胃手术后近期吻合口出血的治疗

胃手术后近期吻合口出血的发生率大约为0.8%~3.4%,在临床上对此类患者的处理比较棘手,处理方式多样,选择时机、方式均使临床医师困或。本文总结5例胃手术后近期吻合口出血患者的治疗经验,结合文献资料,总结了此类患者的临床处理方式。     

放射性125I粒子植入对家兔肠管吻合口影响的实验研究

目的 研究放射性125I粒子植入不同时间对家兔肠管吻合口的影响.方法 将60只家兔制成吻合口标本,随机分为对照组和实验组,每组30只.在吻合口两侧采用近距离治疗计划系统制定靶区,周边剂量:110 Gy,植入3颗活度0.7mCi125I粒子,于术后第7、14、30、60、120天分别观察家兔一般情况,吻合口愈合情况,羟脯胺酸(HPC)含量,组织病理学改变和胶原纤维超微结构变化,评估碘125I粒子对吻合口的影响.结果 对照组和试验组家兔一般情况良好,2组均未见腹腔感染及吻合口漏.血常规、肝肾功能、HPC含量,2组差异无统计学意义(P>0.05),组织病理学改变结构变化不大.结论 术中给予125I粒子周边剂量为110 Gy时,家兔术肠管吻合口愈合无近期急性不良反应.     

游离自体大网膜预防胃食管吻合口瘘的应用体会

目的 探讨游离自体大网膜在预防食管癌贲门癌手术胃食管吻合口瘘方面的作用,为胃食管吻合口瘘提供预防措施。方法 回顾性分析本院胸外科收治并手术治疗的食管贲门癌病例120例,所有病例术中均使用自体游离大网膜包裹食管胃吻合口。结果 术后2例患者因意外损伤吻合口出现吻合口瘘,其余118患者均未出现吻合口瘘,顺利出院。结论 游离自体大网膜能有效预防食管贲门癌术后胃食管吻合口瘘的发生。     

血管吻合口内膜增生性再狭窄

动脉粥样硬化是一种累及大中动脉的全身性病变，发生在中老年人下肢的动脉硬化性闭塞是血管外科的常见多发病之一。通过自体大隐静脉或人工血管旁路移植跨越闭塞段，重建血液流入道是目前治疗下肢动脉硬化性闭塞的主要手段之一，尤其是对于长段闭塞无法进行介入治疗的患者。     

吻合口注射尿激酶治疗动静脉内瘘急性闭塞的护理

目的观察动静脉内瘘吻合口恒速注射尿激酶溶栓在治疗急性闭塞的疗效方法对11例长期血液透析患者动静脉内瘘急性闭塞应用吻合口恒速注射尿激酶溶栓治疗及尽早进行相应护理干预。使用7#头皮针在动静脉内瘘吻合口端或血栓形成远心端2～3cm处（针尖指向内瘘侧）穿刺后按医嘱恒速缓慢注入尿激酶溶液（生理盐水20ml＋尿激酶10—50万U）,持续2～4小时,每天使用1～2次,连续使用2。3天。溶栓时在距动静脉内瘘吻合口或血栓位置上方约10～15cm处扎止血带,止血带松紧适宜,每60min松开5分钟后重新扎上止血带。结果8例自体动静脉内瘘急性闭塞患者及时治疗、护理,内瘘24小时后溶通,可成功完成一次有效透析治疗;3例移植血管内瘘多次溶通后再堵塞。结论尿激酶直接注入动静脉内瘘吻合口溶栓,成功率高,费用低,值得临床推广应用。     

食管、胃吻合口病变的X线检查

食管、胃吻合以后,吻合口病变常有发生。笔者近3年临床工作曾遇58例,其中男47例,女11例;年龄38～65岁;食管癌39例,贲门癌19例;食管胃颈部吻合18例,主动脉弓下吻合23例,主动脉弓上吻合17例。1X线表现分早晚二期,早期约为术后5d至1个月左右,晚期为3个月至半年以至数年。1.1早期①吻合口上下两端水肿:胃泡内上方可见到密度     

吻合口溃疡的临床研究

目的　探讨吻合口溃疡的发生原因、诊断及预后。方法　对胃十二指肠良性疾病术后吻合口溃疡的一般资料 ,胃镜、组织病理、X线检查结果进行相关性研究。结果　有手术方式记录的 43例中 ,毕氏Ⅱ式占 67.4% ,毕氏Ⅰ式占 3 2 .6% ;胃镜下胆汁返流 3 1例 ,其中毕氏Ⅱ式占 80 .6% ,毕氏Ⅰ式占 19.4% ;组织病理 :残胃侧均有不同程度的炎症 ,5例为萎缩性胃炎 ,6例合并肠上皮化生 ;X线检查诊断率为 5 2 .9%。结论　吻合口溃疡的发生主要与肠粘膜屏障功能差 ,吻合口处血运差 ,胆汁返流 ,胃切除不足有关 ,需定期胃镜观察     

金属内支架治疗36例上消化道吻合121狭窄和吻合口瘘

食管癌、胃癌术后吻合口狭窄发生率约为22％，如不及时治疗可危及患者生命，随着介入放射学的发展，内支架置人术是治疗吻合口狭窄和吻合口瘘最行之有效的方法。我院从1995年3月～2002年5月共完成36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘的内支架治疗，均获成功，现报告如下。……     

食管和贲门癌术后吻合口瘘的护理体会

我院自2001至2008年用外科手术治疗食管、贲门癌患者共127例,在治疗过程中,我们体会到正确的手术适应证和充分的术前准备是手术成功的关键。同时,密切观察病情,早发现、早处理术后并发症,以及缜密的护理、细致的配合均是提高手术疗效的重要环节。     

糖尿病微血管并发症的临床观察

目的探讨糖尿病微血管并发症的临床特点。方法选取2012年1月～2013年1月本院收治的180例糖尿病患者,对微血管并发症的发生率,微血管并发症与BMI、血压、血糖、血胆固醇、三酰甘油之间的关系进行分析。结果 180例糖尿病患者中,有125例患者出现微血管并发症,发生率为69.44%,其中糖尿病视网膜病变65例,糖尿病肾病79例,同时患有糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病患者为19例,经过积极有效治疗,均好转出院;无微血管并发症组与有微血管并发症组在BMI、血压、餐后2 h血糖、三酰甘油方面差异有统计学意义。结论糖尿病微血管并发症与肥胖、血糖、高血压、高血脂有密切的关系。     

妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床研究

目的：观察妊娠合并糖尿病（妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠）对孕妇和胎儿的影响,为妊娠合并糖尿病的防治提供临床依据。方法回顾性分析我院2010年10月至2013年10月住院的妊娠患者临床资料,研究对象随机分成糖尿病组和非糖尿病组,观察妊娠合并糖尿病对妊娠孕妇和胎儿的影响。结果糖尿病组妊高征、剖宫产、羊水过多、酮症酸中毒、感染、早产、巨大胎儿、胎儿畸形、呼吸窘迫、死胎死产的发生率与非糖尿病组的相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠合并糖尿病对母婴均有一定影响,主要造成孕产妇羊水过多、病理妊娠、早产、继发感染等;对于胎儿的影响主要是引起呼吸窘迫、巨大儿、死胎死产及畸形胎儿等。各种症状的发生率均与孕期母体血糖水平的控制情况密切相关。     

糖尿病患者血管并发症与血液流变学关系的探讨

目的：探讨糖尿病患者不同血管并发症与血液流变学的关系。方法58例糖尿病住院患者,分为无并发症组(15例)、微血管并发症组(23例)、大血管并发症组(20例),测定血液流变学各项指标进行统计学分析。结果微血管并发症组和大血管并发症组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);微血管并发症组与大血管并发症组的红细胞比容和血沉与无并发症组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液流变学改变在糖尿病患者不同血管并发症中起同样的作用;糖尿病患者微血管并发症发生与红细胞比容有较明显的关系。     

维生素D水平与2型糖尿病患者微血管并发症的关系研究

目的：研究维生素D水平与2型糖尿病微血管并发症的关系。方法159例患者诊断为2型糖尿病，并采用与年龄和性别匹配的对照组。微血管病变检测采用临床评估、尿液检查、眼底检查、神经传导检查以及多种生物化学方法检测，并检测25-羟基胆钙化醇水平，＜20ng/ml定为维生素D缺乏。结果2型糖尿病患者的平均维生素D水平显著降低。与对照组相比，病例组中维生素D缺乏与维生素D不足患者明显增多。维生素D缺乏症与糖尿病微血管并发症神经病变、视网膜病变和肾病存在强相关性。低水平的维生素D与并发两种以上微血管并发症具有强相关性。结论部分糖尿病患者存在维生素D缺乏与不足，可能与糖尿病微血管并发症的发生有关。对糖尿病患者应调整膳食维生素D摄入量、补充适合的维生素D剂量等，或许可以预防或者延缓糖尿病微血管并发症的发生。     

2型糖尿病病程与视网膜血管直径的关系

目的 观察2型糖尿病患者病程与视网膜血管直径的关系. 方法 选取确诊的2型糖尿病患者200例,通过调查表收集相关资料,按糖尿病病程分组（≤5年组、6～15年组、＞15年组）,同时进行视网膜血管直径测量. 结果 视网膜颞侧动、静脉血管直径均与2型糖尿病患者的病程有关,差异有统计学意义.视网膜颞侧静脉直径随病程延长而扩张,而动脉直径随2型糖尿病患者的病程延长而缩窄. 结论 2型糖尿病患者病程与视网膜静脉直径、视网膜动脉直径有显著关系.     

妊娠期糖尿病早期筛查与防治的研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）的发病率及其对胎儿、新生儿的影响。方法 对5000例孕中、晚期孕妇进行口服50g葡萄糖筛查（50g GCT)及75g正规糖耐量试验（OGTT）,并对诊断妊娠期糖耐量降低（GIGT）及GDM给予早期治疗,观察其妊娠结果。结果 50gGCT阳性率为9．64％。GIGT及GDM发病率分别是3．36％和1．72％,经早诊断、早治疗的孕妇,妊娠并发症、巨大儿、围产儿窒息、死亡率明显降低。结论 对所有孕妇应进行早期50g GCT筛查,并对GIGT、GDM进行早治疗,从而减少母儿的患病病死率。     

糖尿病辨治规律初探

糖尿病为临床常见病、多发病。本文根据糖尿病临床分期从病因、病机、治法进行了讨论,提出了根据糖尿病分期辨证论治,可起到防治糖尿病及其慢性并发症发生发展的目的。     

糖尿病患者心功能不全180例临床特点分析

目的了解糖尿病合并心功能不全的临床特点及危险因素。方法糖尿病患者500例,其中心功能不全者180例(A组),无心功能不全者320例(B组),对比两组的临床特点。结果A组患者的年龄大,糖尿病病程长,血糖控制不佳,合并高血压及急性慢性并发症较多,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。而两组的性别和血脂代谢紊乱差异无显著性(P>0.05)。病死率A组显著高于B组(43.4%vs14.1%,P<0.01)。住院天数两组比较,差异亦有非常显著性(P<0.01)。结论糖尿病合并心功能不全患者的血糖控制不佳,糖尿病并发症多,病死率和平均住院天数均显著高于无心功能不全组。     

饮食干预对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响

目的：探讨饮食干预对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响。方法将72例糖尿病合并肺结核患者随机分为干预组和对照组。调查患者原有饮食习惯,干预组制订个性化饮食治疗方案,对照组采用传统的健康教育进行饮食指导,比较两组治疗前后空腹和餐后2h血糖的控制情况、干预前后胸腔积液吸收状况及病灶变化、干预前与2个月时的痰阳性例数。结果干预组空腹血糖及餐后2 h血糖显著低于对照组（P〈0.001）,胸腔积液显著减少或消失症状及痰菌转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=1.797,P=0.002）,两组的结核病灶显著缩小或闭合所占比例比较,差异无统计学意义（χ2=1.532,P=0.216）,2个月时痰菌转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.600,P=0.032）。结论饮食干预对糖尿病的控制和肺结核的康复有良好疗效。     

糖尿病患者依从性的研究进展

糖尿病是一种极为多见的慢性疾病,在现今人口老龄化日益加剧,人民生活水平不断改善的情况下,糖尿病的发病率呈逐年增长的趋势,并对人们的身体健康、生存质量带来了极大的影响。对糖尿病进行严格的控制,不但要求临床医护人员作出准确的诊断,并给予有效的治疗,同时还要求患者有较好的依从性,只有这样,方能保证糖尿病的有效治疗与控制。本文对近年来有关糖尿病患者依从性的相关研究进行阐述。