曲马多与芬太尼静脉术后镇痛(PCIA)的临床比较观察

目的　观察曲马多与芬太尼静脉术后镇痛 (PCIA)的临床效应。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级手术病人 4 0例随机分成 2组。Ⅰ组 (n =2 0 ) ,镇痛药液为曲马多 80 0mg +氟哌啶 5mg ,0 .9%生理盐水稀释至10 0ml;Ⅱ组 (n =2 0 ) ,镇痛药液为芬太尼 0 .8mg +氟哌啶 5mg ,0 .9%生理盐水稀释至 10 0ml。选用怡新止痛微泵 (上海 ) ,选择负荷剂量 +维持剂量微泵连续给药方式 (持续注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间15min)。结果　两组PCA按键次数无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病人镇痛效应VAS评分无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病人镇静评分亦无显著差异 ;并发症两组术后 36h内恶心、呕吐及尿潴留发生率无显著差异 ,两组病人均无呼吸抑制发生。结论　曲马多与芬太尼均为静脉术后镇痛的良好药物。     

曲马多、吗啡、芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛效应比较

目的:比较曲马多、吗啡、芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效应.方法:90例(ASAⅠ-Ⅱ)手术病人随机分成三组,T组(n=30)镇痛药液为0.6%曲马多 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因;M组(n=30)0.005%吗啡 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因;F组(n=30)0.0004%芬太尼 0.01%氟哌啶 0.15%布比卡因.采用佛山舒贝康(自控型)泵,选择负荷剂量 持续剂量 PCA给药模式,其剂量分别为5ml-2ml/h-0.5ml.结果:①镇痛效应:VAS评分M组＜T组＜F组(P＜0.01);②并发症恶心、呕吐发生率M组＞T组＞F组(16.6%～3.3%);嗜睡和瘙痒:M组＞T组＞F组.结论:术后行PCEA时,三种药物镇痛效应均较满意,以吗啡组为优,但副作用明显高于曲马多组和芬太尼组.     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉

目的　比较瑞芬太尼和芬太尼对异丙酚静脉麻醉作用的影响。方法　选择 110例择期手术患者 ,分别采用异丙酚 (P组 ,n =30 )、异丙酚芬太尼 (PF组 ,n =5 2 )靶控输注或者异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼 (PR组 ,n=2 8)持续输注全静脉麻醉。芬太尼靶浓度 2 μg/L ,瑞芬太尼麻醉诱导和维持分别为 0 2 5～ 0 5及 0 12 5～ 0 2 5μg/ (kg·min) ,异丙酚初始靶浓度为 1mg/L ,逐渐增加靶浓度值直至意识消失。术中调整异丙酚、芬太尼靶浓度值或瑞芬太尼输注速度维持麻醉深度。观察血流动力学、脑电双频指数改变以及麻醉药用量、麻醉后恢复情况。结果　 3组患者诱导后收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)明显降低 (P <0 0 5 ) ,PR组心率明显减慢 (P <0 0 5 ) ,PF ,PR组气管插管、切皮后SBP及DBP无明显改变 ,P组则明显升高 (P <0 0 5 )。PR ,PF组异丙酚麻醉维持用量分别较P组降低 32 8%和 2 4 0 % (P <0 0 5 )。结论　瑞芬太尼、芬太尼能明显减少异丙酚用量 ,抑制气管插管及切皮时的反应 ,以瑞芬太尼作用明显。     

异丙酚芬太尼用于无痛人工流产术麻醉疗效观察

目的本文通过异丙酚和异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产术麻醉的比较观察，旨在探讨人工流产术较为理想的麻醉方法。方法200例早期妊娠患者，随机分为3组，A组(n=40)单用异丙酚，B组(n=80)异丙酚伍用芬太尼0．5ug／kg，C组(n=80)异丙酚伍用芬太尼1．0ug／kg。比较各组异丙酚用量、镇痛效果、苏醒时间、离院时间、并发症发生率。结果B、C组异丙酚用量少于A组，而镇痛效果优于A组，术中并发人流综合征、术中躁动发生率也低于A组。B、C组间上述指标差异无统计学意义。3组病人苏醒时间、离院时间相近。结论异丙酚伍用小剂量芬太尼用于人工流产术，可降低异丙酚用量，增加麻醉效果，降低并发症发生率。无证据提示芬太尼用量大于0．5ug／kg更有意义。     

硫喷妥钠静脉全麻诱导对眼球结膜的影响

本文观察了硫喷妥钠全麻诱导下眼球结膜的改变并与异丙酚进行比较。1　临床资料全组150例中男性80例,女性70例,年龄18～76岁,均为ASA-级择期,急诊脑、胸、普外、妇产科及其他科手术病人。两组病人年龄、身高、体重无显著性差异。2　治疗方法入室后将病人随机分成硫喷妥钠组(n=75)和异丙酚组(n=75)。术前半小时肌注鲁米那钠针2mg/kg,阿托品针0.01～0.02mg/kg。麻醉诱导时硫喷妥钠组予安定20mg 芬太尼0.2mg 硫喷妥钠5mg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg。异丙酚组予安定20mg 芬太尼0.2mg 异丙酚2mg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg。两组病人均经口气管插管,以氨…     

罗哌卡因与芬太尼用于硬膜外镇痛的临床研究(摘要)

采用硬膜外病人自控镇痛 (patientcontrolledepiduralanalgesia ,PCEA)技术 ,研究单独应用 0 2 %罗哌卡因及加入 2 μg/mL ,4μg/mL及 6μg/mL芬太尼术后镇痛效应 ,探讨与 0 2 %罗哌卡因最适合芬太尼剂量 .方法 :80例 (ASAⅠ或Ⅱ )择期行胆囊切除术的患者 ,随机分为 4组 :R组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 :R2F组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 +2 μg/mL芬太尼 ;R4F组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 +4 μg/mL芬太尼 ;R6F组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 +6μg/mL芬太尼 .采用双盲法对比观察 .负荷量为 5mL ,持续输注的速度为 2mL/h ,PCA…     

Effects of dezocine combined with fentanyl in patient-controlled intravenous analgesia after lumbar internal fixation

目的 观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)和地佐辛联合芬太尼组(DF组),每组30例,均采用气管插管、全凭静脉麻醉·术后行PCIA.PCIA配方:D组为地佐辛0.8 mg/kg,F组为芬太尼16μg/kg,DF组为地佐辛0.4mg/kg加芬太尼8 μg/kg,均加0.9％氯化钠溶液稀释至100mL.观察3组患者在术后3、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分),镇静程度评分(Ramsay评分),48 h内PCIA按压次数及有效次数,芬太尼累积消耗量,患者总体满意度,以及不良反应发生情况.结果 术后镇痛期间3组患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度均在正常范围内.3组在术后各时间点的疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分、PCIA按压总次数及有效次数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).DF组术后各时间点的芬太尼累积消耗量均显著少于F组(P值均＜0.01).F组的总不良反应发生率为53.3％,显著高于D组的20.0％和DF组的6.7％(P值分别＜0.05、0.01),D组又显著高于DF组(P＜0.01).DF组对术后镇痛的总体满意率为90.0％,显著高于F组的60.0％ (P＜0.01).结论 地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后PCIA镇痛效果确切可靠,可减少芬太尼用量,患者术后的总体满意度高且不良反应发生率低.     

异丙酚氯胺酮麻醉与异氟醚麻醉临床效应的比较

目的　观察异丙酚、氯胺酮全静脉麻醉与异氟醚吸入的临床效应。方法　 5 0例接受乳腺癌根治术病人(ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为两组 ,分别施行异丙酚、氯胺酮、芬太尼麻醉 (PK组 ,n =2 5 )和异氟醚复合芬太尼麻醉 (IS组 ,n =2 5 )。观察比较两组病例的循环状态及用药量。结果　PK组术中循环稳定 ,SBP波动 (1.4kPa± 2 .5kPa)幅度明显低于IS组 (3.0kPa± 2 .0kPa)。两组麻醉苏醒时间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　异丙酚、氯胺酮麻醉循环稳定 ,苏醒迅速 ,具有良好的可控性和实用性。     

芬太尼、异丙酚用于锁骨手术麻醉的临床观察

目的　观察异丙酚、芬太尼用于锁骨开放内固定手术的麻醉效果。　方法　 50例锁骨骨折病人被随机分为芬太尼异丙酚组 (Ⅰ组n =2 5)和颈丛神经阻滞组 (Ⅱ组n =2 5) ,Ⅰ组静注芬太尼 2ug·kg- 1 、异丙酚 2～ 3mg·kg- 1作为诱度量在 2 0～ 40s内注入 ,待病人意识消失后开始手术 ,然后用微泵持续注射异丙酚 6～ 9mg·kg- 1 ·h- 1 ,维持 ,根据患者的麻醉深度作调整。必要时静脉追加异丙酚 30～ 50mg。Ⅱ组用 1 .2 %利多卡因 2 0ml在患侧作颈丛神经阻滞。分别记录两组病人麻醉前后的血压、脉博、血氧饱和度、麻醉效果、并发症。结果　Ⅰ组病例麻醉效果良好 ,但诱导后SBP、DBP、HR、SPO2 降低。而Ⅱ组用药后HR增快 ,手术中 5例有疼痛现象 ,要加镇痛药或改麻醉方法。　结论　芬太尼、异丙酚用于锁骨开放内固定手术 ,麻醉起效快 ,镇痛效果好 ,苏醒迅速。不良反应少。明显优于颈丛神经阻滞。     

芬太尼和新斯的明、氟哌啶配伍用于硬膜外术后镇痛的观察

目的 :术后病人应用芬太尼、新斯的明、氟哌啶行硬膜外自控镇痛以探讨其复合用药的镇痛效果、副作用及其作用机理。方法 :60例在硬膜外下行择期妇科手术的病人分为三组。A组 (n =2 0 ) 0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 0 4%芬太尼 ;B组 (n =2 0 ) 0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 0 2 %芬太尼 +0 0 0 2 5 %新斯的明 ;C组 (n =2 0 ) 0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 0 2 %芬太尼+0 0 0 2 5 %新斯的明 +0 0 0 5 %氟哌啶。PCEA参数设置 :负荷剂量 5ml,单次剂量 2ml,锁定时间 3 0min ,持续剂量 2ml/h。当病人术后视觉模拟评分 (VAS) >5时 ,开始镇痛。观察记录注药后 2 4h内用药总量 ,PCEA泵使用次数 ,及注药后4、8、16、2 4hVAS评分、镇静评分 ,恶心呕吐、腹胀、瘙痒、嗜睡等并发症。结果 :镇痛后三组病人 2 4h用药量无明显差异 ;VAS评分C组最低 (P <0 .0 5 ) ,PCEA使用次数A≈B >C(P <0 .0 5 ) ;镇静评分 :C组明显高于A组和B组 (P <0 .0 5 )。恶心呕吐 :A组 1例 ,B组 2例 ;腹胀 :A组 2例 ;皮肤瘙痒及嗜睡无 1例发生。结论 :芬太尼、新斯的明及氟哌啶配伍应用行PCEA时可获得更满意的镇痛效果 ,不良反应发生率随之降低