舒芬尼、丙泊酚靶控输注麻醉对高龄患者血流动力学和意识的影响

目的：观察舒芬尼、丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉对65岁以上高龄人群血流动力学、意识和苏醒时间的影响。方法：80例65岁以上老年病人随机分为两组。Ⅰ组为TCI组。Ⅱ组为对照组。Ⅰ组采用舒芬尼TCI0．3ng／ml，丙泊酚TCI4μg/ml（均为效应室浓度）和卡肌宁诱导与维持麻醉，Ⅱ组采用舒芬尼2μg/kg、丙泊酚2mg／kg和卡肌宁诱导，舒芬尼0．1μg／（kg．min）、丙泊酚0．1mg／（kg．min）和卡肌宁维持麻醉并根据血压、心率调节舒芬尼、丙泊酚用量。手术结束前15min两组停用舒芬尼和丙泊酚。记录麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术开始后（T4）、手术进行1h（T5）、手术结束停舒芬尼和丙泊酚10min后（T6）两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、BIS值和两组停止输注丙泊酚至病人清醒的时间。结果：组内比较：（1）血流动力学：两组T1的SBP和DBP均明显低于T0（P〈0．01），T3的SBP均低于T0（P〈0．05），Ⅱ组T4的SBP高于T0（P〈0．05）；两组各时点的HR变化无显著差别（P〉0．05）。（2）BIS值：Ⅰ组T1到T5各时点BIS值均明显低于T0（P〈0．01），T6BIS值低于T0（P〈0．05）；Ⅱ组T1到T6各时点BIS值均明显低于T0（P〈0．01）。组间比较：（1）血流动力学：Ⅰ组T1的SBP高于Ⅱ组而T4的SBP低于Ⅱ组（P〈0．05）。（2）BIS值：Ⅰ组T6的BIS值高于Ⅱ组（P〈0．05）。（3）苏醒时间：Ⅰ组停丙泊酚至苏醒时间（LR—S）明显短于Ⅱ组（P〈0．01）。结论：舒芬尼、丙泊酚TCI麻醉较传统分次给药和滴注法用于老年人麻醉，在麻醉诱导、术中维持时循环更稳定。术后病人苏醒更快。更安全可靠。     

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的:比较靶控输注（Target controlled infusion,TCI）舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法：92例美国麻醉医师协会（American society of anesthesiology,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组）,每组46例。舒芬太尼组麻醉诱导效应室TCI舒芬太尼0.5 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持舒芬太尼0.3 ng/ml,丙泊酚3 μg/ml输注;瑞芬太尼组麻醉诱导血浆TCI瑞芬太尼4 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持瑞芬太尼3 ng/ml,丙泊酚3 μg/ml输注。记录2组麻醉前（T0）、诱导后3 min（T1）、插管时（T2）、切皮（T3） 、腹腔镜探查时（T4）、拔管（T5）时的收缩压、舒张压和心率的变化,比较术后患者的恢复情况,统计2组丙泊酚的用量。结果：2组T1时心率比T0均显著降低（P＜0.05）,瑞芬太尼组T1时的收缩压、舒张压低于舒芬太尼组（P＜0.05）;2组在T2、T3、T4时的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义（P＞0.05）;瑞芬太尼组T5时的收缩压、舒张压和心率高于舒芬太尼组（P＜0.05）;瑞芬太尼组停药至拔管的时间少于舒芬太尼组（P＜0.05）;2组丙泊酚的用量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TCI舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的围术期血流动力学平稳,但术毕TCI瑞芬太尼的患者应提前给予镇痛药。     

丙泊酚靶控输注应用于围拔管期镇静的疗效分析

目的观察丙泊酚靶控输注（TCI）在围拔管期镇静的疗效。方法120例术毕苏醒的成年人，随机分成三组．每组40例。Ⅰ组：为丙泊酚靶控输注（TCI）组，采用Graseby3500输注泵TCI模式，于拔管前5min将血浆靶浓度设为0．5-2μg/ml，至拔管时停药；Ⅱ组：为丙泊酚单次注射组，于拔管前5min单次静注0．6～1mg／kg后拔管；Ⅲ组：为对照组，符合拔管指征即予拔管。记录拔管前5min、拔管时、拔管后2min、完全清醒送病房时等各时点的呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率变异（HRV）、脑电双频谱指数（BIS）以及镇静深度。结果三组拔管前5min、完全清醒等各项参数差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管时：Ⅰ组BIS69．04±3．9．Ⅱ组BIS65．24±5．6，Ⅱ组BIS85．44±6．1，Ⅰ组与Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅲ组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；拔管后2min：Ⅰ组BIS72．14±4．0，Ⅱ组BIS64．34±6．6，Ⅲ组BIS73．44±5．3，Ⅱ组较Ⅰ组和Ⅲ组差异有统计学意义（P〈0．05），I组和Ⅲ组差异无统计学意义；使用丙泊酚的Ⅰ组和Ⅱ组，拔管时Ramsay镇静评分优于Ⅲ组。三组拔管时HR较拔管前5min都有不同程度的增高，SBP、DBPⅢ组增高明显，Ⅰ组和Ⅱ组的SBP、DBP增高在统计学上差异无统计学意义，但有增高的趋势；使用丙泊酚的Ⅰ组和Ⅱ组的各时点心率变异的LF、HF、LF／HF变化无统计学意义。结论丙泊酚靶控输注应用于围拔管期的镇静，可减轻心血管反应，控制更为方便和精确，可整体提高镇静质量，是可行的。     

靶控输注不同浓度舒芬太尼对丙泊酚TCI镇静催眠的影响

目的在麻醉诱导期观察靶控输注（TCI）不同浓度舒芬太尼对丙泊酚镇静催眠效应的影响。方法 60例择期手术全麻患者,年龄25～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为4组,每组15例。A组为单纯丙泊酚组;B、C、D组为丙泊酚＋舒芬太尼组,舒芬太尼的靶效应浓度分别为0.1、0.2、0.3ng/ml。B、C、D组在TCI舒芬太尼达平衡后,TCI丙泊酚。记录舒芬太尼达平衡后1min和丙泊酚效应浓度达1.0、1.5、2.0、2.5、3.0μg/ml时的脑电双频谱指数（BIS）和OAA/S评分。结果在单纯输注舒芬太尼期间,BIS和OAA/S评分无明显变化;随丙泊酚浓度升高,患者BIS和OAA/S评分逐渐下降;相同丙泊酚浓度时,各组间的BIS值无明显差别;丙泊酚浓度为1.0、1.5、2.0μg/ml时,D组的OAA/S评分（4.1±0.3、4.3±0.7、3.1±1.1）明显低于A组（4.1±0.7、3.1±1.3、2.1±1.0,P〈0.05）。结论麻醉诱导期间输注0.1ng/ml和0.2ng/ml浓度的舒芬太尼不增强丙泊酚的镇静催眠效应,0.3ng/ml的舒芬太尼可以增加丙泊酚的镇静催眠效应。     

不同舒芬太尼效应室浓度联合舒芬太尼术后镇痛的效果比较

目的比较舒芬太尼靶控输注时不同效应室浓度联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的效果。方法选择拟行开胸手术的患者150例,随机分为3组。所有患者均使用丙泊酚和舒芬太尼靶控输注行全凭静脉麻醉。术毕均使用舒芬太尼行静脉自控镇痛。I、Ⅱ、Ⅲ组分别选择舒芬太尼效应室浓度为0．10ng／mL、0．12ng／mL、0．15ng／mL时使用镇痛泵。监测并记录麻醉诱导前（T0）、手术开始30min后（T1）、手术结束时（T2）、拔除气管导管后5min（T3）及术后60min（T4）的心率、平均动脉压。记录苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间。评价拔除气管导管后5min（T3）及术后60min（T4）的视觉模拟疼痛评分、Ramsay镇静评分。记录术后60min内患者自控镇痛按压次数及嗜睡、呼吸抑制、烦躁等不良反应发生率。结果I组在T3、T4时点HR、MAP明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅲ组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较I组、Ⅱ组延长（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组拔除气管导管后5min及术后60min的视觉模拟（vas）疼痛评分优于I组（P〈0．05）。II组拔除气管导管后5min及术后60min的Ramsay镇静评分优于I组、Ⅲ组（P〈0．05）。11组、Ⅲ组患者术后60min内自控镇痛按压次数低于I组（P〈0．05）。11组术后60min内嗜睡、呼吸抑制（呼吸〈8次/min）、烦躁等不良反应发生率低于I组、Ⅲ组（P〈0．05）。结论舒芬太尼效应室靶浓度为0．12ng／mL时行舒芬太尼患者静脉自控术后镇痛最安全有效,不良反应最少。     

靶控输注丙泊酚诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度

目的研究靶控输注（TCI）丙泊酚和舒芬太尼复合气管内表面麻醉,在无肌肉松弛药物作用下诱导重症肌无力患者气管插管所需的半数有效浓度。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级（Ⅰ型3例;Ⅱa型4例;Ⅱb型10例;Ⅲ型1例;Ⅳ型2例;Ⅴ型0例）。麻醉诱导丙泊酚采用血浆浓度（Cp）靶控输注,维持4μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度（Ce）靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.10、0.15、0.23、0.34、0.5ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5。复合气管内表面麻醉后行气管插管。监测诱导、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。结果50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22ng/ml,95%的可信区间为0.17～0.28 ng/ml。结论在不使用肌肉松弛药和复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.22ng/ml。     

丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注用于冠脉搭桥手术的探讨

目的观察不同浓度舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注（TCI）用于冠脉搭桥手术的最佳剂量选择。方法选择行冠脉搭桥手术患者36例（ASAⅠ～Ⅲ级）,随机分为A、B、C 3组,每组12例,分别靶控输注舒芬太尼0.5,1.0,1.5μg/L和丙泊酚0.5～2.0 mg/L,使脑电双频指数（BIS）保持在40～60范围内。劈胸骨后舒芬太尼靶浓度减少1/4。观察3组患者MAP、HR和丙泊酚用量的变化以及丙泊酚Ce改变的次数。结果相对于诱导前（T1）,A组患者在劈胸骨时HR和MAP值（T4）显著升高（P〈0.05）;相对于A组,C组在插管时（T3）MAP值显著下降（P〈0.05）,B组和C组在劈胸骨时HR和MAP值显著降低（P〈0.05）。B组和C组的丙泊酚用量和丙泊酚Ce改变次数显著少于A组（P〈0.05）。结论靶控输注高浓度舒芬太尼（舒芬太尼靶浓度≥1.0μg/L）联合丙泊酚用于冠脉搭桥手术,血流动力学更稳定,并能减少丙泊酚的用量和丙泊酚Ce改变次数。     

七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于肝癌射频消融术全麻苏醒过程的比较

目的比较七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉行肝癌射频消融术后患者苏醒的过程,为临床合理应用提供参考。方法40例年龄38～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级择期行肝癌射频消融术患者随机分为S、P两组（n=20）,自诱导至术毕两组均以2～4ng／ml效应室TCI输注瑞芬太尼,S组持续吸入七氟烷,P组TCI输注丙泊酚麻醉维持。麻醉过程中脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度,记录停药后患者苏醒时间、拔管时间、拔管后1h镇静评分（OAAS）和疼痛的视觉模拟评分（VAS）。结果苏醒时间和拔管时间P组明显长于S组（P〈0．01）。拔管后OAAS评分、VAS评分两组比较差异无统计学意义。结论七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉比丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于肝癌射频消融术可控性更佳,术后苏醒更为迅速。     

脑电双频指数反馈调控丙泊酚靶控输注在无痛人流中的应用

目的探讨脑电双频指数（BIS）反馈调控丙泊酚靶控输注（TCI）在无痛人流术中的应用。方法行无痛人流术者150例,随机分为BIS反馈调控丙泊酚TCI组（I组）,丙泊酚TCI组（Ⅱ组）,手动给药组（Ⅲ组）;I组、Ⅱ组丙泊酚血浆靶控浓度设定为5.0μg/ml,I组根据BIS值（50）反馈调控丙泊酚血浆靶控浓度,Ⅱ组根据血流动力、体动调节丙泊酚血浆靶浓度,记录三组麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、离院时间、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉效果、BIS值及不良反应。结果 I组麻醉效果明显优于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05）,苏醒时间、离院时间明显短于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.01）;三组麻醉后MAP、HR明显下降（P〈0.05）,Ⅲ组MAP、HR变化幅度大于I组、Ⅱ组（P〈0.05）;BIS值Ⅱ组、Ⅲ组波动范围大于I组（P〈0.05）,I组丙泊酚用量明显少于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.01）。结论 BIS反馈调控丙泊酚TCI用于无痛人流,可减少丙泊酚用量,缩短患者在医院停留时间。     

靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚于脊柱手术的对比研究

目的：比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚用于脊柱手术的麻醉效果。方法：选择需要全麻下行脊柱手术的病人40例,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚组（RF组,n=20）和舒芬太尼复合丙泊酚组（SF组,n=20）。全程各药行靶控输注,诱导时各药靶浓度为：瑞芬太尼4．0μg／ml,舒芬太尼0．5μg／ml,丙泊酚3μg／ml;术中维持：丙泊酚浓度不变,瑞芬太尼2～6μg／ml,舒芬太尼0．2～1μg／ml。观察项目包括两组病人的围麻醉期的血流动力学和插管反应的变化。结果：诱导后两组病人的SBP、DBP、HR均明显下降（P〈0．05）,直至切皮前恢复正常;术后SF组病人呼吸、睁眼、拔管、定向力）恢复情况均比RF组病人明显延迟（P〈0．05）;RF组OAAS评分仅在术后30分钟高于SF组（P〈0．05）;术毕30分钟之后各时点RF组VAS评分明显低于SF组（P〈0．05或P〈0．01）;拔管期燥动现象RF组明显多于SF组（P〈0．01）。结论：舒芬太尼的麻醉时效长,术后要加强呼吸管理;瑞芬太尼麻醉时效短,术后要及时使用镇痛干预以减少躁动的发生。     

舒芬太尼减轻气管内插管引起心血管反应的效果

目的：探讨丙泊酚-舒芬太尼静脉靶控输注（TcI）诱导时，减轻气管插管心血管反应的舒芬太尼的合理剂量和给药方法。方法：选择拟行气管插管的全麻手术患者75例，随机分5组，每组15例。麻醉诱导丙泊酚效应室靶浓度为2．0μg／mL，按舒芬太尼不同效应室靶浓度分为4组：Ⅰ组0.3ng／mL，Ⅱ组0．4ng／mL，111组O．5ng／mL，Ⅳ组0．6n∥mL，静脉注射维库溴铵0．1mg／kg，待舒芬太尼达效应室浓度后行气管内插管。记录麻醉前、气管插管前、插管后即刻、插管后2min和5min的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2、脑电双频指数（BIS）、心率变异性（HRV）、高频段（HF）和低频段（LF）值以及低频和高频段比值（LF／HF）。V组选择靶控4组中观察指标最稳定的一组，将舒芬太尼的诱导用量换算成每公斤体重平均用量，在TCI丙泊酚的同时，30s徒手匀速将计算剂量静脉推注完毕后插管，并观察上述指标的变化。结果：插管后即刻，Ⅰ组和Ⅱ组的HR和MAP高于Ⅲ组和Ⅳ组，也高于基础值（P〈0.05或P〈0.01），但Ⅲ组和Ⅳ组的HR、MAP与基础值比较差异无统计学意义。Ⅰ组和Ⅱ组气管插管引起的SBP和HR升高20％的发生率比Ⅲ组和Ⅳ组高（P〈0．01）。诱导期Ⅳ组有2例发生呛咳，4例发生胸壁僵硬．Ⅲ组诱导过程中各项观察指标最稳定。V组插管引起MAP、HR的升幅及SBP升高20％的发生率高于Ⅲ组（P〈0.05）插管前Ⅲ组和Ⅳ组BIS值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组，插管后即刻Ⅲ组的BIS值低于Ⅰ组（P〈0.05）．诱导和插管期间各组HRV、LF和HF测定均值均无明显变化．插管后即刻测定的LF／HF，Ⅰ组比基础值增加93．5％（P〈0.01）；Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组的变化均无统计学差异（P〉0.05）。结论：丙泊酚2．0μg／mL复合舒芬太尼0．5ng／mLTCI诱导行气管插管可以明显减轻气管插?     

瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者全麻诱导的合适效应室靶浓度。方法全麻下心功能Ⅱ～Ⅲ级年龄62～86岁患者择期手术病人60例,随机分为3组,每组20例。入室后(基础值T1)静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg,效应室靶浓度TCI(T2)3组病人瑞芬太尼从1.0ng/ml分别渐升至2.0ng/ml,3.0ng/ml和4.0ng/ml(T3)后启动异丙酚TCI,从1.0μg/ml血浆靶浓度渐升至4.0μg/ml(T4),气管插管后即刻(T5),气管插管后2min(T6)。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS),不良反应发生率、辅助药物使用次数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组Ⅲ组给药后气管插管时及气管插管后MAP、HR降低(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组不良反应次数较Ⅰ组多、麻醉过浅次数较Ⅰ组少(P<0.05),而BISⅠ组较高。结论瑞芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于老年心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻诱导效应室靶浓度TCI瑞芬太尼宜为3.0ng/ml复合异丙酚TCI4.0μg/ml。     

不同靶控浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响

目的比较靶控输注(TCI)不同效应室质量浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响。方法拟行全身麻醉气管插管的高龄患者49例,年龄75～90岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据舒芬太尼的不同效应室质量浓度随机分为3组:Ⅰ组0.30μg.L-1,Ⅱ组0.35μg.L-1,Ⅲ组0.40μg.L-1,首先TCI舒芬太尼,待效应室和血浆质量浓度达平衡时,以0.50 mg.L-1的血浆质量浓度TCI依托咪酯,意识消失后静脉推注顺阿曲库铵,待依托咪酯血浆和效应室质量浓度达平衡时行气管插管,观察并记录诱导前(T0)、舒芬太尼达平衡时(T1)、依托咪酯达平衡时(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)的变化。结果 T1和T2时点Ⅲ组HR显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),CO和SV显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);T3、T4和T5时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI和SV均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);T6时点Ⅲ组MAP、HR、CO、CI、SV显著低于Ⅰ组(P<0.05);T3和T4时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI、SV显著高于T0时点,Ⅱ组和Ⅲ组CO和CI高于T0时点(P<0.05)。结论舒芬太尼效应室质量浓度为0.35μg.L-1复合依托咪酯血浆质量浓度为0.50 mg.L-1TCI时,对高龄患者全身麻醉诱导时的血流动力学影响最小,较适宜高龄患者气管插管。     

吸烟对冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期BIS的影响

目的:探讨吸烟对冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期脑电双频指数(BIS)和血流动力学的影响。方法:选取40例行冠脉搭桥手术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,按随机数字表法分为吸烟组20例和未吸烟组20例。所有患者均使用咪唑安定、依托咪酯、异丙酚、舒芬太尼和维库溴铵进行麻醉诱导,记录插管前、插管即刻和插管后1、2、3 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值。结果:两组诱导前的基础MAP和BIS的比较差异无统计学意义(P0.05);吸烟组的基础HR慢于未吸烟组。吸烟组气管插管即刻和气管插管后1、2 min的BIS值均高于未吸烟组(P0.05);与未吸烟组相比,吸烟组在气管插管即刻、插管后1、2 min HR和MAP升高更明显(P0.05)。结论:吸烟影响冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期的BIS,吸烟患者冠状动脉旁路移植手术麻醉诱导期血流动力学变化更加剧烈,更要注意保持血流动力学稳定,有效预防心肌缺血。     

右美托咪定微量泵输注用于气管插管全麻手术麻醉诱导的临床观察

目的：探讨微量泵输注右美托咪定用于气管插管全麻手术麻醉诱导的可行性及对气管插管时血流动力学变化的影响,并确定诱导时右美托咪定的最佳使用剂量。方法：ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹腔镜手术的患者60例,将其随机分成3组,每组20例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别在诱导开始时采用微量泵输注右美托咪定0.5、1.0、1.5μg/kg,输注时间为10 min。输注5min后开始静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲库铵0.15 mg/kg,于输注右美托咪定10 min后行插管。观察诱导前（T0）、气管插管前（T1）、插管即刻（T2）及插管后1 min（T3）、5 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果：T0时3组HR和MAP差异均无统计学意义（P〉0.05）。T1时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组HR均较T0有显著降低（P〈0.05）,其中Ⅲ组降低更为显著（P〈0.01）,与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ组MAP变化不大（P〉0.05）,Ⅲ组MAP较T0有显著降低（P〈0.05）,与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。T2时Ⅰ组MAP、HR升高显著,与T1比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,与Ⅱ组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组MAP、HR与T1比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。T3时Ⅰ组HR和MAP较T1有显著上升（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组HR和MAP较T1无显著变化（P〉0.05）。T4与T0比较,3组MAP及HR差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：微量泵持续输注右美托咪定诱导法可安全地应用于临床,三种方案中以1.0μg/kg输注右美托咪定,在整个诱导、插管期间血流动力学变化较稳定,可作为最佳使用剂量推荐给临床。     

不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果

目的 比较不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果. 方法 择期行膝关节置换老年患者48例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄60-78岁,体重51-83 kg.患者随机分为三组（n=16）：全麻组（Ⅰ组）、股神经阻滞组（Ⅱ组）、股神经阻滞＋坐骨神经阻滞组（Ⅲ组）,均在气管插管下行静吸复合全麻.Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行神经阻滞.记录术前（T1）、手术开始（T2）、手术开始后60 min（T3）、术毕（T4）各时点HR和MAP,苏醒时间及苏醒期躁动发生率,记录术后6h、12 h和24 h患者静息和活动时的VAS评分及术后12 h和24h内舒芬太尼消耗量. 结果 T2、T3、T4时Ⅰ组HR和MAP较Ⅱ、Ⅲ组升高明显（P＜0.05）.与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组苏醒时间短,躁动发生少（P＜0.05）.术后6h及12hI组VAS（静息痛和活动痛）评分高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）;Ⅲ组VAS评分（活动痛）低于Ⅱ组（P＜0.05）.术后12 h和24h内舒芬太尼消耗量Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）. 结论 老年膝关节置换术采用全麻复合下肢神经阻滞与全麻相比,血流动力学更稳定、术后早期镇痛满意度更高;但股神经阻滞联合坐骨神经阻滞复合全麻与股神经阻滞复合全麻比仅减轻术后活动时的疼痛.     

地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究

目的:研究地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性,评价其对血流动力学的影响及其麻醉诱导的有效性和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行全麻气管插管择期手术的患者90例,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组为对照组(芬太尼组):给予静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg行气管插管诱导;...     

异氟醚反馈吸入麻醉用于肥胖病人的可行性

目的研究应用脑电双频谱指数（BIS）监测反馈调控异氟醚吸入麻醉干肥胖病人的可行性。方法将40例择期肥胖手术病人随机分为对照组（组Ⅰ）和BIS反馈组（组Ⅱ），每组20例。组Ⅰ术中麻醉深度以MAP，HR和对手术刺激的反应为依据调节麻醉深度。组Ⅱ以BIS值作为控制变量，“吸入麻醉执行者”以比例-积分-微分（PID）控制运算法则对目标BIS值与实测值进行处理，然后按照TCI-1泵预先设定的命令格式每2s输出新的命令至TCI泵，调节异氟醚至呼吸环路的液量。观察全麻诱导插管期，维持期及恢复期的血液动力学变化，并记录术毕停药后两组病人意识恢复时间（睁眼和拔管时间），随访有否术中知晓。结果麻醉诱导后两组病人的BIS值较基础值明显为低（P〈0．01），术中两组病人的BIS值差别不显著（P〉0．05）。两组BIS高于60的发生率分别为14．03％和7．48％，差异具有显著性P〈0．05。两组BIS低于40的发生率分别为1．75％和1．21％，差异无显著性（P〉0．05）。术毕唤醒时间组Ⅱ早于组Ⅰ（P〈0．05）；术后随访病人均无术中知晓。结论应用BIS值反馈调控吸入麻醉，可更加合理地评估麻醉深度，防止术中知晓，减少麻醉用药量，加快病人苏醒。     

丙泊酚麻醉诱导期间舒芬太尼适宜的靶浓度值探讨

目的 观察舒芬太尼不同靶浓度复合丙泊酚全麻诱导期间意识消失及气管插管时的血流动力学变化,探讨丙泊酚麻醉诱导时舒芬太尼的适宜靶浓度。 方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者靶控输注（TCI）舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,以舒芬太尼血浆靶浓度将患者随机分为0 ng/mL (Ⅰ组)、0.2 ng/mL( Ⅱ组)、0.4 ng/mL (Ⅲ组)、0.8 ng/mL (Ⅳ组) 4组,每组15例。舒芬太尼血浆浓度与效应室浓度达到平衡后开始TCI丙泊酚,丙泊酚初始靶浓度为0.50 μg/mL,每次增加0.50 μg/mL直至患者意识消失,静注顺式阿曲库铵后行气管插管。记录麻醉诱导前(T0, 基础值)、舒芬太尼达血浆-效应室平衡时(T1)、睫毛反射消失时(T2)、意识消失时(T3)、气管插管前即刻(T4)、气管插管后1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7) 时SBP、DBP、HR值。 结果 与基础值比较,第Ⅰ、Ⅱ组病人在气管插管前HR、SBP、DBP均降低,插管后均升高(P<0.05 ),除第Ⅲ组病人在气管插管前SBP降低外(P<0.05 ),第Ⅲ、Ⅳ组各时点HR、SBP、DBP组内差异无统计学意义。Ⅰ组或Ⅱ组HR、SBP、DBP在气管插管前低于Ⅲ、Ⅳ组、插管后高于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05 ),而Ⅰ组与Ⅱ组相比各时点HR、SBP、DBP组间差异无统计学意义。麻醉诱导期间各组未见明显不良反应。结论 舒芬太尼靶浓度0.4～0.8 ng/mL复合丙泊酚全麻诱导期间血流动力学稳定,可应用于临床麻醉。