后腹腔镜下输尿管切开取石的手术配合

输尿管结石是一种常见病和多发病，传统的治疗选择有体外震波碎石，经皮顺行取石和输尿管镜，然而对于那些坚硬或梗阻的结石，需行开放手术取石，对于上述情况，后腹腔镜输尿管切开取石是一个理想的选择。我院于2004年8月-2005年6月对15例输尿管结石病人行后腹腔镜输尿管切开取石，效果良好，现将手术配合报告如下。     

腹腔镜下输尿管切开取石的手术配合

目的:提高腹腔镜下输尿管切开取石的手术配合质量。方法:收集我院2005～2010年开展的60例该项手术的临床资料进行分析。结果:术中患者体征平稳、输液通畅固定,体位摆放正确、舒适安全,无压伤、灼伤及神经损伤,视野清晰。术前、术后物品清点齐全,无遗漏,配合及时准确,严格无菌操作。麻醉苏醒期无坠床,无管道脱落,输液无外漏,与病房护士交接清楚。结论:熟悉、准确的手术配合是腹腔镜下输尿管切开取石术成功的重要保证。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石92例报告

我院2006年7月-2009年8月共行腹腔镜下经后腹膜入路行肾盂输尿管切开取石92例，效果满意。现报告如下：     

腹腔镜输尿管切开取石的改良方法

腹腔镜输尿管切开取石因创伤小、恢复快而易被患者接受 ,但手术费时。我们通过改进输尿管的暴露和缝合方法 ,使手术更快捷、有效。自２００１年３月至今共施行９例 ,疗效满意 ,报道如下。１．１一般资料本组９例 ,男４例 ,女５例 ;年龄２７～６５岁 ,平均４１．２岁。结石直径１１～２５ｍｍ ,平均１５．６ｍｍ。结石滞留时间２～３８个月 ,平均１０个月 ;结石位于输尿管上段７例 ,中段２例 ;右侧８例 ,左侧１例。其中６例曾作体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗失败。所有病人都有结石侧肾积水。１．２手术方法全麻或硬麻 ,经膀胱插入带导丝双Ｊ…     

后腹腔镜输尿管切开取石术的护理体会

输尿管上段结大石的治疗在近十多年来发生了很大的变化,开放手术已不再作为一种常规的治疗方法.采用腹腔镜技术经腹膜后途径对23例输尿管上段结石病人成功进行了取石术,积累了初步的经验.现将护理体会介绍如下:     

后腹腔镜下输尿管切开取石治疗 输尿管上段结石69例报告

目的:探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的技术要点和临床应用.方法:从本院完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术69例,其中男性55例,女性14例,左侧40例,右侧29例.结石直径1.5 ～3.1（2.2±0.6）cm.结果:69例手术均获成功.手术时间40 ～295(63.1±19.8) min.术中出血量30...     

后腹腔镜下输尿管切开取石术33例报道

2002年10月～2005年4月，我们成功开展后腹腔镜输尿管切开取石术33例，现报道如下。     

后腹腔镜中上段输尿管切开取石术

目的 探讨腹腔镜下中上段输尿管切开取石术的技术、疗效和临床意义.方法 2006年3月-2007年5月收治输尿管中上段结石20例,采用经腹膜后途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口,置输尿管旁引流管.结果 20例手术均获成功,无一例中转开放性手术,手术时间30-80min,平均50min,失血30-60ml,术后次日下床活动,第2-4天拔除输尿管旁引流管,4-5天拔除导尿管,术后住院时间5-7天,3-4周膀胱镜下拔除双J管,随访3-6个月恢复良好.结论 后腹腔镜下中上段输尿管切开取石术疗效好、创伤小、痛苦少、恢复快.     

后腹腔镜输尿管切开取石术临床应用体会

目的:研究后腹腔镜下输尿管切开取石术临床应用价值。方法:采用后腹腔镜技术,29例患者均为输尿管上段结石,结石大小13mm×8mm～25mm×14.5mm。结果:除1例改开放手术,其余28例均顺利完成手术。手术时间50～120分钟,平均70分钟。术中出血20～50ml,平均30ml。住院时间5～8天,术后无明显并发症。通过3～12个月随访,28例患者中26例无肾输尿管积水,2例轻度肾积水但肾积水较术前明显减轻,无输尿管狭窄及结石残留。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术具有损伤小、安全、术后恢复快等优点。     

后径路腹腔镜输尿管切开取石11例

2002年1月～2004年1月我科采用后径路行腹腔镜下输尿管切开取石术治疗11例输尿管结石患者,效果满意,现报道如下.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的适应证、操作方法及围手术期处理。方法 2008年10月～2010年5月,对102例输尿管上段结石患者实施后腹腔镜下输尿管切开取石手术,手术路径均为后腹腔径路。术中沿腰大肌寻找、游离出输尿管,确认结石位置后用抓钳于结石近端控制输尿管。电钩纵向切开输尿管取石,置双J管,4-0可吸收线间断缝合输尿管切口,于输尿管旁放置引流管（合并肾囊肿者同时行去顶减压）。结果手术均获成功,手术时间45～130min,平均65min,术中出血量约10～40ml,手术后3d结石清除率100%（102/102）。手术后1～3d拔除引流管,3～5d拔除导尿管,术后4～6d出院,术后平均住院时间5.6d。其中2例患者（女）术后第3天出现漏尿,经留置导尿、中心负压吸引等治疗后于术后第5天愈合。所有患者术后4～12周膀胱镜拔除双J管。随访3～6个月无相关并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗嵌顿性结石安全、有效,并可同时处理同侧多种疾病,是治疗输尿管上段结石一种有效微创手段。     

后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管疗效观察

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管的疗效。方法回顾性分析14例腔静脉后输尿管患者的临床资料,术前均经静脉尿路造影（IVU）、多层螺旋CT、三维尿路成像（MSCTU）等检查而明确诊断。14例中开放手术9例,应用传统的输尿管切断复位矫形术;腹腔镜手术5例,采用后腹腔径路,3个穿刺通道做输尿管切断、复位,移至下腔静脉前方,做端端吻合术。结果开放手术9例均成功,无并发症。手术时间48～100rain,平均（65．5±2．6）min。术中出血量190～260ml,平均（208．6±4．5）ml。住院时间14～17天,平均（14．8±1．1）天。术后康复时间45—60天,平均（52．8±1．3）天。后腹腔镜手术5例均成功,无中转手术及并发症。手术时间85～115min,平均（102．3±3．8）min。术中出血量30～70ml,平均（45．3±1．1）nll。住院时间6～9天,平均（7．3±0．9）天。术后康复时间16～32天,平均（23．6±2．4）天。后腹腔镜手术患者术后复查B超与IVU,输尿管梗阻均明显缓解,无吻合口狭窄等远期并发症发生。结论与开放手术比较,后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管安全、有效,具有微创、康复快等优点,值得临床上推广。     

3D腹腔镜在经胸乳入路甲状腺次全切除术中的临床效果

目的 探讨3D腔镜系统在经胸乳入路甲状腺次全切除术中的安全性、有效性及可行性.方法 将2013年9月～2013年12月我科行2D腔镜甲状腺次全切除术30例患者与同期行3D腔镜甲状腺次全切除术的30例患者临床资料进行对照研究,观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、总住院费用.结果 3D组手术时间显著短于与2D组,分别为62.77±10.73 min和45.67±8.22 rmin(t=6.928,P＜0.05),术中出血量、术后引流量、术后住院时间及总住院费用等无明显差异.结论 3D腔镜经乳晕甲状腺次全切除术安全、有效,显著缩短手术时间,可作为甲状腺次全切除术的常规手术方法.     

后腹腔镜根治性肾癌切除术与传统开放手术的比较

目的与传统开放手术比较,评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法回顾性分析和比较43例后腹腔镜肾癌根治术(A组)和50例同期开放性肾癌根治术(B组)的临床资料, 比较术中出血量、手术时间及术后恢复情况.患者均行B超、IVP、CT或MRI检查术前明确诊断.采用后腹腔镜手术行肾癌根治43例,同期50例行开放手术患者作为对照组.A组患者肿瘤大小2.0～8.5 cm,平均5.2 cm.B组患者肿瘤大小3.0～10.2 cm,平均5.7 cm.两组术前临床分期均为:T1N0M0～ T3aN0M0.结果 A、B两组手术时间分别为:(156±35) min和(137±53) min (P>0.05), A、B两组手术失血量分别为(132±75) ml和(412±110) ml (P<0.01), A、B两组术后镇静剂用量分别为(20±10) mg和(120±20) mg,(P<0.01), A、B两组术后下床活动时间分别为(28±12) h和(72±16) h (P<0.01), A、B两组术后住院时间分别为(5.5±1.4) d和(13.7±3.3) d(P<0.05), A、B两组术后恢复正常活动时间分别为(14.3±3.1) d和(23.9±6.5) d (P<0.01).结论后腹腔镜肾癌根治术较开放手术在减少术中出血,加快术后恢复方面具有明显优势,可达到同样根治的效果.     

后腹腔镜肾切除术的临床应用研究

目的:探讨后腹腔镜肾切除术的方法与适应证。方法:于2004年5月~2007年2月对肾结石合并重度肾积水39例、肾结核15例、肾癌7例、肾盂癌4例患者行后腹腔镜肾切除术,并对临床效果进行评价。结果:手术均获成功,无严重并发症发生。手术时间1.5~3.0 h,平均2 h;出血10~200 ml,平均78 ml。11例肾恶性肿瘤随访3~9个月,未见肿瘤复发转移。结论:后腹腔镜肾切除术损伤小,住院时间短,病人康复快,适用于多种肾良、恶性疾病。     

后腹腔镜输尿管切开取石术43例疗效观察

目的：观察后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效。方法：对我院自2012年2月～2013年5月收治的输尿管结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,记录手术时间等指标观察治疗效果。结果：43例患者痊愈32例,有效11例,有效率为100％。手术时间52～141分钟,平均74分钟;术中出血量15～35ml,平均25ml。随访3～18个月,无1例患者结石复发,肾积水明显好转,肾功能明显改善。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术疗效可靠,值得临床推广。     

33例后腹腔镜解剖性肾上腺切除术临床效果观察

目的 探讨后腹腔镜解剖性肾上腺切除术在肾上腺手术中的临床效果.方法 2007年6月至2009年6月对33例肾上腺疾病患者施行后腹腔镜解剖性肾上腺切除术.结果 33例手术全部成功.手术时间70～175min,平均105min,所有患者术中及术后均未输血,无明显并发症.结论 后腹腔镜解剖性肾上腺切除术具有视野清晰、出血少、并发症少等优点,应作为肾上腺病变的标准手术方式.     

后腹腔镜输尿管切开取石寻找输尿管的方法探讨

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术中快速寻找输尿管的方法。方法 25例输尿管结石患者采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术,结石直径1.1 cm~3 cm,结石位于输尿管上段18例,位于输尿管中段7例。结果 24例患者采用后腹腔镜技术手术取石成功,1例因寻找结石段输尿管失败改为开放手术切开取石治疗成功。手术时间70 min~120 min,平均90 min,术后均未出现漏尿、出血、感染等并发症。术后住院时间5 d~10 d,术后复查腹部平片(KUB)显示结石均完全清除,无残留。结论后腹腔镜输尿管切开取石术中根据具体情况,按照不同的方法寻找输尿管,能够迅速完成寻找输尿管的操作过程。     

抗反流技术的回肠代输尿管治疗腹膜后纤维化引起肾积水的疗效观察

目的探讨运用抗反流技术的回肠代输尿管术治疗腹膜后纤维化引起的肾积水的价值。方法腹膜后纤维化所致长段输尿管狭窄和肾积水患者11例,其中双侧肾积水9例,单侧肾积水2例,均采用一段回肠替代双侧或单侧输尿管,输尿管与回肠作端侧吻合,并采用回肠壁外与腰大肌间隧道抗反流技术,固定段长4～5cm。结果11例患者术后均恢复良好,随访12～76个月,术后3个月静脉尿路造影显示肾积水明显减轻,术后半年肾积水基本消失,血生化、电解质正常。结论回肠替代输尿管时采用回肠壁外隧道抗反流技术是治疗腹膜纤维化引起的肾积水的较好术式,具有操作简单、抗反流效果良好、术后并发症少等优点。     

Pure transperitoneal laparoscopic correction of retrocaval ureter

Background  Retrocaval ureter is a rare congenital abnormality. Operative repair is always suggested in cases of significant functional obstruction. Laparoscopic procedures have been employed as the minimally invasive therapeutic option for retrocaval ureter. However, the laparoscopic techniques for retrocaval ureter might be technically challenging to some surgeons. The aim of this article was to present our experience and surgical techniques of pure transperitoneal laparoscopic pyelopyelostomy and ureteroureterostomy in nine patients with retrocaval ureter.

Methods  A total of nine patients of retrocaval ureter underwent pure laparoscopic pyelopyelostomy or ureteroureterostomy. The operation was performed with the patients placed in the 70-degree lateral decubitus position via a three port transperitoneal approach with two 10-mm and one 5-mm ports. The distal part of the dilated renal pelvis was transected at the ureteropelvic junction and the ureter was relocated anterior to the inferior vena cava. The tension-free pyeloureteral or ureteroureteral anastomosis was completed with the intracorporal freehand suturing and in situ knot-tying techniques combined with interrupted and continuous fashion. A double J ureteral stent was inserted in an antegrade manner during laparoscopy. Intravenous urography or computerized tomography and renal ultrasonography were performed after 3 months postoperatively.

Results  All operations were completed laparoscopically, and no open conversion was required. The mean operative time was 135 minutes (range, 70–250 minutes), with minimal blood loss (less than 60 ml). No intra-operative complications or significant bleeding occurred. All patients presented mild postoperative pain and quick convalescence. The symptoms disappeared and hydronephrosis decreased substantially after surgery.

Conclusions  Pure transperitoneal laparoscopic correction for retrocaval ureter was associated with an excellent outcome, minimal invasiveness and short hospital stay. It is technically feasible and reliable for retrocaval ureter treatment. Laparoscopic surgery could be the standard treatment for retrocaval ureter.