疾病中的应用价值和方法。     

螺旋CT仿真支气管内镜的临床应用

目的 评价CT仿真支气管内镜（CTVB）成像方法及临床应用。材料与方法 对52例经纤维支气管镜和病理证实的患者进行螺旋CT扫描,其中中心型肺肿癌27例,气管癌2例,肺癌术后4例,支气管憩室1例,正常支气管18例。原始图像预处理后,传至计算机工作站,CTVB用“导航”软件进行观察。结果 CTVB逼真地显示气管、支气管腔、软骨环、隆突、左右主支气管至5级支气管的开口,酷似纤维支气管镜所见。27例心型肺癌中,肿瘤呈肿块状或结节状,引起支气管狭窄23处,闭塞4处,肿瘤附近气管、支气管环模糊变平或消失,与纤维支气管镜所见一致。肺癌术后支气管残端呈光滑的盲端。支气管憩室在CTVB上呈局限性凹陷,在SSD上呈局限性突出。CTVB还能通过纤维支气管镜不能通过的狭窄处,或从远端向近端观察。结论 CTVB是一咱新的无创性观察气管、支气管腔的方法,可部分代替纤维支气管镜检查。结合轴位和MPR图像,能同时显示管壁厚度和肿瘤向管腔外侵犯的范围。与纤维支气管镜相比,不能观察支气管粘膜病变或获取组织学标本是其主要限度。     

16排螺旋CT冠状动脉造影的护理体会

目的 目前16排螺旋CT用快速的采集方式使图像的质量得到很大提高，避免图像模糊，CT扫描已经成为常规检查一种。     

多层螺旋CT在头颈部血管成像上的临床应用

CT技术的迅速发展，使得图像快速、多样化处理成为现实，这些新的成像技术超越了常规CT二维图像的局限性，能从多个方位、多角度冠示疾病的形态及范围。     

螺旋CT仿真血管内窥镜的研究进展

螺旋CT仿真血管内窥镜是一种新的血管成像检查方法，因其可观察血管内表面，可结合其他螺旋CT血管三维成像技术对血管病变进行全面的观察，有利于血管病变的诊断和治疗。对螺旋CT仿真血管内窥镜的技术原理、操作方法、图像质量的影响因素、临床应用价值及限度、应用前景和展望等方面进行了综述。     

多层面螺旋CT胆道成像技术的临床应用

目的 探讨多层面螺旋CT胆道成像技术（MSCTC）要点及其临床应用价值。材料与方法 19例怀疑胆道梗阻患者,从周围静脉滴注10%胆影葡胺100ml后,60-90分钟行上腹部快速容积扫描,利用图形工作站的后处理功能行胆道系统的三维重建,并将观察结果与原始横断面图像和临床病理进行对照,结果 （1）15例血清胆红素低于2mg/dl(34umol/L)的病 列中14例胆道强化效果良好,而4例血清胆红素高于2mg/dl的病例中3例强化效果较差,（2）与横断面图像相比,三维图像显示胆道梗阻的部位与病因更直观、准确,无假阳性和假阴性发生。（3）Raysum技术能去除强化胆汁的掩盖,更清楚地显示胆道系统的细小病变。结论 MSCTC是一种安全可靠、简便易行的胆道系统无创伤检查技术,尤其对血清胆红素低于2mg/dl的病例有很高的临床应用价值。