甲亢手术麻醉方法的选择

甲状腺是机体重要的内分泌腺之一 ,分泌的甲状腺激素能影响全身组织的新陈代谢和成长发育 ,对来就医的需外科手术治疗的继发性甲亢病人 ,需要麻醉科医生保持清醒的头脑 ,对病情作全面的估计 ,选择合理的麻醉方法。本文对麻醉方法作如下介绍。1.针麻或局麻轻症甲亢病人 ,症状轻、病程短 ,过抗甲状腺药物治疗后 ,症状消失持续稳定 ,甲状腺不太大无压迫气管症状 ,病人精神安定合作者 ,可以在针麻或局麻下施行手术 ,麻醉前给予镇静安定镇痛药 ,用量较一般病人稍大。由于甲亢可以增加对儿茶酚胺的敏感性 ,局麻药中加入肾上腺素可以出现心率增快和…     

颅脑介入手术的麻醉方法

随着科学技术的飞速发展,放射学引导下的颅内介入手术治疗脑血管疾病,无论在疾病的种类、数量,还是在复杂程度上,都取得了长足进展[1].神经介入放射学的麻醉起步晚但起点高,常需麻醉医师在远离手术室的放射科进行工作,对麻醉医师有较高的专业技能和心理素质要求,具有相当的挑战性.本文就常见颅内介入手术麻醉方法的选择、管理及进展综述如下.     

放射介入性输卵管再通术14例分析

放射介入性输卵管再通术１４例分析钱铭智王荣珠刘琴惠华＊（昆山市第一人民医院，昆山２１５３００）关键词不孕症；输卵管；放射介入法采用介入放射技术行输卵管再通术是１９８８年由澳大利亚Ｒｏｓｒｈ和Ｔｈｕｒｍｏｒｄ首次报告，以后我国也陆续有个案报道。我院于...     

介入神经放射技术规范化刍议

介入神经放射学 (interventionalneuroradiology)技术在广东省开展已有 1 0多年了。改革开放给我省带来了繁荣进步 ,也给介入神经放射学带来了蓬勃发展的春天。由于先进医疗设备的大量引进 ,高素质人材的涌入 ,以及人民生活水平的提高 ,对高新技术的渴求和较强的支付能力 ,都使我省这一新学科新技术的发展在国内占据了先进地位 ,为国内同道们所瞩目 !回顾这 1 0多年的历程 ,我们还是发现了一些问题 ,如介入治疗适应证掌握欠慎重 ;有些单位专业人员培训及设备条件不到位便贸然开展此项新技术 ;对介入治疗所用的设备、导管及栓塞材料了解不透…     

会阴部手术应用骶管神经阻滞麻醉的临床观察

2004年以来。我科选择会阴部手术100例应用骶管神经阻滞技术。效果较好，总结如下。 1对象和方法 1．1对象选择ASAⅠ级-Ⅱ级手术100例。男67例。女33例。年龄18岁-71岁。手术时间1h-2h。     

放射介入性输卵管再通术30例结果分析

采用美国COOK公司输卵管介入再通装置，对30例输卵管积水不孕妇女行放射介入性输卵管再通术，结果2例失败，28例成功，25例术后受孕。手术简单，患者痛苦小，安全，效果佳。     

神经刺激器定位阻滞麻醉用于上肢手术的临床观察

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,但对于颈肩部肿胀或肥胖颈短的上肢手术患者,传统的肌间沟定位操作常常难以发现异常感觉,且需较长时间的麻醉操作,易损伤周围器官、组织。2010年我们将神经刺激器定位技术用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉并取得满意临床效果,报告如下。     

颈部手术的麻醉方法选择

我院自１９９５年５月采用颈椎前入路手术治疗环枢椎与颈椎３～７骨折、颈椎病、颈间盘突出症和颈部肿瘤等手术５６例，效果良好，现将麻醉处理情况报道如下。１资料与方法１１一般资料：全组５０例，男４７例，女９例，年龄１６～６８岁，体重４５～７２ｋｇ，高处坠落...     

两种下牙槽神经阻滞麻醉方法的临床效果评价

目的评价下牙槽阻滞麻醉传统法（直接麻醉法）与Akinosi-Vazirani法的临床麻醉效果。方法120例需拔除下颌第三磨牙的患者分为实验组和对照组。实验组60例采用Akinosi-Vazirani法麻醉;对照组60例采用传统下牙槽阻滞麻醉传统法麻醉（直接麻醉法）,比较麻醉显效时间、麻醉效果、回抽血情况、并发症等。结果麻醉显效时间实验组明显短于对照组（P〈0.05）;麻醉效果实验组明显优于对照组（P〈0.001）;回抽血情况实验组明显低于对照组;并发症情况实验组明显少于对照组。结论Akinosi-Vazirani法可替代传统法,尤其适用于张口受限和精神紧张患者。     

介入超声在胸腔液性病变中的应用体会

目的:探讨介入超声在胸腔液性病变中的诊断治疗价值.方法:对74例经超声、CT或MRI证实的有胸腔液性病变患者,在实时超声引导下进行抽液,根据抽出液的实验室检查结果,指导临床治疗的同时应用介入超声行胸腔内注药或冲洗.结果:本组74例患者,结核性积液52例、癌性积液11例、细菌性积液4例、浆液渗出性积液2例、乳糜性积液2例、胆固醇性积液1例、真菌性积液1例、血气胸1例.在超声引导下抽液同时我们向胸腔内注入相应的药物如抗生素、化疗药等.结果:2周内,以积液体积减少1/2以上为有效,有效率达82%;体积减少不足1/2者占12%.结论:超声能发现胸腔内较小范围的积液,并能准确地定位于病变区域.应用介入超声抽液可做出可靠的诊断及有效的治疗,因而有较高的临床应用价值.     

导管介入治疗先天性心脏病

目的：探讨先天性心脏病介入治疗的疗效。方法：采用3种不同方法治疗动脉导管未闭(PDA)，其中海绵塞(Porst-mann)2例、弹簧圈(Coil)2例及蘑菇伞堵闭器(Amplatzer)l例。结果：5例患儿手术均获成功，术后24h心脏超声心动图均未发现残余分流，4例随访发现增大的心脏在3～5年内恢复正常大小，1例术后1个月增大的心脏恢复正常大小，均未发生严重并发症。结论：心导管介入治疗先天性心脏病简单、安全、有效，是一项有发展前途的疗法。     

小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究

目的:探讨不同手术方法治疗小儿疝气的临床价值及有效的麻醉方法.方法:选择我院收治的62例疝气患儿,比较传统开放式手术与微创腹腔镜手术在治疗效果、并发症、复发情况方面的差异,并观察吸入七氟烷麻醉的价值及安全性.结果:两组患者均取得了较好的治疗效果,无严重并发症发生,但开放型补片组术后有1例复发,微创型腹腔镜组无复发病例;...     

小儿腹腔镜手术的麻醉方式选择和术中管理的临床研究

目的:探讨小儿腹腔镜手术麻醉方式和术中麻醉管理。方法:100例行腹腔镜手术患儿,随机分为气管内插管全麻组(1组50例)和未插管静脉复合全麻组(2组50例),连续监测HR、P、BP、SpO2、ECG,PETCO2,麻醉前、气腹后10 min、术后10 min抽血行血气分析,观察CO2气腹效果、手术时间、呼吸情况。结果:1组、2组气腹效果优良率分别为100%和80%;两组患者手术时间(min)1组<2组(P<0.05.);两组患者呼吸监护比较:2组出现5例窒息,4例喉痉挛,l组术中平稳;血气分析:2组气腹10 min,PaCO2、PaO2均明显高于麻醉前(P<0.05),1组气腹10 min,PaCO2低于2组,PaO2明显高于2组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:气管内插管全麻比静脉复合全麻用于小儿腹腔镜手术安全、可靠,应为首选。     

颈椎手术的麻醉及其管理

目的:总结36例颈椎手术麻醉处置。方法:术前依据颈椎病变压迫脊髓程度及全身状况等变化,给予颅骨牵引,颈托固定,抗炎、脱水等治疗。采用静吸复合麻醉,气管插管控制呼吸,给颈前或颈后入路行病变椎体次全切除、自体髂骨植骨内固定术。21例术中行短潜伏期感觉诱发电位(SLSEP)监测。结果:SLSEP监测 3例 P25潜伏期在术中略有延长,33例术毕15min内苏醒,术后 3例留置气管导管 2h～5h,36例均愈后良好,无麻醉并发症。结论:完善的术前准备,气管插管轻柔操作,密切监测SLSEP,可安全完成该类手术的麻醉。     

脑电双频指数监测在丙泊酚宫腔镜手术麻醉中的临床观察

目的：探讨脑电双频指数（BIS）监测在丙泊酚宫腔镜手术麻醉中的作用。方法：选择60例择期在丙泊酚一芬太尼静脉麻醉下行宫腔镜手术的门诊或住院病人,用随机数字表法分为BIS反馈组（A组）和对照组（B组）,每组30例。观察记录注药前（T0）、意识消失时（T1）、扩张宫颈时（T2）、术毕清醒时（L）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）和BIS值变化情况,并记录丙泊酚使用总量、患者苏醒时间、手术时间、追加丙泊酚例数及不良反应。结果：与注药前（T0）相比,两组患者在T1、T2时点MAP值均显著下降（P〈0．05）,但A组MAP下降幅度小于B组（P〈0．05）,两组患者在T1、T2时点BIS值均显著下降（P〈0．01）,但B组下降幅度比A组大（P〈0．05）。A组丙泊酚用量、苏醒时间均明显小于B组（P〈0．05）,A组不良反应明显小于B组（P〈0．01）。结论：脑电双频指数（BIS）反馈调控丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉．可在保证适当麻醉深度的情况下有效减小丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间。明显提高宫腔镜手术麻醉质量。     

不同麻醉方法在甲状腺手术中的应用比较

目的探讨不同麻醉方式在甲状腺手术中的效果。方法选取我院2007年9月-2009年8月收治的120例行甲状腺手术治疗患者的临床资料,随机分为治疗组（60例）和对照组（60例 ）;治疗组患者应用高位硬膜外麻醉,对照组患者采用单纯颈丛阻滞,比较两组患者在麻醉过程中和麻醉结束后的心率、血压变化。结果治疗组患者在手术中的血压、心率变化不大,对照组患者在术中血压、心率变化明显,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高位硬膜外麻醉应用于甲状腺手术,对患者的心率、血压影响不大,麻醉效果好,值得在临床推广。     

小儿泌尿外科阴茎部位手术的麻醉处理

[目的]探讨小儿泌尿外科阴茎手术面罩下静吸复合全麻合并骶管阻滞的麻醉效果及安全性。[方法]将60例择期行泌尿外科阴茎部位手术的患儿随机分为A组和B组各30例,A组选择传统的静脉复合麻醉联合低位硬膜外麻醉,B组选择面罩下静吸复合麻醉联合骶管阻滞。入麻醉恢复室每10 min进行儿童麻醉后躁动（PAED）评分和婴幼儿麻醉后疼痛评分（CHIPPS）,观察两组苏醒期躁动发生率及入手术室时（T1）、切皮时（T2）、切皮后5 min（T3）、切皮后15 min（T4）、术毕时（T5）心率（HR）、收缩压（SBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。并观察阴茎根部手术操作及膀胱造瘘时是否需要辅助全麻镇痛药、两组是否存在恶心呕吐、喉痉挛等麻醉不良事件的发生、及B组需要置入口咽通气道的例数。[结果]B组手术开始后各时点 H R均高于A组,B组术中各时点RR均低于A组。A组有76．6％（23/30）患儿在阴茎根部手术操作时需要辅助全麻镇痛药,两组均无苏醒期躁动病例（PAED评分均小于10分）及术后疼痛病例（CHIPPS评分均小于3分）,无恶心呕吐、喉痉挛等不良事件发生。B组有23．3％（7/30）患儿需要置入口咽通气道。[结论]面罩下静吸复合全麻合并骶管阻滞能安全有效地用于小儿泌尿外科阴茎部位手术。     

小儿肾上腺肿瘤切除术的麻醉

目的探讨小儿肾上腺肿瘤手术的术前准备和麻醉处理。方法选取1997年9月￣2003年12月小儿肾上腺肿瘤切除术9例,年龄11个月￣14岁,平均8.02±4.44岁;嗜铬细胞瘤1例,肾上腺皮质肿瘤8例(腺瘤4例,皮质癌2例,囊肿1例,神经母细胞瘤1例);气管内插管吸入复合静脉麻醉7例,气管内全麻联合硬膜外麻醉2例;术前2小时起至术中用激素替代治疗4例。结果9例肾上腺肿瘤切除术患儿均成活,无1例出现严重的麻醉并发症。结论完善的术前准备、严密的术中监测和正确的麻醉处理才能保证肾上腺肿瘤手术患儿的安全。