腹腔镜在化脓性阑尾炎治疗中的临床应用

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术在急性化脓性阑尾炎的临床应用.方法 本院收治的化脓性阑尾炎患者90例,分别采用腹腔镜阑尾炎切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)进行治疗,比较分析两种手术的手术时间,术后住院时间,切口感染率和腹腔脓肿发生率.结果 与OA组相比,LA组手术时间,术后住院时间明显缩短;腹腔脓肿,切口感染并发症的发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎是安全有效的、较理想的手术方式.     

腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效

目的探讨分析腹腔镜下与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎中的临床疗效。方法回顾性分析在我院102例行开腹阑尾切除术(OA)与89例行腹腔镜阑尾切除术(LA)的患者临床资料,分析两组的临床疗效指标。结果LA组较OA组术中失血量少、术后肛门排气时间短、术后进食时间早、住院时间短(P<0.05),LA组术后发生切口感染率、腹腔残余脓肿率均低于OA组(P<0.05),差异有统计学意义。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎较传统手术方式具有恢复及时、创伤小、较低的术后并发症发生率等优势。     

无金属残留腹腔镜阑尾切除术236例体会

目的 总结无金属残留腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎中的效果.方法 回顾性分析无金属残留腹腔镜阑尾切除术236例的临床资料.结果 236例全部完成无金属残留腹腔镜阑尾切除术,无一例中转开腹.8例术后肩部疼痛,1例残端瘘,1例术后脐部戳孔感染,随访1～20个月,未发现肠粘连、肠梗阻、阑尾残株炎、术后出血等并发症.结论 无金属残留腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎可降低阑尾切除术后并发症,应作为阑尾切除术的首选方式.     

改良粘膜下阑尾切除术1198例

目的 总结改良粘膜下阑尾切除术的疗效。方法 选择1999年以前住院阑尾炎病人1198例行改良粘膜下阑尾切除术。结果 全部治愈，全部病例无并发阑尾残株炎，粪瘘，出血，腹腔脓肿，门静脉炎等并发症，40例并发切口感染。结论 改良粘膜下阑尾切除术是安全，简便易操作，适应证广泛，能更好预防阑尾残株炎发生的术式。     

不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床应用价值。方法回顾分析2008年3月至2010年1月158例LA与同期201例开腹阑尾切除术（OA）临床资料,结合术后病理检查结果进行统计对比分析。结果在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中,LA的术后疼痛程度、术后住院时间、术后感染率等方面明显优于OA（P〈0.05）;在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA。结论 LA在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中与OA相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间缩短的优势,可以作为常规手术应用。在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA,手术时间延长,临床应用价值值得进一步探讨。     

经腹腔镜阑尾切除术术后并发症的预防及处理

目的探讨急性阑尾炎患者经腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗后主要并发症（腹腔脓肿、切口感染）预防及处理。方法针对该院急诊2008年10月—2012年4月收治的104例施行经腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,并对术后并发症进行总结。结果经腹腔镜阑尾切除术后发生腹腔脓肿的患者为3例,发生率为2.88%,出现切口感染的患者为4例,感染率为3.85%。结论 LA术后并发症是否出现与患者病情严重程度和术中操作规范化程度相关,通过不断革新腹腔镜技术、严格规范的术中操作、术后保持创面清洁能有效的减少LA患者术后腹腔脓肿、切口感染的出现。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的:比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床效果.方法:整理分析我院2010年8月至2012年3月收治的285例阑尾炎患者,其中148例采用开腹阑尾切除术(OA组),137例采用经腹腔镜阑尾切除术(LA组),比较分析两组的临床效果.结果:LA组在术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛、住院时间及切口感染等方面均优于OA组,(P<0.05);LA组手术时间略高于OA组,但无统计学意义(P>0.05);LA组住院费用明显高于OA组(P<0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)费用较高,在经济条件允许的情况下治疗阑尾炎,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,感染率低等优点,值得推广.     

坏疽性阑尾炎112例阑尾残端的处理体会

目的 探讨急性坏疽性阑尾炎阑尾残端的处理方法.方法 回顾手术治疗急性坏疽性阑尾炎112例,依据阑尾残端的不同情况选择不同的处理方法.结果 112例全部治愈,切口I期愈合97.32%,术后无残端出血、残株炎、腹腔脓肿、肠瘘和肠梗阻.结论 依据术中情况选择合理的阑尾残端处理方法,可明显提高急性坏疽性阑尾炎的治愈率,减少并发症.     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2008年1月～2011年1月行腹腔镜下阑尾术治疗急性阑尾炎57例的临床资料。结果:行腹腔镜下阑尾切除术57例,顺利完成53例,4例中转开腹。术后无肠漏、腹腔出血,均无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、腹腔感染及切口疝发生等并发症。无死亡病例,均痊愈出院。结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎具有损伤轻,痛苦少,恢复快,瘢痕小等优点,有开腹阑尾切除术无法比拟的优势,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源。     

腹腔镜阑尾切除术在临床中的运用

目的 分析总结腹腔镜阑尾切除术(LA)在临床应用的效果.方法 对行LA的21例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中8例为腹腔镜胆囊阑尾联合切除.结果 21例患者手术均获成功,术后无切口感染、肠粘连肠梗阻、腹腔残余脓肿、肠瘘等并发症发生.结论 LA安全可行,住院时间短,并发症少,创伤小、疼痛轻、恢复快.     

传统法开腹与二孔法腹腔镜阑尾切除术的比较

目的：比较传统开腹法（OA）与二孔法腹腔镜阑尾切除术（LA）的疗效。方法：2005年10月～2008年10月行阑尾切除的214例,选用二孔法LA126例,随即选取同期OA术者88例进行比较。结果：对于单纯性及慢性阑尾炎,2种术式的切口感染率、并发症及住院费用均无显著性差异;对于化脓性阑尾炎,二孔法LA的术后切口感染率、并发症明显低于OA法。二孔法LA的手术时间、术后排气时间、住院时间与OA相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：二孔法LA主要适用于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎和部分急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎伴局限性腹膜炎,对粘连严重、阑尾脓肿及肥胖者需行OA或三孔法、四孔法LA。     

腹腔镜阑尾切除术225例临床分析

[目的]总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效。[方法]回顾性分析225例LA的临床资料，并与同期开腹阑尾切除术(OA)57例进行对比。LA组均采用连续硬膜外麻醉，三孔法腹腔镜下阑尾切除；0A组采用连续硬膜外麻醉，均为传统的经典的阑尾切除手术方式。[结果]225例LA均获成功，术后恢复快，住院时间短；1例术后出现腹腔局部感染并不全性肠梗阻，保守治疗后痊愈出院，无切口感染，其中69例出院后随访6～12个月无粘连性肠梗阻和阑尾残株炎。LA组疗效优于OA组。[结论]各种临床病理类型阑尾炎均可行LA，手术安全、彻底，创伤小，恢复快，并发症少，是阑尾切除的最佳术式，值得临床推广应用。     

肥胖患者腹腔镜阑尾切除术并发症及预防

目的 探讨对肥胖患者腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomyLA)的并发症及其预防对策.方法 回顾分析本院215例肥胖患者施行LA的临床资料并总结术中,术后并发症.结果 LA术中阑尾系膜出血3例,皮下气肿1例,肠管电灼伤2例,穿刺孔感染4例,术后腹腔脓肿3例,残端瘘2例.结论 腹腔镜阑尾切除术并发症的发生与手术操作熟练程度及肥胖患者阑尾炎的严重程度有关.正确认识疾病的严重程度熟练规范的腹腔镜操作技术能有效减少肥胖患者LA并发症的发生.     

腔镜阑尾术后肠外瘘腹腔外脓肿二例

阑尾切除术是普通外科较为常见的手术,在基层医院已广泛开展。阑尾切除术并发症常见有出血、切口感染、腹腔感染、肠粘连残株炎等,而腹腔镜术后肠外瘘腹腔外脓肿较为罕见,近年来我们遇到2例,现结合文献分析报道如下：1病例简介病例一：患者男性,     

腹腔镜阑尾切除术与传统手术疗效的比较

目的研究对比传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)和腹腔镜阑尾切除术(laparoscop icappendectomy,LA)的临床疗效。方法随机将193例阑尾炎患者分为两组,LA组85例,OA组108例。比较两种术式在手术时间、术后24h内肛门排气率、切口感染率、术后镇痛剂应用、平均住院时间和费用等。结果 LA组手术时间明显短于OA组(P<0.01),LA组术后24h内肛门排气率、放置引流管率、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率、镇痛剂应用率也明显低于OA组,平均住院时间也较OA组短(P<0.01),LA组住院费用明显高于OA组(P<0.01)。结论 LA具有手术损伤小,出血少,患者疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,可作为多数阑尾炎患者的首选术式。     

开放式阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的临床效果比较

目的对比分析隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)与开放阑尾切除术(oA)的治疗效果。方法将185例阑尾炎病例随机分为两组,一组87例行LA,另一组98例行OA。比较两种术式的平均手术时间、术后胃肠功能恢复时间、出血量、住院天数、切口感染、住院费用,以及术后粘连性肠梗阻发生情况。结果两组手术时间的差异无统计学意义(p>0.05),LA组术后胃肠功能恢复时间、出血量、住院时间、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率均较OA组明显降低(p<0.05),LA组住院费用较OA组明显增加(p<0.05)。结论LA具有切口小、隐蔽,无异物残留等优点,与OA相比,行LA手术者创伤小、并发症少和住院时间短。     

开腹与腹腔镜下阑尾切除术的对比研究

目的:探讨开腹与腹腔镜下阑尾切除术的优劣及如何选择合适的手术方式。方法:通过对154例急性阑尾炎患者手术方法的回顾性分析,对比手术时间、住院时间、总费用及术后并发症。结果:OA组与LA组的平均手术时间为(32.8±6.3)min、(33.6±3.4)min(P>0.05);住院时间为(6.4±1.1)d,(3.6±0.7)d(P<0.05);总费用(4 932.5±253.3)元,(7 840.5±122.4)元(P<0.05);术后并发症OA组切口感染5.38%(P<0.05),切口血肿2.15%(P>0.05),腹腔脓肿1.08%(P>0.05),肠梗阻1.08%(P>0.05),LA组切口血肿1.64%。结论:LA较OA术后并发症发生率较低,但不能代替OA,需合理选择手术方式。     

阑尾残端处理的改进（附48例分析）

作者报告自１９９０年３月至１９９２年６月对急性阑尾炎行阑尾切除术，阑尾残端予粘膜下剥离包埋缝扎法治疗急性阑尾炎病人共４８例，从临床资料看，能在较大程度上防止阑尾残株炎及残腔脓肿的发生，并讨论了该法的原理、方法及残腔脓肿的发病机理，强调通过此术预防为主，减少阑尾术后并发症的发生。     

IL－6、CＲP 在小儿阑尾周围脓肿行腹腔镜手术中的临床观察

目的: 对比分析腹腔镜阑尾切除术( LA) 与开腹阑尾切除术( OA) 治疗小儿阑尾周围脓肿,探讨腹腔 镜治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法: 回顾分析手术治疗小儿阑尾周围脓肿 60 例临床资料,其中 LA 组 30 例,OA 组 30 例。比较两组手术时间、肛门排气时间、腹腔积液发生率、肠瘘发生率、切口感染发生率、住院天数、 抗生素使用时间、白细胞计数、CＲP、IL－6 等指标。结果: LA 组比 OA 组肛门排气时间短,腹腔积液发生率、肠瘘 发生率、切口感染发生率低,住院天数少,抗生素使用时间短,白细胞计数、CＲP、IL－6 低,术后恢复时间短,差异 有统计学意义( P＜0．05) 。LA 组比 OA 组手术时间接近,差异无统计学意义( P＞0．05) 。结论: LA 组比 OA 组创 伤小、恢复快、并发症少、炎症消退快等优点,腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿是可行、安全的。     

"外结内扎"法腹腔镜下阑尾切除术(附10病例)

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的技术改进及手术的可行性。方法分析10例采用电凝法处理阑尾系膜,用7号普通丝线"外结内扎"法结扎阑尾根部,无钛夹腹腔镜切除阑尾的临床资料。结果手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间20~75 min,术中出血0~5 ml,术后平均住院4 d,术后无切口感染、腹腔感染、内出血、残端瘘、肠粘连等并发症。结论采用"外结内扎"法妥善处理阑尾残端及系膜,行腹腔镜阑尾切除术,安全可靠,疗效满意。