门诊隆乳术麻醉改进

目前，隆乳术是常见门诊手术之一，而局麻效果往往难以令人满意，即增加患者痛苦，又影响手术操作，这是很多美容工作者感到棘手的问题。自1998年1月至1999年4月，我们对48例隆乳者，采用局部组织浸润加鼻粘膜滴定复合麻醉法，收到良好效果，现介绍如下。 1　临床资料　 　　本组共48例，年龄20～46岁。假体植入胸大肌下间隙43例，乳腺下间隙5例。切口类型：12例在乳晕，36例在腋窝。假体分类：22例为国产水凝胶假体，12例为进口硅凝胶假体，14例为进口盐水囊假体。假体大小为160～250ml，术后7～10天拆线，均成功。     

局部肿胀麻醉隆乳术

隆乳手术是现今较为多见的美容手术之一 ,大多在门诊局部麻醉下完成。但既往的局部麻醉方法多有镇痛不完全 ,既增加患者痛苦又影响手术操作。 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 3月 ,我们在门诊采用局部肿胀麻醉技术为 42例女性患者进行隆乳手术 ,镇痛完全 ,效果满意。1　临床资料　本组共 42例患者 ,年龄 2 1～ 52岁。术前常规检查均正常。手术在门诊采用局部肿胀麻醉技术 ,均行腋窝切口 ,在胸大肌下置入进口或国产水凝胶乳房假体 ,其中置入毛面假体的 1 5例 ,置光面假体的 2 7例 ,假体容积为 1 75～2 80ml。2　手术方法　2 .1　麻醉方法　选一条…     

假体置入与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症临床观察

目的:观察经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术后与医用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)乳腺后间隙一点注射法注射隆乳术后并发症的发生情况,以分析两种手术的优缺点。方法:对2001年-2002年间在本院行隆乳手术的183例患者(经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术者130例、医用聚丙烯酰胺水凝胶乳腺后间隙注射隆乳术者53例)进行随访观察,了解并发症的发生情况。结果:假体置入组130例,平均年龄31.25岁±6.13岁,发生各种并发症5例,发生率3.85％;水凝胶注射隆乳组53例,平均年龄33.66岁±5.27岁,发生各种并发症12例,发生率22.64％。结论:两组术后并发症发生率差异显著(P<0.01),注射组并发症发生率明显高于假体置入组,假体置入法隆乳术仍应作为目前隆乳术的主流选择。     

门诊隆乳术局部麻醉方法的改进

自 1 998年 1月至 1 999年 4月 ,我们对 48例在门诊隆乳者 ,采用局部组织浸润 鼻粘膜滴定复合麻醉法麻醉降乳 ,收到良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组共 48例 ,年龄 2 0岁～46岁。假体植入间隙 :胸大肌下间隙 43例 ,乳腺下间隙 5例 ;切口类型 :1 2在乳晕 ,36例在腋窝 ;假体大小为 1 60 ml～ 2 50 ml,术后7天～ 1 0天拆线 ,均成功。2　麻醉方法2 .1　麻醉药品配置　 A液 :氯胺酮与芬太尼混合液共 2 ml,其中氯胺酮 1 ml(即 50 mg) ,芬太尼1 ml (即 50μg)。 B液 :2 %利多卡因 1 2 .5ml,0 .75%布吡卡因1 0 ml,0 .1 %肾上腺素 0 .5ml,加…     

肿胀麻醉腋窝切口隆乳术142例

自 1998年 2月起采用肿胀麻醉法腋窝切口隆乳术 142例 ,现将有关资料报道如下。1　临床资料　本组 142例 ,年龄 2 1～ 5 0岁。已婚 112例 ,未婚 30例。置入硅凝胶假体 16 0～ 2 6 0ｍｌ,均置于胸大肌后间隙。 110例患者术后随访 3个月至 2年 ,乳房外形美观自然 ,手感柔软 ,无感染 ,效果满意 (图 1)。术前术后图 1　肿胀麻醉腋窝切口隆乳手术前后对比2　麻醉及手术步骤　2 .1　术前准备　根据身高 ,胸廓形态 ,原乳房大小 ,并结合患者要求选择假体 ,高压备用。患者取平卧位 ,以龙胆紫画出腋窝切口线及剥离范围 ,碘酊固定 (内界至胸骨外缘线 ,…     

即时二次隆乳术的探讨

目的:探索处理隆乳术后并发症同时行二次隆乳术适应证,选择适合手术切口,放置适当组织间隙。方法:36例隆乳并发症患者(其中硅胶假体隆乳13例,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳23例)行即时二次隆乳,采用乳房下皱襞切口或乳晕切口,隆乳材料均选用硅胶假体。结果:该方法具有安全、易操作、痛苦小,出血少的优点,经随访3个月至3年取得满意效果。结论:严格掌握手术适应证,聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)尽可能洗净,选择硅胶假体置入胸大肌下间隙,是即时二次手术隆乳术的最佳方法。     

隆乳者术前术后心理分析

为了解隆乳者术前术后心理状况 ,我们于 1998年设计了问卷调查 ,追踪隆乳术后 1～ 10年资料完整的 15 5例受术者 ,报告如下。一、临床资料本组 15 5例。年龄 18～ 5 4岁 ,平均 2 9.3岁。已婚 110例 ,占 71% ;未婚 4 5例 ,占 2 9%。民族包括汉、回、白、傣、哈尼、佤族。有干部、工人、农民、教师、个体户、无业人员。手术情况 :(1)手术切口 :乳晕切口、腋窝切口、腋前线切口、乳房下皱襞切口 ;(2 )假体类型 :硅胶假体、生理盐水假体 ;(3)假体体积 :16 0～ 2 5 0ｍｌ,平均 2 2 5ｍｌ;(4)置入部位 :胸大肌后间隙 ;(5 )隆乳术后时间 :1～ 10年…     

经腋窝人路内镜辅助双平面法解剖型假体隆乳术

目的 探讨应用内镜辅助技术,经腋窝人路双平面法硅凝胶假体隆乳术的可行性,并对手术操作经验进行总结.方法 手术在全麻下进行.切口位于双侧腋窝皮肤自然皱褶处,长约4cm.以常规方法剥离胸大肌后间隙,在10 mm-30°内镜辅助下,剪离断部分胸大肌.通过腋窝切口植 入毛面解剖型硅凝胶乳房假体,常规留置负压引流3-5 d.结果 临床应用79例,术后随访时间6～12个月,与单纯胸大肌后假体隆乳患者相比,本组患者术后疼痛程度明显较轻,外形更为自然,手 术效果满意,无包膜挛缩、血肿、瘢痕增生及感染等并发症出现.结论 在内镜辅助下,可以经腋窝入路完成双平面法硅凝胶假体植入隆乳术.该方法将乳腺后间隙假体隆乳术及胸大肌后间隙假体隆乳术的优点相结合,切口隐蔽.在双平面法隆乳术中,当患者要求采用隐蔽切口时,应用该技术是非常合适的选择.     

手术取出亲水性聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术6例体会

亲水性聚丙烯酰胺 (ＨＰＡＭＧ) ,商品名为英捷尔法勒。作者对因注射ＨＰＡＭＧ隆乳而发生乳房硬结的 6例患者 ,手术取出后 ,即行硅凝胶假体隆乳 ,取得较好效果 ,现报告如下。一、临床资料本组 6例 ,女性 ,年龄 2 8～ 40岁 ,均为注射ＨＰＡＭＧ后形成乳房硬结者 ,其中乳腺下硬结 4例 ,直径 1.0～ 4.0ｃｍ ,皮下结节 2例 ,直径 0 .5～ 3.0ｃｍ ,病程 0 .5～ 3年。手术取出ＨＰＡＭＧ后并行硅凝胶假体隆乳 ,术后 10ｄ拆线 ,随诊 6个月 ,外观及手感均佳。二、手术方法6例均采用氯胺酮复合麻醉。在乳晕下周缘做长 3～ 4ｃｍ的半圆形切口 ,切开皮…     

乳晕切口隆乳麻醉方法的改进

我们自 1998年起借鉴肿胀麻醉技术行乳晕切口隆乳术16例 ,麻醉效果满意 ,现报告如下。一、资料和方法1.资料 :本组 16例 ,均为女性 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均2 8.6岁 ,使用硅凝胶假体 ,假体体积 16 0～ 2 2 0ｍｌ。2 .麻醉液配制 :⑴肿胀液 :生理盐水 2 0 0ｍｌ+利多卡因30 0ｍｇ +布比卡因 2 5ｍｇ +肾上腺素 0 .3ｍｇ ;⑵局部麻醉液 :生理盐水 15ｍｌ+利多卡因 10 0ｍｇ +肾上腺素 0 .2ｍｇ。3.方法 :术前肌肉注射哌替啶 (度冷丁 ) 5 0ｍｇ ,仰卧位 ,标记手术剥离范围 ,皮肤消毒。在乳晕切口下的腺体及肌筋膜行局部浸润麻醉 ,左手提起胸大肌…     

局部肿胀麻醉隆乳术

隆乳手术是现今较为多见的美容手术之一,大多在门诊局部麻醉下完成.但既往的局部麻醉方法多有镇痛不完全,既增加患者痛苦又影响手术操作.2001年4月至2002年3月,我们在门诊采用局部肿胀麻醉技术为42例女性患者进行隆乳手术,镇痛完全,效果满意. 1 临床资料本组共42例患者,年龄21～52岁.术前常规检查均正常.手术在门诊采用局部肿胀麻醉技术,均行腋窝切口,在胸大肌下置入进口或国产水凝胶乳房假体,其中置入毛面假体的15例,置光面假体的27例,假体容积为175～280ml.     

生物补片在被覆组织过薄隆乳术中的应用

目的:探讨生物型外科补片(生物补片)在被覆组织过薄隆乳术中应用的手术技巧和临床效果。方法:经乳晕下缘切口,剥离乳腺后间隙,用缝线牵引法置入生物补片并使之展平,生物补片粗糙面与被覆组织内面紧贴,用皮钉法固定生物补片。置入硅凝胶乳房假体行隆乳术。结果:2010年7月-2015年11月应用该方法共计12例,其中聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳注射材料取出术后被覆软组织过薄8例,Poland综合征2例,多次胸大肌后间隙假体隆乳术后Ⅳ级包膜挛缩更换假体乳腺后间隙隆乳2例。无血肿、感染、假体外露等并发症发生。术后随访6个月~5年,除1例出现Ⅲ级包膜挛缩外,其余病例乳房外形较术前明显改善,患者自觉满意。结论:生物补片有良好的生物相容性和组织相容性,机械性能满足隆乳术中对抗拉伸强度及柔韧性的要求,易于与被覆软组织严密缝合;在被覆组织过薄的隆乳术中具有增厚被覆软组织、防止假体外露、增加假体隆乳术后的自然手感等作用,在此类适应症中具有良好的临床使用效果。     

假体隆乳术后并发症医疗原因分析

目的:结合临床16例硅凝胶假体隆乳术后并发症患者,分析并发症产生的原因。方法:180例小乳症患者,采用腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口三种手术方式,硅凝胶乳房假体放置在乳房后隙或胸大肌下间隙,术后随访1年,其中16例出现了假体外露、假体破裂、纤维包膜挛缩等并发症。综合分析其产生的医源性原因。结果:180例隆乳术出现16例明显并发症,其中假体位置不佳7例;纤维包膜挛缩4例;假体外露、假体破裂、异常泌乳、切口瘢痕、血肿各1例。结论:硅凝胶假体隆乳术后并发症产生的原因是多样的,与术前设计、术中止血、腔隙剥离的范围、手术操作规范性、术后包扎固定、预防感染等因素有关系。隆乳术后并发症产生的原因有些是可以避免的。     

肿胀麻醉和逆行三阶梯镇痛在腋窝切口隆乳术中的应用

腋窝切口胸大肌下假体置入隆乳术因术口隐蔽、效果好 ,在诸多种隆乳术式中最受青睐。但此术式创伤较大 ,若用传统的局麻 ,则因麻醉效果欠佳常令受术者望而生畏。若在全麻下或硬膜外麻下手术 ,因有一定不安全性和需要一定的条件设备 ,不便在基层或门诊开展。我们于 1997年 9月～ 1998年 7月采用肿胀麻醉 杜冷丁、非那根 (简称杜非 )麻醉方法 ,术后配合逆行三阶梯止痛 ,取得较好疗效 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象　本组 5 0例均来自我院门诊 ,其中男 1例 (变性手术后 ,要求行隆乳术 )、女 49例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,均用硅凝胶乳房假体。…     

胸大肌下假体隆乳术技术改进

目的:介绍胸大肌下假体隆乳术中的技术改进。方法:对来我科要求行隆乳手术的求美者,均行经腋下置入硅凝胶假体于胸大肌下间隙,采用术中扩大腔隙剥离范围,术后早期按摩,加强术后随访指导。结果:40例求美者均获良好外观,无1例感染,1例术后血肿,2例3侧发生包膜挛缩再次手术矫正。结论:改良胸大肌下假体隆乳术能有效减少手术后包膜挛缩,使隆乳术后形态自然,有动态美感。     

隆乳术后的形态与乳房下皱襞韧带关系的探讨

自 1 995年 Bayati等人报告了乳房下皱襞韧带的存在以来[1] ,该韧带与隆乳术的关系引起众多临床工作者的关注。1 997年至 2 0 0 0年间 ,我们用经腋窝下切口 ,在胸大肌后间隙 ,行部分离断乳房下皱襞韧带的方法为 68例 1 36侧乳房做隆乳手术 ,术后效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 68例 ,1 36侧乳房 ,年龄 2 0岁～ 5 0岁 ,未婚 1 0例 ,已婚生育 5 8例。其中乳房过小或平坦 ,属乳房发育不良的 45例 ;哺乳后乳房腺体萎缩 2 3例 ,其中伴乳房下垂 1 0例。乳房假体硅凝胶 5 0例 ,水凝胶 1 8例 ,最小为 1 80 ml,2 4 0 ml以上 5例 ,本组均采用…     

乳房假体取除术经验小结

近年来隆乳术风行国内外 ,多数均取得了满意的疗效 ,但也有部分患者先后因各种原因取除假体。笔者于 1990年 1月以来经手术取除乳房假体 67例 ,现就手术与并发症相关问题讨论如下。一、临床资料1.取除时间 :最短者术后 3ｄ ,最长者 9年。2 .取除原因 :置入硅胶乳房假体 13 5 9例 ,67例取出假体 ,占 4.93 %。原因分别为包膜孪缩、术后不适、术后感染、假体外露、心态失衡。3 .假体类型和置入层次 ,充注式乳房假体 3 7例 ,硅凝胶假体 3 0例 ,共 13 2囊 ,双侧 65例 ,单侧 2例 ,胸大肌下间隙植入 2 7例 ,乳腺后间隙植入 40例。4.假体取除术方式 …     

硅凝胶假体置入隆乳术621例护理体会

假体置入隆乳术是通过手术把硅凝胶假体置入乳腺后间隙或胸大肌下,使乳房隆起以增加美感,增强患者的自信心。随着美容整形技术的不断发展,人们对美的追求越来越强烈,要求塑造曲线美的女性日趋增多,硅凝胶假体隆乳术因其具有显著的效果,受到越来越多女性的青睐。我科自2007年10月～2010年10月收治621例小乳症患者,     

经腋窝入路胸大肌下假体隆乳术230例分析

目的 探讨胸大肌下间隙假体置入隆乳术的方法和疗效.方法 回顾性分析我院自2006年5月至2010年6月收治的胸大肌下间隙假体置入隆乳者230例.设计腋窝切口,锐性分离至胸大肌外侧缘,再钝性分离至胸大肌后间隙,置入合适的硅凝胶假体后缝合切口.术后双侧置负压引流管,口服抗生素5d,7d拆线.结果 随访所有230例求美者(460只乳房)3～24个月,切口均Ⅰ期愈合.其中,4例(7只)出现包膜挛缩,行包膜切除术并更换假体;5例(10只)血清肿者,切开引流后恢复;1例双侧不对称者,经手术调整后,效果满意.结论 胸大肌下间隙隆乳术可有效减少包膜挛缩的发生,切口瘢痕隐蔽,是较理想的隆乳方法.     

腋窝入路胸肌筋膜后间隙假体隆乳术

目的 探讨经腋窝入路胸肌筋膜后间隙假体置入隆乳术的方法和效果.方法 经腋窝切口入路,以肿胀麻醉技术辅助完成盲视下胸肌筋膜后间隙的剥离,将硅凝胶假体置入胸肌深筋膜与胸大肌之间.自2009年5月至2011年6月,以此方法对43例求美者施行隆乳术.结果 本组43例求美者,术后经6～12个月的随访,除1例求美者双侧轻度不对称,1例求美者Baker Ⅱ级挛缩,余者均外形良好,效果满意.结论 经腋窝入路胸肌筋膜后间隙假体隆乳,其操作简单,切口隐蔽,可有效减少包膜挛缩的发生,值得临床推广.