首次低剂量超声辐照对HIFU消融兔肝VX2瘤的影响

目的探讨首次辐照不同低剂量的超声对HIFU消融兔肝VX2瘤的影响。方法 45只荷瘤兔按随机数字表法分为3组:A组首次辐照功率为0W,B组80W,C组100W;均于第2天接受声功率为180W的消融治疗。结果产生相同的凝固性坏死体积B组所用的时间较A组少(P<0.05);B组与C组达到消融坏死的时间无明显差异,但C组所产生的凝固性坏死体积更大(P<0.05);3组比较,A组的能效因子(energy efficiency factor,EEF)值(46.43±13.67)最大,C组最小(7.01±1.33,P<0.05)。结论首次低剂量辐照的功率越大,增效作用越明显。     

微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用进展

高强度聚焦超声作为一种非侵入性治疗方式,对于子宫肌瘤的治疗已日趋成熟。微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中也有重要的临床价值。本文就微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的术前检查评估、术中增效及疗效评价做一综述。     

六氟化硫微泡造影在高强度聚焦超声治疗子宫后壁肌瘤中的作用评价

目的：评价六氟化硫微泡造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫后壁肌瘤的过程中即刻判断消融效果的价值。方法将2012年1～12月在该院就诊的48例子宫后壁肌瘤患者（共77个肌瘤）,分为超声造影组（25例,共42个肌瘤）和非造影组（23例,共35个肌瘤）。比较两组HIFU治疗后即刻和治疗后2d的肌瘤体积变化、消融率、血流灌注情况及不良反应。结果造影组和非造影组肌瘤在HIFU治疗后即刻经六氟化硫微泡造影显示非灌注区体积分别为19．5（18．2）cm3和22．5（14．5）cm3,平均消融体积分别为20．6（19．0）cm3和23．5（15．0）cm3,消融率分别为（78±18）％和（87±13）％,术后2d非灌注区体积分别为18．6（18．2）cm3和19．5（18．7）cm3,平均消融体积分别为19．7（16．2）cm3和20．8（17．3）cm3,消融率分别为（85．7±15．2）％和（87．6±8．0）％,两组术后即刻和术后2d非灌注区体积、瘤体体积及消融率差异无统计学意义（P＞0．05）,非造影组骶尾部疼痛发生率明显高于造影组（72．00％vs．30．43％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论六氟化硫微泡超声造影是一种准确评价HIFU消融效果的方法,可安全用于HIFU术中即刻评价子宫后壁肌瘤消融效果,缩短HIFU治疗时间,且不良反应更小。     

兔肝VX2移植瘤不同剂量高强度聚焦超声辐照后增殖细胞核抗原的表达及意义

目的 探讨不同剂量的高强度聚焦超声(H1FU)辐照VX2免肝肿瘤后增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况及意义.方法 72只荷瘤免按刺量随机分0 W、60 W、80 W、100 W、120 W、140 W、160 W、180 W、200 W共9个组,单次辐照后24 h处死,检测PCNA在VX2肿瘤靶区及肿瘤与正常组织交界处的表达情况.结果 随辐照剂量的增加,PCNA在VX2肿瘤靶区阳性表达率逐渐下降(P＜0.05),且功率＜100 W时,阳性表达率与辐照刑量呈线性负相关;PCNA在交界处阳性表达率先上升后下降(P＜0.05),但其与辐照剂量间无线性相关性.结论 了解HIFU单次辐照剂量与PCNA表达规律之间的关系有利于HIFU治疗选择适宜剂量.     

经颅低频聚焦超声联合微泡在开放血脑屏障中的研究进展

血脑屏障 (blood-brain barrier, BBB) 存在于血液与脑组织之间, 是一种特殊的保护性屏障.BBB的主要功能是选择性阻止大部分血液运载的溶质侵入中枢神经系统 (central nervous system, CNS) , 避免CNS受到损害, 从而有效维持着CNS内环境的稳定和正常的生理功能.但是在某些中枢神经系统疾病中, BBB也阻碍了大部分治疗性药物进入中枢神经系统, 影响了中枢神经系统疾病的有效治疗.因此, 如何安全、可逆地开放BBB成为近年来研究的重点.近年来研究表明, 低频聚焦超声联合微泡 (focused ultrasound-microbubbles therapy, FUS-MB) 能够瞬时、局部和可逆、无创地开放BBB, 开辟了颅内疾病的靶向给药治疗的新途径.对以FUS-MB技术打开BBB的研究进展及其机制予以综述.     

两种方式高强度聚焦超声2次辐照兔肝移植瘤的比较

 目的比较高强度聚焦超声(HIFU)2次辐照兔肝VX2移植瘤时,两种时间间隔方式对治疗效应的影响。方法45只荷瘤兔随机分为3组:A组(1次辐照组)进行一次性辐照消融;B、C组(2次辐照组)先进行1次低剂量辐照(不消融),然后B组于第2日辐照消融,C组于第3日辐照消融。结果2次辐照组与1次辐照组的总治疗时间无显著性差异,但每次辐照时间、皮肤红斑发生率及能效因子(EEF)与1次辐照组比较减小(P<0.05);3组消融后肿瘤组织均发生典型的凝固性坏死,并有效控制复发与转移。结论2次辐照能达到一次性消融相同的疗效,虽总治疗时间相当,但每次辐照时间减少,损伤效率提高,并发症减少。其中连续2d2次辐照方式效果最佳,是一种较为安全有效的HIFU治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗兔VX2肾癌的超声声像图变化

目的 评估超声检查在高强度聚焦超声（HIFU）治疗兔VX2肾癌中的价值及随访的适宜时机.方法 纯种新西兰白兔14只,建立肾癌原位肿瘤动物模型.所有兔先进行超声检查,再随机分成2组：对照组（5只）,仅进行HIFU假照射,于1周、1个月后行超声检查;治疗组（9只）,行HIFU治疗,1周、1个月后行超声检查.结果 ①肿瘤回声：所有肿瘤在治疗前都显示为中低回声.对照组肿瘤在假照射后1周、1个月回声不变;治疗组在治疗后1周,77.8%的肿瘤表现为治疗区域结构紊乱、回声增高;治疗后1月,治疗区域显示清晰,88.9%的肿瘤回声增高,并可见到纤维化、钙化表现.②肿瘤体积：对照组兔处死前的超声检查所测得肿瘤体积和解剖后所测得肿瘤体积比较并行配对t检验,差异无显著性（P＞0.05）;同法比较治疗组肿瘤体积,差异无显著性（P＞0.05）.③治疗前超声体积和HIFU治疗点数之间有较好相关性（r=0.595,P＜0.05）,回归分析呈一元线性相关.④治疗后肿瘤细胞凝固性坏死,伴纤维化、钙化改变;未治疗肿瘤生长旺盛.病理结果和超声结果有良好一致性.结论 超声检查可以为制定HIFU治疗计划提供参考;超声可以作为HIFU治疗肾癌后可选的随访手段;超声随访宜在治疗后1个月进行.     

高强度聚焦超声治疗肝癌以及中药的减毒增效作用

原发性肝癌发展迅速 ,早期即有肝内播散 ,在祖国医学中属“肝积”、“症积”、“臌胀”和“癖黄”等范畴 ,90 %以上患者就诊时已失去手术切除机会 ,非手术治疗遂成为主要治疗手段[1,2 ]1　肝癌治疗现状及其ＨＩＦＵ疗法研究证实全身化疗和局部放疗的疗效较差 ,缺乏选择性 ,毒性反应大 ,对肝功能和免疫功能均有明显的损伤作用 ;肝动脉栓塞化疗被证实对不能手术患者有较明显疗效 ,但需超选择性肝动脉插管 ,对肝功能也会造成不同程度的损害 ,严重影响了患者恢复和预后[1,2 ] 。ＨＩＦＵ (ＨｉｇｈＩｎｔｅｎｓｉｔｙＦｏｃｕｓｅｄＵｌｔｒａｓ…     

高强度聚焦超声治疗兔乳腺移植瘤的病理变化

目的:观察兔乳腺移植瘤经高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后的病理变化.方法:42只实验兔随机分成HIFU组(n=35)、对照组(n=7),HIFU组在B超监控下接受HIFU治疗,辐照后采集标本行病理检查.结果:HIFU辐照后靶区呈灰白色;即刻HE染色显示肿瘤细胞形态、排列与对照组无明显变化;电镜显示细胞膜、核膜断裂,细胞器破坏,胞质内出现无膜结构大小不等的空泡;琥珀酸脱氢酶(Succinate dehydrogenase,SDH)、增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阴性表达,提示肿瘤细胞已死亡;随着时间的延长坏死肿瘤组织逐渐液化吸收,纤维化.结论:HIFU能有效地灭活肿瘤细胞,为HIFU开展治疗乳腺癌的临床应用提供参考价值.     

高强度聚焦超声治疗胎盘植入中的安全性及有效性评估

目的：通过观察高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）治疗胎盘植入患者的临床疗效及不良反应,评价超声消融治疗胎盘植入中的安全性及有效性。方法：将15例诊断为胎盘植入的患者进行高强度聚焦超声治疗,于治疗前后分别行六氟化硫微泡造影,以评价胎盘植入部位血供情况,术后1周用彩色多普勒超声评价植入胎盘面积变化、血HCG水平及月经恢复情况。结果：15例患者术后立即行六氟化硫微泡造影,其中14例患者未见明显血流信号,1例仍有部分血流信号,即刻治疗有效率达93.3%,治疗后1周有效率达100%,治疗后3天14例血人体绒膜促性腺激素水平明显降低,1例下降不明显;另外9例月经来潮,其经期、经量、周期较孕前无统计学差别。结论：HIFU能安全有效治疗胎盘植入。     

高强度聚焦超声非热效应对兔肝VX2肿瘤超微结构及细胞凋亡的影响

目的：观察高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)热效应和非热效应损伤后兔肝VX2肿 瘤的微观形态学变化。方法：将40只兔肝VX2肿瘤模型大白兔随机分为热效应组(n=20)和非热效应组(n=20),每组 于治疗后即刻及3,7,14 d分别随机处死5只,分析超微结构、凋亡相关蛋白表达及细胞凋亡情况。结果：电镜显 示HIFU辐照后各时间点非热效应组的组织细胞破坏程度较热效应组严重。消融后两组交界区凋亡相关蛋白即刻及 3 d血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)呈低水平表达,7~14 d均逐渐升高,各时间点两组相比 差异均无统计学意义(均P>0.05);caspase-3治疗后3 d表达达到高峰,3与7 d时非热效应组表达明显高于热效应组(均 P<0.05);NF-κB的表达3 d时开始增加,7 d达高峰,14 d开始下降,各时间点两组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。 TUNEL检测HIFU治疗后交界区凋亡阳性细胞,发现3与7 d非热效应组高于热效应组(均P<0.01),凋亡指数分别为 (28.60±1.14)%,(21.80±1.92)%和(21.00±1.58)%,(14.80±1.48)%。结论：HIFU热效应及非热效应机制均能诱导交界区凋 亡产生,而后者效果更为强烈。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床评价

目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)精确定位消融治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:对52例(87个肌瘤)子宫肌瘤患者,采用JC型聚焦超声肿瘤治疗系统在超声精确定位和实时监控下对靶肌瘤进行消融治疗。治疗1个月内以增强MRI观察靶肌瘤的消融率;治疗后6个月、12个月以平扫MRI评价靶肌瘤的缩小率,并随访患者月经量和血红蛋白的变化。结果:治疗1个月内靶肌瘤消融率为(83.2±13.6)%,治疗后6个月、12个月靶肌瘤体积明显缩小,与治疗前比较差异有显著性(P均<0.05),靶肌瘤缩小率分别为(56.04±23.65)%和(70.00±21.26)%。治疗后6个月、12个月患者月经周期缩短,月经量减少,血液血红蛋白(Hb)升高。治疗中及治疗后无严重并发症。结论:镇静镇痛下高强度聚焦超声精确定位消融治疗子宫肌瘤安全有效。     

脉冲与连续高强度聚焦超声对离体牛肝表面消融的效果比较

目的 比较脉冲高强度聚焦超声(pulsed high-intensity focused ultrasound,PHIFU)与连续高强度聚焦超声(continuous high-intensity focused ultrasound,CHIFU)表面消融模式的消融效果,探讨优化HIFU表面消融模式的辐照策略.方法 将40块牛肝组织按辐照方式不同分为A组(30块,PHIFU表面消融模式)和B组(10块,CHIFU表面消融模式),A组再按占空比均分为A1(10％)、A2 (30％)、A3(50％)3个亚组,每个亚组10块.B超监控下,A、B组分别采用PHIFU与CHIFU表面消融模式对靶区进行辐照,辐照同时记录靶区内部温度,辐照后观察靶区边缘及其内、外未辐照区损伤情况,测算能效因子并分析温度时间曲线.结果 能效因子:A1组＜A2组＜A3组＜B组.靶区外部:仅B组出现明显热损伤;靶区边缘:各组均可形成封闭隔离带,A1组呈液性坏死,其余组呈凝固性坏死;靶区内部:组织损伤程度随占空比增大而增大.内部温度:除A1组,其余组最高温度均超过60℃.结论 PHIFU较CHIFU在提高消融效率、减少靶区外组织损伤上更有优势.PHIFU表面消融时,调整占空比可改变靶组织内部未辐照区的温升及损伤情况.     

表达气体囊泡的大肠杆菌能安全地增强高强度聚焦超声的消融效果

目的 探讨表达气体囊泡（GVs）的大肠杆菌增效高强度聚焦超声（HIFU）消融荷瘤小鼠肿瘤的作用及相关安全性。方法 常规饲养雌性BALB/c小鼠136只,随机选择32只构建4T1荷瘤小鼠模型,按体质量随机分为GVs组（大肠杆菌BL21(AI)-pET28a-ARG1）和对照组（PBS）,检测凝固性坏死体积和肿瘤组织病理变化验证增效HIFU消融的作用。104只BALB/c小鼠,也按体质量随机分为GVs组和对照组（n=52）,检测小鼠体质量变化,于静脉注射后第1、4和15天,测定白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数,检测肝功ALT、AST和肾功CREA、BUN生化指标,ELISA检测TNF-α、IL-1β,检测肝、脾组织病理学变化,以评价其安全性。结果 HIFU消融效果显示GVs组凝固性坏死体积大于对照组（P<0.001）,肿瘤组织病理切片显示GVs组损伤程度比对照组更高。体质量结果显示,GVs组体质量与对照组无明显差异,血常规结果显示,GVs组白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白含量与对照组无明显差异（P1=0.59,P2=0.27,P3=0.76,P4=0.81）;肝、肾功生化指标结果显示,GVs组ALT、AST、CREA和BUN与对照组均无明显差异（P1=0.12,P2=0.46,P3=0.62,P4=0.86）;ELISA结果显示,GVs组TNF-α、IL-1β与对照组相比无明显差异（P1=0.48,P2=0.56）,肝、脾组织病理切片显示GVs组与对照组相比无明显异常变化。结论 表达GVs的大肠杆菌通过自身稳定表达GVs,能够安全、有效地增强HIFU的消融效果。     

MRI增强扫描在高强度聚焦超声治疗脾功能亢进症疗效评估中的价值

目的探讨MRI增强扫描在脾功能亢进症高强度聚焦超声（HIFU）治疗后疗效评估中的价值。方法回顾性分析15例脾
功能亢进症患者HIFU治疗前后的MRI平扫和增强图像,观察病灶HIFU治疗前后的信号变化和强化特点。结果HIFU治疗
后脾脏靶区在T1WI上无特异性,高、等、低信号区都可代表凝固性坏死;在T2WI上,凝固性坏死表现为低信号;增强扫描示靶区
无强化,病灶范围较T1WI和T2WI广泛。结论T2WI对脾亢HIFU消融脾脏后的凝固性坏死有较高的特异性;动态增强扫描可
以敏感地反映HIFU消融靶区的血供情况及其强化特征。MRI是临床上HIFU治疗脾亢后随访监测病灶变化无创、有效的手
段,能准确反应其组织学变化。
     

磁共振引导高强度聚焦超声消融犬肾上腺的可行性研究

目的探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)引导高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)体外消融肾上腺的可行性。方法 16只体质量9～13 kg的健康杂种犬,随机分为对照组(n=4)、相对低能量HIFU消融组(声功率200 W组,n=6)、相对高能量HIFU消融组(声功率400 W组,n=6),在MRI引导下消融左侧肾上腺。术后利用MRI增强造影,观察肾上腺消融情况以及周围脏器损伤情况。术后每天动态监测各组血液中皮质醇、醛固酮激素的含量。5 d后处死实验犬,对左侧肾上腺进行大体及病理学观察,评估200、400 W声功率下肾上腺消融面积以及消融比的差异。结果 HIFU消融术后犬生命体征平稳,MRI增强造影可见消融区域肾上腺信号明显减低,周围脏器组织未见明显信号异常。大体观察可见左侧肾上腺头部和尾部出血、肿胀及部分液化,消融区域皮肤及肾上腺周围脏器均未见明显损伤。病理检查可见消融区域肾上腺出现凝固性坏死灶,与周围组织分界清楚。400 W组消融灶数量要明显多于200 W组的消融灶。200 W组消融灶面积为(1.8±0.3)cm2,消融比率为(40.3±18.1)%;400 W组消融灶面积为(2.7±0.6)cm2,消融比率为(60.3±23.3)%,2组间消融面积和消融比率差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天与对照组相比,血液中皮质醇及醛固酮出现一过性升高,第2天开始出现下降趋势,第4～5天趋于稳定。2声功率组激素含量从第3天开始均与对照组存在统计学差异(P<0.05)。结论 MRI引导HIFU技术可以实现活体动物肾上腺消融,消融范围可控,在肾上腺疾病外科无创治疗方面可能有应用前景。     

输出电压对聚焦超声经颅开放血脑屏障有效性及安全性的影响

目的 采用现有聚焦超声(FUS)治疗系统,固定基础频率等其他参数,探索输出电压对FUS经颅开放血脑屏障(BBB)有效性及安全性的影响,筛选出合适的输出电压幅值。方法 将SPF级雄性昆明小鼠(8～9周龄)随机分为0 mV组、100 mV组、200 mV组、500 mV组和1 200 mV组,尾静脉注射微泡后给予FUS辐照(Bregma-2.7 mm,lateral+2.5 mm),再经尾静脉注入伊文思蓝(EB),4 h后取材,用脑组织的EB含量表征FUS经颅开放BBB的有效性指标,用HE染色探查安全性。结果 0 mV组小鼠BBB未开放。各组小鼠脑组织EB含量比较,差异有统计学意义(P <0.05),且随着输出电压升高,脑组织EB含量显著升高(P <0.05)。0 mV组和100mV、200 mV组小鼠大脑受超声辐照区域脑组织正常,均无红细胞渗出;500 mV组、1200 mV组小鼠大脑超声作用区域脑组织有不同程度红细胞渗出。结论 当FUS基础频率为1 MHz,脉宽10 ms,总辐照时间120 s,脉冲重复频率为1 Hz,SonoVue^?六氟化硫微泡剂量2...     

低场MRI平扫在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的早期疗效评价

目的探讨低场MRI在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的早期疗效价值。方法 29例（35个肌瘤）子宫肌瘤行高强多聚焦超声（HIFU）治疗。分别于治疗前1～7天、治疗后1～3天行核磁共振（MRI）检查,分析治疗前后MRI信号变化。结果子宫肌瘤HIFU治疗术后1～3天,34个病灶主体不同程度T1WI信号增高,外周等低信号,T2WI病灶呈中央低信号内散在斑片状高信号,外周高信号环,与治疗前比较：外周高信号环较前明显增宽,病灶内高信号减少;病灶大小无明显变化。结论 MRI平扫是评价子宫肌瘤HIFU治疗早期疗效的方便、经济、有效方法。     

Effect of ultrasound exposure on sonicated microbubbles stability

The study of intlavenous myocedal coneest echocedo~ (IVMCE) is a hot topic in the Pursuit ofcoronap healt disease, and much achievement has beenmade in ash ultheound etwpment development and cont. .[if ~t agent improvement. Most colltrsst opllts such asMiunex, Ophson etc. are pIDduced by sonication, andcan be used as echogenic bacers of blood flow in WMCE.SOme studies have suggested, however, that the ndcrobubbles exposed to ultrasound are Open to mpture[']. Ihan effort to detendne the o…