婴儿咽后脓肿1例误诊分析

咽后脓肿为咽后隙化脓性炎症，婴儿多不能自述病史，病情变化快，对于急性咽后脓肿患者必须尽早诊治，要争分夺秒，迅速解除阻塞症状，缓解呼吸困难，以免缺氧而损害心脏和中枢神经系统。现将1例误诊分析报告如下。     

婴幼儿咽后脓肿21例误诊分析

目的:探讨婴幼儿咽后脓肿的误诊原因,提高诊断的准确率.方法:回顾分析21例咽后脓肿患儿的临床表现,误诊情况及诊治经过.结果:21例患儿临床表现为间断性发热、吮乳从鼻腔呛出,拒食、言语不清而呈鼻音、喉喘鸣、吸气性呼吸困难等.误诊疾病为肺炎9例(42.9%)、支气管炎6例(28.6%)、喉软化3例(9.5%)、颌下间隙感染2例(9.5%)、急性喉炎1例(4.8%).结论:本病临床易误诊,对喉喘鸣及吸气性呼吸困难的患儿应认真检查咽部,拍颈部X线侧位片及颈部CT扫描,必要时行咽后诊断性穿刺以明确诊断,及时治疗.     

小儿急性咽后脓肿18例治疗分析

我科近年来收治小儿急性咽后肢肿18例，现分析报道如下。1临床资料1．1一般资料：男10例，女8例，除1例9岁外其余均6岁以下。1岁以内10例，3岁以内15例。病程最长20多天，最短3天。入院时，无热7例，发热38℃以下7例、38C以上4例。呼吸在每分钟30次以上7例、30次以下11例。脓肿部位除1例鱼骨卡伤致喉咽后壁脓肿外其余均为口咽后壁脓肿。右侧脓肿11例，左侧7例，合并咽旁脓肿1例。脓液细菌培养11例，其中无细菌生长3例，金葡菌5例，乙型链球菌、大肠杆菌、产气杆菌各1例，住院时间最长19天，最短4天，平均9．8天。1．2诊断：入院时均摄X线颈…     

长期误诊婴幼儿咽后脓肿一例

病例:男,1.5岁.生后3个月受凉后发热(体温38.6℃)、咳嗽、流涕,两天后发现睡眠时打鼾、喘鸣、呼吸困难、口唇青紫,并见颈部左胸锁乳突肌前缘有一约1.5cm×1.0cm 大小的圆形包块,无明显吞咽困难。经某医院治疗后体温恢复正常,颈部包块缩小,但仍有睡眠时打鼾、喘鸣、呼吸困难。一年多来,先后多次在数家医院住院,诊断为“鼻窦炎”、“颈淋巴结结核”,虽经治疗,打鼾、喘鸣、呼吸困难无好转,且呼吸困难逐惭加重.本院门诊初诊“增殖体肥大”收住.查体:体温     

小儿咽后脓肿12例治疗体会

我院近10年来共收治咽后脓肿12例，经穿刺抽脓后切开排脓及全身应用抗生素，朵贝氏液漱口等综合治疗，效果满意，报告如下。1　临床资料1．1一般资料：本组12例，均为急性型咽后脓肿，男7例，女5例。年龄4个月～4岁零5个月，平均1岁零9个月。病程3～12天，平均5天。本组12例均有发热、烦躁、咽痛拒食、说活及哭声含糊不清，睡眠时打鼾、呼吸不畅等症状。7例有呼吸困难，其中Ⅰ度呼吸困难3例。Ⅱ度呼吸困难2例，Ⅲ度呼吸困难1例，Ⅳ度呼吸困难1例[1]。1．2治疗方法：急性型咽后脓肿一经确诊，应及早行切开排脓术，一般幼儿无需麻醉，取仰卧头…     

小儿急性咽后脓肿误诊为上呼吸道感染1例分析

对小儿急性咽后脓肿误诊为上呼吸道感染1例分析如下。1病历摘要男,1岁。因畏寒、发热2d,伴咽痛、拒食,言语含糊。于2008-07-06首诊于儿科门诊。经胸透、听诊未见明显异常,诊断为上呼吸道感染,给用青霉素、病毒唑治疗,未见明显好转。次日患者症状加重,并出现呼吸困难,随请耳鼻喉科门诊医师会诊,除外喉梗阻。耳鼻喉科医师检查时用压舌板压舌偏后,患儿挣扎后突然窒息。立即人工呼吸,输氧和应用呼吸兴奋剂,     

咽后壁脓肿1例

<正>1临床资料患儿男,15个月。因"反复发热40 d,发现咽后壁脓肿约20 d"收入复旦大学附属儿科医院重症监护病房(ICU)。患儿40 d前家人喂食鸭汤后出现呛咳,1 d后出现持续发热,最高体温39℃,并伴有咳嗽,第4天咳嗽加重,伴有气促、发绀,时有仰头呼吸,并发生惊厥1次。就诊外院过程中突发心跳骤停,行心肺复苏后自主循环恢复,经气管插管收住入外院,入院诊断为:急性喉-支气管炎,Ⅲ度喉梗阻,惊厥原因待查,心肺复苏后。床旁X线胸片提示:     

小儿咽后脓肿破裂窒息死亡1例

1　病例报告男 ,4岁。以发热、咽喉痛伴吞咽困难 1wk。曾在当地按扁桃体炎治疗无效 ,于 1999- 0 4来我院口腔科门诊就诊。检查 :T37.8℃ ,口角流涎 ,张口困难 ,语言不清 ,患儿取半坐位 ,作口腔检查时小儿不合作 ,在其母的按压下 ,口腔医师用压舌板和口镜检查发现 ,扁桃体轻度充血 ,无分泌物 ,咽后壁红肿、隆起 ,当再用压舌板按压脓肿有无波动时 ,患儿又因疼痛烦燥突然用力挣扎后出现剧烈呛咳 ,口腔内有脓液流出 ,当即出现窒息。该医师立即做人工呼吸 ,心脏按压等 ,但无效 ,于 5 5 min后送小儿科急救 ;立即行插管吸痰 ,吸出 8ml稠脓 ,注射呼…     

小儿急性咽后脓肿4例误诊教训

小儿急性咽后脓肿不是罕见疾病,临床上诊断亦不困难,但误诊病例仍不少。笔者曾遇4例,现报告如下。 例1:男,4个月。十余天前发现两侧下颌肿物,外院按“化脓性颌下腺炎”切开引流,治疗无效,近三天喘憋,儿内科以支气管肺炎收住院。查体:T36.8,P136,R38。左侧颌下淋巴结处有1cm长的切口,右侧颌下淋巴结2.5em×     

婴儿期咽后壁脓肿18例误诊分析

咽后壁脓肿是儿童少见的急症之一 ,病情危重 ,一旦脓肿破溃 ,脓液吸入呼吸道可发生窒息 ,甚至死亡 ,且易误诊。我院 1983～ 2 0 0 0年共收治本病 32例 ,其中误诊 18例 ,误诊率 5 6 % ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄最小 1个月零 9天 ,最大 5岁 ,其中 <6个月 12例 ,6个月～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2例 ,5岁 1例。1 2　临床表现　呼吸困难 15例 ,发热 13例 ,吞咽困难12例 ,咽后壁隆起 11例 ,声嘶 7例。伴颈部感染 5例(颈部淋巴结炎与颈部脓肿各 2例 ,蜂窝组织炎 1例 ) ,并发颈椎半脱位及肺结核各 1例…     

糖尿病并发咽旁脓肿31例分析

目的探讨糖尿病（DM）并发咽旁脓肿的临床表现、诊断和治疗要点。方法回顾分析我科收治31例DM并发咽旁脓肿患者的临床资料。结果DM并发咽旁脓肿好发于血糖控制不良的2型DM病人（90．3％）。经颈引流21例,经口引流10例。31例病人全部治愈。结论DM并发咽旁脓肿治疗关键是早期诊断、及时有效引流、控制血糖及合理应用抗生素。经颈引流,宜在CT定位后选择切口。     

咽旁、咽后并纵隔脓肿1例及文献复习

目的：分析咽部脓肿的临床特点，提高临床对咽部脓肿并发纵隔脓肿的诊治水平。方法：结合文献复习．报告1例咽旁、咽后并纵隔脓肿患者的临床资料，对其临床资料进行分析、总结。结果：患者经及时诊断、足量抗生素和糖皮质激素应用及颈外径路咽部脓肿切开引流治疗后痊愈出院。结论：咽部脓肿临床表现多样化，治疗关键在于早期诊断，合理应用抗生素和及时有效手术引流。     

持续负压吸引治疗咽后脓肿

我院自1985～1992年对8例因急性咽后脓肿并发急性纵隔炎行持续负压吸引术治疗，疗效较满意，现报告如下。1临床资料门）一般资料。8例中男性5例，女性3例，年龄3一5岁。脓肿部位：目咽2例，下咽6例，其中异物引起4例。2）临床特点咽后脓肿发生后出现纵隔感染表现，如高热，呼吸急促．颈部肿胀，喉辆旧：肉细胞数＞15X10’以上、中性80％以上。3）检查8例胸部正位片显示上纵隔影增宽。4）持续负压吸引：抗菌素控制无效者行直接喉镜下咽后脓肿切开引流术，脓肿排出后，将输液用的硅胶管一端插入脓肿深部，另一端自鼻腔引出，接一只捏瘪的洗耳…     

消痈汤治疗结核性咽后脓肿1例

某男,32岁,2002年3月16日初诊。患者8年前在某市医院确诊为胸椎结核,经利福平等多种抗结核药治疗,一度有所好转。来诊前,因工作劳累和与人龃龉,感到咽喉有阻塞现象,伴吐大量痰涎,在市医院检查,发现咽喉部位有一花生米粒大小的肿物,经治疗未好转,且日益增大,出现     

咽后脓肿的诊断和处理

咽后脓肿是脓液积聚干咽后间隙所致,分急、慢性两种。慢性者由颈椎结核引起,急性者为咽后间隙淋巴组织的急性感染化脓,以急性者多见。此病虽诊断不难,但若误诊、漏诊或处理不当,会引起严重后果。一、发病特点: 1.多发生于3岁内营养不良、身体瘦弱的婴幼儿。咽后间隙中有口咽、鼻咽、付鼻窦及耳咽管等区域所属的淋巴结3～8个。这些淋巴结在婴幼儿十分发达,3岁以后逐渐萎缩,5岁后消失,故较大儿童     

咽后壁脓肿一例误诊

【病例】　女,2 8岁。因咽痛伴发热4天入院。患者4天前因咽干不适自行用铁丝搔刮咽部致咽痛,左侧较重,且有吞咽障碍,伴发热,体温3 9℃,外院诊断为“左侧扁桃体周围炎,急性会厌炎”。予青霉素静脉滴注2天,症状无好转,且吞咽障碍加重,说话含糊不清,张口受限,入我院。查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音。软腭急性充血,左侧腭弓肿胀,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,粘膜充血。间接喉镜下见会厌舌面充血肿胀,抬举欠佳,会厌游离缘平面至梨状窝底对应之咽后壁及左侧咽侧壁弥漫性肿胀、隆起,表面有粘性分泌物附着,左侧梨状窝变浅,颈部僵直,向右侧弯受限,左…     

咽后壁巨大脓肿一例

１病例资料【病例】女，２岁。因咽痛，发热３９．５℃左右，不能进食，颈部活动受限，在当地县医院以“感冒”收入院，先后给予静脉滴注青霉素３２０万Ｕ／ｄ，治疗９天，并用甲硝唑（量不祥）３天，头孢唑林钠（量不祥）治疗３天，症状无缓解，并出现平卧时呼吸困难，于...     

成人悬雍垂腭咽成形术38例分析

对我科在全麻下完成成人悬雍垂腭咽成形术（UPPP）麻醉处理38例分析如下。     

年长儿童咽后壁脓肿误诊13例分析

目的：总结年长儿童咽后壁脓肿误诊体会。方法：回顾性分析13例年长儿童咽后壁脓肿的临床表现及误诊经过。结果：13例首诊儿科全部误诊,误诊3~5 d 10例,5 d以上3例。本组经影像学检查、耳鼻喉科会诊,转科后手术治疗,全部治愈。结论：年长儿童咽后壁脓肿无婴幼儿凶险,诊断相对较婴幼儿容易,但首诊儿科仍易误诊,应当高度重视。     

颅咽管瘤38例术后并发症的护理

颅咽管瘤是发生于胚胎期残余组织的先天性肿瘤。肿瘤多发生于鞍上、鞍内,少数发生于脑室内。由于其生长部位累及垂体、下丘脑,手术切除后多数患者可能出现严重的神经内分泌功能紊乱。本文总结了我科2005—01／2008—12经手术治疗的38例颅咽管瘤患者术后常见并发症的护理经验,报道如下。