鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术24例报告

慢性泪囊炎是常见的眼科疾病 ,农村地区尤为多见。既往多采用经鼻外内眦部切口行鼻腔泪囊粘膜吻合术。我科 1998年 9月～ 1999年 4月对 2 4例患者施行了鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术 ,取得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 4例中男 2例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均 33岁 ,左眼 10例 ,右眼 14例 ;鼻中隔偏曲 5例 ,钩突肥大 2例 ,中鼻甲肥大 2例 ,萎缩性鼻炎 1例 ,病程最长 10年 ,最短 6个月。眼部表现 :溢泪溢脓 2 0例 ,粘液性分泌物 4例。1.2　治疗方法1%地卡因 10ｍｌ 1∶10 0 0肾上腺素 2ｍｌ棉片收缩鼻腔 ,重点是…     

泪囊鼻腔吻合术14例失败原因分析

我院 1976～ 2 0 0 1年共行泪囊鼻腔吻合术 2 34眼 ,失败 14例 (14眼 ) ,占 5 98%。现分析报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 11例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 (33 4±11 8)岁。手术方法均为咬骨钳造孔 ,“工”字型切开泪囊及鼻粘膜 ,分别缝合前后唇。本组 14例失败原因 :解剖位置对合不当 5例 ,吻合口过小、泪道阻塞各 3例 ,手术失误 2例 ,骨孔缩小闭合 1例。2　讨论泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎最常用的方法 ,但由于手术操作不当可致手术失败 ,分析原因如下。2 1　解剖位置对合不当　本组有 4例因骨孔钳造孔位置过高 ,1例咬骨钳造孔…     

鼻内窥镜钬激光泪囊鼻腔造口术

我科自 2 0 0 1年 8月采用鼻内窥镜钬激光泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎30例 ,取得满意疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　慢性泪囊炎患者 30例 ,男 4例 ,女 2 6例 ,年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 2 9岁 ,病程 1～ 6年 ,平均 1年 7月。双眼 6例 ,左眼 11例 ,右眼 13例 ,其中 4例为既往泪囊鼻腔吻合术失败者 ,伴有慢性鼻窦炎者 5例 ,诊断标准 :长期泪溢并溢脓 ,常规冲洗治疗无效。所有患者均用ＶｅｒｓａｐｕｌｓｅＳｅｌｅｃｔＨｏ -ＹＡＧ激光手术系统在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造口术 ,伴发鼻窦炎者同时做鼻窦开放术。1 2　解剖复习　泪…     

泪囊鼻腔吻合术失败原因与对策

泪囊鼻腔吻合术被公认是慢性泪囊炎最理想的治疗方法之一 ,其成功率为 92 % [1] ,但术中仍难免出现一些失误和并发症。我院 1990年 3月～ 1999年 12月间行泪囊鼻腔吻合术 2 30例 ,失败 2 1例 ,失误率 9.13% ,分析其失误原因 ,并探讨相应对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为在我院或外院做过泪囊鼻腔吻合术病人 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 12～ 54岁 ,平均 33岁 ,均为单眼。就诊时间为术后 3个月～ 2年 ,冲洗发现泪道不畅并伴有流泪。1.2　失败原因及处理　见表 1表 1　手术失败原因及处理方法失败原因例数处理方法造骨孔失误重新改造骨孔…     

鼻内镜下鼻腔泪囊开窗或吻合扩张治疗鼻泪管阻塞

目的 探讨鼻内镜下经鼻腔手术治疗鼻泪管阻塞的适应证、手术方法和技巧.方法 回顾分析2001～2005年开展的鼻泪管阻塞患者经鼻内镜下行泪骨、上颌骨额突造口,鼻腔泪囊开窗法或吻合扩张法手术治疗45例(47眼)患者的临床资料.结果 术后随访6～ 12个月,治愈41眼,占87.23％;好转1眼,占2.13％;无效5眼,占10.64％.结论 该手术适应广泛:慢性或复发性泪囊炎、泪囊黏液囊肿、外伤性鼻泪管阻塞等,只要有可探及并可实施造口操作的泪囊结构均适合此手术.以鼻腔泪囊开窗法为佳.对于小泪囊、泪囊粘连或分隔形成等,可行引入扩张管或扩张纱条即吻合扩张法手术.该手术方法明显好于于鼻外内眦切开法.     

泪囊鼻腔吻合术136例临床分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术的临床效果。方法我们对2003年7月～2007年9月136例慢性泪囊炎患者进行了泪囊鼻腔吻合术，术后随访6个月～4年，观察疗效。结果术后随访6个月～4年的136例泪囊鼻腔吻合术中，治愈133例，有效2例，无效1例，无效者在鼻内窥镜下进一步处理后治愈。结论泪囊鼻腔吻合术成功率高，是目前治疗慢性泪囊炎的最佳手术方法。     

鼻内镜下鼻腔泪囊开放术的疗效

目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎的疗效及可行性。方法对52例（58眼）慢性泪囊炎患者应用鼻内镜行鼻腔泪囊开放术治疗：使用电钻或骨凿、钩突刀、脑外科银夹、泪道探针等设备,在鼻丘前下方找到泪囊并切开,使泪囊黏膜及鼻腔黏膜瓣相吻合。结果 52例（58眼）患者经6～18个月术后随访,无一例复发。治愈50眼,占86.2%;好转8眼,占13.8%。总有效率为100.0%。3例鼻腔少许粘连,但并不影响开放口引流。结论通过鼻内镜下行鼻腔泪囊开放术能微创有效治愈慢性泪囊炎。     

改良泪囊鼻腔吻合术49例疗效分析

目的:观察改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法:49例慢性泪囊炎患者行改良式泪囊鼻腔吻合术,术中吻合道填塞止血纱布,仅吻合前瓣并悬吊于骨膜上。结果:术后随访3个月~1年,治愈48例(97.96%)。结论:改良泪囊鼻腔吻合术操作简便、成功率高,是治疗慢性泪囊炎的有效方法。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效观察——附98例报告

目的:探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:98例慢性泪囊炎患者,均为单侧发病,其中左眼56例,右眼42例.泪囊4 mm×8 mm～6 mm×10 mm者26例,泪囊6 mm×10 mm～8 mm×12 mm者72例.伴有高位鼻中隔偏曲3例,采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,并观察其临床疗效.结果:术后1个月,治愈95例(97%),有效3例(3%),总有效率为100%;术后1年,治愈94例(96%),有效3例(3%),无效1例(1%),该例为高位鼻中隔偏曲者.结论:经鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效显著,尤其对大泪囊患者效果极佳.     

改良式泪囊鼻腔吻合术合并小骨窗治疗慢性泪囊炎

目的：观察改良式泪囊鼻腔吻合术合并小骨窗治疗慢性泪囊炎的效果。方法：术中不切断内眦韧带、单瓣缝合并悬吊、小骨窗。结果：51例（51眼）术后溢泪症状完全消失,泪道冲洗通畅,成功率98％。结论：改良式泪囊鼻腔吻合术合并小骨窗操作简单,成功率高,值得临床推广。     

改良泪囊鼻腔吻合术疗效观察及护理体会

目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后护理及其疗效。方法 对96例（96眼）慢性泪囊炎病人，随机分为A、B组。A组（传统泪囊鼻腔吻合组）48例行泪囊鼻腔吻合术。B组（改良泪囊鼻腔吻合术组）48例行泪囊鼻腔吻合术。术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状，泪道通畅情况。结果术后随诊0.5—3.0年，A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10．42％（5／48）、14、58％（7／48）、18、75％（9／48）。B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08％（1／48）、6.25％（3／48）、8．33％（4／48）。结论 改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低，骨窗较大，术后发生再堵塞的可能性较小，术后并发症少。而精心的术前准备和术后护理是手术成功的保证。     

慢性泪囊炎经鼻内镜手术治疗的护理

我科2004-08～2007-02采用鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,大大提高手术成功率,取得满意效果,护理体会如下。1临床资料本组慢性泪囊炎15例(19眼)。其中女10例(13眼),男5例(6眼)。年龄18～62岁,病程8个月～18a。2护理2.1心理护理耐心向患者讲述疾病的相关知识,并介绍鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗泪囊炎的一种新方法,效果好,创伤小,恢复快,让患者了解手术的优越性,增强对手术的信心,以取得其信任与合作。2.2术前护理(1)术前协助指导患者做好各项常规检查,尤其是鼻内镜检查以了解鼻腔有无病变,排除手术禁忌证。(2)术前注意保暖预防…     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎58例

目的探讨经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的方法与临床效果。方法2000年1月至2007年12月采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者58例（61眼）。回顾分析其临床资料,总结手术方法,观察临床疗效。结果58例（61眼）患者术后随访6～9个月,治愈47眼（77．05％）,显效8眼（13．11％）,有效2眼（3．28％）,无效4眼（6．56％）,总有效率93．44％。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法,掌握鼻内解剖、牢记手术操作要点,同时对鼻-鼻窦疾病的治疗及术后随访是提高鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的有效手段。     

泪囊鼻腔吻合术失败后内窥镜下泪囊鼻腔造口手术

目的:探讨泪囊鼻腔吻合术失败后鼻内窥镜下再次行泪囊鼻腔造口术的疗效。方法:2004～2008年对曾行泪囊鼻腔吻合术后1～10年仍有流泪、泪道冲洗不通畅的患者19例(19眼)行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术,应用抗代谢药物丝裂毒素C放置造口处5min,大量0.9%NS冲洗,并置硅胶管从上、下泪小点导入固定于鼻腔,术后定期冲洗泪道、中药滴鼻(或曲安奈德喷鼻剂和链霉素滴鼻剂),术后3～6个月拔管。结果:随防8个月～2年,根据疗效评定标准治愈16例(16眼),占84.2%,好转2例(2眼),占10.5%,无效1例(1眼),占5.3%,总有效率94.7%。结论:泪囊鼻腔吻合术失败的患者通过行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术仍可以获得良好的疗效。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中联用丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中联用丝裂霉素C(MMC)治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造孔术中联用MMC治疗慢性泪囊炎,术中用含0.02%(0.2mg/mL)MMC的浸湿棉片置骨切孔区鼻黏膜和泪囊黏膜上5min。结果:全部病例术后6个月复查泪囊炎症状消失,鼻腔泪囊造孔直径都在3mm以上。随访6个月至1年,未见复发者。没有手术并发症。结论:鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中联用MMC治疗慢性泪囊炎疗效显著。     

140例新生儿泪囊炎泪道探通治疗体会

本院自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 12月对 14 0例15 0眼新生儿泪囊炎患儿采用泪道探通术治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　新生儿泪囊炎患儿 14 0例 15 0只眼 ,男 74例 78只眼 ,女 6 6例 72只眼 ,其中左眼 6 7例 ,右眼 6 3例 ,双眼 10例 ;年龄为 3个月至 3.2岁 ,平均年龄 5 .4个月。所有病例均有溢出 ,或泪道冲洗时有脓性分泌物从上泪点返流 ,并排除了外伤性泪囊炎、急性泪囊炎。探通术前采用按摩法及泪道冲洗法 ,疗效不显著。1.2　方法　 1%的卡因行结膜囊表面麻醉 ,并取 0 .2ｍｌ注入下泪小管 ,泪点扩张器…     

泪囊鼻腔吻合术失败原因分析

目的分析泪囊鼻腔吻合术失败的原因。方法对8例泪囊鼻腔吻合术失败患者行泪道探查术。结果8例患者中吻合口阻塞6例，泪总管阻塞1例，泪囊死腔形成1例。结论防止异物存留，减少术中出血，制作合适的骨孔和恰当的吻合可以提高泪囊鼻腔吻合术成功率。     

泪囊鼻腔吻合术治疗老年慢性泪囊炎75例分析

目的观察改良泪囊鼻腔吻合术治疗老年慢性泪囊炎的疗效。方法对60～80岁慢性泪囊炎75例施行泪囊鼻腔吻合术,术中多步骤的简化手术并以改良的手术方式完成手术。结果治愈率81.3%,有效率13.3%,无效5.3%。术后随访6个月～2 a,总有效率89.3%。结论老年人慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术是可行的。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎的疗效

目的探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法对30例（36眼）慢性泪囊炎患者行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造瘘术。结果完全无溢泪34眼（1次治愈）,治愈率为94.4%,2眼好转。结论鼻内镜下鼻腔造瘘术具有不损伤内眦韧带及泪泵机制,同时具有操作简单、患者痛苦小、成功率高、颜面部无瘢痕等优点,是治疗慢性泪囊炎切实有效的手术方法。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术14例临床分析

慢性泪囊炎为眼科常见病，治疗原则是解除阻塞、消除感染、重新建立鼻内引流通道。过去主要采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合，近年来，经鼻腔的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术已较广泛应用。本科2004年1月至2007年1月，应用鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎14例，效果满意。