影响经阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析

目的 分析经阴道分娩产妇产后出血的发生原因.方法 选择2018年5月～2020年11月在我院产科产检并住院分娩的256例产妇为研究对象,根据产后是否出血分为产后出血98例和无产后出血158例.分析影响经阴道分娩产后出血的发生原因及危险因素.结果 引发产后出血的原因及占比:子宫收缩乏力45例(45.92％),胎盘原因23...     

妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施

目的：分析妇产科阴道分娩产后的出血因素并且探讨其应对措施,为今后的临床研究与治疗提供参考。方法随机选取我院妇产科中的产妇100例,按是否正常分娩,随机分为两组,并详细记录出血产妇的观察组与正常阴道分娩的对照组的临床情况,并分析原因。结果两组产妇在三个产程的时间均无显著性区别(P>0.05),观察组的产妇出血量、分娩前后的血红蛋白指标差值、胎儿体重均明显高于对照组,(P<0.05),两组有显著性差异。且在产后出血相关因素的研究中,以子宫收缩乏力为主要因素,占总出血的58%。结论由本次研究可知,产妇阴道分娩产后出血的主要原因主要包括子宫收缩乏力、胎儿过大而造成产道出现裂伤、胎盘未及时处理等方面以及产妇自身的凝血功能障碍,故实际临床中须对产前、产中和产后2h内给与高度的重视和有效地处理。     

脐带放血疗法对产后出血效果分析

目的 改变传统脐带钳夹娩出胎盘的方法.胎儿娩出后使用新方法,经母体端脐带排出胎盘血,使胎盘血窦压力骤降,血管收缩,胎盘迅速从子宫壁剥离排出,缩短第3产程,减少产后出血.方法 选择本院2008年10月～2009年10月住院经阴道分娩产妇120例为观察组,同期经阴道分娩产妇120例为对照组,统计第3产程时间和产后出血量,进行效果评价与分析.另外从观察组中选择30例,对照组中也选择30例,60例孕妇分娩前均使用催产素催产,观察组中30例使用脐带放血法,对照组中选择老方法,再统计两组第三产程时间和产后出血量进行评价与分析.结果 观察组第3产程时间明显缩短,两组比较P＜0.01,差异有高度统计学意义;产后出血量明显减少,两组比较P＜0.01,差异有高度统计学意义.分娩前未使用催产素脐带放血疗法能明显缩短第三产程和减少产后出血,使用催产素脐带放血疗法也可以缩短第三产程和减少产后出血.结论 脐带放血疗法能明显缩短第3产程,减少产后出血量,方法简便安全,值得推广.     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程观察及护理

目的通过对病例临床资料进行回顾性分析探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程观察及相应护理体会,为临床提供参考。方法选取2012年2月~2013年4月期间我院妇产科瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的17例产妇作为本组研究的观察对象,全程记录所有产妇的产程、分娩方式、产后出血量等临床资料,观察护理效果。结果①本组17例产妇中,阴道分娩成功16例,成功分娩率为94.12%,阴道试产不成功改行剖宫产1例(5.88豫);产程中2例出现产后出血,未出现新生儿窒息、子宫破裂等并发症;②阴道自然分娩产妇的术后出血量为(187.53±31.42)ml,明显低于剖宫产产妇;感染率为5.88豫,新生儿的Apgar评分为(8.37±0.65)分,与剖宫产产妇无明显差异。结论在瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇护理中要加强产程观察,经试产评估及细致护理可以有效降低剖宫产率,保证产妇与胎儿安全性,值得在临床中推广应用。     

影响自然分娩产妇发生产后出血相关危险因素分析

目的:分析自然分娩产妇产后出血的危险因素与预防措施。方法:选取2017年12月至2019年5月期间在我院自然分娩的234例产妇的临床资料进行回顾性分析。其中自然分娩无产后出血产妇202例设为对照组,发生产后出血产妇32例设为观察组。对两组资料进行单因素和多因素分析,探究产后出血的相关危险因素。结果:观察组有产道裂伤、胎盘滞留、宫缩乏力、中重度贫血的产妇所占比例显著高于对照组,(P0.05),(X2=22.215,21.175,8.924,5.033,P0.05)。多因素分析结果显示,产道裂伤、胎盘滞留、宫缩乏力、中重度贫血是自然分娩产妇发生产后出血的危险因素(OR=5.804,2.862,3.165,3.980,P0.05)。结论:导致自然分娩产妇产后出血的相关因素相对复杂,需要临床加大产妇产前宣教力度,采取有效的措施预防产后出血的发生。     

241例产后出血相关原因分析

目的 探讨影响产后出血的原因分析,为制定有效防治产后出血提供科学依据.方法 回顾性分析2007～2010年我院住院分娩产妇发生产后出血241例.结果 产后出血发生率为18.10%,产后出血主要原因为宫缩乏力,占60.17%,其次胎盘因素占20.75%,软产道撕伤占17.01%,凝血功能问题占2.07%.产后出血与分娩方式成相关性.结论 产后出血主要原因是宫缩乏力,剖宫产出血高于阴道分娩.     

心理因素可致产后出血

胎儿娩出后,阴道流血400ml以上时称为产后出血。产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一。产后出血的原因有子宫乏力、胎盘滞留、软产道撕裂、凝血功能障碍,产妇精神紧张亦是原因之一。文献记载的多是产妇对分娩产生恐惧心理导致精神紧张,而造成产后出血,而我们在多年产科临床工作中遇到一部分产妇对所生婴儿的性别心理状态复杂,分娩后过度失望致使产后出血。复习2000例产科病历,此种原因引起不同程度产后出血20例,占1.0％,典型病例介绍如下:     

解析产后出血原因与防治

目的 探讨产后出血的原因、危险因素与防治措施.积极落实母婴安全措施,降低孕产妇的死亡率.方法 回顾分析我院近4年来收治的166例产后出血患者的分娩方式、出血原因及抢救措施.结果 出血原因中宫缩乏力占72.89%,胎盘因素占14.46%,软产道损伤占11.45%.影响产后出血的危险因素主要是产程延长、胎盘胎膜残留、分娩中的损伤、妊娠并发症和人流引产史.结论 产后出血是多种原因和多种危险因素所致,应对具体病因综合应用药物,进行各种保守性手术是治疗产后出血的有效措施.     

350例产后出血临床分析

目的 分析产后出血有关的原因,提出合理的防治措施,减少产后出血率.方法 回顾分析我院2005年1月～2010年10月收治的350例产后出血患者的分娩方式、出血原因及抢救措施.结果 产后出血是多种原因和多种危险因素所致,宫缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等.结论 加强孕前宣教及孕期管理,合理处理异常产程,提高医务人员助产技术,能有效地预防和降低产后出血及孕产妇死亡起着重要的作用.     

产后出血的临床分析及护理措施

目的：探讨分析产后出血的原因及护理措施,为预防和护理产后出血提供参考依据。方法对2012年~2014年我院收治的50例产后出血产妇进行综合护理,分析产妇产后出血的原因,总结产后出血的应对举措。结果患者产后出血的原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素等。加强孕前指导工作、提供心理和产程护理和完善产后服务等能够有效的降低产后出血率。结论加强孕前指导工作,给予产妇产前、产时和产后护理,能有效降低产后出血的概率,值得在临床护理中推广。     

综合护理干预在凶险型前置胎盘的应用研究

目的 探讨综合护理干预在凶险型前置胎盘中的应用效果。方法 选择2017年9月~2018年7月我科收治的73例凶险型前置胎盘孕妇,按照数字随机法分为对照组36例及观察组37例。对照组患者采用前置胎盘常规护理,观察组患者采取综合护理干预措施。比较两组产后出血发生率、24 h产后出血量,新生儿1 min Apgar评分、早产儿、新生儿窒息发生情况及护理满意度。结果 观察组产后出血发生率、24h产后出血量低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组（P＜0.05）;其早产儿发生率、新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 将综合护理干预应用于凶险型前置胎盘患者,有助于降低产后出血的发生,改善新生儿预后,提高护理服务满意度。     

109例产后出血孕妇及新生儿高危因素的相关性分析

目的：探讨产后出血孕妇发生出血现象的高危影响因素及对新生儿的影响,进而为孕妇产后出血的预防和治疗提供有效的方法和措施。方法：统计我院2008年7月至2015年8月产妇产后24 h之内输血量(包括红细胞悬液1 U按200 mL计算和新鲜冰冻血浆)超过1600 mL的患者109例,对其出现产后出血问题的相关因素进行分析研究。结果：产妇年龄、妊娠次数、剖宫产再孕、胎盘因素、新生儿体重及母乳喂养情况等因素均与产后出血的发生存在着密切的联系。结论：对于存在高危因素的患者应采取科学性、针对性的预防措施,减少术中出血量,做到合理用血,科学用血,尽可能地将母婴所受伤害降到最低。     

围产期急症子宫切除术治疗产后出血30例病例分析

目的探讨产后出血急症子宫切除术治疗的时机、指征及高危因素,以期降低产后出血急症子宫切除的发生率及患者死亡率。方法对本院2000年6月至2008年6月因产后出血行急症子宫切除术的30例病例进行回顾性分析。结果围产期急症子宫切除率为0．18％（30／16546）,其中剖宫产组急症子宫切除率为0．24％（24／9900）,阴道分娩组急症子宫切除率为0．09％（6／6616）,两者对比差异有统计学意义（P〈0．05）。30例中有2例死亡（其中1例为羊水栓塞,另1例为多脏器功能障碍综合征）,急症子宫切除术治疗后抢救成功率为93．33％。30例产后出血行急症子宫切除术患者原发病因：胎盘因素16例,软产道裂伤4例,宫缩乏力4例,羊水栓塞3例,子宫破裂2例,凝血功能障碍伴多脏器功能受损1例。结论本文胎盘因素是产后出血围产期急症子宫切除术最主要的手术指征。加强前置胎盘、胎盘植入的产前诊断,重视孕产妇管理有望降低围产期急症子宫切除率及孕产妇死亡率。     

疤痕子宫孕妇晚期妊娠阴道分娩临床结局分析

目的探讨孕晚期疤痕子宫孕妇经阴道分娩的影响因素并分析其可行性。方法回顾性分析80例孕晚期疤痕子宫孕妇经阴道分娩的临床资料,将其分为疤痕子宫自然临产组（n=38）、疤痕子宫计划分娩组（n=42）,并设定对照组（n=50）。比较3组间的分娩结局如产后出血量、胎盘胎膜滞留率、是否存在子宫破裂、急产率及钳产率等情况。结果自然临产组有9例（23.68%）孕妇以钳产术缩短第二产程终止妊娠,而计划分娩组则有8例（19.05%）,均高于对照组3例（6.00%）,两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。自然临产组孕妇钳产率又稍高于计划分娩组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。自然临产组总产程〈3h者有9人（23.68%）,急产率高于计划分娩组（2.38%）及对照组（10.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。3组孕妇产后出血量、胎盘胎膜滞留率以及非计生引产胎儿评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组均无子宫破裂及新生儿重度窒息等不良事件发生。结论疤痕子宫并非阴道试产的绝对禁忌,产前超声检查子宫下段疤痕区域的良好连续性及低位钳产术是其阴道试产的有利因素。     

Risk factors for postpartum hemorrhage after vaginal delivery of twins.

We examined vaginal deliveries of twins to identify factors most strongly associated with the increased risk of postpartum hemorrhage (estimated blood loss > or = 1,000 mL). We reviewed the obstetric records of all 171 twin vaginal deliveries at Japanese Red Cross Katsushika Maternity Hospital from January 2002 through August 2006. Of these deliveries, 41 (24%) were complicated by postopartum hemorrhage. Postpartum hemorrhage was significantly more likely in cases with gestational age > or = 39 weeks (odds ratio [OR], 3.47; 95% confidence interval [CI], 1.65-7.28), a combined birth weight of more than 5,500 g (OR, 2.53; 95% CI, 1.00-6.45), induction of labor (OR, 2.87; 95% CI, 1.38-5.98), oxytocin administration during labor (OR, 2.86; 95% CI, 1.27-6.48), or a duration of labor > or = 24 hours (OR, 2.55; 95% CI, 1.15-5.62). Postpartum hemorrhage is a frequent complication in twin pregnancies. Therefore, special attention should be given after birth to patients with induction of labor or intervened delivery especially at > or = 39 weeks gestation.     

The Postpartum Worry Scale–Revised: an initial validation of a measure of postpartum worry

Postpartum anxiety is a condition of concern due to associated difficulties for the mother, her relationships, and her infant’s development. We revised one measure of postpartum anxiety symptoms, the Postpartum Worry Scale (PWS) to include items that tap concerns related to infant health and development, important potential domains of postpartum worry. This study presents the initial phase of validation for the PWS-R. An online sample of 1,231 mothers of infants ages birth to 24 months completed the PWS-R as well as a battery of measures. We conducted a split-sample confirmatory factor analysis (CFA) to assess the latent factor structure, and a series of models were tested to refine the measure. The newly constructed factors were correlated with theoretically similar measures to test the construct validity. Initial model testing revealed a four-factor structure (i.e., Relationships, Household, Time Allocations, and Health and Development) that included 13 items. Two-group CFA confirmed the latent factor structure. Theoretically similar measures correlated moderately with the newly created PWS-R factors. The psychometric findings for the PWS-R provide preliminary support for its use as a measure of postpartum worry. Next steps in the iterative validation process are considered. Recommendations for the PWS-R’s use in clinical and research contexts are discussed.     

卡贝缩宫素预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床分析

目的分析前置胎盘剖宫产术时用与不用卡贝缩宫素产后出血量的差异。结论选择117例前置胎盘剖宫产术患者,随机分为宫肌注射缩宫素组（对照组）46例和宫肌注射缩宫素并静滴卡贝缩宫素组（实验组）71例,进行产后出血量的回顾性分析研究。结果两组术中、术后2h及术后24h出血量均有显著差异,P〈0.05;产后出血发生率也有显著差异,P〈0.05。结论卡贝缩宫素能很好地预防前置胎盘剖宫产术后出血,用药安全。     

凶险性前置胎盘23例临床分析

目的：探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险性前置胎盘的认识。方法：2003年1月～2012年2月我科收治凶险眭前置胎盘孕妇23例为观察组,既往剖宫产（1．7±0．4）次;选择同期收治的非凶险性前置胎盘孕妇57例为对照组,既往剖宫产（1．4±0．2）次。对两组患者的临床资料进行对比分析。结果：观察组23例,胎盘粘连、植入14例（60．87％）;剖宫产术中产后出血20例（86．96％）,出血量（2785±263）ml;全子宫切除术14例（60．87％）,其中死亡1例（4．35％）。对照组57例,胎盘粘连、植入3例（5．26％）;剖宫产术中产后出血19例（33．33％）,出血量（850±340）ml;全子宫切除术3例（5．26％）;无一例死亡。观察组既往剖宫产次数、手术时间、胎盘粘连植入的发生率、产后出血量及子宫切除率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。45例患者获随访,随访时间1～6个月,平均5个月。随访期间仅1例全子宫切除患者于术后半个月出现阴道残端少量流血,予止血治疗后痊愈,其余患者均恢复良好。结论：凶险性前置胎盘对孕产妇危害严重,减少剖宫产次数可降低凶险性前置胎盘的发生率。提高对凶险性前置胎盘危害的认识,选择正确的围手术期处理方法是保证孕产妇生命安全的关键。     

The Postpartum Specific Anxiety Scale: Confirmatory factor analyses and relationships with birth experience

The Postpartum Specific Anxiety Scale [PSAS] was developed and validated as a research tool with a four-factor structure; with predictive validity corroborated in studies examining infant-feeding and maternal bonding outcomes. The PSAS has not been examined in relation to birth experiences. We aimed to confirm the PSAS four-factor structure and examine these domains of anxiety in relation to subjective and objective birth experiences. Postpartum mothers (≤ 12-months; N = 500) completed the PSAS alongside measures of subjective birth satisfaction and objective obstetric interventions/complications. Confirmatory factor analyses [CFA] tested eight models, theoretically derived from the preceding exploratory work. Structural equation modelling [SEM] tested associations between each PSAS factor and birth experience variables in the best-fitting model. An identical 51-item four-factor model fits the data well. SEM analyses revealed associations between lower perceptions of quality of intrapartum care and increased maternal competence and attachment anxieties, practical infant care anxieties, and infant safety and welfare anxieties. High subjective stress and negative emotional response to labour were associated with increased psychosocial adjustment to motherhood anxieties. Specific associations were found between neonatal care unit admission and practical infant care anxieties; and infant asphyxia and infant safety and welfare anxieties. Findings confirm construct and convergent validity of the four-factor PSAS and its use in measuring postpartum anxiety. Unique associations were also identified, indicating specific subjective and objective experiences occurring during birth may elicit a differential anxiety response, in that they are related to specific forms of postpartum anxiety which occur during the first postpartum year.

     

急诊子宫切除术在产科大出血中的应用及评价

目的探讨产科急诊子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值。方法采用回顾性资料分析方法,对我院2000年10月至2004年3月期间收治的8例因产科急诊行子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果8例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者,其中弥散性血管内凝血(DIC)2例,子宫胎盘卒中3例(1例合并DIC),宫缩乏力2例(1例为双胎妊娠),子宫破裂、子宫畸形(并胎盘植入)各1例。出血量1600～3500ml,平均2380ml。8例患者均行子宫切除术后痊愈出院。相关因素分析显示,孕产次、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科急诊子宫切除术相关。结论产科急诊子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一。