外伤性前房积血的治疗体会

探讨外伤性前房积血的综合治疗效果.85例外伤性前房积血患者,采用患眼冰敷,双眼包扎、半卧位,静滴、口服药物等综合治疗.及时有效的治疗,预后较好.     

挫伤性前房积血的治疗

目的探讨挫伤性前房积血的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析我院68例（68眼）挫伤性前房积血的治疗和疗效。非手术治疗方法是双眼包扎、半卧位、制动，止血剂、活血化淤药、甘露醇及皮质类固醇应用，13例行前房冲洗。结果前房积血在1-15天吸收，13例手术治疗后眼压恢复正常，积血吸收。结论对挫伤性前房积血患者应尽早发现和治疗。患者眼压持续不降或积血无改善应及时行手术治疗。     

46例外伤性前房积血的临床护理

外伤性前房积血是眼科临床上常见的急诊外伤之一,前房积血多见于眼球钝挫伤,是眼外伤引起的常见疾病。其预后与出血量的多少、出血部位、就诊时间、治疗是否及时、恰当、合理以及有无继发出血等并发症及其严重程度有密切关系。少量积血可以很快吸收,视力往往不受影响,但严重的前房积血可引起继发青光眼及角膜血染等并发症而造成视功能损害,导致视力下降甚至失明[1]。因此正确及时的治疗尤为重要。     

眼挫伤前房积血51例治疗体会

我们从１９９４年１月～１９９８年１２月共收治眼挫伤前房积血病人５１例,现对其治疗作一总结．１资料与方法１．１一般资料５１例中,男４１例、女１０例,均为单眼,年龄３～７５岁．出血量：小于前房１／２～２／３ ２５例,大于２／３　１８例．合并巩膜根断离７例,继发性青光眼４１例,其中指触眼压８例,（不能配合眼压测量）,有测量数据的 ３３例,眼压 ８７．９９～２８．０１ｍｍＨｇ（Ｓｃｈｉ　ｔｚ氏压陷式眼压计）,角膜血染６例、玻璃体积血２例（“Ｂ”超检查发现）．对其中３２例进行房角镜检查（能配合检查且无角膜血…     

应用超声乳化灌注抽吸系统治疗前房积血

目的评价采用超声乳化灌注抽吸系统治疗前房积血的疗效。方法对37例(37眼)外伤性前房积血伴继发性青光眼(前房积血Ⅱ级以上)经药物治疗无效者,采用超声乳化灌注抽吸系统吸出前房血凝块。术后密切观察前房情况、眼压和视力。结果此种方法清除前房血块比较容易,对虹膜和晶状体均无损伤,术后1周前房完全清亮,角膜透明,均无角膜血染发生。35例眼压恢复正常,2例需要药物辅助控制眼压。术后视力明显提高。结论应用超声乳化灌注系统治疗前房积血,应掌握手术时机,了解机器性能,可使视力恢复良好,并发症减少,是处理前房积血的有效办法。     

挫伤性前房积血行前房穿刺术治疗86例临床报告

目的：探讨前房穿刺术治疗前房积血的治疗方法。方法采用回顾性分析方法,对我院2004~2012年6年采取手术治疗的86例(86只眼)进行分析总结。结果治愈76例,好转7例,有效3例。结论前房穿刺术治疗前房积血疗效可靠确切     

曲安奈德辅助玻璃体后皮质可视化在玻璃体切割术中的应用

目的探讨玻璃体切割术中应用曲安奈德（TA）辅助下使后皮质可视化造玻璃体后脱离的临床效果。方法对49例53眼行玻璃体切割术的患者,术中切除中央部玻璃体后,后极部注入0．2ml TA,在TA辅助下造玻璃体后脱离,观察玻璃体完全后脱离、后皮质残留及并发症发生的情况。结果53眼术中有8只眼发生玻璃体完全后脱离,发生率为15％,弥漫性玻璃体皮质残留29只眼,占55％;局限性玻璃体皮质残留16只眼,占30％;6只眼（11％）发生一过性高眼压,经治疗后好转,3只眼〈6％）硅油填充眼出现晶状体混浊加重,无需进行手术。结论TA辅助下造玻璃体后脱离在玻璃体切割术中具有安全、手术效率高、并发症少等优点。     

27G微创玻璃体切割术的临床应用

目的 探讨27G微创玻璃体切割手术治疗部分玻璃体视网膜疾病的初步临床疗效及安全性.方法 收集行27G微创玻璃体切割手术治疗的玻璃体视网膜疾病患者13例13眼.手术后随访6～12个月.对比观察术前及术后的视力、眼压变化情况,观察总体手术时间及单纯玻璃体切割时间、术后切口愈合状态及手术并发症的情况.结果 平均最佳矫正视力从术前的(1.26±0.66) logMAR(0.10±0.09)提高至末次随访的(0.63±0.52) logMAR(0.35±0.24),差异有统计学意义(t=2.743,P=0.018).术前、术后第1天、术后第5天、术后1个月及末次随访的平均眼压差异无统计学意义(F=0.593,P＞0.05).平均总体手术时间为(36.38±14.97) min,平均单纯玻璃体切割时间为(10.12±3.54)min.术后巩膜切口成线状闭合,未发现巩膜切口哆开、玻璃体嵌顿及切口结膜下积液.术中及术后未发现医源性视网膜裂孔、眼内炎、脉络膜脱离、视网膜脱离、玻璃体腔再出血等并发症.结论 27G微创玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病可提高术后视力,且切口相关并发症少,是较为安全有效的手术方式.     

眼钝力伤继发性前房积血的治疗

眼钝力伤继发性前房积血指前房积血不是受伤当时,而是在受伤数小时后发生或在原来基础上再发生,可以并发虹膜炎,继发青光眼,视神经萎缩及角膜血染等.     

玻璃体切割术患者49例围手术期的护理干预

目的：研究玻璃体切割术围手术期护理干预方法。方法本组抽取我院于2011年12月~2013年12月收治的玻璃体切割术患者49例,加强对患者围手术期的护理干预,了解其手术治疗效果以及住院时间。结果本组49例患者,45例患者手术成功,占91.84%;4例患者手术失败,占7.16%。其中2例患者出现并发症,占4.08%。住院时间为6~13d,平均时间为(10.62±0.52)d。结论加强对玻璃体切割术患者围手术期护理干预,能够提高手术成功率,值得推广使用。     

3D弹簧圈在颅内前交通动脉瘤血管内介入治疗中的应用

目的 探讨3D弹簧圈瘤体重建、瘤颈塑型介入治疗前交通动脉瘤的方法及疗效.方法 回顾性分析2009年9月—2012年9月收治的31例(31个)前交通动脉瘤患者的临床资料.所有患者均经双源CT血管造影(DSCTA)和全脑DSA检查确诊,其中破裂动脉瘤21例,未破裂动脉瘤10例.Hunt-Hess分级Ⅰ级17例、Ⅱ级12例、Ⅲ级2例.患者均采用3D弹簧圈瘤体重建、瘤颈重塑形技术血管内介入栓塞治疗.结果 所有患者均成功放置3D弹簧圈,术毕即刻进行DSA及CT检查.DSA检查显示弹簧圈均位于动脉瘤内,载瘤动脉通畅,其中完全栓塞26例,占83.87％ (26/31);大部分栓塞5例,占16.13％(5/31).CT检查显示无脑梗死及脑出血现象.31例患者出院时采用格拉斯哥预后评分评价疗效:恢复良好26例,占83.87％(26/31);轻度残疾4例,占12.9％ (4/31);重度残疾l例,占3.22％(1/31).31例患者术后均获随访6～12(8.95±4.08)个月.术后3、6、12个月行DSA或CTA复查提示,前交通动脉轻度狭窄5例,前交通动脉通畅26例,无动脉瘤复发.结论 3D弹簧圈瘤体重建、瘤颈重塑技术栓塞治疗前交通动脉瘤,并发症少、疗效好,术后不需要长期服用抗凝药物,是一种安全、有效的治疗方法.     

临床护理路径在介人治疗股骨头无菌性坏死的应用与探讨

目的建立完善的介入治疗股骨头无菌性坏死的临床护理路径，使患者手术前后的医疗护理服务规范化。方法按入院先后顺序随机将60例患者分为对照组和实验组，各30例。对照组采用按常规医嘱进行护理，实验组按临床护理路径方法制定围手术期间护理路线图进行护理，观察2组患者掌握股骨头无菌性坏死相关知识和相关技能、平均住院时间、平均住院费用、术后并发症和患者满意度有无差异。结果2组患者所获得的结果差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论临床护理路径在介入治疗股骨头无菌性坏死的应用可有效提高护士的工作质量和患者的遵医行为，从而提高了医院的社会效益和经济效益。     

Ophthalmologic aspects in the treatment of traumatic orbit deformity

Results of ophthalmologic examinations of a total of 65 patients with traumatic orbit deformations and a pronounced dislocation of the eyeball (a mean time elapsed from trauma to surgery is 19 months) are presented in the article. Enophthalmos was diagnosed in 89% of patients, ptosis of the eyeball--in 69% of patients and ophthalmoplegia--in 77% of patients. Pathology of the posterior eye segment was recorded in a majority of cases, while pathology of the optic nerve was recorded in more than 43% of cases. Inferior orbital wall plasty was performed in all patients. A reduced optic neuropathy (a mean postoperative follow-up of 15 months) was registered in a number of cases after the surgical repositioning of the eyeball and conservative treatment.     

前外侧切口辅助复位在微创髓内钉固定在治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨前外侧切口辅助复位在微创髓内针固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的运用疗效。方法 2012年6月~2015年6月,对20例股骨近端髓内针内固定术中闭合复位困难的股骨粗隆间骨折,采用在髋部前外侧做辅助小切口微创切开后,使用剥离子或者斯氏针辅助复位后,再行髓内针内固定治疗。结果手术时间30~70分钟,平均45分钟;术中出血量100~350m L,平均180m L。术后DR复查情况良好,随访6~18个月,平均8.3个月,骨折均完全愈合,关节Harris功能评分显示,优17例,良3例。结论对于移位较大闭合复位困难的股骨粗隆间骨折,采取髋部前外侧辅助切口,使用剥离子、斯氏针等协助复位,可以达到满意的复位结果,增加股骨粗隆间骨折治疗效果,减少并发症。     

腹腔镜技术在创伤性膈肌损伤诊治中的应用

<正>膈肌损伤在胸腹部外伤是罕见的,但创伤患者容易漏诊,严重地威胁到患者生命。虽然距第1例创伤性膈肌损伤的报道已有400余年[1],但是到目前为止其具体发病率仍不明确。由于缺乏典型的临床表现和确切的诊断方法,在胸腹部创伤中,膈肌的损伤常容易漏诊。据统计,创伤性膈肌损伤术前诊断正确率不到50%[2]。随着腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜技术以其创伤小、恢复快的优势,得到了广泛的应用[3],然而其在膈肌损伤诊治中的应用目前尚存在争议。在此背景下,本文就腹腔镜技     

综合治疗创伤性蛛网膜下腔出血

创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)临床上较为常见,脑血管痉挛(CVS)是tSAH病人出现的重要并发症,也是tSAH病人致死致残的主要原因之一。我科自1998年1月至2002午6月收治tSAH病人68例,采用尼莫地平和早期腰大池持续引流综合治疗的方法,时tSAH出现脑血管痉挛的预防和治疗取得满意效果。现报告如下     

Technical considerations in decompressive craniectomy in the treatment of traumatic brain injury

Refractory intracranial hypertension is a leading cause of poor neurological outcomes in patients with severe traumatic brain injury. Decompressive craniectomy has been used in the management of refractory intracranial hypertension for about a century, and is presently one of the most important methods for its control. However, there is still a lack of conclusive evidence for its efficacy in terms of patient outcome. In this article, we focus on the technical aspects of decompressive craniectomy and review different methods for this procedure. Moreover, we review technical improvements in large decompressive craniectomy, which is currently recommended by most authors and is aimed at increasing the decompressive effect, avoiding surgical complications, and facilitating subsequent management. At present, in the absence of prospective randomized controlled trials to prove the role of decompressive craniectomy in the treatment of traumatic brain injury, these technical improvements are valuable.