子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用价值分析

目的：探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压晚期应用价值。方法：选择2012年1月至2014年8月来我院就诊的92例晚期妊娠期高血压疾病患者与87例正常妊娠孕妇作为研究对象,其中晚期妊娠高血压患者为观察组,正常妊娠孕妇作为对照组,应用超声多普勒监测全部研究对象的子宫动脉血流动力学情况,测定血流动力学参数阻力指数（ RI）、搏动指数（ PI）、收缩－舒张流速比值（ S／D）,以及记录是否出现舒张早期切迹,随访至所有研究对象妊娠结束,比较两组研究对象子宫动脉血流动力学差异情况,以及其妊娠结局的差异情况,其中包括平均孕周、新生儿体重、体重指数、早产率、剖宫产率以及胎儿窘迫的发生率;同时根据妊娠高血压疾病患者有无出现舒张早期切迹分为切迹组与无切迹组,比较两组患者妊娠结局的差异。结果：①观察组患者的阻力指数（RI）,明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组患者的搏动指数（ PI）明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组患者的收缩－舒张流速比值（ S／D）明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组患者中舒张早期切迹发生率为42．39％,明显高于对照组的9．20％,二者比较差异显著（ P＜0．05）;②观察组患者的平均孕周明显少于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组中新生儿体重明显低于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组中体重指数明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;观察组中的早产率、剖宫产率以及胎儿窘迫的发生率均明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;③切迹组患者的平均孕周明显少于无切迹组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;切迹组中新生儿体重明显低于无切迹组,二者比较差异显著（ P＜0．05）;切迹组中的羊水异常发生率、早产率、新生儿窒息发生率及胎儿窘迫的发生率均明显高于对照组,二者比较差异显著（ P＜0．05）。结论：妊娠晚期的子宫动脉舒张早期切迹在妊娠期高血压疾病的中具有应用价值,子宫动脉超声多普勒血流监测能够预测妊娠期高血压疾病围生期的并发症情况,值得临床应用。     

彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究

目的:探究彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者子宫动脉血流动力学参数的临床价值.方法:选择行产前检查单胎HDCP孕妇120例作为HDCP组,选择同期正常妊娠无合并症的孕妇100例作为对照组.又将HDCP孕妇分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组.采用彩色多普勒超声测定并比较各组孕妇子宫动脉阻力...     

彩色多普勒超声对妊高征患者胎儿的脐动脉血流动力学改变监测的临床价值

目的:探讨彩色多普勒检测妊高征患者胎儿的脐动脉血流的动力学指标改变与妊高征的发生、发展、严重程度的关系,以评价其临床应用价值。方法:应用彩色多普勒超声检测对28例妊高征患者胎儿脐动脉血流的收缩期最大流速(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行对比分析,并设28例正常妊娠孕妇作为对照组。结果:28例妊高征患者轻度妊高征患者胎儿脐动脉血流的S/D、RI、PI值正常或略高于正常妊娠对照组;中重度妊高征患者胎儿脐动脉血流的S/D、RI、PI值均不同程度明显高于正常妊娠对照组,其中脐动脉血流的S/D随病情的变化较RI、PI值变化敏感性高。结论:妊高征病情越严重,患者胎儿脐动脉血流的S/D、RI、PI值则越高,特别是胎儿脐动脉血流的S/D比值的敏感性高,对诊断妊高征有重要意义,可作为监测胎盘功能、预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床。     

超声观察妊娠中晚期子宫螺旋动脉与妊娠高血压综合征的关系

目的:通过彩色多普勒测定中晚期妊娠的子宫螺旋动脉血流的变化,以期发现预测妊高征的敏感指标。方法:对700例正常孕妇从孕16周开始检测,并随访至分娩,以彩色超声显示其频谱图,测量5个以上形态一致频谱,取平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比(S/D)值。结果:正常晚孕期孕妇子宫螺旋动脉血流呈低阻力状态,不同孕龄间无显著差异,妊高征孕妇时子宫动脉,螺旋动脉的PI、RI值明显高于正常妊娠,并以螺旋动脉更明显,子宫胎盘床边缘的螺旋动脉RI、PI无论在妊高征时还是在正常妊娠都高于子宫胎盘床中央的螺旋动脉。结论:用彩色多普勒超声检测中晚期孕妇子宫螺旋动脉PI、RI、S/D值,对于早期预测妊高征的发生有临床意义,优于脐动脉和子宫动脉,对妊高征的发生发展有预测作用。     

硫酸镁对妊高征患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响研究

目的:探讨硫酸镁对妊高征患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响。方法:选取2009年3月～2011年10月于本院采用硝苯地平进行治疗的76例妊高征患者为对照组,同期采用硝苯地平联合硫酸镁进行治疗的76例患者为观察组,后将两组患者治疗前及治疗后3、5d的子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标进行检测及比较。结果:观察组治疗后3d及5d的子宫动脉、螺旋动脉及胎儿大脑中动脉、肾动脉PI、RI及S/D均低于对照组,Vmax及Vmin均高于对照组,差异均有统计学意义,(P均<0.05)。结论:硫酸镁对妊高征患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响明显,可有效改善母婴血供。     

妊高征患者子宫胎盘床螺旋动脉的彩色多普勒超声检测

目的 :探讨妊高征患者子宫胎盘床螺旋动脉的血流动力学改变。方法 :应用彩色多普勒超声对 14对按 1∶1配对的妊高征组和正常妊娠组共 2 8例孕妇 ,在未行任何治疗前 ,检测子宫动脉及子宫胎盘床中央及边缘的螺旋动脉的PI、RI ,并动态监测至分娩。结果 :妊高征组子宫动脉、螺旋动脉的PI、RI值明显高于正常妊娠组 ,并以螺旋动脉更明显 ,P <0 .0 1。子宫胎盘床边缘的螺旋动脉RI、PI无论在妊高征组还是在正常妊娠组都高于子宫胎盘床中央的螺旋动脉RI、PI。结论 :彩色多普勒超声检测子宫胎盘床螺旋动脉血流状况对妊高征的发生发展有预测作用 ,并优越于子宫动脉。     

经阴道彩色多普勒对妊高征妇女子宫动脉及螺旋动脉血流动力学研究

目的:应用多普勒超声检测子宫动脉、螺旋动脉血流动力学参数,探讨其对妊高征的预测价值。方法:多普勒超声检测206例孕23～26周孕妇子宫动脉、螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)、舒张早期双侧切迹等血流动力学参数,随访至妊娠终止,观察参数变化与妊高征发生之间的关系。结果:206例孕妇中34例发生轻中度妊高征,13例发生重度妊高征。妊高征组子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数高于正常组,且重度妊高征组子宫动脉参数高于轻中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数对妊高征具有很好的预测价值。     

子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值

目的:探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值。方法:选取2015年2月至2016年2月本院接收的50例高危妊娠晚期孕妇为观察组,50例正常妊娠女性为对照组。观察观察组与对照组的收缩期峰值流速/舒张末期流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)及有无舒张期早期切迹,并比较不同超声S/D值及有无舒张期早期切迹的高危妊娠晚期产妇妊娠结局的差异。结果:观察组S/D值显著高于对照组,且发生舒张早期切迹的比例显著高于对照组(P<0.05)。两组RI及PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与S/D值正常者比较,S/D值异常者新生儿体重及Apgar评分更低,发生早产、新生儿窘迫及转ICU的比例更高(P<0.05)。与无舒张早期切迹者比较,存在舒张早期切迹者新生儿体重及Apgar评分更低,发生早产、新生儿窘迫及转ICU的比例更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声测量子宫动脉参数有助于评估高危妊娠结局,其中S/D及舒张早期切迹有重要的临床意义。     

子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的价值分析

目的 分析子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的临床应用价值.方法 选择2010年10月—2015年6月来该院进行产检并分娩的产妇600例,将其分成样该组和对照组,每组300例.样该组是指明确诊断为妊娠期高血压疾病者;对照组是指整个孕期未发生妊娠并发症者.观察两组产妇的子宫动脉及脐动脉各项指标情况.结果 两组产妇在子宫动脉血流阻力指标、脐动脉血流阻力指数、围产儿不良结局方面相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期高血压的产妇子宫动脉及脐动脉的血流阻力指标有明显变化,临床医生可将子宫动脉及脐动脉变化作为判断妊娠高血压疾病及围产儿结局的重要指标.     

妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学观察

目的观察妊娠期高血压疾病（HDCP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化，为降低围生儿不良妊娠结局提供依据。方法应用彩色多普勒检测120例正常晚期妊娠和120例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及子宫动脉的S／D、PI、RI、血管直径（D），同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重，并记录新生儿出生体重、Apgar评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果HDCP组脐动脉S／D、PI、RI值均高于对照组，HDCP组子宫动脉的S／D、PI、RI值也均高于对照组，血管内径则小于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。将HDCP患者分为脐动脉S／D≥3和S／D〈3两组，比较其妊娠结局，前者Apgar评分〈7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍，子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足，这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化，在预测HDCP病情发展程度和围生儿结局方面有重要的临床价值。     

妊高征患者血清睾酮的测定及其临床意义

目的探讨雄激素与妊高征的关系。方法用放免法测定102例29～36周单胎初孕妇的血清总睾酮(T),其中妊高征(PIH)患者72例(28例轻度、25例中度、19例重度),正常孕妇30例。结果中、重度PIH患者的血清总T显著高于正常孕妇(P＜0.05,P＜0.01),其胎儿性别分布与正常对照无统计学差异(P＜0.05)。结论妊高征患者血清T升高可能与妊高征的发病有关;检测血清T可帮助了解PIH患者的病情。     

胎儿肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率检查对诊断妊高症患者胎儿宫内窘迫的临床价值

探讨胎儿肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率检查对诊断妊高症患者胎儿宫内窘迫的临床价值。比较胎儿宫内窘迫并在本院行剖宫产的妊高症孕妇和健康产妇的胎儿胎心率,肾动脉和大脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D)以及脐静脉导管(DV)分流率,并进行多因素分析。结果显示,妊高症产妇的胎儿胎心率增快,肾动脉的RI、PI、S/D均显著升高,大脑中动脉RI、PI、S/D以及静脉导管分流率均显著降低;胎心率、胎儿肾动脉RI、PI、S/D与胎儿宫内窘迫发生呈正相关,大脑中动脉RI、PI、S/D以及静脉导管分流率与胎儿宫内窘迫发生呈负相关;胎心监护联合彩色多普勒超声检查胎儿肾动脉、大脑中动脉各项指标和静脉导管分流率的灵敏度、特异度以及阳性率均显著高于单纯胎心监护检查。     

Maternal renal artery Doppler sonographic changes in pregnancy-induced hypertension in South West Nigeria

Background:

To evaluate the renal arterial hemodynamic changes caused by pregnancy-induced hypertension using Doppler ultrasonography.

Materials and Methods:

Eighty (80) subjects with pregnancy-induced hypertension (PIH) and 160 controls (80 pregnant normotensive women and 80 healthy, non-pregnant women) underwent triplex renal sonography prospectively to determine their renal volumes and right renal artery Doppler indices.

Results:

The peak systolic velocity, end diastolic velocity, pulsatility index, systolic/diastolic ratio and acceleration time were respectively significantly higher in the PIH group (68.67 cm/s, 21.55 cm/s, 1.23, 3.38, 123.2 ms) than the pregnant, normotensive group (65.19 cm/s, 20.27 cm/s, 0.88, 3.35, 61.14 ms) and healthy, non-pregnant group (52.06 cm/s, 18.27 cm/s, 0.84, 2.90, 68.48 ms). Resistivity index was also increased in the PIH group, but this was not statistically significant. Conversely, the systolic acceleration was significantly lower in the PIH group (6.06 m/s²) compared to the pregnant, normotensive group (11.82 m/s²) and healthy, non-pregnant group (8.26 m/s²). The right renal volume of the PIH group (132.76 cm³) was significantly higher that of the pregnant, normotensive group (125.29 cm³) and healthy, non-pregnant group (91.66 cm³). The same pattern was observed in the left renal volume which was 168.78 cm³, 164.95 cm³ and 113.80 cm³ in the study groups, respectively.

Conclusion:

Renal Doppler ultrasound is clinically relevant in the diagnosis and follow-up of renal complications in patients with pregnancy-induced hypertension.     

微量蛋白尿在妊娠高血压检验中的临床意义

目的:探讨妊娠高血压患者动态血压与微量蛋白尿的关系。方法:选择40例妊娠高血压患者,同时选择同期分娩的正常产妇40例,对两组进行动态血压监测(ABPM)、留24 h尿液检查尿微量蛋白质排泄率(UMAE)测定。结果:妊娠高血压组和对照组平均动脉压(MBP)、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、SBP负荷、DBP负荷比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组尿微量蛋白质排泄率为12.5±5.3,妊娠高血压组尿微量蛋白质排泄率为49.1±28.5,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿微量蛋白质可作为妊娠高血压患者肾脏损害的重要指标。     

硝酸甘油及硫酸镁对妊高征患者血一氧化氮及内皮素的影响

目的 通过比较一氧化氮（ＮＯ）供体硝酸甘油及硫酸镁对是征患者血中ＮＯ及内皮素（ＥＴ）的影响,为硝酸甘油治疗妊高征提供理论依据。方法 于用药前、后３０ｍｉｎ分别抽取患者肘静脉血。以活化匐还原剂与Ｇｒｉｅｓｓ反应结合法测定血清中ＮＯ的代谢产物;放射免疫法测定血浆中ＥＴ的含量。结果 妊高征患者使用硝酸甘油后,血中ＮＯ代谢产物明显增多（Ｐ〈０．０５）,ＥＴ明显下降（Ｐ〈０．０５）,ＥＴ与ＮＯ代谢产物的比值     

超声多普勒多参数评价妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内情况

目的 应用超声多普勒技术监测晚孕期胎儿右室Tei指数,静脉导管S峰、D峰、A峰、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值,大脑中动脉及脐动脉的RI、PI、S/D数值,评价妊娠期高血压疾病对宫内胎儿的影响.方法 选取晚孕妊娠期高血压疾病患者45例,其中妊娠期高血压和轻度子痫前期25例,重度子痫前期20例,对照组35例.常规获取右室Tei指数,静脉导管S、D、A值,大脑中动脉及脐动脉的RI、PI、S/D数值.结果 和对照组进行比较,重度子痫前期组静脉导管A峰、大脑中动脉RI、PI、S/D均降低,差异存在统计学意义(P<0.05);和对照组进行比较,重度子痫前期组右室Tei,静脉导管S、D峰、RI、PI,脐动脉RI、PI、S/D值升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合使用超声多普勒多参数分析,可以对晚孕妊娠期高血压疾病患者宫内胎儿情况进行更准确细致的评价,将有着广泛的临床应用价值.     

经导管子宫动脉栓塞术的临床应用

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术(transcatheter uterine artery embolization, TUAE)的方法和技术问题.方法对55例子宫肌瘤和其他良性病变行TUAE治疗,在透视下用5F-COBRA导管或/和微导管对双侧子宫动脉超选,以聚乙烯醇(PVA)颗粒进行栓塞,栓塞程度为子宫动脉内造影剂出现滞流.结果手术成功率98%,平均透视时间和手术时间分别为(24.81±15.80) min、(60.28±33.37) min,随着例数累积增多,手术和透视时间有明显减少的趋势;PVA平均用量为(119.81±41.37) mg;并发症较少、较轻,1例在操作过程中出现盆腔血肿,2例疼痛时间延长,7例粘膜下子宫肌瘤有坏死组织从阴道排出.结论 TUAE术成功率高,并发症少,是治疗子宫肌瘤和其他良性病变的一种新的方法.     

彩色多普勒超声监测子宫动脉血流对诊断绝经后阴道出血的临床意义

目的探究彩色多普勒超声监测子宫动脉血流对诊断绝经后阴道出血的临床意义。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的62例疑似绝经后阴道出血患者为观察组,另选取同期62名绝经后健康体检女性为对照组,均行常规超声检查、彩色多普勒超声监测子宫动脉血流。比较两组舒张期末流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),记录观察组不同病变类型子宫内膜厚度、动脉血流。结果观察组EDV、PSV高于对照组,RI、PI低于对照组(P<0.05);观察组子宫内膜癌的内膜厚度较高,萎缩性内膜厚度较低,内膜癌的RI值较低,未能显示萎缩性内膜的RI值;彩色多普勒血流成像诊断绝经后阴道出血的灵敏度96.08%(49/51)、准确率91.94%(57/62)高于常规超声的80.39%(41/51)、77.42%(48/62),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声监测子宫动脉血流可有效诊断绝经后阴道出血,除常规观察子宫内膜形态、厚度外,通过分析子宫内膜血流频谱,反映不同病变类型的子宫内膜厚度及动脉血流差异,有助于疾病诊断。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察

目的:评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用效果及术后反应。方法:采用Seldinger方法经皮股动脉穿刺插管造影确认子宫动脉及肌瘤所在的部位后,超选择性子宫动脉插管,并经导管注入栓塞微粒,阻断子宫肌瘤血供。结果:47例随访3～6月,显效72.3%(34/47),有效17%(8/47),无效10.7%(5/47),总有效率89.3%。结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小,病人痛苦少,恢复快,并发症少的有效方法。     

D-二聚体及子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的意义

 目的  探讨D-二聚体及子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的意义。方法  采用回顾性研究调查检测120例正常妊娠、34例妊娠期高血压、52例轻度子前期、43例重度子前期孕妇外周血D-二聚体及双侧子宫动脉血流。结果  D-二聚体水平随孕周上升而增高,孕10~14周及孕30~34周外周血D-二聚体含量在正常组(0.11±0.03、0.35± 0.79) mg/L明显低于妊娠期高血压组(0.16±0.14、0.74±1.31) mg/L、轻度子前期组(0.35±0.28、2.13 ±2.27) mg/L、重度子前期组(0.56±0.42、2.98±2.96) mg/L (P<0.01)。妊娠期高血压组孕10~14周,30~34周外周血D-二聚体含量明显低于轻度子前期组及重度子前期组(P<0.01);轻度子前期组明显低于重度子前期组(P<0.01)。子宫动脉血流S/D比值正常组(2.13±0.41)明显低于妊娠期高血压组(2.33±0.21)、轻度子前期组(2.35±0.28)、重度子前期组(2.53±0.48)(P<0.01);妊娠期高血压组明显低于轻度子前期组及重度子前期组(P<0.01)。轻度子前期组明显低于重度子前期组(P<0.01);妊娠期高血压组的D-二聚体含量与子宫动脉S／D值成正比(R=-0.67),轻度子前期组的D-二聚体含量及重度子前期组的D-二聚体含量与子宫动脉S／D值成反比(R=0.75、0.81)。结论  监测孕妇外周血D-二聚体指标及子宫动脉血流,对妊娠期高血压疾病特别是重度子前期的早发现、早诊断、早治疗有一定的临床指导意义。