颞浅筋膜蒂耳后扩张皮瓣全耳再造术

目的 探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长，又可同期处理残耳的全耳再造方法。方法应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣，向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造。结果 1999年2月至2000年10月共完成全耳再造18例，术后随访期平均9个月，均取得满意效果。结论 颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中，无发区皮肤面积较大，应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致，耳轮缘无毛发，外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰，颅耳角保持较稳定，其不失为一种较为理想的全耳再造方法，尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多的全耳再造。     

颞浅筋膜蒂耳后扩张皮瓣全耳再造术

目的探索使再造耳轮廓清晰、耳轮缘无毛发生长,又可同期处理残耳的全耳再造方法.方法应用经皮肤扩张的颞蒂耳后筋膜皮瓣,向前上方旋转包裹整个耳支架进行全耳再造.结果1999年2月至2000年10月共完成全耳再造18例,术后随访期平均9个月,均取得满意效果.[HT5”H结论颞蒂耳后筋膜皮瓣厚薄适中,无发区皮肤面积较大,应用该皮瓣再造的耳廓肤色均匀一致,耳轮缘无毛发,外耳轮及耳甲腔等细微结构清晰,颅耳角保持较稳定,其不失为一种较为理想的全耳再造方法,尤其适用于发际较低者及耳上部组织残缺较多者的全耳再造.     

耳后联合双层筋膜瓣Medpor支架全耳再造的临床研究

目的:探讨采用颞顶筋膜瓣与耳后筋膜皮瓣(简称:耳后联合双层筋膜瓣),Medpor支架行先天性小耳畸形全耳再造术的方法和效果。方法:采用颞顶支为血管蒂的岛状筋膜瓣移转至残耳乳突区耳后,与耳后乳突区筋膜皮瓣同期同步进行扩张,然后将扩张的耳后联合双层筋膜皮瓣包裹Medpor支架行全耳廓再造。结果:本组患者中经3个月~3年的随访,再造耳皮肤颜色与耳周缘面部相接近,微细结构清晰,颅耳角与健耳对称,形态结构好。结论:耳后联合双层筋膜瓣+Medpor支架行全耳廓再造,既能有效避免支架外露和传统手术供区胸壁畸形,又能避免切取自体肋软骨增加的创伤及痛苦。再造耳皮肤颜色与正常肤色相似,形态满意,是一种值得推广的手术方法。     

扩张法全耳再造皮瓣破溃后的处理

目的 探讨临床应用扩张法全耳再造过程中出现耳后扩张皮瓣破溃,采用Brent Ⅰ期耳再造术作为补救方法的可行性.方法 8例扩张法全耳再造术的患者,在扩张器注水过程中发生耳后扩张皮瓣破溃,将扩张器取出,植入自体肋软骨支架,行Brent Ⅰ期耳再造术.结果 8例创口均一期愈合,扩张皮瓣血供良好,再造耳形态逼真,轮廓清晰,耳轮毛发少,其大小、形状、位置与面部协调,效果满意.结论 Brent Ⅰ期耳再造术是扩张法全耳再造过程中发生耳后扩张皮瓣破溃后的一种较好补救方法.     

颞浅血管为蒂的组织瓣临床应用

我科自 1981年以来应用以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣、颞肌筋膜瓣、前额皮瓣、头皮瓣及耳后皮瓣 ,修复颜面部组织缺损、耳郭修复再造及眉毛再造等共 69例 ,取得较好效果。1　临床资料本组 69例中男 4 8例 ,女 2 1例 ,年龄 13～ 5 7岁。烧伤后全耳缺损 8例 10只、耳大部缺损 7例 ,外伤后耳大部缺损 4例 ,先天性小耳畸形 10例 ,半侧颜面萎缩 4例 ,颧部凹陷 3例 ,严重下睑外翻、结膜囊缩窄、结膜囊缩窄伴眼睑皮肤缺损、鼻翼缺损及面颊部皮肤缺损各 2例 ,眉毛缺损 2 2例 2 8侧 ,颞部凹陷1例。修复方法及部位 :颞筋膜瓣外加植皮全耳再造 18例 2 0只…     

改良术式修复耳轮皮肤缺损

目的:探讨应用耳后弯曲矩形滑行推进皮瓣修复中重度耳轮皮肤缺损的方法和应用。方法:自2015年3月至2016年7月,对7例耳轮缺损患者(外伤1例,人咬伤3例,肿瘤占位3例)应用耳后弯曲矩形滑行推进皮瓣的方法进行修复,一期行耳轮残端耳后埋植术,6周后二期行耳轮断蒂成形术,耳后供区行滑行推进皮瓣修复。结果:所有患者术后随访3~15个月,断蒂皮瓣及推进皮瓣均完全成活,无血运障碍、感染及坏死等并发症;全耳外形良好,再造耳廓轮廓清晰流畅,厚度、色泽均与周围皮肤相似,耳轮及耳后乳突区瘢痕不明显,无接口处凹凸变形,效果满意。结论:应用耳后弯曲矩形滑行推进皮瓣修复中重度耳轮皮肤缺损,具有外形好,操作相对简单,术后瘢痕不明显,再造耳廓视觉差异性小的优点,值得临床推广应用。     

两种扩张的筋膜皮瓣法耳再造的效果比较

目的:探讨比较两种扩张筋膜皮瓣(简称:A组单纯耳后扩张皮瓣;B组,耳后联合双层筋膜皮瓣)包裹支架行全耳廓再造术的临床方法和效果。方法:对先天性小耳畸形患者均采用Medpor为支架,分别行两种皮瓣方式覆盖支架。A组:30例行耳后乳突区单纯扩张皮瓣包裹支架;B组:38例行耳后双层联合筋膜皮瓣包裹支架行全耳再造术。结果:A组30例患者中,出现血肿者2例,出现皮肤破溃假体外露1例,经局部换药皮瓣转移后创面痊愈。B组联合双层扩张耳后筋膜皮瓣38例患者中,术后耳部轮廓清晰,再造耳轮,对耳轮、耳甲腔等精细结构显现。供区无需植皮,色差及瘢痕均不显。结论:两种方法比较均获得较好的临床效果。其中耳后联合双层筋膜皮瓣法更能显现再造耳的微细结构,避免假体外露,为临床首选的一种好方法。     

颞顶筋膜瓣与扩张皮瓣联合覆盖Medpor支架外耳再造术

目的探讨颞顶筋膜瓣与扩张皮瓣联合覆盖Medpor支架再造外耳的效果。方法手术分两期进行:一期手术在乳突区置入皮肤软组织扩张器,并定时注水扩张;第二期手术将扩张器取出并形成蒂在前的扩张皮瓣、掀起以颞浅血管为蒂的颞顶筋膜瓣,应用颞顶筋膜瓣和乳突区扩张皮瓣双重由里至外覆盖Medpor耳支架完成耳廓再造。结果临床应用22例,随访半年至2年半,无耳支架外露发生,再造的耳廓外形逼真,轮廓分明,肤色与周围正常皮肤一致。结论应用乳突区扩张皮瓣及颞顶筋膜瓣双层组织瓣包被Medpor耳支架,可以提高Medpor耳支架置入的安全性,避免发生外露,又不影响支架外形和轮廓的显现,再造耳表面皮肤的色泽与周围皮肤一致。     

皮肤扩张加颞浅筋膜瓣耳再造修复小耳畸形

目的总结应用皮肤扩张术加颞浅筋膜瓣行耳再造修复小耳畸形的临床经验。方法小耳畸形患儿6例,均行颅侧区皮肤扩张颞浅筋膜瓣覆盖、自体肋软骨作耳廓支架行全耳再造。结果平均随访1.5年,6例外耳结构清晰,外形满意,耳颅角稳定在30°~40°。结论皮肤扩张加颞浅筋膜瓣耳再造是一种较好的外耳成形方法。     

预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣在全耳再造中的应用研究

目的：研究采用预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣行全耳廓再造的方法和效果。方法：手术分二期完成。I期手术：设计带有颞浅动静脉蒂的颞顶筋膜瓣,移植入残耳乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器,与耳后皮瓣进行同时同步扩张I;I期手术：将预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,进行全耳廓再造术。结果：36例患者经6个月～3年的随访,再造耳廓外形逼真,立体感强,与周围皮肤颜色相同,微细结构清晰。结论：采用预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣＋Medpor支架行全耳再造,具有创伤小,操作方便,效果满意。既可避免支架外露,又可避免取自体肋软骨增加的创伤和痛苦或肤色差异等优点,是目前全耳廓再造术较为理想的选择方法。     

耳廓再造术后形态不良的美容修复

目的：探讨耳廓再造术后形态不良的再次手术修复。方法：沿形态不良再造耳廓耳前皮瓣边缘做切口,在耳廓支架表面剥离形成耳前皮瓣,将耳廓支架后方组织剥离后完成取出耳廓支架,拆分成软骨组织块备用。根据未损伤的筋膜瓣情况剥离形成耳后筋膜瓣或颞浅筋膜瓣。重新采集肋软骨后雕刻成立体耳廓支架,应用耳前皮瓣和筋膜瓣行耳廓再造术结果：于2006年1月～2008年12月,收治外院行耳廓再造术但术后形态不良的患者43例,修复后的再造耳廓具有三角窝、耳舟、耳轮等表面结构,而且具有良好的立体形态。结论：耳廓再造术后形态不良可以应用耳前皮瓣、筋膜瓣和立体耳廓支架技术重新修复。     

Correction of congenital constricted ears using a chondrocutaneous postauricular flap

Summary Various techniques have been used to correct constricted ears. The usual corrective otoplasty techniques are inadequate in severe cases which require additional skin. The authors describe a chondrocutaneous postauricular flap for reconstruction of the triangular defect that appears after the repositioning of the ear to its anatomical position in severe congenital constricted ear deformities. The cartilage attached to the post-auricular flap provides a better form and stability to the reconstructed ear. Seven constricted ears have been corrected using this flap with satisfactory results.     

Burned ear reconstruction using a prefabricated free radial forearm flap

Postauricular skin, postauricular fascia, temporoparietal fascia (pedicle or free), the free radial forearm flap (fascial or fasciocutaneous), and free lateral arm fascial flap, have been used for burned ear reconstruction reported in the literature. Patients who did not have normal tissue around the ear region, because of severe thermal injuries to the external ear, are not available for draping the costal cartilage framework; these patients require free flaps. The author reports a burned ear reconstruction, using a prefabricated free radial forearm fasciocutaneous flap, included an autogenous costal cartilage framework. In this case, the front and back of the cartilage framework were covered with the skin of the forearm flap. This is the main difference from other techniques in the literature. This flap is valuable for burned ear reconstruction, when local tissue and other free flaps are not available.     

The postauricular fasciocutaneous flap with an adipofascial extension: A case report

IntroductionA complex defect on the anterior surface of the ear requires flap cover; such as the postauricular skin flap. The postauricular skin flap has never been used with an adipofascial extension.Presentation of caseA 5-year old boy was involved in a car accident resulting in an exposed cartilage of the upper part of the right ear. The defect was covered with a post-auricular fasciocutaneous flap with an adipofascial extension. The adipofascial part of the flap was covered with a skin graft.DiscussionThe adipofascial extension serves two purposes: Firstly, it allows easier primary closure of the donor site. Secondly, it is less bulky and hence it does not observe the definition of the ear cartilage.ConclusionOur case is the first case reported in literature using the post-auricular fasciocutaneous flap with an adipofascial extension.     

Medpor耳支架置入Ⅰ期耳再造

目的：探讨I期耳再造的新术式。方法：采用Medpor耳支架置入加颞浅动静脉岛状筋膜瓣并中厚皮片移植的方法行I期耳再造。结果：自1999年10月-2001年12月，完成全耳再造12例，均获得了满意效果。结论：本方法设计合理，手术一次完成，是一种较好的全耳再造方法。     

A new skin flap method for total auricular reconstruction: extended scalp skin flap in continuity with postauricular skin flap and isolated conchal flap: four skin flaps and temporoparietal fascia flap

A sufficient skin envelope of good quality as well as definite auricular framework is a prerequisite for a successful auricular reconstruction. Various surgical techniques, such as recruitment of mastoid skin, skin graft, tissue expansion, and so on, have been used to get the necessary skin for covering of the auricular framework. However, debates about the drawbacks of these techniques have continued. In this article, I report on a new skin flap method for total auricular reconstruction, which is an extended scalp skin flap in continuity with postauricular skin flap and isolated conchal flap. Between January 2009 and March 2010, a total of 20 patients underwent an auricular reconstruction using a Medpor framework (Porex Surgical, Inc, Newnan, GA) and the new skin flap method. Follow-up time range was 4 to 17 months. The reconstructed ear showed no definite true hair growth except for some fine hair, which can be ignored. More favorable results such as a good color matched skin, well-formed ear convolution, no other donor site scars can now be achieved using this new method.     

先天性小耳畸形的耳廓再造

目的：总结采用I期和分期手术方法再造先天性小耳畸形耳廓缺损的经验。方法：根据耳廓缺损的范围和外形要求，2000年3月至2002年5月，分别采用I期成形耳后皮瓣，筋膜瓣全耳廓再造和皮肤的张后，分期全耳廓再造两种术式修复23例先天性Ⅱ度小耳畸形。如果：23例中21例再造效果理想，其中手术效果不佳两例。一例为分期再造术后软骨支架排出，经再用颞浅筋膜I期覆盖手术补救成功。另一例为I期再造术后耳部外形欠佳的，经二次手术修整后，也可达到满意效果。结论：在耳财造术中，耳廓软骨支架的立体雕塑是本技术的关键，耳后皮肤扩张，及充分利用小耳组织，术后持续的负压吸引，有助于塑造更完善的耳廓。     

扩张的耳后瘢痕瓣和Medpor支架耳廓烧伤后再造术

目的对烧伤所致耳廓缺损，探讨应用耳后瘢痕瓣经扩张后加Medpor支架行耳廓再造术的可行性。方法对17例烧伤后耳廓缺损患者，应用扩张的耳后瘢痕瓣结合Medpor支架行耳廓再造术。结果除两例分别因无足够的皮下筋膜瓣包裹支架和外伤导致支架部分外露外，其余15例均告成功。最长随访3年，效果满意。结论对于年龄大于25周岁，因烧伤致耳廓缺损患者，以扩张的耳后瘢痕瓣结合Medpor支架行耳廓再造术是一种效果较为可靠的手术方法。     

耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术

目的 探讨耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术的临床效果.方法 手术分3期进行：Ⅰ期为耳后皮瓣延迟术,术后3周左右进行Ⅱ期手术;Ⅱ期为自体肋软骨支架再造、延迟皮瓣覆盖及自体中厚皮片移植外耳再造术,术后半年据情进行Ⅲ期手术;Ⅲ期行耳屏再造、耳甲腔加深和再造耳局部修整术等.结果 对先天性小耳畸形28例,31只耳,分次完成Ⅰ～Ⅲ期手术23只耳,余8只耳只完成Ⅰ、Ⅱ期手术.术后外耳位置、大小及形态良好,并发症少,患者及家属基本满意.结论 应用皮瓣延迟术不但可获取足够面积富有血运保障的菲薄皮瓣,而且方法简单、安全,所需时间短.耳后延迟皮瓣自体肋软骨支架法外耳再造术,是一种良好的外耳再造术方法.