外伤所致真菌性角膜溃疡的病原学及治疗分析

目的 研究外伤所致真菌性角膜溃疡的发病情况及疗效与病程的关系。方法 对1999－2002年收治的主要由眼外伤所致的57例真菌性角膜溃疡病例，分析发病与季节的关系，总结用碘酊烧灼＋局部二性霉素B、氟康唑滴眼液治疗的效果。结果 9－11月份发病最多；眼外伤是其主要致病原因，治愈24例占42.11%，发病10日内就诊者治愈率61.9%，21天后就诊者仅11.11%，说明疗效与病程密切相关。结论 男性农民为真菌性角膜溃疡高危人群，应早发现、早治疗。     

酮康唑治疗外伤后真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的 探讨真菌性角膜溃疡药物治疗的方法及疗效。方法 对16例真菌性角膜溃疡局部刮除苔被，2％碘酊烧灼，生理盐水冲洗，酮康唑粉剂涂撒溃疡面及口服酮康唑。结果 治愈12例，好转3例，无效1例，治愈率达75％，总有效率93．75％。结论 酮康唑局部点眼及口服治疗真菌性角膜溃疡有较好疗效。     

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的角膜病，临床上治疗有一定困难，且有些药物不良反应较大，病人较难以接受，我们收治真菌性角膜溃疡病人２３例，随机分为Ａ、Ｂ两组，分别用氟康唑口服、点眼治疗，结果报告如下。１一般资料本组２３例真菌性角膜溃疡，男性１８例，女性...     

基层医院治疗真菌性角膜溃疡体会

我院自1995年6月～2005年12月治疗7例霉菌性角膜溃疡患者收到较好疗效，现报告如下。     

55例真菌性角膜溃疡治疗分析

目的探讨真菌性角膜溃疡的治疗。方法对2005年至2007年我院明确诊断收治住院的55例（56只眼）真菌性角膜溃疡进行治疗观察。轻度患者给予单服斯皮仁诺0．2g 1次／日,共21d;中重度患者使用斯皮仁诺、那他霉素滴眼液、抗生素联合治疗。给予斯皮仁诺口服0．2g1次／d,共30d。溃疡不愈者,减量至100mg1次／日,100mg1次／隔日,直至溃疡愈合。那他霉素滴眼液点患眼,前3d1次／h,3d后改为1次／6—8h。同时全疗程根据细菌培养＋药敏结果调整使用抗生素。结果56只眼真菌性角膜溃疡除3只眼来院时已角膜穿孔,虹膜与角膜、晶状体粘连,行眼球摘除术外,余53只眼全部治愈。4只眼近穿孔的溃疡,经桥状结膜瓣覆盖,溃疡均愈合,保住了眼球。结论真菌性角膜溃疡,临床不能只单项抗真菌治疗,经临床对56只眼观察,真菌性角膜溃疡在感染真菌的同时,均有细菌感染,因为溃疡创面存在,就易导致细菌感染,真菌性角膜溃疡病程实际就是一个混合感染的过程,在抗真菌的同时要根据细菌培养＋药敏的结果给予抗生素综合治疗方可痊愈。     

真菌性角膜溃疡治疗探讨

真菌性角膜溃疡 (fungal keratitis)过去比较少见。近十几年来 ,由于抗生素和皮质类固醇激素的广泛应用及诊断水平的提高 ,其发病率明显增多 ,尤其在农村地区增多更明显 ,已成为致盲率较高的感染性眼病之一。因此 ,我们认为有必要对其治疗进行探讨。一、临床资料1.1995～ 1997年共收治真菌性角膜溃疡 2 0例 ,其中 ,男14例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 70岁。2 .诊断标准 :1有植物性外伤病史 ;2长期应用抗生素和皮质类固醇激素治疗无效 ;3有典型的眼部体征 :角膜溃疡呈灰白色 ,质硬 ,表面粗糙 ,角膜后弹力膜皱褶 ,房水闪辉 ,前房积脓粘稠 ;4角膜刮片…     

真菌性角膜溃疡的临床治疗观察

目的:分析综合治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法:对我院连续收治的真菌性角膜溃疡76例(76眼),在药物治疗的基础上,应用病灶刮除、100g/L碘酊烧灼、结膜瓣覆盖和穿透性角膜移植等方法综合治疗。随访3mo,依角膜病灶变化判定疗效。结果:治愈64例(84%),显效7例(9%),有效2例(3%),无效3例(4%),总有效率96%。结论:应用药物治疗为主,辅以其它综合治疗,对真菌性角膜溃疡的治疗安全、有效。     

真菌性角膜溃疡药物治疗体会

目的 评价真菌性角膜溃疡非手术治疗的效果.方法 对68例68眼真菌性角膜溃疡患者,采用局部、全身药物治疗等方法的疗效进行回顾性分析,总结非手术方法治疗真菌性角膜溃疡的效果.结果 68例真菌性角膜溃疡患者经非手术治疗,治愈25只眼,好转19只眼,无效24只眼,复发2只眼.结论 非手术治疗方法是治疗真菌性角膜溃疡的一种有效的方法.广谱抗真菌药物多烯类与三唑类药物局部及全身联合治疗真菌性角膜溃疡有效,尤其对溃疡面积小、浸润浅者效果好,复发率低.对于非手术治疗无效的重症患者需行穿透性角膜移植手术治疗.     

那它欣治疗真菌性角膜溃疡

关于那它欣治疗真菌性角膜溃疡 ,国内尚未见报导 ,于2 0 0 0年 1～ 3月我院应用那它欣治疗真菌性角膜溃疡 4例 ,获得满意疗效。本文 4例中男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 6 7岁 ,均为农民。病史 13～ 42天。植物性外伤史 2例 ,病毒性角膜炎合并感染 1例 ,不明原因者 1例 ,均经当地医院多方治疗无效 ,病情逐渐加重而来我院。结膜囊分泌物及角膜坏死组织刮片检查 ,见真菌菌丝 4例 ;真菌培养 4例有真菌生长者 2例 ,其中曲霉菌 1例 ,镰刀菌 1例。治疗方法 :对真菌性角膜溃疡的分级选择 97年赵乐卿等分级法。采取局部点眼方式 ,点眼的频率根据病情轻…     

外伤所致真菌性角膜溃疡的综合治疗

目的 探讨外伤性重型真菌性角膜溃疡的治疗方法。方法 采用回顾性分析方法，对我院自1995年以来采取综合治疗的9例9眼进行分析总结。结果 治愈7眼，好转1眼，无效1眼。其中男4例，女5例，年龄28～65岁，农民7例。结论 广谱抗真菌药物的联合应用、局部碘酊烧灼、溃疡病灶切除及结膜瓣覆盖术治疗外伤性重型真菌性角膜溃疡疗效确切。     

羊膜移植术联合消炎痛治疗农作物外伤所致角膜溃疡

目的观察羊膜移植术联合消炎痛治疗农作物外伤所致角膜溃疡的临床效果。方法农作物眼外伤所致真菌性角膜溃疡60例60眼，随机分成治疗组和对照组各30眼，治疗组加用消炎痛滴眼液。两组对比观察角膜创面愈合与角膜缘血管翳形成情况。所有病例于手术显微镜下彻底刮切溃疡灶及周围水肿浑浊的角膜组织，取羊膜修剪成植床大小，上皮面朝上贴敷于溃疡面，再取1块较大的羊膜覆盖其上并以10—0尼龙线缝合固定。1周后治疗组加用消炎痛滴眼液滴眼：结果60例（60眼）局部创面1周内全部愈合，治疗组术后6月3眼形成角膜血管翳；对照组术后6月，18眼形成角膜血管翳。两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多层羊膜移植加消炎痛滴眼治疗真菌性角膜溃疡疗效较好。     

Modified ulcer debridement in the treatment of the superficial fungal infection of the cornea

AIM: To evaluate the efficacy of modified corneal ulcer debridement in superficial fungal keratitis unresponsive to medications. METHODS: A total of 209 patients (209 eyes) with fungal keratitis, involving no more than 50% of the stromal depth and not responding to antifungal agents for 2wk, were recruited in this retrospective, noncomparative study. The patients were treated with modified corneal ulcer debridement. All visible corneal infiltrates were removed under an operating microscope to obtain a clean stromal bed and smooth incised edges. Antifungal drugs were used immediately after surgery. Healing time of the ulcers was recorded. Fungal recurrence, visual acuity, corneal thickness and risk factors for treatment failure were monitored. RESULTS: The follow-up was 13.6±5.8mo. The corneal ulcers healed in 195 of 209 eyes (93.3%), with a mean healing time of 8.4±6.8d. The other 14 eyes were further treated by penetrating keratoplasty (PK) (1 eye), anterior lamellar keratoplasty (LK) (7 eyes), conjunctival flap covering (4 eyes) or amniotic membrane transplantation (2 eyes). The best corrected visual acuity (BCVA) was ≥20/70 in 80.3% of the eyes, ≥20/40 in 56.9% of the eyes, and ≥20/25 in 27.3% of the eyes. The corneas at the lesions became thinner, but all in the safe range. No fungal recurrence or corneal ectasis developed during the follow-up. The risk of treatment failure was higher in patients with preoperative hypopyon (P=0.036) and ever using steroid (P=0.025). CONCLUSION: Modified surgical debridement is a simple and effective method for the treatment of superficial fungal infection of the cornea, with improved visual acuity and no recurrence. Such an intervention in time can rapidly control fungal infection and largely shorten corneal ulcer healing time.     

角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡

目的：观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。 方法：对2011-01/11收治的30例30眼真菌性角膜溃疡患者行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗,术后继续药物治疗。 结果：17例17眼1次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈; 7例7眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,继续用药10d~2mo角膜溃疡治愈;2例2眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,经2次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;4例4眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,治疗过程中角膜溃疡穿孔,而行角膜移植术。30例30眼通过结膜瓣遮盖总治愈26例26眼,治愈率87%。 结论：角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,适合基层医院,可以尽可能挽救眼球,保留残存视力,为进一步行角膜移植术提供条件。     

角膜溃疡穿孔的临床治疗

目的:探讨角膜溃疡穿孔的不同临床治疗方法及其疗效评价。方法:收集我院1993-01/2003-06角膜溃疡穿孔病例49例(49眼),进行回顾性分析,对不同病变所采用的不同治疗方法进行比较、评价各种治疗方法的疗效。结果:49例患者中有16例经单纯药物治疗治愈,其中6例患者视力获得不同程度的提高;33例单纯药物治疗效果不佳患者经手术治疗治愈,其中22例穿透性角膜移植患者中有17例患者视力不同程度提高。单纯药物治疗遗留粘连性角膜白斑13例,单纯性角膜白斑3例,结膜瓣掩盖术后遗留粘连性角膜白斑3例。术后继发青光眼2例。角膜移植患者术后有6例发生角膜移植排斥反应。无溃疡复发。结论:药物治疗是有效的方法之一;穿透性角膜移植术是最佳的手术治疗方法。     

甘油冷冻保存角膜深板层移植治疗真菌性角膜溃疡的临床研究

目的探讨甘油冷冻保存的供体角膜行深板层角膜移植术治疗浅、中层真菌性角膜溃疡的手术适应证及临床效果。方法57例（57眼）经综合抗真菌措施治疗无效的浅、中层真菌性角膜溃疡施行深板层角膜移植术,随访8～24月,观察术后复发率、视力恢复、植片透明及并发症发生情况。结果57例中,52例治愈,成功率91.23%;5例复发,复发率8.77%。矫正视力0.1～0.2者20眼,0.3～0.5者24眼,〉0.5者13眼。17例出现新生血管;13例发生排斥反应,均得到有效控制。植片全部透明。结论使用甘油冷冻保存的角膜供体行深板层角膜移植术既能及时去除病变组织,达到治疗目的,又有一定的增视效果,对药物治疗无效的浅、中层真菌性角膜溃疡是有效的手术方式。     

真菌性角膜溃疡的手术治疗

目的：评价板层角膜移植和穿透性角膜移植对真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法：以无水甘油保存的角膜片或新鲜角膜材料,根据真菌性角膜溃疡的面积和深度的不同行板层角膜移植术和穿透性角膜移植术,板层移植术中手５％的碘酊烧灼植床表面,穿透性角膜移植术中应同时清除虹膜表面渗出物并以林格氏液冲洗。结果：３１例真菌性角膜溃疡的患者行板层或穿透性角膜移植术,２９例一次手术痊愈并获得良好视功能。２例复发,二次穿透性角膜移     

不同程度真菌性角膜溃疡的综合治疗

目的：探讨不同程度的真菌性角膜溃疡综合治疗的效果及临床转归。

方法：收集我院2017-11/2018-02确诊为真菌性角膜溃疡患者85例85眼,根据病情的严重程度,采取11项综合措施治疗,围手术期药物治疗,应用相应的手术治疗,所有患者随访6～8mo,观察角膜溃疡愈合情况及最终疾病转归。

结果：真菌性角膜溃疡平均住院时间12d,85眼中有79眼(93%)治愈, 好转5眼(6%),无效1眼(1%)。

结论：真菌性角膜溃疡采用全身及局部药物治疗,联合手术治疗,据病变深度及范围分别行角膜清创术、碘酊烧灼术、羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、治疗性角膜移植术等综合方法治疗,才能收到理想的治疗效果,保留及恢复视力。     

术中镜检在板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡中的应用

目的 探讨术中镜检在板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡中的价值。方法 20例真菌性角膜溃疡病人，术中板层剖切病灶，并逐层刮片作显微镜真菌检查及组织真菌培养。结果 3例（15%）深层组织镜检见菌丝，改做穿透角膜移植；17例在中层及较深层未检见菌丝，做板层角膜移植，所有病例术后观察4-6个月均未见感染复发，板层角膜移植病例，术后视力提高率达88.2%。植片透明率76.5%。结论 术中镜检对于真菌性角膜溃疡的术式选择具有指导意义。