双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效对比

目的探讨双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效。方法选择2011年2月至2013年6月入院治疗膝关节骨性关节炎的患者112例,随机分为两组,双侧组(58例)患者行双侧全膝关节置换术,单侧组(54例)患者行单侧膝关节置换术。对比分析两组临床治疗的安全性大小与膝关节功能恢复状况。结果在两组美国特种处科医院膝关节评价(HSS)评分比较中,双侧全膝关节置换患者与单膝关节置换病人相比,前者效果相对较好,且并发症发生率相对较低(P<0.05)。在两组患者相关临床观察指标对比方面,3 d内体温变化状况无明显差异(P>0.05);但对比总引流量、血红蛋白变化值(ΔHb)、红细胞压积变化值(ΔHct),双侧组指标均高于单侧组(P<0.05)。经手术治疗后,两组内均未出现死亡病例,1例双侧全膝关节置换病人出现切口愈合状况不佳,1例单侧膝关节置换术病人切口出现脂肪液化,1例出现深静脉血栓,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧同期膝关节置换术临床效果优于单膝置换术,HSS评分好,并发症发病率相对较低,应用价值较高。     

全膝关节表面置换治疗老年严重膝骨关节炎的临床体会

目的作者报道了用全膝关节表面置换治疗老年性严重膝骨关节炎的临床体会。方法我院自１９９６年３月～１９９８年４月对１０例６０岁以上的严重膝骨关节炎的患者进行了全膝关节表面置换,均采用进口非限制性膝关节假体。结果经过６～３０个月随访,采用ＨＳＳ膝关节评分系统,术后所有患者在关节疼痛、功能及活动度均有明显改善,没有１例发生感染及深静脉栓塞。结论全膝关节表面置换对老年性严重膝骨关节炎治疗效果满意。     

膝关节镜的临床应用

1991年10月～1992年12月,我们在膝关节镜下施行手术106例,术后观察3个月至1年,优良率为95.29％。本文就106例的诊断与手术分析如下。     

膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效对比

目的探讨膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法选择2008年5月至2011年10月该院收治的单侧膝关节骨性关节炎患者130例,随机分为研究组(65例)、对照组(65例),研究组行关节镜下有限清理术,对照组行关节镜下广泛清理术,观察两组手术时间、术后恢复时间、治疗效果,术后随访1年,分别采用OA综合评分及Lysholm评分评价患者膝关节功能恢复情况。结果研究组手术时间、术后恢复时间明显短于对照组(P<0.05),两组治疗有效率无显著差异(P>0.05);两组术前、术后1年膝关节综合评分及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同X线分级患者Lysholm评分比较:术前、术后1个月两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1年时,两组Ⅰ、Ⅲ级患者Lysholm评分无明显差异(P>0.05),研究组Ⅱ级患者Lysholm评分低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎短期效果均较好,但有限清理时间短、患者恢复快。此外,X线分级Ⅱ级的患者行广泛清理远期效果较好。     

膝关节置换术的手术配合

自 1997年以来 ,我院已成功地为 34例患者实施了人工膝关节置换术 ,术中术后均未发生严重并发症。我们体会 ,密切协调的手术配合是手术成功的关键。临床资料 :本组男 4例 ,女 30例 ;年龄 4 3～ 6 8岁 ;病程 2～ 16年。其中骨性关节炎 2 9例 ,类风湿性关节炎 3例 ,化脓性关节炎 1例 ,结核性关节炎 1例。 34例患者均行全膝关节表面置换术 ,其中 2例骨性关节炎患者未置换髌骨。术后随访2个月～ 5年 ,优良率 94 % ,无并发感染者。手术配合 :1术前准备 :器械和巡回护士应参加术前讨论 ,了解手术的要点及手术患者的特殊性 ,向患者简要介绍手术的特…     

同期和分期全膝关节置换术治疗老年双膝关节骨关节炎的治疗效果

目的研究老年双膝骨性关节炎患者选择同期和分期全膝关节置换术的治疗效果。方法选择我院2013年1月至2014年6月接受双膝关节置换术的患者49例。其中同期置换治疗患者为28例,分期置换治疗患者为21例,回顾性分析2组患者的治疗情况,比较2种手术方案的临床效果。结果同期全膝关节置换术在手术时间、住院时间方面具有优势,而分期关节置换术在术后血红蛋白、术后引流量和术后输血量方面具有优势,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);在并发症方面,同期全膝关节置换术后发热和并发症发生率明显高于分期治疗患者,差异具有统计学意义(P0.05);在膝关节功能评分(HSS评分)和膝关节活动度方面,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双侧膝骨关节炎均能够取得理想的术后功能恢复,掌握好手术指征以确保取得最佳的治疗效果。     

膝关节置换术后偶发分枝杆菌感染一例

患者女性,68岁。因左全膝关节成形术后关节疼痛伴低热3周于2003年2月25日入院。患者于2002年12月30日行左全膝关节成形术,术后恢复顺利,伤口按期拆线2周后出院。出院后,患者经功能锻炼后可行走,患膝无明显不适。术后1个月左右,患者左膝关节内侧感疼痛伴局部皮肤发红和灼热感,3d     

囊壁切除治疗继发性腘窝囊肿的复发率

目的探讨囊壁切除治疗继发性腘窝囊肿的手术疗效、复发率。方法选取2007年1月至2011年5月在该院行囊壁切除的继发性腘窝囊肿病例278例,年龄56~79岁,平均61.7岁。病程0.5~2年,平均9.7个月。临床均表现为膝痛,腘窝部囊性肿物,活动后加重,休息后可减轻。磁共振成像(MRI)提示均与关节囊相通。术前Raushningt和Lindgren分级为2级165例,3级113例。手术方法:均行后路常规切口,在腓肠肌内侧头与半膜肌腱之间辨认囊肿,找到并缝合囊壁与关节腔开口。结果 278例患者均得到随访,随访时间5年,所有患者术后1年内囊肿消失,膝痛无明显缓解。术后1年Raushningt和Lindgren分级均在0或1级,术后5年囊肿再次出现者114例,并经过MRI证实,其中2级39例,3级75例,术后1年与5年的复发率有明显统计学差异(t=12.08,P0.05)。结论囊壁切除治疗继发性腘窝囊肿的复发率较高。     

玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎疗效分析

膝关节骨性关节炎 (OA)是以关节软骨退变为主要病理特征的慢性临床综合征 ,它多发于中老年人。玻璃酸钠以其特有的化学本质 ,保护滑膜及关节软骨 ,润滑、稳定、消炎、镇痛等作用来改善关节内环境 ,越来越受到大家的认可。本院从 1999年10月～ 2 0 0 3年 6月 ,应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年人膝关节 OA12 6例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 12 6例 ,男 4 4例 ,女 82例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,平均 6 7岁 ;病程 1个月～ 15年 ,平均 8.5年。单膝 5 8例 ,双膝 6 8例。诊断均按 1995年美国风湿病协会制定的骨性关节炎的标准…     

创伤性膝关节脱位18例手术治疗体会

2008～2009年,我们采用膝关节韧带修补重建术治疗18例创伤性膝关节脱位患者,取得了较好效果。现报告如下。     

人工全膝关节置换术围手术期处理

1997～2004年．我院为46例晚期膝关节骨性关节炎患者施行了人工全膝关节置换术，疗效较好。现报告如下。     

中医治疗老年膝关节骨关节炎49例

膝关节退行性病变是老年患者因膝关节疼痛而就诊的最主要原因[1].膝关节软骨机械性磨损可引起疼痛及功能障碍,严重可引起骨关节病.西医采用膝关节腔注射玻璃酸钠及超短波治疗,如疼痛严重服用消炎镇痛药等对症处理,但复发率极高.手术治疗也非满意疗法.笔者采用中医推拿、针灸、中药离子导入的治疗方法,客观评价临床疗效,并探讨中医治疗的机制.     

老年膝关节骨关节炎的关节镜治疗(附45例临床报告)

目的探讨老年膝关节骨关节炎的关节镜手术疗效。方法从2003年4月至2006年4月在我院接受关节镜微创手术治疗的老年膝关节骨关节炎患者45例(48膝),按照接受手术治疗后时间的不同将其分成5组,根据美国特种外科医院(HSS)的用于全膝关节成形术患者的评分表(HSS),对每一患者膝关节进行手术前的临床评分,手术后随访3~36个月(平均15个月),再获取手术后膝关节的临床评分。通过t检验,对全部45例患者的手术前后的膝关节评分进行横向比较;通过F检验,在不同组之间对手术后减手术前的膝关节评分差值进行纵向比较,从而对老年膝关节骨关节的关节镜手术疗效进行评价。结果38例疼痛明显消失或减轻;3例过多行走时疼痛,伴中度肿胀,但是无静息痛;2例伸直受限30°左右,以上5例均为术后2年以上的患者;无关节绞锁及弹响。手术前所有患者的平均临床得分为52.7±5.9,手术后所有患者的平均临床得分为88.8±5.6。手术前后的临床评分有显著性差异(P<0.05);F检验证明:不同组的术后评分减去术前评分有显著性差异(P<0.05)。结论关节镜治疗老年膝关节骨关节炎可以获得满意的近期疗效,能明显改善患者的病情,提高患者的生活质量。     

膝关节腔注射玻璃酸钠结合痛点阻滞治疗骨性膝关节炎32例疗效观察

2003年8月至2004年3月,我们采用膝关节腔内注射透明质酸钠配合痛点阻滞治疗骨性膝关节炎32例,疗效较满意.现报告如下.     

经髌上囊小切口关节腔内松解治疗膝关节粘连性僵直27例报告

１９９４年３月～１９９７年４月,我们采用经髌上囊小切口关节腔内松解治疗膝关节粘连性僵直２７例,与传统术式Ｔｈｏｍｐｓｏｎ法相比较,认为其效果好,创伤小。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　治疗组男１７例,女１０例,年龄２１～５６岁。其中股骨干骨折７例,髁上骨折１３例,胫腓骨骨折５例,髋骨骨折２例。对照组２３例,男１５例,女８例,年龄１７～６２岁。其中股骨干骨折４例,股骨髁上骨折１１例,胫骨平台骨折３例,髋骨骨折３例,关节结核滑膜切除术２例。１２　手术方法　采用硬膜外麻醉。在髌上股外侧肌…     

MRI对半月板损伤的诊断价值

半月板损伤的术前诊断有一定难度，为探讨磁共振成像诊断半月板损伤的价值，我们对1998年8月10日至2003年7月15日在本院经手术确诊的60例半月板损伤患者的膝关节MRI检查结果进行了综合分析，并与手术所见进行了比较。现报告如下。     

髌骨切除术对膝关节功能的影响因素分析

髌骨切除术对膝关节功能的影响因素分析济南市中心医院（２５００１３）刘志功，华永新临床上，对老年髌骨骨折患者多采用髌骨切除治疗，但其术后并发症较多。１９７８－１９９２年，我们收治老年髌骨骨折患者２０例，并于术后随访１～８年，现报告如下。临床资料：本组男...     

针刀韧带松解术治疗膝关节骨关节炎84例

近年来 ,我们采用针刀松解膝关节韧带及周围肌腱治疗84例膝关节骨关节炎 ,取得了良好效果。一般资料 :本组 84例中女 5 1例 ,男 33例 ;年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均 5 4岁 ;病程半年至 2 1年不等 ,均采用过多种方法治疗 ,效果不显著。累积双侧膝关节 38例 ,单侧 46例。按Ahlback分级 ,1级 (关节间隙变窄 46例 ) ,2级 (关节线消失36例 ) ,3级 (轻度骨质磨损 8例 ) ,4级 (中度骨质磨损 4例 ) 5级 (严重骨质磨损 ,常伴有骨关节半脱位者 )。治疗方法 :患者取仰卧位或坐位 ,屈膝 6 0°～ 90°。认真检查膝关节韧带、周围肌腱止点 ,是否有压痛。痛处多…     

13例膝关节人工置换术的护理体会

2000年11月～2002年11月，我院共行膝关节人工置换术13例，效果满意。现将护理体会报告如下。     

关节镜下清理修复术治疗大骨节病8年随访报告

目的比较对大骨节病患者膝关节进行关节镜下清理术后不同时期关节活动、功能改善情况,并观察长期的手术结果。方法对31例大骨节病患者进行关节镜下膝关节清理修复术,术后8年随访,观察患膝临床症状改善有效率、疼痛指数、行走范围、关节活动度等指标,分别与术前资料及术后2年随访资料进行对比分析。结果术后8年随访完整病例24例,术后2年,8年患者对症状改善评价显效率分别为95.83%(23/24),87.50%(21/24),有效率均为100%(24/24)。术后2年及8年疼痛指数与手术前比较均显著减小,术后8年疼痛指数较术后2年有所升高;术后2年及8年无痛行走范围均较术前显著增大;术前行走距离<1 km者在术后2年及8年时分别有83.3%及50.0%延长至>1 km。结论膝关节镜下关节清理修复手术治疗大骨节病膝关节骨性关节炎具有较稳定的远期满意疗效。