角度钢板与解剖钢板治疗股骨髁部C型骨折的疗效对比

目的对比分析股骨髁部角度钢板与解剖钢板治疗股骨髁部C型骨折的疗效。方法本组40例股骨髁部C型骨折患者按照治疗方法分为两组,即研究组(20例,其中男12例,女8例;平均年龄(35.6±9.4)岁)采用解剖钢板内固定方式,对比组(20例,其中男13例,女7例;平均年龄(34.7±10.3)岁)采用角度钢板内固定方式治疗,对两组患者进行随访,观察两组膝关节活动度,骨折愈合时间,患肢功能情况等指标。结果两组患者随访平均1年,两组患者手术时间,手术出血量差异无统计学意义,术后骨折愈合平均时间相近(0.05);术后膝关节平均活动度及石膏固定平均时间方面,研究组明显更具优势,两组差异比较有统计学意义(0.01);研究组患者术后患肢膝功能康复优良率为90.0%(18/20),与对比组65.0%(13/20)相较,差异有统计学意义(0.05)。结论股骨髁部解剖钢板治疗股骨髁部C型骨折有利于骨折愈合,可早期进行功能锻炼,术后膝关节功能恢复理想。     

倒打交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折30例临床体会

目的总结倒打交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法2004年1月至2006年12月采用倒打交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折30例，经1～1．5年随访。结果采用Kolment评分标准，优25例，占83．％。良4例，占13．3％，可1例，占3％。结论倒打交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折手术创伤小、感染低、骨折愈合快，术后功能恢复好等优点。     

股骨远端复杂骨折手术治疗方法的选择与评价

目的评价股骨远端复杂骨折各种手术治疗方法及临床疗效,为临床选择合理的手术方法,提高手术疗效提供依据。方法本组46例股骨远端复杂骨折按AO的Müller分类,按手术治疗方法分组：髁动力加压钢板（DCS）16例（A3型3例,C2型8例,C3型5例）;股骨髁支撑钢板14例（A3型6例,C2型4例,C3型4例）;自锁髁钢板10例（A3型6例,C2型2例,C3型2例）;股骨髁上逆向交锁髓内钉6例（A3型4例,C2型2例）。根据膝关节Kolmert临床标准的评价对各种手术方法进行1.5～2年临床疗效随访观察。结果 46例骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优27例,良9例,可7例,差3例。结论手术治疗股骨远端复杂骨折临床疗效可靠,其手术治疗的成功有赖于：手术方法的正确选择;骨折的良好复位;坚强牢固的内固定,能为术后相对早期康复训练提供保障;骨折断端血供的良好保护,防止骨折处及其周围软组织的继发损伤。     

解剖型钢板治疗股骨下端复杂粉碎骨折

目的总结解剖型钢板治疗股骨下端复杂粉碎骨折的临床特点、效果。方法2001年9月～2006年9月,采用解剖型钢板治疗股骨下端复杂粉碎骨折25例。观察疗效。结果所有患者获得随访,随访时间0～2年．平均1．4年。按Schatzker的疗效评定标准,优15例,良8例,可2例,优良率92％。结论解剖型钢板是治疗股骨下端复杂粉碎骨折的理想方法。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效评价

目的评价股骨近端锁定型钢板（LPFP）治疗老年股骨转子间骨折的疗效及并发症。方法对2009年1月至2011年3月使用股骨近端锁定型钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者65例临床资料进行回顾性分析。结果所有65病例患者均获得随访,平均随访时间为11个月。骨折临床愈合时间平均12周。无钢板及螺钉脱出、断裂、内固定物松动、骨折不愈合或延迟愈合、髋内翻畸形等情况发生。治疗后Harris评分：优46例,良14例,可5例,优良率为92．9％。结论LPFP是一种的治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,具有内固定牢固、操作方法简便等优点。     

闭合复位经皮交叉穿针治疗儿童股骨髁上骨折

下载PDF阅读器目的：探讨闭合复位经皮交叉穿针内固定治疗儿童股骨髁上骨折的临床疗效.方法：采用微创手术治疗的16例儿童股骨髁上骨折.手术方式为在C形臂X光机引导下闭合复位,经皮交叉克氏针内固定,并给予患肢长腿前后石膏托外固定.结果：本组均获得随访,平均随访时间15.8个月（8～36个月）,骨折全部愈合,平均愈合时间8.8周.根据Merchan评定标准,优10例,良5例,可1例,差0例,优良率为93.8%.结论：闭合复位经皮交叉穿针内固定是治疗儿童股骨髁上骨折的有效方法,具有创伤小、恢复快、并发症少、操作方法简单等优点.     

钢板、逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折比较

目的观察利用逆行髓内钉和加压钢板治疗股骨髁上骨折,探求一种更好的治疗方法。方法2003年6月至2007年6月对18例股骨髁上骨折行逆行髓内钉治疗,余20例采用加压钢板治疗,对它们的疗效进行对比、分析。结果逆行髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间3～5个月,平均3个月。髋、膝关节伸屈功能及行走基本正常,无髓内钉断裂及再发骨折等并发症发生。用加压钢板内固定术后,出现骨折延迟愈合1例,内固定松动拔钉2例。两种方法相比,差异有统计学意义（〈0.05）。结论髓内钉具有轴向加压、抗分离和抗旋转的功能,手术操作简便,不损伤骨外膜,是治疗股骨髁上骨折一种有效的手段。     

逆行髓内钉治疗股骨髁部和髁间粉碎性骨折

股骨髁部和髁间粉碎性骨折多发于老年人跌倒、青壮年高能量损伤和多发伤，因骨折靠近膝关节，多为粉碎性和不稳定性，致使膝关节功能的完全恢复变得极为困难；畸形愈合、迁延愈合、肢体短缩、感染等并发症发生率较高，明显降低了患者的生存质量。我科自2000年6月至2005年6月，采用股骨髁上逆行髓内钉（diastal femoral nai．DHN）治疗该类骨折19例，优良率90％，疗效满意，报道如下。     

股骨逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远段骨折35例体会

目的：探讨股骨逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远段粉碎性骨折的临床疗效。方法：2002年1月-2009年12月,采用逆向交锁髓内钉置入螺钉锁定技术,治疗股骨远段粉碎性骨折35例36侧。其中股骨下1／3段骨折11例,股骨髁上骨折15例,髁间骨折9例（其中双侧1例）;开放性骨折2例,闭合性骨折33例。结果：35例患者术后平均随访15个月。骨折愈合时间4—9个月,平均6个月。术后1个月膝关节屈伸幅度均大于110°。无一例发生感染及断钉现象。1例术后9个月骨不连,行植骨术后愈合。结论：逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远段粉碎性骨折,疗效优、并发症少,是该部位骨折首选的内固定方法。     

动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折的临床应用

目的：探讨应用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子下骨折的方法和临床疗效．方法：应用DCS治疗股骨转子下骨折78例，术后每月摄片观察骨折愈合情况并按Harris标准评判关节功能．结果：78例中有63例随访6．20月，平均14月，63例均达获得骨愈合．按Harris评分，优良率达95．8％，无1例发生髋内翻、下肢短缩、骨不连和钢板螺钉松动等并发症．结论：DOS治疗股骨转子下骨折固定可靠，并发症少，是一理想的疗法．     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法 2007年3月~2009年9月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折34例,年龄60~81岁,平均69.5岁。骨折按Neer分型:2部分骨折9例、3部分骨折19例、4部分骨折6例。结果 34例均获随访,随访8~18个月,平均(7.5±1.5)个月。均获骨性愈合,平均愈合时间3~5月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优25例、良9例。结论锁定加压钢板治疗老年人骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。同时重视肩袖损伤的修复,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好。     

微创内外侧双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折

目的探讨采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折的临床疗效。方法对2009年3月~2012年12月采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折25例患者进行回顾性分析,包括:记录手术时间,术中出血量,手术并发症,骨折愈合时间,内固定失效,及末次随访膝关节功能。结果手术时间110~150分钟,平均125分钟;术中出血量400~600ml,平均480ml。术后伤口无感染、皮肤坏死发生,均Ⅰ期愈合。25例均获得随访,随访时间12~36个月,平均25个月。X线显示平均术后6个月骨折愈合,无内固定物断裂及松动事件发生。22例患者达到骨折解剖复位。患者末次随访时,2例开放性骨缺损患者关节僵硬(0~50°),其他患者膝关节平均活动范围为2~120°。膝关节功能采用美国特种外科医院膝关节评分标准,优9例,良11例,可3例,差2例,优良率80%。结论采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折,能较好的暴露骨折,达到骨折内固定的坚强固定,满足早期功能锻炼的要求。微创操作减少了软组织并发症,利于骨折愈合。     

两种不同内固定术治疗股骨转子间骨折的对比研究

目的:比较髋动力螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)两种内固定术式治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:2006年8月～2011年4月,手术治疗股骨转子间骨折183例,其中稳定性骨折38例、不稳定性骨折145例;随机分为两组,PFN组90例用PFN内固定术治疗,DHS组93例用DHS内固定术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据.结果:术后随访6～36个月,平均15.3个月.两组手术时间、术中出血量、下地行走时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).对于稳定性股骨转子间骨折,两种术式疗效的优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);对于不稳定性股骨转子间骨折,PFN组疗效优于DHS组(P＜0.05).结论:DHST和PFN两种内固定术式分别有其各自的优点和适应证,都是治疗稳定性股骨转子间骨折的好方法,PFN对于不稳定性股骨转子间骨折的治疗更有优势.     

小切口人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效分析

目的探讨人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年6月～2006年6月对49例GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折行人工双极股骨头置换术。结果按Harris人工髋关节置换疗效评定标准，治疗结果优30例，占61．2％；良12例，占24．4％；中5例，占10.2％；差2例，占4％；优良率85．6％结论高龄病员如一般情况较差、预期寿命有限、期望活动量小的股骨颈骨折是人工双极股骨头置换的适应症。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗后踝骨折的手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性分析2004年7月至2010年4月期间采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗42例成人后踝骨折的临床资料,其中旋后-外旋型28例,旋前-外旋型6例,旋前-外展型8例。采用X线片评估骨折愈合率,采用美国足踝骨科协会（AOFAS）推荐的足踝评分系统评估踝关节功能。结果平均随访22个月（6~75个月）,骨折愈合时间为6~12周。按AOFAS足踝评分系统评分,平均为96分（78~100分）,优41例,可1例,优良率为97.6%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定是一种可用于治疗后踝骨折的微创术式,具有骨折愈合快,骨折愈合率高,踝关节功能好的优点。     

股骨髁部支撑钢板对股骨远端骨折手术疗效的影响因素分析

目的 分析股骨髁部支撑钢板（CBP）对股骨远端骨折手术疗效的影响因素.方法 将100例股骨远端骨折患者分别根据可能影响CBP治疗股骨远端骨折的8个相关因素（性别、年龄、骨折类型、骨折分类、手术时机、复位质量、是否植骨、是否行石膏制动）分组,按Neer膝关节功能评分表对手术疗效评分,评分≥72分为优良,＜72分为非优良.先分别对8个相关因素的手术疗效进行单因素分析,行x2检验,再将P＜0.05的相关因素进行Logistic多因素回归分析,探讨采用CBP治疗股骨远端骨折的独立危险因素.结果 男性组与女性组,开放性骨折组与闭合性骨折组术后优良率的差异均无统计学意义（P＞0.05）;青年组、中年组与老年组,A型骨折组与C型骨折组术后优良率的差异均有统计学意义（P＜0.05）;在7d内手术的患者明显比7d后手术的术后疗效好（P＜0.05）;术中未植骨比术中植骨的术后疗效更好（P＜0.05）;复位满意组和未行石膏制动组的术后疗效分别明显优于复位不满意组和行石膏制动组（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析结果显示,年龄（OR=12.864）、骨折类型（OR=47.597）和复位质量（OR=1 1.549）是影响手术疗效的独立危险因素.结论 年龄、骨折类型和复位质量是影响CBP治疗股骨远端骨折手术疗效的独立危险因素,这将为提高CBP治疗股骨远端骨折手术疗效提供一定的参考.     

不同手术固定方式治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折的临床疗效观察

目的探讨不同手术固定方式治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折的临床疗效。方法将我院收治的63例股骨粗隆间伴粗隆下骨折老年患者按照分层随机分组法分为两组,对照组给予动力髋螺钉内固定术,观察组给予解剖型锁定钢板术,观察两组临床疗效和并发症发生率。结果术后随访时间为12-24个月,观察组骨折愈合优良率为93．9％,对照组骨折愈合优良率为80．0％,差异具有统计学意义（X2=7．672,P=-O．035）;观察组感染、断钉断板、股骨头坏死及疼痛等并发症发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（x2=7．775,P=-O．034）。结论解剖型锁定钢板术能显著提高股骨粗隆间骨折伴粗隆下骨折的临床疗效,该术式安全、生物力学性能优良、并发症少。     

锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法老年股骨转子间骨折的患者63例,其中男25例,女38例。年龄62~89岁,平均(75.2±5.6)岁。骨折按Evans标准分类:I型4例,Ⅱ型16例,Ⅲ型22例,Ⅳ型18例,V型3例。均采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察骨折愈合、肢体功能恢复、有无并发症的发生等情况。按照改良Harris评分进行髋关节功能评估。结果 63例均获得随访,随访12~21个月,平均(15.3±3.8)个月。骨折均愈合,无骨不连、内固定松动、无髋内翻及其他并发症的发生。改良Harris评分评估髋关节功能,优良者占93.6%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折固定牢靠,临床疗效满意,是治疗老年转子间骨折的良好选择。     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折

目的探讨闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床疗效。方法2008年9月～2011年8月期间,笔者手术治疗34例儿童四肢长管状骨骨折病例,其中胫骨骨折17例,尺桡骨骨折9例,股骨骨折8例;AO分型：21例为简单A型骨折,13例为楔形B型骨折。均采用闭合复位、弹性髓内钉内固定,术后定期随访,观察患者的骨折愈合时间,随访患者术后关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况。结果本组病例均闭合复位成功,无一例切开,34例患者随访10-24个月,平均15个月。骨折愈合时间4～12周,平均8．5周,关节功能良好,无患肢疼痛、骨折再移位、肌萎缩等,无需艰苦的康复训练。结论闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法。