舱内高压氧治疗下行全厚皮移植术疗效观察

自 1 994年 1 0月以来 ,我们对 1 2例患者采用舱内高压氧治疗的同时进行全厚皮片移植术 ,此方法有利地促进了受皮区皮片的存活 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 7岁～ 35岁 ,平均年龄 1 7岁。病因 :皮肤毛细血管瘤 3例 ,黑色素痣 6例 ,烧伤疤痕 3例。移植皮片部位 :颜面部9例 ,四肢 3例。供皮区部位 :全部采用双上臂内侧全厚皮。移植皮片平均面积为 1 9.8cm2。2　治疗方法均切除病变 ,按创面大小取自体全厚皮片移植 ,供皮区拉拢缝合。手术中我们采用高压氧作为整形外科全厚皮片移植的辅助治疗。高压氧压力…     

自体脂肪基质血管成分改善植皮效果的初步临床实验研究

目的在植皮术中辅以自体基质血管成分(stromal vascular fraction,SVF)进行治疗,观察其植皮效果的改善情况。方法于植皮术同时行脂肪抽吸术,取得患者自体脂肪组织,通过胶原酶消化后提取SVF;植皮区行患者自身对照,实验组植皮区皮下注射SVF(1×10~5 cells/cm~2),对照组注射等量生理盐水;术后1个月、3个月、6个月及12个月随访,观察皮片弹性、色泽、质地及回缩率。结果 2014年4月至2015年12月,共18例患者。SVF辅助植皮实验组和对照组均未出现皮片存活不佳、坏死(P0.05)。随访结果显示:术后6个月和12个月,实验组较对照组色泽更接近取皮区正常皮肤(P0.05);术后3个月和6个月,实验组含水量均明显高于对照组(P0.05);术后3个月、6个月和12个月,实验组皮片摩擦力均明显低于对照组(P0.05);术后3个月、6个月和12个月,实验组皮片弹性优于对照组(P0.05);术后1个月和3个月,实验组的皮片回缩率明显低于对照组(P0.05)。结论 SVF辅助皮片移植可有效改善皮片色泽和质地,明显减少皮片回缩,是一种安全有效的方法。     

人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床研究

目的:探讨人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床效果.方法:于2009年至2011年采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面20例(治疗组),并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的全层皮肤缺损患者中,随机抽取2 0例作为对照组,对比评估供皮区愈合时间,治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地.结果:治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P＜0.05),而供皮区愈合时间短.结论:人工真皮复合自体刃厚皮片移植是修复全层皮肤缺损创面的一种新的有效方法.     

髂骨皮瓣移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损

目的探讨髂骨皮瓣移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损的方法和疗效。方法2001年6月～2006年2月，对28例胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损患者采用髂骨皮瓣移植一期修复。男18例，女10例；年龄18～68岁，平均32．5岁。致伤原因：交通伤11例，砸伤6例，爆炸伤5例，机器伤4例，坠落伤2例。伤后均行2～6次手术。受伤至该次手术时间为1～6个月。损伤部位：小腿中上段13例，小腿下段15例。术中取髂骨0．5～6．0cm，皮瓣范围4．5cm×3.5cm～28.0cm×16．0cm。固定方式为外固定架18例，钢板固定10例。供区直接缝合。结果术后皮瓣均成活。伤口26例I期愈合，2例Ⅱ期愈合。供区伤口均I期愈合。28例患者获随访6～56个月，平均30个月。皮瓣外形无明显臃肿，色泽与受区相近。X线片检查，移植髂骨于术后2～14个月愈合，平均4．6个月。术前20例骨折未愈合的患者于术后2～6个月愈合，平均3．2个月。2例术后12个月骨髓炎复发，经2次病灶清除后愈合。结论带血运髂骨皮瓣移植治疗胫骨创伤后骨髓炎骨皮缺损，一次性修复组织缺损，增强控制感染能力，是一种可行、有效的治疗方法。     

搔刮术在自体表皮移植治疗白癜风中的应用

为了提高皮片的成活率,我们于1999年2月至2000年3月对24例门诊白癜风患者在自体表皮移植治疗中采用搔刮术处理受皮区,取得了皮片成活率高,治疗效果好的结果. 现报道如下.     

全厚皮片修复肉芽创面的临床应用

于1989年开始用全厚皮片修复烧伤、创伤肉芽创面至今共138处,临床效果良好。临床资料本组男87例,女5例。年龄6个月至63岁。烧伤创面76处,创伤49处,其它伤13处,均属深度烧伤或创伤感染后肉芽创面。病程最短2周,最长3年。受皮区包括头面、躯干、四肢各部位,供皮区拉拢缝合,皮片成活率平均98%以上。术前准备①入院当天及术前各做创面分泌物细菌培养及药敏试验,以便选用有效抗生素。②需经1周     

床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院自 1995年 5月～ 1998年 8月应用床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 5 0例 ,经随访观察 2 8例 ,疗效满意 ,报导如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 2 4例、女 2 6例 ;左侧 2 9例、右侧 2 1例 ;均为内收型骨折 ,骨折部位 :基底的 13例、颈中骨折 2 1例、头下骨折 16例 ;伤后至入院治疗时间 :伤后 2周以内者 2 6例、2周以上～ 3个月内者 2 6例、3个月以上～半年以内者 4例 ,半年以上～ 1年以内者 3例 ;随访 2 8例 ,时间为出院后 3个月～ 3年 2个月 ,平均为 1年 2个月。2　治疗方法2 1　骨牵引复位 ,必要时加手法复位　病人入院后在病床上…     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

亲属皮覆盖自体微粒皮治疗小儿严重深度烧伤

我们自1994年6月开始应用亲属献皮覆盖自体微粒皮移植治疗严重深度烧伤的婴幼儿患者12例，效果满意c临床资料本组12例，年龄8个月～3岁．烧伤面积15V～68／，m度面积13／～STX．微粒度多取自患儿头皮，按张明良的力法将自体个厚皮片剪成约1n。nlXInlm人小。手术时患儿的父亲同时献皮，均自头皮或背部切取中厚皮片，用丝线拼接成创面大小。除回例肉芽创面因感染导致亲属皮片成活率仅85％外，其余切痴创面亲属皮片成活率98％～100％。本组12例全部治愈，创面平均愈合时间35天，供受区之比为1：15～且：22。讨论亲属献皮治疗严重深度烧伤患…     

废弃指皮片修复末节断指残端

1995年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,我院采用废弃指皮片修复断指残端[1] ,术后共随访到 2 1例 3 6指 ,疗效满意。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 2 1例 3 6指 ,男 15例 2 7指 ,女 6例 9指 ;年龄 13～ 5 2岁 ,平均 2 4岁。伤因 :压砸伤 2 6指 ,切割伤 7指 ,辗磨伤 2指 ,电扇叶致伤 1指。指别 :示指 7指 ,中指 13指 ,环指 11指 ,小指 5指。根据断指离断的平面划分为 4个区域[2 ] ,Ⅰ区 5指 ,Ⅱ区 14指 ,Ⅲ区 12指 ,Ⅳ区 5指。　　 2 .手术方法 :在指神经阻滞麻醉下 ,断指近残端进行彻底清创。尽可能地保留甲床 ,保护甲基质。修理指骨残…     

真皮脂肪组织片游离移植矫治颞部凹陷

双颞部凹陷狭窄为先天性发育中的缺陷 ,近来要求手术治疗者逐渐增多。笔者自 1997年 6月至1999年末共应用真皮脂肪组织片游离移植 ,作为颞部填充物治疗 16例患者 ,术后随访 6个月至 1年者6例 ,效果满意。1　临床资料　本组 16例均为女性 ,年龄 2 4～ 4 0岁。真皮脂肪组织片最大 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最厚 0 .7ｃｍ ;术后均未发生感染及刀口裂开现象 ,6个月后填充区的高度较术后早期稍有变低 ,但未影响外观效果 ,患者满意 (图 1)。2　手术方法　术前将需填充的范围用美蓝做标记。于腹股沟或臀横纹处 (术后供区瘢痕隐蔽 )取同样大小的真皮脂肪组织…     

椎旁椎板侧方入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症临床少见 ,其发生率为 0 .1%～ 4.1% [1、2 ]。我院于 1987年至 1999年共手术治疗腰椎间盘突出症 15 36例 ,其中极外侧型共 9例 ,有 5例采用椎旁椎板侧方入路手术 ,效果满意 ,报道如下。临床资料一、临床资料　 5例均为男性 ,年龄 2 8岁至 5 2岁 ,平均41岁。病史 1个月至 12个月 ,平均 6个月。突然发病者 4例 ,逐渐发病且加重者 1例。 4例腰痛轻微 ,1例无腰痛 ,腰椎活动正常者 3例 ,活动受限 2例。直腿抬高小于 70°者 2例。股四头肌肌力减弱且合并该肌萎缩 4例 ,相应神经支配区表现麻木、疼痛 5例。膝腱反射减弱或丧…     

改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形

目的探讨应用改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年2月徐州仁慈医院小儿骨科采用改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形患儿的临床资料。术中均存在分离并指后皮肤不足情况, 选用足底内侧作为皮片移植供区。术后通过微信及门诊复查随访指蹼形态、手指外形、植皮区及足底内侧供皮区瘢痕挛缩程度, 并采用改良Withey并指矫正评分评价手指、指蹼外观, 并调查患儿家长满意度。结果共纳入10例患儿, 男5例, 女5例, 年龄1岁6个月～4岁, 平均2岁10个月。术后随访6～18个月, 平均11.3个月, 所有患儿皮瓣及移植皮片均成活, 创面均一期愈合;指蹼深度、宽度、坡度正常, 移植皮片与周围皮肤无色差, 手指外形美观, 植皮区及足底内侧供皮区瘢痕不明显。改良Withey并指矫正评分为0～1分, 平均为0.1分。患儿家长对手术效果均满意。结论足底内侧皮肤与手部皮肤质地接近, 改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指后, 指蹼形态正常, 手部外形美观, 瘢痕不明显, 且足底内侧供皮区比较隐蔽, 不影响行走, 术后可获得良好的功...     

体外震波治疗跟痛症

我院自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 1月应用体外震波碎石机治疗跟痛症患者12例 ,15例 ( 3人为双侧 ) ,经 3个月随访 ,取得了较好的治疗效果。现将结果总结如下。1.资料与方法 :本组患者 ,男性 4例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 46 9岁 ,病史 4～ 36个月 ,平均 16 1个月。所有患者经 3个月以上保守治疗 ,效果不佳。治疗前患者均排除严重内科疾病 ,特别是心脑血管疾病、出血性疾病及精神疾病。所有病例治疗前 2周、治疗过程中及随访期间均停用其它治疗。使用ＮＥⅢ型体外震波碎石机。治疗时将足跟最痛处置于第二焦点 ,冲击能量为 14…     

指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂的手术治疗

目的 观察并分析手术治疗指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂的临床效果.方法 2000年1月至2011年12月共收治13例指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂患者,根据Leddy和Packer分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型6例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例,采用了抽出钢丝法、螺钉内固定、克氏针内固定等手术方法进行治疗.结果 术后10例患者获得随访,时间6个月至5年,平均32个月.远指间关节主动活动范围平均48°,其中5例患者伸直-15.～-30°,平均-18°.按Strickland和Glogovac评分标准评定:优2例,良5例,可1例,差2例.结论 早期明确诊断并根据Leddy和Packer分型及时采取相应的手术方法治疗可以取得很好的疗效.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接

我院自 1988年 1月～ 1999年 4月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接 2 8例 ,取得较好的治疗效果 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 5 . 4岁 ,病程 :4～ 15个月 ,平均 7. 4个月。均为外伤性骨折 ,其中头下型骨折 16例 ,头颈型骨折 12例。ＧａｒｄｅｎⅡ型 3例 ,Ⅲ型 2 3例 ,Ⅳ型 2例。入院前治疗情况 :曾经作手术治疗 8例 ,非手术治疗 2 0例。入院后的治疗结果 :2 6例术后 3～ 6个月内骨折愈合 ,2例不愈合。2　结　果　　 2 0例经 1～ 3年随访 ,按Ｈａｒｒｉ…     

封闭式负压引流技术应用于植皮术的临床疗效

目的通过与传统打包加压植皮法比较,分析封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)应用于骨科植皮手术的临床效果。方法 2006年8月-2010年6月,收治106例四肢各种组织损伤合并皮肤缺损者,其中57例采用VSD联合植皮术治疗(试验组),49例采用传统打包加压植皮法治疗(对照组)。试验组:男31例,女26例;年龄18～52岁,平均35.6岁;植皮部位:上臂1例,前臂8例,手背8例,大腿3例,小腿25例,足踝12例;创面范围7 cm×6 cm～25 cm×20 cm;伤后至植皮术时间8～26 d,平均12.7 d。对照组:男28例,女21例;年龄16～59岁,平均38.3岁;植皮部位:上臂1例,前臂5例,手背7例,大腿2例,小腿25例,足踝9例;创面范围5 cm×5 cm～15 cm×13 cm;伤后至植皮术时间7～38 d,平均14.6 d。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果试验组:术后植皮均成活,成活率100%;植皮愈合时间(8.8±3.2)d。对照组:术后9 d 11例出现皮片局部感染,5例出现皮片缺血性坏死,成活率67.3%;植皮愈合时间(15.9±5.8)d。两组植皮成活率比较,差异有统计学意义(χ2=19.440,P=0.000);植皮愈合时间比较,差异有统计学意义(t=1.730,P=0.000)。患者均获随访,随访时间3～18个月,平均7.6个月。试验组植皮区外观良好,瘢痕组织较对照组少。结论 VSD可使皮片与创面充分、紧密接触,加压均匀,提高了植皮术后皮片成活率。     

复合皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤患者创面疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤患者创面削痂术后应用复合皮混合移植治疗的效果。方法对23例烧伤患者的30个深Ⅱ度烧伤肢体在伤后3d内分次行削痂术,削至浅筋膜后移植大张异体脱细胞真皮基质,然后切取大张自体刃厚皮(0.10～0.25mm)覆盖于其上。术后10—12d计算移植皮片的存活率,记录创面愈合时间。观察随访3—6个月时患者的肢体外观及功能恢复情况。取1例患者随访3个月时的愈合创面皮肤标本,行病理学观察。结果本组患者复合皮片成活率为93%,7%的皮片因术中固定较差,移植后自体刃厚皮与异体脱细胞真皮基质分离致皮片坏死,或因感染致皮片溶解。随访3—6个月,移植部位皮肤外观、弹性及功能恢复良好。病理学观察显示,成活皮片表皮、真皮结构正常。结论烧伤后早期削痂立即移植复合皮是治疗深Ⅱ度创面的有效方法。     

腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪筋膜瓣联合转移修复足跟后深度组织缺损

目的探索一种新的局部组织瓣修复足跟后深度组织缺损的方法及效果。方法于小腿下段,外踝腓外侧筋膜间隙,设计切取腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪筋膜瓣联合转移,最大筋膜瓣6cm×13cm,覆盖跟腱及跟骨裸露缺损,在其上移植全厚皮片或中厚皮片修复。结果2004至2005年11月,修复足跟后组织缺损6例。修复最小缺损3·5cm×4·0cm,最大4cm×6cm。术后转移筋膜瓣,移植皮片完全存活。随访3个月至1年11个月,供受区稳定愈合,功能形态恢复满意。结论腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪筋膜瓣联合转移加皮片移植法,就近取材,供区损伤小,筋膜瓣薄,柔韧滑润,血运恒定丰富,手术时间短,为小腿下段足跟后难愈性中、小面积缺损提供了一种新的简便、可靠的修复方法。     

B超在儿童股骨干骨折牵引治疗中的应用

1997年 3月～ 2 0 0 0年 8月对儿童股骨干骨折行牵引治疗 2 8例 ,治疗过程中应用Ｂ超监测和指导复位 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例。年龄 5～ 12岁 ,平均 8 4岁。股骨上 1/3骨折 5例 ,中 1/3骨折 19例 ,下 1/3骨折 4例 ,均为闭合性骨折。置于托马斯架上 ,骨牵引 2 2例 ,皮牵引 6例。1 2　监测方法　采用的仪器为韩国产ＳＯＮＯＡＣＥ6 0 0Ｂ型超声显像仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。探头沿肢体纵轴周围扫查 ,声束指向骨干至显示出骨表面不连续强回声线 ,即为骨折部位。将超声显像与Ｘ线片…