隆乳假体取出后继发腔内大出血1例

1　临床资料　女，31岁。隆乳术后3年要求取出假体，于1999年3月在局麻下经腋下原切口取出盐水假体，术后伤口Ⅰ期愈合。2个月后因食用“摇头丸”在的士高运动较激烈，第2天感左侧胸部不适 ，明显大于右侧。第3天在当地医院经B超检查发现“左侧胸大肌后有积液”，抽出血样物后诊断为左侧胸大肌后出血。在左侧乳房下做切口排出约300ml血，应用止血药，绷带包扎，置引流条。术后第4天伤口闭合，局部肿胀减轻，但仍抽出150ml血样物，再用弹力带加压包扎，肌注立止血，每日一 次，术后第14天抽出50ml暗红色液体，第16天转来本院门诊。B超检查见左侧乳房后有5cm×5cm×2.8cm积液，用9号针从外侧刺入抽出60ml暗红色液体，B超检查未见积液，加压包扎。第21天检查又有积液，抽出同样颜色液体70ml，再加压包扎。第35天B超复查仍有液体。于局麻下取左侧乳晕边缘切口，逐层分离至腔隙包膜，切开包膜，见包膜内有大量渗出液及积血机化物。剪除包膜后观察10分钟，见无出血，逐层缝合切口，加压包扎，伤口Ⅰ期愈合。1个月后复查未见积血。     

聚乙烯吡咯烷酮水凝胶假体隆乳术后假体膨胀一例

1　病例介绍　患者 ,女 ,40岁 ,于 1996年 1月在我院行双侧2 2 0ml硅胶囊PVP乳房假体 (德国诺瓦医疗技术公司出品 )隆乳术。手术采用乳房下皱襞切口 ,于胸大肌下置入假体 ,术后伤口愈合良好。术后 1个月出现双侧乳房基底缩小、外形高耸 ,手感变硬 ,此后 ,感觉乳房体积逐渐增大 ,数月后停止发展 (图 1)。 2 0 0 0年 11月再次来我院 ,在全麻下行双侧乳房假体包膜取出并假体置换术。采用沿原手术切口进入假体与包膜间隙后 ,见两者紧密粘连。取出包膜后 ,见假体膨胀近似球形 ,手感胀硬 ,内容物为茶色均匀液体。左侧高度5 8mm ,半径 5 0mm ;右…     

奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术效果观察

目的:探讨经乳房下缘切口入路行胸部注射物取出并同期进行胸大肌下假体隆胸术的临床效果。方法:对27例注射隆胸患者直视下行乳房下皱襞切口,取出注射物并根据手术局部情况同期于胸大肌后间隙置入硅胶假体,双侧留置引流管,分层缝合手术切口。结果:患者植入硅胶假体后近期效果均良好,无血肿和感染。1例因皮肤松弛,术后形态不佳行二次手术矫正。术后随访6个月～1年,所有患者均外观自然、手感柔软。结论:经乳房下皱襞切口入路取出隆胸注射材料后根据具体情况同期胸大肌后间隙置入硅凝胶假体进行隆胸手术即达到了取出胸部注射物且有维持了胸部高耸形态,是一种切实可行、效果良好的方法。     

硅胶囊充注式假体隆乳误置入胸腔内一例

病例　女 ,2 5岁 ,未婚。因双侧乳腺发育不良在某乡镇卫生院行双侧硅胶囊充注式假体隆乳术 ,均采用腋下胸大肌外侧缘切口 ,左侧手术过程顺利。当右侧在胸大肌后间隙分离腔穴并置入硅胶囊假体时 ,受术者突感不适 ,胸闷气促 ,面色苍白 ,随之停止手术 ,简单包扎后急诊转入我院。经Ｘ线胸透检查示右侧硅胶囊假体影像位于右侧胸腔内并发血气胸 ,左侧假体位于左胸廓外。遂在气管插管全麻下急诊手术 ,见右侧胸大肌后已分离的腔隙内 ,在第四肋间腋前线与锁骨中线之间肋间肌及胸膜撕裂伤 ,约 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,与胸腔相通 ,可见气体及血液经破裂…     

充注式假体隆乳术后硅囊内细菌生长一例

充注式假体隆乳术后硅囊内细菌生长一例蔺万广，陈小光，李兵病例　女，３７岁。１９９３年９月在我院行双侧充注式假体隆乳术，乳晕切口，胸大肌下间隙置入，左侧注入灭菌生理盐水２３０ｍｌ，右侧２００ｍｌ。术后常规抗感染治疗１周，无特殊不适。１９９３年１２月突出...     

286例隆乳术缝合的改良

1　临床资料　本组共 2 86例 ,先天发育不良扁平胸 2 4 1例 ,哺乳后乳房萎缩的 45例。其中已婚 2 0 2例 ,未婚 84例。手术切口 :对已婚妇女多采用乳晕切口 ,未婚的采用乳房下皱襞或腋下切口。材料为硅凝胶假体。规格 1 4 0～ 2 2 0ｍｌ。其中 1 4 0ｍｌ占 2 0 % ,1 60ｍｌ占 30 % ,1 80～ 2 2 0ｍｌ占 50 %。2　手术方法　常规隆乳术依次切开皮肤、皮下组织、乳腺组织、肌筋膜至胸大肌。分离腔隙 ,置入乳房假体 ,然后逐层缝合 ,缝合胸大肌、肌筋膜及乳腺组织用 4号丝线。 1号丝线做乳晕皮下缝合 ,5 - 0丝线缝合表皮。改良后应先将胸大肌用 4…     

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶同期假体隆乳

目的介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法经乳晕切开乳腺组织后，反复冲洗，尽量取出注入的材料，并通过原切口于胸大肌下置入乳房假体。结果37例患者均取得了良好效果，外观形态好，无1例出现血肿和感染。结论经乳晕切口将聚丙烯酰胺水凝胶取出后，同期胸大肌下置入硅凝胶假体，是一种可行且效果较好的方法。     

腋前区皮下隧道假体置入隆乳术

经腋窝切口将硅凝胶假体置于胸大肌下的隆乳术，是临床上普遍彩的手术方法。一般情况下，假体是通过腋窝胸大肌外侧缘由外上至内下的胸大肌下隧道送入胸大肌后间隙的“受床”。[第一段]     

包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术

目的：探讨包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术的疗效。方法：在全麻＋局麻下,采用乳晕下缘弧形切口,在注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的包膜外分离,然后完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜。同时在胸大肌下分离,在乳房下皱襞处离断胸大肌起点,胸大肌下腔隙内放置引流管,并置入硅凝胶隆乳假体,调整乳房形态满意后逐层缝合乳腺组织、皮下组织及皮肤切口。结果：本组10例均一次性完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜,假体隆乳术后形态满意。但由于包膜组织剥离范围较广,术后引流液较多,引流管放置时间较长,拔管时间为3～6天,平均4.5天。无一例发生伤口感染或愈合不良。结论：对于单腔包膜完整的注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳患者的再次手术,本方法简便易行,取出聚丙烯酰胺水凝胶完整,隆乳术后乳房形态满意,是一种较好的手术方式。     

经脐孔缘切口置人充注式生理盐水假体隆乳术

目的 探讨经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术的手术方法,为隆乳术提供新切口选择.方法 沿脐孔缘切口,采用特制专用器械分离皮下隧道至乳房下皱襞,然后穿进胸大肌后间隙,分离假体放置空间,先置人扩张器,充注生理盐水后,调整乳房形态以及扩张器位置.然后取出扩张器,更换为充注式生理盐水乳房假体而完成手术.结果 采用经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术者,均获得了良好的手术效果,无感染、血肿、假体渗水、Baker Ⅲ或Ⅳ级纤维囊挛缩等并发症发生.结论 采用生理盐水充注式乳房假体,经脐孔缘切口可以完成胸大肌下隆乳术,增加了隆乳手术切口的选择范围.     

隆胸术后并发胸大肌下急性血肿救治1例

1　病例介绍　某女 ,2 6岁 ,已婚 ,于 2 0 0 0年 4月 12日来我院要求隆胸。经常规术前检查后于次日上午在硬膜外麻醉下经腋下皱襞切口行隆胸术 ,手术置入 2 2 0ｍｌ水凝胶假体 (ＰＩＰ)一对。术中出血约40～ 5 0ｍｌ。在行右侧胸大肌下分离时发现右第五、六肋骨中部畸形 ,经检查未见明显出血。缝合切口 ,术后 7天拆线出院。 4月 2 6日 (即术后 14天 ) ,下午 4时 ,该患者母亲病危抢救 ,在搬运过程中患者突感右胸部剧烈胀痛 ,自觉有股热流从体内向上涌出 ,并且疼痛剧烈 ,于当晚 9时来我院急诊。经检查发现 :右胸部重度肿胀 ,皮肤呈青紫色。形…     

3例大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊治体会

病例 1　男 ,5 7岁 ,因右下肢静脉曲张在外院行“右侧大隐静脉高位结扎、剥脱术” ,伤口拆线后 4天 ,发现伤口处包块收入院。行包块穿刺 ,抽出淡黄色液体 17ｍｌ,细菌培养阴性。故行局部加压包扎 ,4天后在右足背内侧皮下注射 2 %亚甲蓝 2ｍｌ,再穿刺包块 ,抽出淡蓝色液体 ,证明系淋巴漏。继续加压包扎 5天后包块消失 ,3 3天后复查 ,未见包块复发。病例 2　男 ,66岁 ,因双侧下肢静脉曲张在外院行手术治疗 ,术后左大腿根部伤口溢液。查体 :左大腿根部纵行切口 ,敷料染成淡黄色 ,每天引出液体约 5 5～ 60ｍｌ ,在左足背内侧皮下注射亚甲蓝后 ,…     

3例大隐静脉曲线术后淋巴漏的诊治体会

病例 1　男 ,5 7岁 ,因右下肢静脉曲张在外院行“右侧大隐静脉高位结扎、剥脱术” ,伤口拆线后 4天 ,发现伤口处包块收入院。行包块穿刺 ,抽出淡黄色液体 17ｍｌ,细菌培养阴性。故行局部加压包扎 ,4天后在右足背内侧皮下注射 2 %亚甲蓝 2ｍｌ,再穿刺包块 ,抽出淡蓝色液体 ,证明系淋巴漏。继续加压包扎 5天后包块消失 ,3 3天后复查 ,未见包块复发。病例 2　男 ,66岁 ,因双侧下肢静脉曲张在外院行手术治疗 ,术后左大腿根部伤口溢液。查体 :左大腿根部纵行切口 ,敷料染成淡黄色 ,每天引出液体约 5 5～ 60ｍｌ ,在左足背内侧皮下注射亚甲蓝后 ,…     

二次假体隆乳术后发生双层包膜2例

1临床资料 例1，患者女性，35岁。1996年于外院行置入假体隆乳术，术后自觉外形欠佳，2006年再次行置入假体隆乳术，术后1个月自觉乳房较硬。且日后并无明显改善，来我院要求取出的同时再次隆乳。查体：双侧乳房中等硬度，无触痛，为乳房假体包膜挛缩Bakerm型。在全身麻醉下，取双侧腋横纹切口，分离至胸大肌外缘及胸大肌后间隙，触及假体包膜，以电刀切开包膜。充分游离后取出“毛面”乳房假体，     

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后取出即行硅凝胶假体隆乳后又取出一例

病例女,39岁,于2002年2月在某院行双侧注射隆乳,注射物为聚丙烯酰胺水凝胶,注射量为每侧200ml。注射后,因心理负担较重,于2003年8月行经乳晕切口注射物取出术,同时行硅凝胶假体置入隆乳术(置入层次不明)。术后,发现双乳多处硬结包块,有压痛,以左侧乳房为重,因此,心理压力增加。于2004年2月来我院,要求行详细检查,并取出硅凝胶假体及残存水凝胶。入院后,行双乳彩超检查,提示:双乳皮下及乳腺腺体之间、乳房后间隙、胸大肌筋膜下、胸大肌肌纤维之间多处可见散在的不透光水凝胶团块,大小不等,可测量的最大体积为2.3cm×0.7cm×2.0cm,最小体积为1…     

经腋窝人路内镜辅助双平面法解剖型假体隆乳术

目的 探讨应用内镜辅助技术,经腋窝人路双平面法硅凝胶假体隆乳术的可行性,并对手术操作经验进行总结.方法 手术在全麻下进行.切口位于双侧腋窝皮肤自然皱褶处,长约4cm.以常规方法剥离胸大肌后间隙,在10 mm-30°内镜辅助下,剪离断部分胸大肌.通过腋窝切口植 入毛面解剖型硅凝胶乳房假体,常规留置负压引流3-5 d.结果 临床应用79例,术后随访时间6～12个月,与单纯胸大肌后假体隆乳患者相比,本组患者术后疼痛程度明显较轻,外形更为自然,手 术效果满意,无包膜挛缩、血肿、瘢痕增生及感染等并发症出现.结论 在内镜辅助下,可以经腋窝入路完成双平面法硅凝胶假体植入隆乳术.该方法将乳腺后间隙假体隆乳术及胸大肌后间隙假体隆乳术的优点相结合,切口隐蔽.在双平面法隆乳术中,当患者要求采用隐蔽切口时,应用该技术是非常合适的选择.     

乳房假体反转置入一例

病例 患者女，23岁，1个月前在外院接受经乳晕切口假体置入降乳术。术后在乳房切口放置细引流管，并于术后第2天拨除，但左侧引流伤口，直入不愈合，并有淡黄色液体渗出，经物理治疗和伤口换药，不见好转。     

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆乳术分析

目的:介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法:18例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术患者在取出注射物后同期于胸大肌下置入硅凝胶假体。结果:18例患者均取得了良好的效果,外观形态好,无1例出现血肿和感染。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出注射物同期胸大肌下置入硅凝胶假体是一种可行且效果良好的隆乳矫治方法。     

胸大肌下间隙隆乳术后硅胶囊假体外露2例

胸大肌下间隙隆乳术后硅胶囊假体外露２例作者单位：５１０５１５第一军医大学南方医院整形外科时安平罗盛康罗力生假体外露是隆乳术后一种少见的并发症，已往报道多见乳腺后间隙隆乳。我们在临床实践中曾遇见２例经乳晕切口胸大肌下间隙隆乳术后假体外露，现报告如下。１...     

经腋窝入路胸大肌下假体隆乳术230例分析

目的 探讨胸大肌下间隙假体置入隆乳术的方法和疗效.方法 回顾性分析我院自2006年5月至2010年6月收治的胸大肌下间隙假体置入隆乳者230例.设计腋窝切口,锐性分离至胸大肌外侧缘,再钝性分离至胸大肌后间隙,置入合适的硅凝胶假体后缝合切口.术后双侧置负压引流管,口服抗生素5d,7d拆线.结果 随访所有230例求美者(460只乳房)3～24个月,切口均Ⅰ期愈合.其中,4例(7只)出现包膜挛缩,行包膜切除术并更换假体;5例(10只)血清肿者,切开引流后恢复;1例双侧不对称者,经手术调整后,效果满意.结论 胸大肌下间隙隆乳术可有效减少包膜挛缩的发生,切口瘢痕隐蔽,是较理想的隆乳方法.