重组入表皮细胞生长因子用于中厚皮供皮区创面的临床观察

目的观察表皮细胞因子对创面愈合的临床效果。方法对100例轻度-中度烧伤患者以及瘢痕整形患者的中厚皮片供皮区创面使用细胞表皮生长因子,并选用同一患者相同条件的中厚皮片供皮区作为对照。结果实验组供皮区愈合天数为(10±3)天,对照组为(13±2)天,P<0.05。实验组供皮区愈合半年后增生性瘢痕发生率为12%,对照组为18%,P<0.05。结论重组人表皮细胞生长因子可加速中厚皮片供皮区创面愈合并可减轻供皮区瘢痕形成。     

脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕的临床观察

目的 探讨烧伤病人及瘢痕增生后，手术植皮供皮区受限或瘢痕形成的问题。方法应用脱细胞异体真皮加自体表皮代替，次全厚皮片，修复烧伤后瘢痕创面，使受皮区具有厚皮片移植后的弹性。供皮区不留瘢痕。结果 对19例手术皮片均成活，外形均好，1年后随访8例，发现复合皮萎缩轻。结论 此种方法前景良好，同时是一种重要的治疗方法。     

重组人表皮细胞生长因子用于中厚皮供皮区创面的临床观察

目的观察表皮细胞因子对创面愈合的临床效果。方法对100例轻度-中度烧伤患者以及瘢痕整形患者的中厚皮片供皮区创面使用细胞表皮生长因子,并选用同一患者相同条件的中厚皮片供皮区作为对照。结果实验组供皮区愈合天数为(10±3)天,对照组为(13±2)天,P<0.05。实验组供皮区愈合半年后增生性瘢痕发生率为12%,对照组为18%,P<0.05。结论重组人表皮细胞生长因子可加速中厚皮片供皮区创面愈合并可减轻供皮区瘢痕形成。     

自体头皮移植修复中厚皮片供皮区的效果观察

目的探讨自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区的临床效果。方法选择2009年5月—2014年5月收治的烧伤患者60例,按随机机械抽样法分为对照组、头皮组,每组各30例。两组患者烧伤创面经清创后,自大腿前外侧以电动取皮机切取厚0.3 mm中厚皮片修复烧伤创面。对照组供皮区创面应用单层凡士林油纱贴敷并适度加压包扎;头皮组用电动取皮机自头皮切取厚0.12~0.15 mm、大小10 cm×5 cm~20 cm×5 cm条状刃厚皮片,移植于中厚皮片供皮区。观察两组患者供皮区愈合时间,并应用温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率评价瘢痕供皮区瘢痕增生情况。结果两组患者性别和年龄的差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。头皮组术后第7天移植头皮全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间(7 d)显著短于对照组(平均21 d)(P<0.01)。术后1年随访,头皮组供皮区瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率分别为1.4±0.6分、1.3±0.3分和15.6%±7.1%,显著低于对照组的6.4±1.2分、2.1±0.6分和54.8%±13.2%(均P<0.01)。结论采用自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区可明显缩短创面愈合时间,且可减轻瘢痕增生程度。     

ADM在胸腹部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复中的治疗体会

目的探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)用于瘢痕畸形修复的治疗效果。方法 15例胸腹部严重烧伤后瘢痕挛缩畸形患者应用ADM自体皮复合移植修复继发创面,观察创面愈合情况。结果 15例手术时机为伤后9个月~10年,供皮区均于手术后10 d内愈合。皮片成活良好,无感染及血肿形成。15例患者均未见明显瘢痕挛缩或伴其他畸形发生,ADM无排异现象。结论应用ADM加自体头皮复合移植治疗胸腹部瘢痕挛缩,具有疗效可靠、供皮区无瘢痕、并发症少、住院时间短及费用少等优点,尤其适用于自体皮源不足或不愿牺牲中厚供皮区的患者。     

表皮原位回植和多层真皮移植技术的临床应用

目的:确探讨表皮原位回植和自体多层真皮移植技术的临床应用。方法: 16例接受皮肤移植的患者中,烧伤12例,撕脱伤3例,外伤后皮肤坏死1例。根据选取的创面大小,切取合适的自体多层真皮皮片,制备为整张、1 ∶1.5网状或者邮票皮片移植于创面,供皮区表皮原位回植。同时采用自身对照,在上述供区相邻部位,使用常规取皮方法切取刃厚或中厚皮片移植至每例患者的部分创面。观察供皮区及受皮区的愈合时间及远期效果。 结果： 16例患者供皮区采用表皮原位回植方式比常规供皮方法愈合时间平均缩短2.8 d;受皮区真皮皮片移植较刃厚/中厚皮片移植愈合时间延长6.8 d左右。远期随访供皮区及受皮区柔软度、色泽、挛缩程度、弹性和耐磨擦性均较常规刃厚/中厚皮片移植满意。结论： 表皮原位回植和自体多层真皮移植操作方法简便,一方面可修复较大的皮肤全层缺损,另一方面能有效控制供区和受区瘢痕生成。     

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.     

脱细胞异体真皮与自体薄皮复合移植的应用前景

传统对深度烧伤创面的处理为切痂邮票状植皮、或大张中厚或刃厚皮移植、或自体微粒加大张异体皮移植等。但这些方法常导致创面瘢痕形成 ,影响外观 ,痛痒难忍 ,在功能部位往往导致畸形和功能障碍 ,这与移植自体皮片所含真皮厚度有关 ;即使移植效果较好的全厚皮片 ,若面积稍大时 ,供皮区不能直接缝合 ,需另取自体刃厚皮片覆盖 ,为了解决供皮材料的困难 ,国内外学者都着眼于复合皮研究 ,并取得满意效果。为此我们就异体真皮加自体薄皮在深度烧伤创面的应用及免疫排异反应进行综述如下。1　脱细胞异体真皮与自体薄皮复合移植的历史背景自 1913年…     

脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植在增生性瘢痕手术整形治疗中的应用

目的 解决大面积烧伤自愈创面瘢痕增生或多次整形后瘢痕增生，自体皮源困难和供皮区瘢痕转移问题。方法 切除增生性瘢痕应用脱细胞异体真皮＋自体超薄皮片复合移植创面。结果 通过20例手术治疗复合移植成功率达99％。结论 脱细胞异体直皮＋自体超薄皮片复合移植在增生性瘢痕中引起的功能障碍及畸形治疗中，不但恢复了功能，解决了畸形，而且供皮区不遗留瘢痕，是较理想的手术方法。     

人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面

目的探讨大面积烧伤患者手部深度烧伤使用人工真皮支架结合自体刃厚皮移植的治疗效果。方法双手烧伤面积大于80%并在早期切痂患者58例,其中切痂后使用人工真皮支架联合自体刃厚皮移植的28例患者为观察组,切痂后直接进行自体中厚皮移植的30例患者为对照组,对比评估2组手部创面愈合时间、双手创面愈合后皮片外观、双手功能,随访近期、远期手部功能恢复情况及供皮区愈合情况、色素、瘢痕生长情况。结果观察组双手创面愈合时间较对照组延长,而供皮区愈合时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者痊愈后经随访3～6个月,2组双手手术区均无明显瘢痕增生,外观良好,创面愈合后皮肤弹性好,均无明显色素沉着,且2组患者双手屈指、对掌功能均良好。观察组供皮区均无明显瘢痕增生或色素沉着,且不影响头发生长,不影响再次取皮;而对照组供皮区存在一定瘢痕增生,且供皮区颜色较周围正常皮肤深,无法再次取皮。2组病例手部植皮区存活皮片均外观好,功能佳。结论采用人工真皮支架修复手部创面有利于创面愈合,且对供皮区影响小,对患者全身打击小,有利于患者的恢复。     

脱细胞异体真皮在深度烧伤整形中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮在深度烧伤后瘢痕整形中的临床疗效。方法在25例烧伤后不稳定性瘢痕及挛缩畸形患者共31个部位Ⅲ°烧伤创面,采用早期手术切痂,脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植修复。结果 25例均顺利完成手术,其中29个部位脱细胞异体真皮基质复合移植皮片完全成活,创面平整,皮片有光泽;2个部位皮片成活90%,换药后创面愈合,遗留散在瘢痕。随访6～18个月,移植皮片弹性及色泽好、瘢痕轻、耐磨,术区活动度尚好,与周围正常皮肤相似,色素沉着轻,未见明显瘢痕增生或挛缩;供皮区无瘢痕增生。结论应用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮移植能有效修复瘢痕切除后创面,术后外观及功能恢复良好,组织结构与正常皮肤相似,具有良好的应用前景,作为一种新的治疗方法,还需进一步观察改进使其更好的在临床推广应用。     

异体脱细胞真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,经早期切痂植皮或覆盖自体表皮细胞培养皮片等常有不同程度的瘢痕形成,且外观不整,痛痒难忍,尤其在功能部位往往导致畸形和功能障碍.以往的治疗表明,移植的皮片所含真皮厚度与皮片挛缩程度有直接关系,但自体供皮区切取皮肤越厚,供皮区遗留瘢痕也越重,更不能反复切除.我院自1998年2月-2004年2月,对24例病人实施复合移植手术,疗效满意.     

脱细胞异体真皮＋自体超薄皮片复合移植在烧伤后瘢痕整形中的应用

大面积深度烧伤在创面愈合过程中,常常需要用自体刃厚皮片移植。薄、中厚皮移植,或邮票样皮片移植术造成植皮区和供皮区不同程度的瘢痕形成,且外观不整,痛痒难忍。尤其在功能部位,往往导致畸形和功能障碍。为了解决功能部位的瘢痕整形,在自己正常皮肤紧缺的情况下,我院2004—2005年采用了脱细胞异体真皮加自体超薄皮片复合移植,在烧伤后瘢痕整形中取得了较好的临床效果。现报告如下。     

保留变性真皮与自体皮片移植修复手指指背深度烧伤创面

目的探讨手指指背深度烧伤创面修复的治疗方法。方法分析38例共76个手指指背深度烧伤患者手术保留其变性真皮、移植自体皮片修复创面的临床资料。结果手术出血量平均（5.0±2.0）ml,手术时间平均（45±15）min,术后2周左右愈合,愈后瘢痕不明显,功能影响轻;供皮区无明显瘢痕增生。结论手指指背深度烧伤创面削痂植皮时保留变性真皮并移植自体皮片的手术方法能够获得较好的手部外观及功能。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的临床应用

目的：探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片（复合皮）移植修复深度烧伤创面,尤其是修复功能部位创面的临床疗效。方法：选择本院Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面,且创面集中在四肢关节功能部位的成年住院患者20例,随机分为治疗组和对照组各10例,治疗组创面切削痂后,采用脱细胞异体真皮＋自体薄层皮（刃厚皮片）进行移植修复,对照组创面则单纯采用自体薄皮片移植修复。结果：两组皮片均成活良好,近期植皮区效果较接近;经随访观察6～12个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度基本正常;对照组表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小。结论：复合皮移植一次性完成对功能部位深度烧伤创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限。     

老年中厚皮供皮区回植自体刃厚皮疗效观察

目的 观察老年患者自体刃厚皮回植中厚皮供皮区的治疗效果,探寻一种新的治疗方法。方法 选取2019年3月—2020年6月嘉兴市中医院烧伤整形科就诊并符合入组条件的老年深度烧伤、瘢痕挛缩患者50例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各25例。2组患者均选取大腿前外侧为供皮区,切取中厚皮片0.3～0.4 mm,修复烧伤、功能部位及瘢痕整形等创面。治疗组从中厚皮片供皮区旁切取刃厚皮片0.12～0.15 mm,皮片打孔移植于中厚皮片供皮区;对照组供皮区外敷凡士林纱布后加压包扎;比较2组患者中厚皮片供皮区愈合时间、温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分情况。结果 术后第7天治疗组中厚皮片供皮区移植皮片全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间为9.0(8.0,12.0) d,显著短于对照组的21.0(20.5,24.5) d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月治疗组供皮区温哥华瘢痕量表评分[3.0(2.0,3.5)分]低于对照组[10.0(9.0,11.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);瘙痒评分[1.0(1.0,2.0)分]低于对照组[6.0(5.0,7.0)分],差异有统计学意...     

脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植在特大面积烧伤后期瘢痕整复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用。方法选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗。结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d。术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会。     

脱细胞异种(异体)真皮在烧伤创面的应用

大面积深度烧伤病人由于自体皮源较少 ,创面经切 (削 )痂行自体邮票皮、自体网状皮或自体微粘皮移植等愈合后常有不同程度的瘢疤形成 ,影响外观、痛痒难忍 ,在功能部位往往导致畸形和功能障碍。应用体外培养表皮细胞膜片覆盖创面 ,虽可扩大皮源 ,但由于缺乏真皮结构的支持 ,也存在移植成活率低 ,韧性差 ,瘢疤收缩严重等问题(1) 。由于移植皮片所含真皮厚度与皮片挛缩程度有直接关系 ,且瘢疤增生的程度与植皮中真皮的厚度成反比 (2 ) 。自体供皮区切取皮肤越厚 ,供皮区遗留瘢疤也越重 ,更不能反复切取 ,全厚皮片虽有其成活后挛缩程度最小 ,质…     

异体真皮与自体薄皮复合移植的临床应用

目的观察脱细胞异体真皮与自体薄皮复合移植的临床疗效.方法对22例25个烧伤和整形创面移植复合皮,并观察其疗效.结果22例复合皮移植全部一期愈合,局部功能及外形恢复良好,供区瘢痕不明显.结论复合皮移植适用于烧伤和整形创面的修复,效果优于自体厚皮片的移植.     

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤早期治疗中的临床应用

目的探讨脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法 2008年1月—2011年12月对37例53处关键功能部位深Ⅱ度^Ⅲ度烧伤创面于24Ⅲ度烧伤创面于24¹20 h内局部进行早期切削痂扩创后,用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成等情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活愈合好。复合皮片光滑柔软,弹性好,关节功能恢复好;随访6120 h内局部进行早期切削痂扩创后,用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成等情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活愈合好。复合皮片光滑柔软,弹性好,关节功能恢复好;随访6¹8(12·2±1.4)个月,供皮区无明显瘢痕,色泽接近正常皮肤,植皮区无明显增生挛缩的瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论脱细胞异体真皮和自体刃厚皮应用于人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗是比较理想的方法,愈后植皮区关节功能恢复好,柔软度及弹性好,无明显增生及挛缩瘢痕。