成功救治严重多发伤后急性肺栓塞一例报道

病历资料：女性，72岁，既往否认慢性心、肺疾病，否认静脉血栓栓塞病（VTE）病史。因车祸后持续意识不清1个半小时来诊。查体：深度昏迷，体温36.9℃、呼吸24次／分、脉搏106次／分、血压133／80mm Hg，皮肤多处擦伤，双瞳孔左右均为2mm、对光反射消失，左下肺呼吸音低。胸片：左侧3、4、7、9多段多发肋骨骨折、左锁骨骨折。     

高钾血症合并急性肺栓塞1例病例分析

临床上常见的疾病有高钾血症、肺栓塞等,当两者合并存在时,病情变化急骤,诊断存在难点,心电图变化迅速且复杂,本文介绍1例少见的胰腺癌患者罹患高钾血症合并急性肺栓塞的病例。现对该病例进行报道分析。     

肺栓塞合并胸腔积液36例分析

目的提高对肺栓塞的认识，减少其误诊率。方法回顾性分析36例肺栓塞合并胸腔积液病例。结果94例肺栓塞中合并胸腔积液36例，占38％，其中少量积液30例，中等量积液4例，大量积液2例。双侧积液21例，右侧积液9例，左侧积液6例，心包积液4例。6例中、大量积液胸水检查，均为渗出性，其中4例为血性（2例为肺癌）。36例中D-二聚体升高35例；螺旋CT36例均有肺动脉栓塞改变，其中2例合并肺不张．4例合并心包积液。15例作肺通气灌注扫描均有阳性表现。结论肺栓塞是胸腔积液的常见病因之一，临床遇到不明原因的胸腔积液特别是血性积液，要考虑肺栓塞的可能，及时筛查D-二聚体，阳性者高度怀疑肺栓塞．再行肺通气灌注扫描、螺旋CT等检查进一步明确诊断。     

双下腔静脉畸形合并滤器内血栓形成腔内治疗1例

<正>双下腔静脉畸形是指肾静脉以下左右2条对称的下腔静脉均出现畸形,其在下腔静脉变异中少见,占0.2%～3%,变异的主要原因是在胚胎期发育过程中双侧上主静脉持续存在而未退化^[1],通常无明显临床症状或体征,导致漏诊误诊。双下腔静脉畸形合并下腔静脉滤器内血栓形成的发生更是罕见。现结合我院的1例特殊病例和相关文献,探讨双下腔静脉畸形合并滤器内血栓形成的临床特征,为双下腔静脉畸形和滤器内血栓形成的早期识别和诊治策略提供参考,现报告如下。     

产甲胎蛋白的胃癌合并血栓栓塞一例

甲胎蛋白(AFP)是单链多肽,分子量为70kD,在人体生理条件下,AFP仅在卵黄囊的内胚层细胞和胎肝、新生肝细胞中大量合成,其次在胎胃肠道粘膜上皮细胞中也有合成,出生后含量很低.胃癌产生AFP较少见,仅占全部胃癌的1%～6%[1].     

肺癌合并肺血栓栓塞症的研究进展

肺癌和肺血栓栓塞症均有高发生率和高致死率的特点,且近年来有上升趋势。肺癌合并肺血栓栓塞症更对患者生命及生存质量产生巨大威胁,其发生机制复杂,临床症状不典型,诊疗存在局限性,预后较差,给患者生活质量和经济造成极大负担,引起越来越多临床医师广泛关注。本文就肺癌合并肺血栓栓塞发生机制、临床特点及诊疗进行回顾性分析及归纳,为早期识别该疾病提供临床依据。     

妇科肿瘤术后发生血栓性疾病7例分析

目的探讨妇科肿瘤术后血栓性疾病发生原因及预防方法。方法回顾分析我院妇科肿瘤术后发生血栓性疾病7例，其中肺栓塞2例，下肢静脉血栓5例，分析其不同的临床特点及转归。结果急性肺栓塞1例经抢救无效死亡，余6例转相关科室治疗后均痊愈。与7例血栓性疾病相关肿瘤分别为：子宫内膜癌4例，宫颈癌1例，卵巢癌1例，子宫肌瘤1例。结论妇科肿瘤术后发生血栓性疾病高危因素有恶性肿瘤、大手术、全麻、术后卧床以及肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、术前贫血等。术后应早期下床活动及应用低分子肝素钙抗凝治疗以预防妇科肿瘤术后血栓性疾病的发生。     

全髋关节置换术后发生大面积肺栓塞1例

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,其起病凶险,一旦发生,病死率高[1]。现将我院1例近期行全髋关节置换术后发生大面积肺栓塞诊治体会报告如下。1资料与方法患者女,因右髋疼痛伴活动障碍5年,加重1年入院。全麻后行右全髋关节置换术,手术顺利。术后第1天扶助行器下地     

剖宫产合并宫缩乏力抢救成功1例体会

1　临床资料裴×× ,女 ,35岁 ,足月妊娠 ,胎儿宫内窘迫 ,于 98年 5月 1日 ,局麻下行剖宫产术。一般情况差 ,烦燥 ,脱水貌 ,测ＢＰ 1 7.3/ 1 0 .7ＫＰａ( 1 30 / 80ｍｍＨｇ) ,Ｐ 90次 /分 ,胎心不清。急建静脉通路一条 ,0 .5%盐酸利多卡因局麻下行剖宫产术 ,5ｍｉｎ后取一男婴 ,Ａｐｇａｒ法评 1分 ,抢救 1 5ｍｉｎ,哭声差 ,送病房继续抢救。取胎后静脉给催产素 2 0 μ,宫体注射催产素 1 0 μ,静脉给度冷丁50ｍｇ,关腹(取胎 4 0ｍｉｎ)后测血压突然下降 ,最低达 6.93/ 2 .69ｋＰａ( 50 / 2 0ｍｍＨｇ)。疑子宫收缩不良 ,再次开腹发现子宫收…     

不同栓塞范围的急性肺栓塞动物模型建立

目的：制备不同栓塞范围的急性肺栓塞动物模型,研究血流动力学变化与肺栓塞范围的相关性。方法:经导管注入犬自体血栓选择性栓塞肺动脉，通过控制注入血栓数量、速度，分别建立不同栓塞范围的急性肺栓塞动物模型；比较栓前、栓后15 min、30 min、1 h及2 h血流动力学指标变化，同时观察心脏超声影像学变化。结果:自体血栓均按要求阻塞相应肺动脉，肺栓塞形成后心输出量下降，肺动脉压力及肺毛细血管楔压显著增高，并在0.5 -1 h达到峰值，各血流动力学指标随肺栓塞范围增大而变化更显著。结论:此急性肺栓塞动物模型制作方法确切可行。     

慢性肺动脉血栓栓塞动物模型的建立

背景：目前国内外接近人体生理学的慢性肺动脉血栓栓塞的动物模型较少见。 目的：采用自体血栓反复注射法建立慢性肺动脉血栓栓塞的动物模型。 方法：将家兔随机分为栓塞组和假栓塞组,栓塞组家兔肺动脉多次注入自体血栓,假栓塞组用生理盐水替代血栓。 结果与结论：栓塞组干预4周后解剖肺动脉并经病理检测可发现有血栓机化,肺动脉CT造影均可见局部肺动脉截断征,以及炎症、梗死、胸膜增厚等间接征象,肺动脉解剖及病理均可发现实验兔肺动脉血栓形成机化及慢性炎症改变。结果证实,采用兔自体血栓反复注射法可成功建立慢性肺血栓栓塞动物模型。     

成功抢救1例慢性重型肝炎合并严重感染

患者，男，３５岁，病案号２０９８６９，因乏力纳差腹胀３个月余进行性加重伴双下肢浮肿腹痛尿少１０余天，在当地医院治疗无效于１９９７年５月１２日转至我院。既往有“慢性乙肝”病史６年。入院时：Ｔ３６８℃，Ｒ２６次／分，Ｐ８７次／分，Ｂｐ１６／１０ｋＰａ，...     

肺动脉高压的血栓栓塞的机制

肺动脉高压是一种严重的临床疾病,常常并发血栓形成,其背后的机制可能与缺氧,内皮功能异常,炎症因子激活,血小板活化及凝血功能异常有关。本文拟探讨肺动脉高压患者的血栓形成机制,为临床治疗和预防肺动脉高压并发的血管栓塞提供理论依据。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性肺栓塞30例临床分析

糖尿病酮症酸中毒患者有相当一部分病人合并急性肺栓塞，容易误诊为“肺心病”，现就我院2000年以来30例糖尿病酮症酸中毒合并急性肺栓塞的诊治资料进行总结。     

下腔静脉滤器置入预防肺栓塞

背景：下腔静脉滤器置入预防肺栓塞是有效的,也为手术取栓提供了安全保障。 目的：探讨下腔静脉滤器临床应用的研究进展。 方法：由第一作者检索1985/2010 FMJS数据库及万方数据库有关下腔静脉滤器材料学的发展,置入的适应证、禁忌证,置入技术,并发症及置入后抗凝问题方面的文献。 结果与结论：下腔静脉滤器材料学发展迅速,其置入技术显著提高,但对其临床应用指针还没有统一的认识。对于置入后抗凝问题认识也存在差异,而滤网位置偏移、游走、成角及腔静脉穿孔和对周围脏器的损伤报道随着下腔静脉滤器应用的增多而相应增多。下腔静脉滤器置入预防肺栓塞的临床疗效是值得肯定的,但应该高度重视置入后的并发症及其严重性,相信随着下腔静脉滤器材料学的进一步发展及生物相容性的提高,其临床应用前景会越来越广阔。关键词：下腔静脉滤器;深静脉血栓;肺栓塞;置入;综述文献 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.16.033     

冠状动脉支架介入术后支架内亚急性血栓反复形成1例

目的 探讨冠状动脉介入术后支架内亚急性血栓形成的原因及防治措施.方法 对我院收治的冠脉介入术后亚急性支架内血栓反复形成1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因冠心病、急性下壁心肌梗死在当地急诊行冠状动脉造影及支架置入术,术后7d复查冠状动脉造影示支架内血栓形成,使用球囊反复高压扩张支架内血栓部位开通血管,术后7d又行冠状动脉造影支架内再次血栓形成,查氯吡格雷抵抗试验阳性,改变抗凝方案7d后,复查冠状动脉造影示支架内血流通畅.结论 冠脉支架内亚急性血栓形成原因较多,但针对患者具体情况选择恰当的抗凝治疗是减少介入术后血栓形成的关健.     

骨折患者术后并发肺栓塞的抢救护理体会

骨折并发急性肺栓塞发病率、致死率较高,已受到大家的普遍关注.骨折并发肺栓塞主要原因是血液淤滞,血液的高粘状态和血管壁的损伤.下肢深V血栓后栓子脱落随血液阻塞肺动脉引起的,又与长期卧床、心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后等因素有关.     

脾动脉瘤并附壁血栓1例

患者男性 ,5 2岁 ,拳击运动员。因头晕、头胀反复发作2 0余年 ,症状加重 1周入院。门诊测血压为 170 / 12 0ｍｍＨｇ。有高血压史 2 0年 ,2 2年前左上腹撞击史。体检 :血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,余无明显阳性体征。实验室检查 :空腹血糖 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血脂略偏高。彩色Ｂ超诊断为脾假性动脉瘤。动脉造影在脾动脉近脾门处见直径 4ｃｍ动脉瘤并附壁血栓形成。临床诊断脾动脉瘤 ,血压稳定后转外科做脾脏 +胰尾部分切除。术中见脾外动脉瘤 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,内有血栓形成。病理检查　脾脏大小 18ｃｍ× 11ｃｍ× 5ｃｍ ;重 2 15 ｇ ,脾…     

急性肺动脉血栓栓塞症的诊断及外科治疗

目的探讨急性肺动脉血栓栓塞症的快速诊断、手术治疗和围手术期处理方法。方法 15例急性肺动脉栓塞症患者均在全麻体外循环下行肺动脉血栓切除术。结果术后10 d动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均显著高于术前（P〈0.05）;术后10 d心脏超声右室横径、主肺动脉宽度、三尖瓣反流压差和反流面积均明显缩小（P〈0.05）。全组无手术死亡、并发症,术后全部病例心功能完全恢复正常。结论术前及时明确诊断、严格掌握手术适应证和手术时机、手术彻底清除血栓是治疗急性肺动脉血栓栓塞症成功的关键。