多微孔膀胱穿刺造瘘在大前列腺电切术中的应用

目的评估多微孔膀胱穿刺造瘘在大前列腺电切术（TURP）中的应用价值。方法 80例行TURP术的大体积良性前列腺增生（BPH）患者,分为多微孔膀胱穿刺造瘘组和非造瘘组,比较两组术中出血量、心率和血压变化、前列腺切除重量、手术时间、并发症及3个月后两组最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分等指标的变化,分析两组的手术安全性和效果,评估多微孔膀胱穿刺造瘘的应用价值。结果多微孔穿刺造瘘组和非造瘘组术中出血量、前列腺切除重量、心率和血压变化值、手术前后静脉血钠下降值分别为（166.9±80.0）ml和（211.5±104.7）ml、（46.70±12.91）g和（34.86±9.42）g、（4.6±3.5）次/min和（6.6±4.7）次/min、（5.68±4.01）mmHg和（9.62±7.26）mmHg、（5.4±3.6）mmol/L和（7.3±4.6）mmol/L,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。多微孔造瘘组低钠血症发生率为34.1%,低于非造瘘组的48.7%,特大体积前列腺的比例（26.8%）高于非造瘘组（7.6%）。结论多微孔膀胱穿刺造瘘低压灌注,更能保持冲洗液引流通畅和手术视野清晰,增加大体积前列腺的手术安全性,在大体积TURP术中仍有较高的应用价值。     

钬激光前列腺剜除术和开放前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生的Meta分析

摘要：目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和开放前列腺切除术(OP)治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。
方法检索Medline、Embase中HoLEP和OP治疗大体积BPH的随机对照试验文献。Revman5.0进行Meta分析。结果纳入
文献3篇。术后HoLEP组和OP组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)较术前明显改善,但两组间IPSS、Qmax
比较无统计学差异（P>0.05）。两组手术时间、前列腺切除重量、术后停留尿管时间和住院时间、术中输血率比较,差异有统计学
意义（P<0.05）。两组间尿道狭窄、尿失禁及二次手术发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论HoLEP和OP对大体积
BPH有相同的近期疗效。HoLEP组手术时间长、切除前列腺组织少,但是术中出血量少,术后留置尿管时间、住院时间短。
     

经尿道前列腺电切术与等离子剜除术治疗良性前列腺增生的对比分析

目的：比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生( BPH)的疗效和安全性。方法：回顾性分析我院2011年1月-2012年12月行TURP治疗的BPH患者66例,行PKEP治疗的BPH患者54例,比较两组手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、并发症、术后 IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、残余尿量及tPSA。结果：PKEP组与TURP组在手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、并发症及术后tPSA差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、残余尿量差异无统计学意义(P>0.05)。结论：PKEP 与TURP 术相比,手术疗效相似,但PKEP较TURP手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、切除前列腺组织较完全、并发症少,是治疗BPH的更好选择。     

铥激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者的效果比较

目的：比较铥激光前列腺剜除术（ThuLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）患者的效果。方法：选取2019年10月至2022年10月该院收治的126例BPH患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各63例。对照组给予TURP治疗,观察组给予ThuLEP治疗,比较两组手术指标水平、尿动力学指标水平、性激素水平、病情严重程度分级和并发症发生率。结果：观察组组织切除量多于对照组,术后膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,两组最大尿道闭合压、最大尿流率、残余尿量、血清睾酮水平、血清雌二醇水平、病情严重程度分级以及并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ThuLEP治疗BPH可缩短术后膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间,提高组织切除量,效果优于TURP治疗。     

经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的效果比较

目的比较经尿道等离子前列腺腔内剜除术（TUPKEP）与经尿道等离子前列腺电切除术（TUPKRP）治疗良性前列腺增生症的效果和安全性。方法选取2009年1月～2012年12月在暨南大学附属第四医院治疗的良性前列腺增生患者146例,分为TUPKEP组和TUPKRP组,每组各73例。比较两组在手术时间、出血量、腺体切除量、膀胱冲洗时间、尿管停留时间、住院天数及术后尿失禁发生率的差异。结果两组最大尿流率（Qmax）、残余尿（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）及尿失禁发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,TUPKEP组在手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、尿管停留时间、住院天数均少于TUPKRP组[分别为（50.2±6.7）min比（61.8±8.2）min;（150.2±18.1）mL比（231.3±22.4）mL;（1.0±0.2）d比（1.9±0.4）d;（1.1±0.2）d比（3.8±0.5）d;（4.1±1.2）d比（6.2±1.6）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;TUPKEP组的腺体切除量[（37.2±4.3）g]多于TUPKRP组[（26.8±5.2）g],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TUPKEP与TUPKRP两种方法治疗BPH的临床效果相近,但是TUPKEP的手术时间、出血量少、膀胱冲洗时间、尿管停留时间及术后住院时间更短,腺体切除更彻底,值得推广和应用。     

膀胱造瘘术后择期TURP术治疗高危重度前列腺增生症46例分析

目的：探讨高龄高危重度良性前列腺增生（BPH）患者耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切除术的临床效果和安全性。方法：回顾性分析了46例临床高危重度BPH患者采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切术（TURP）的疗效．前列腺重量〉60g,平均年龄79岁,均有2种或以上并发症,入院后耻骨上膀胱穿刺造瘘引流,积极治疗原发病和围手术期准备,7～10天后,施行TURP术。结果：全部病例均顺利承受手术,切除组织平均23g左右,手术时间30～60分钟,随访3～6个月,排尿通畅,平均尿流率明显提高,残余尿0～30ml,无1例出现TURS综合征及围手术期死亡。结论：经耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切除术适用高龄高危重度BPH患者,手术安全、效果满意。     

膀胱穿刺造瘘术在大前列腺电切术中的作用评价

目的评价膀胱穿刺造瘘术在大前列腺电切术中的应用价值。方法将本院2010年～2012年100例前列腺重量〉60g的前列腺增生症患者,按治疗方法不同分为膀胱穿刺造瘘组和非造瘘组,比较两组的手术时间。术中膀胱压力、手术前后血红蛋白、血钠的变化,分析两组的手术安全性和效果,评估膀胱穿刺造瘘的应用价值。结果两术式的手术时间、术中膀胱压力、手术前后血红蛋白和血钠的变化相比TURS发生例数。差异有统计学意义。结论膀胱穿刺造瘘能降低膀胱压力,保持冲洗液引流通畅和手术视野清晰,能减少手术时间、降低手术风险,在大体积TURP术中有较高的应用价值。     

经皮膀胱微造瘘钬激光碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石

目的：探讨经皮膀胱微造瘘通道钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石的临床效果。方法选取2009年3月-2013年3月就诊的52例BPH合并膀胱结石患者,采用经皮膀胱穿刺微造瘘、输尿管镜下钬激光碎石术联合TURP治疗组与47例单纯采用TURP治疗BPH合并膀胱结石作比较。结果改进组52例及对照组47例均顺利完成手术,膀胱碎石时间（23±18.5）min和（28.5±22.5）min。TURP时间（55±24）min和（61.5±29）min。改进组无大出血、膀胱穿孔、尿失禁、严重感染、前列腺电切综合征（TURS）等并发症,对照组出现5例并发症。术后住院时间（5.5±3.2）d和（6.2±3.2）d。1个月后复查尿流率（-22±3.8）mL/s和（19.5±3.5）mL/s。术后均随访6～12个月,超声检查未见结石复发,无尿失禁及排尿不畅症状。结论经皮膀胱穿刺微造瘘钬激光碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石能有效缩短手术时间,减少损伤,恢复快,疗效安全。     

69例良性前列腺增生症患者经尿道等离子前列腺剜除术疗效分析

目的研究经尿道等离子前列腺剜除术(PKERP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法将138例良性BPH患者随机分为观察组与对照组,每组69例。观察组实施PKERP,对照组行传统经尿道前列腺电切术(TURP),比较两组的临床疗效。结果两组前列腺重量<80g的切除腺体重量、手术时间与术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);前列腺重量>80g中,观察组的切除腺体重量显著高于对照组,手术时间及术中出血量均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组的术后膀胱痉挛发生率显著低于对照组(P<0.05);两组术后3个月IPSS、QOL、PVR及Qmax差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKERP治疗良性BPH疗效显著,相比于传统TURP并发少、术后恢复快,尤其适用于巨大前列腺,值得推广应用。     

经尿道前列腺等离子双极电切术与单极电切术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的 记录并分析临床上使用两种不同的手术方法,即经尿道前列腺等离子双极电切术(Transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy, TUPKP)和经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate, TURP)治疗良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia, BPH)患者的各项临床指标,以评估两种手术方法的临床疗效及安全性。方法 选择2017年5月—2021年7月本院收治的80例BPH患者为研究对象,随机分为TURP组和TUPKP组两组,每组各40例。其中接受TURP治疗的患者为TURP组,接受TUPKP治疗的40例患者为TUPKP组。比较两种手术方法术中灌洗量、手术时间、切除组织的重量、术中出血量、住院时间和拔管时间;记录术前和术后1、3个月的IPSS评分;记录并发症发生情况。结果 TUPKP组与TURP组术中灌洗量[(26.70±6.51)L、(26.01±6.92)L]和切除前列腺组织的重量[(75.73±7.65)g、(75.77±7.84)g]相比,差...     

两种经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术的疗效比较

目的对比B超引导下膀胱穿刺造瘘术与传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术治疗急慢性尿潴留的临床疗效。方法对46例需行膀胱穿刺造瘘术患者随机分组,分别行传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术24例（传统盲穿组）和B超引导下膀胱穿刺造瘘术22例（B超引导组）,对比两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及术后并发症等情况。结果 B超引导组术中出血量（1.9±0.5）ml,术后疼痛VAS评分[（1.5±0.6）分]和术后并发症发生率显著低于传统盲穿组（P〈0.05）,两组的手术时间无明显差异（P〉0.05）。结论 B超引导下膀胱穿刺造瘘术操作简单、安全,患者痛苦小,较传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术的临床疗效好。     

开放手术和腔内治疗前列腺增生症的经济学分析

目的　探讨前列腺增生症 (BPH)开放手术和腔内治疗费用差异及意义。方法　耻骨上经膀胱前列腺切除1 2 8例 (开放组 ) ,经尿道前列腺电切 (TURP)或 /和经尿道前列腺气切 (TUVP) 1 1 9例 (腔内组 ) ,两组间住院日、拔管日、疗效、费用及分布特征与手术方式关系进行成本 -效益分析。结果　两组间疗效无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,腔内组手术费用明显升高 ,但住院日、拔管日、住院费用均明显少于开放组 (P <0 .0 1 )。结论　医疗资源的成本 -效益分析表明微创技术包含着新医疗模式的可行性潜力     

早期应用尿激酶预防及治疗长期透析导管纤维蛋白鞘

目的探讨早期应用尿激酶预防及治疗长期透析导管纤维蛋白鞘的临床疗效及安全性。方法将38例置入长期中心静脉
导管且导管功能良好的血透患者,按随机化原则分为实验组和对照组,实验组于留置导管第3天开始应用尿激酶封管法及滴注
法;对照组于出现导管功能不良后,才开始使用上述方法;共观察6个月,比较两组患者在导管功能、透析平均血流量及静脉压、
凝血功能、副作用等方面有无差异。结果实验组及对照组导管动脉端功能不良的发生率分别为0.65%、2.71%（P<0.05）,导管
静脉端功能不良的发生率分别为0.92%、2.14%（P<0.05）。实验组导管首次功能不良出现时间为87.9±24.1 d,对照组导管首次
功能不良出现时间为31.3±11.5 d（P<0.05）;置管1月后两组的平均血流量无明显差异（P>0.05）,3月及6月后实验组平均血流量
大于对照组（P<0.05）;置管1月和3月后两组平均静脉压无明显差异（P>0.05）,置管6月后实验组静脉压明显低于对照组（P<
0.05）;与对照组相比,实验组的凝血酶原时间延长（P<0.05）,其余凝血指标无统计学差异;无严重药物副作用发生。结论早期
应用尿激酶预防及治疗长期透析导管纤维蛋白鞘疗效明显,副作用少,是一种安全有效的治疗方案。
     

探究低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值

目的分析对前列腺增生患者采用低温等离子电切治疗的临床效果。方法选取2019年1至2020年6月本院收治的前列腺增生患者40例,随机分为研究组和对照组,各20例。研究组采用低温等离子电切治疗,对照组采用常规经尿道电切术治疗,比较两组治疗效果、并发症发生率、手术时间、住院时间、出血量、导管留置时间、膀胱冲洗时间以及术后生活质量。结果治疗后,研究组术后生活质量优于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间均短于对照组(P<0.05),出血量少于对照组(P<0.05)。结论对前列腺增生患者采用低温等离子电切治疗,临床效果显著,可有效缩短手术时间、住院时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间,促进术后康复,且创伤小,出血量少,并发症少,并提高生活质量,值得临床推广运用。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗泌尿外科疾病对照研究

目的比较耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法将128例患者随机分为SPP和TURP两组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间以及各组手术前后IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、剩余尿量。结果两组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间,住院时间比较,有显著性差异（P〈0.05）。各组手术前后IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、剩余尿量比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论 TURP从整体上优于SPP,但对于许多经济欠发达、技术设备不具备的地区,SPP作为传统术式,疗效肯定,仍是治疗BPH的重要手段。     

HoLEP在长期口服抗凝剂前列腺增生病人中的应用

目的分析经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗长期口服抗凝剂前列腺增生病人的有效性及安全性。方法回顾性分析205例前列腺增生病人临床资料,将100例口服抗凝剂病人作为观察组,105例未口服抗凝剂病人作为对照组。比较2组病人手术时间、血红蛋白下降量、冲洗时间及留置导尿时间。术后随访3个月,比较2组术后最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分、生活质量评分。结果所有病人均顺利完成手术,无术中术后输血、包膜穿孔、电切综合征等并发症。观察组手术时间长于对照组(P < 0.05),2组术后血红蛋白下降量、冲洗时间和留置导尿管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分、生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HoLEP治疗长期口服抗凝剂前列腺增生病人安全有效,值得临床推广。     

显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较

目的应用显微镜下保留精索动脉、淋巴的精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术治疗陆军精索静脉曲张患者,并对两
种术式的术后并发症进行比较。方法选择原发性精索静脉曲张陆军患者260例,根据手术方式随机分为显微镜下经腹股沟途
径高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术组（A组,130例）和传统Palomo术组（B组,130例）。比较两组术后
阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、复发等并发症情况。结果经过1 年随访,A、B组术后出现阴囊水肿发生率为3.1%（4/130）、
14.6%（19/130）,术后睾丸疼痛缓解率分别为90.7%（118/130）、67.7%（88/130）,术后睾丸萎缩发生率分别为0.7%（1/130）、3.1%
（4/130）,A、B组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后复发的发生率分别为5.3%（7/130）、3.8%（5/130）,A、B组间比较差异无
统计学意义（P>0.05）。结论原发性精索静脉曲张陆军患者,选择在显微镜下保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术,
术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩的发生率明显降低,而术后复发的机会并未增加。
     

经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生

目的 对比白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)在不同术式前后的变化,进而评价经尿道前列腺等离子剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of prostate,TUPKEP)治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的可行性.方法 64例良性前列腺增生患者分别行经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vapor-resection of the prostate,TUVP 组)16例、经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP组)48例,尿道前列腺等离子剜除术采用英国Gyrus-PKS系统.采用酶联免疫吸附法测定IL-6和CRP在两组患者手术前2h、术后24h、48h血清中的水平.结果1)血清IL-6水平术前两组无统计学差异(P>0.05),术后均明显高于术前(P<0.05);术后24hTUVP组(3.86±1.42)μg/L、TUPKEP组(2.27±1.15)μg/L(P<0.05);48h TUVP组(1.07±1.03)μg/L、TUPKEP组(0.81±1.24)(P<0.05).2)血清CRP水平术前两组无统计学差异(P>0.05),术后均明显高于术前(P<0.05);术后24hTUVP组(41.54±12.88)mg/L、TUPKEP组(30.29±10.14)mg/L(P<0.05),48h TUVP组(72.57±16.85)mg/L、TUPKEP组(58.29±11.56)(P<0.05).结论 相对于TUVP,TUPKEP创伤较小,更适合应用于治疗良性前列腺增生.     

肥胖相关血液稀释与前列腺特异性抗原浓度的关系

目的探索肥胖因素对前列腺增生（BPH）患者血清前列腺特异性抗原（PSA）浓度的影响,建立能够消除该影响的新PSA
变数。方法回顾性分析我院2005年7月~2014年8月,经病理确诊为前列腺增生的患者的临床资料,纳入身高、体质量、前列腺
体积等数据完整的患者共706例。分别计算PSA质量（PSA浓度与血容量的乘积）和PSA质量比（PSA质量与前列腺体积的比
值）2个指标,分析体质量指数（BMI）与PSA、PSA质量和PSA质量比的关系。结果BMI和血容量以及前列腺体积均呈正相关
（P<0.05）。线性回归分析显示BMI对血容量的影响大于对前列腺体积的影响（决定系数：0.569 vs 0.027）。PSA与前列腺体积
呈正相关,与BMI和血容量呈负相关（P<0.05）;PSA质量与前列腺体积呈正相关（P<0.05）,但是与BMI和血容量均无相关性
（P>0.05）;PSA质量比与BMI和血容量均呈负相关（P<0.05）,与前列腺体积无相关性（P>0.05）。将BMI分成正常组（BMI<23
kg/m2）、超重组（BMI 23~24.9 kg/m2）和肥胖组（BMI>25 kg/m2）进行亚组分析,结果表明血容量和前列腺体积在各组之间差异明
显（P<0.05）,并且BMI增高伴随着血容量增多以及前列腺体积增大;PSA质量在各组之间的差异无统计学意义（P>0.05）,而
PSA和PSA质量比在各组之间存在明显差异（P<0.05）。结论在前列腺增生患者中,高BMI可能会造成高血容量,从而对真实
PSA水平产生稀释效应;本研究建立的PSA质量能够较好的消除肥胖对PSA水平的影响。