关节腔注射治疗膝骨关节炎的对比观察

目的观察不同药物组合进行关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效差别。方法将113例膝骨关节炎病人分为两组：对照组56人,用得宝松1mL（二丙酸倍他米松5mg/倍他米松磷酸二钠2mg,1mL/1瓶,上海先灵葆雅制药有限公司生产）＋生理盐水1mL＋2%利多卡因1mL进行关节腔注射治疗（若有积液,抽出后注入）。治疗组57人,在对照组基础上加用玻璃酸钠（商品名施沛特,2mL/20mg,山东正大福瑞达制药有限公司生产）。治疗1周、4周、6周、12周后,将两组进行对比观察。结果治疗1周、4周后,两组间疗效差别无显著意义（p﹥0.05）。治疗6周、12周后,治疗组疗效明显优于对照组（p﹤0.05）。治疗后两组间不良反应差别无显著意义（p﹥0.05）。结论用玻璃酸钠联合得宝松等,进行关节腔注射治疗膝骨关节炎6周后,疗效明显优于对照组,且无明显不良反应。     

骨痹消痛汤联合桂龙骨痛灵膏治疗膝骨关节炎临床疗效研究

目的 观察骨痹消痛汤联合桂龙骨痛灵膏治疗膝骨关节炎的临床效果.方法 将235例膝骨关节炎患者随机分为治疗组124例和对照组111例.对照组给予骨痹消痛汤治疗,治疗组在此基础上给予桂龙骨痛灵膏治疗,1个疗程后观察两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.35％,对照组的总有效率为77.48％,差异有显著性(P＜005).结论 骨痹消痛汤联合桂龙骨痛灵膏治疗膝骨关节炎,内服加外用,可快速缓解患者的不适,并提高患者的机体免疫力,取得了很好的临床疗效,值得临床推广应用.     

甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的临床研究

目的观察甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的疗效。方法54例患者分成观察组（30例）和对照组（24例），观察组以甲泼尼龙1000mg／d静脉滴注3～5d，冲击治疗结束后，予泼尼松60mg，1次／d。逐渐减量至停药；对照组给予常规剂量地塞米松20-40mg／d，3-5d后逐渐减量致停药。结果观察组和对照组的总有效率分别为90．O％和66．7％，两组间差异有统计学意义（X^2=3．871，P〈O．05）；不良反应发生率分别为13，3％和33.3％，两组间差异有统计学意义（X^2=3．749，P〈0．05）。结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法是治疗急性脱髓鞘脑病较安全有效的方法。     

复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效探究

目的 探讨复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的临床疗效.方法 选取本院2012年6月～2014年6月收治的86例缺血性视神经病变患者随机分成观察组和对照组,每组43例.对照组采用常规血管扩张药物治疗,观察组在此基础上辅以复方樟柳碱注射液进行侧颞浅动脉旁注射,2ml/次,1次/d,14d/疗程.疗程结束后对比患者视力恢复情况.结果 在视力和视野两项主要数据上,观察组与对照组的治疗有效率为92.31％VS82.64％、90.38％VS80.0％.观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 复方樟柳碱注射液对缺血性视神经病变治疗有独到效果,能够很好的改善患者的视力与视野,值得临床上广泛采用.     

银杏叶提取物注射液在冠心病心绞痛治疗中的临床研究

目的研究银杏叶提取物注射液在冠心病心绞痛治疗中的临床效果。方法选择符合WHO诊断标准的冠心病心绞痛患者110例，随机分为银杏叶提取物注射液（治疗组）60例和复方丹参注射液（对照组）50例进行临床观察。结果控制心绞痛治疗组总有效率84．3％，对照组总有效率66．2％，两组差异有显著性（P〈0．05）；心电图改善治疗组总有效率65．7％，对照组总有效率44．6％，两组差异有显著性（P〈0．05）；降低血液黏度作用显著（P〈0．05）。结论银杏叶提取物注射液能明显改善心肌缺血，缓解心绞痛，降低血液黏度，作用优于复方丹参注射液，是治疗冠心病心绞痛的理想药物。     

参附注射液和硫酸镁佐治老年人慢性充血性心力衰竭的临床分析

目的 观察参附注射液和硫酸镁佐治老年人慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 慢性充血性心力衰竭老年患者63例，随机分为对照组31例，治疗组32例。对照组常规给予降压药、强心药和利尿药治疗，治疗组在此基础上静脉滴注参附注射液和硫酸镁注射液，14d为1疗程，比较两组的疗效。结果 对照组总有效率为71％，治疗组为97％，疗效相差显著（P〈0．05）；治疗组的心率、左心室射血分数较对照组改善明显（P〈0．05）。结论 参附注射液和硫酸镁佐治老年人慢性充血性心力衰竭疗效较好，能较好地改善心功能。     

奎的平合用氟西汀治疗重性抑郁障碍的对照研究

目的 观察奎的平合用氟西汀治疗重性抑郁障碍的疗效和安全性。方法 将60例重性抑郁障碍患者随机分为两组,研究组（33例）应用奎的平合用氟西汀治疗,对照组（27例）单用氟西汀治疗,疗程6周。于治疗前和治疗后2、4、6周分别使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量表（TESS）评定疗效和安全性。结果 治疗6周后,两组HAMD、HAMA评分均低于治疗前,差异具有非常显著性（t=9．3～14．2,P〈0．01）;两组间2、4、6周HAMD评分及4、6周HAMA评分差异具有显著性（t=2．09～3．77,P〈0．05～P〈0．01）;研究组有效率88％,对照组有效率67％,差异具有显著性（X^2=3．94,P〈0．05）;不良反应方面两组差异无显著性（X^2=0．20,P〉0．05）。结论 奎的平合用氟西汀治疗重性抑郁障碍疗效较好且安全性高。     

葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效的临床观察

目的观察研究葛根素注射液治疗冠心病、心绞痛的疗效及其对血液流变学影响。方法选取冠心病心绞痛患者100例，采用随机单盲法分为2组，其中50例用葛根素注射液静脉滴注作为观察组，50例对照组用复方丹参注射液治疗。连续10天。结果心绞痛症状疗效总有效率两组分别为92％和90％（P〉0．05），心电图疗效总有效率为80％和76％（P〉0．05）。观察组血流变检查示红细胞聚集指数，全血粘度，红细胞压积比，血浆粘度均显著下降，且其血流变改善程度明显优于对照组（P〈0．05）。结论葛根素注射液是一种安全有效的治疗冠心病心绞痛的药物。     

神经节苷脂治疗婴幼儿大脑性瘫痪临床研究

目的：探讨神经节苷脂治疗婴幼儿大脑性瘫痪（脑瘫）的临床疗效。方法：将84例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,各42例。两组性别、年龄、临床分型、伴随疾病、头颅CT及发病因素等对比差异均无显著意义（P〉0．05）。两组均采用支持、对症、脱水和降颅压等常规治疗,并予以物理疗法、针灸、按摩、高压氧等综合治疗,治疗组患儿同时加用神经节苷脂2ml（20mg）,加入5％葡萄糖注射液250m1中静脉滴注,每日1次,10d为1个疗程。停药20d后进入下一个疗程,连续治疗6个疗程。结果：与对照组相比,洽疗组治疗后发育商评分明显上升,头颅CT阳性率显著降低。治疗组总有效率为95％（40／42）与对照组的79％（33／42）相比差异有显著意义（P〈0．05）。结论：神经节苷脂治疗婴幼儿脑瘫的临床疗效确切。     

玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用及其与相关细胞因子表达的关系

目的 观察玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法 30例健康人群为对照组,30例轻、中度膝骨关节炎患者观察组;观察组患者给予膝关节腔内注射玻璃酸钠2 mL,每周一次,5周为一个疗程.评估观察组一个疗程后临床症状的改善及治疗前后两组关节滑液中细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平变化.结果 一个疗程后,观察组患者膝关节在疼痛及关节功能方面改善,与治疗前相比P＜0.01;临床总有效率为90％;观察组治疗前关节滑液中细胞因子水平为IL-1β[(85.63 ±18.94) ng/L]、IL-6[(234.06 ±46.11) pg/mL]、TNF-α[(209.87±48.72) ng/mL]与对照组IL-1β[(21.13±7.54)ng/L]、IL-6[(45.78±17.09) pg/mL]、TNF-α[(59.87±16.01)ng/mL]相比浓度明显升高(P＜0.01);一个疗程后与治疗前相比三种细胞因子浓度均明显降低[分别为(44.69±15.68) ng/L,(92.18±34.76) pg/mL,(118.63±40.97) ng/mL,P＜0.01].结论 玻璃酸钠治疗膝骨关节炎短期临床疗效确切,其抑制了细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α的表达,降低了膝关节软骨的损害.     

关节镜清理术联合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的探讨关节镜清理术联合关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。 方法回顾性分析2015年10月至2019年10月因KOA于北京核工业医院行关节镜清理手术治疗的60例患者。按治疗方法不同将其分为对照组(n＝30)和实验组(n＝30)。对照组采用关节镜清理术治疗,在麻醉下采用常规膝前内、外侧入路作长度约5 mm的手术切口并对患膝进行穿刺,穿刺成功后置入关节镜保护套管,注入适量灌注液使关节腔扩张充盈后置入关节镜镜头,视关节内病损情况取出游离体。冲洗关节腔,吸净关节腔内的液体后缝合加压包扎切口。实验组在关节镜清理术(同对照组)的基础上,术后即刻给予2 mL医用几丁糖+1 mL复方倍他米松注射液行关节腔内注射治疗,此后每2周关节腔内注射治疗1次,共连续治疗3次。观察记录2组患者术后6周内关节肿胀与再手术例数;比较2组患者术前、术后6周膝关节疼痛程度与膝关节功能评分,膝关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定,膝关节功能活动情况依据膝关节功能Lysholm评分标准评定。比较2组患者术后6周C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性指标的水平。数据采用独立样本t检验、配对样本t检验及χ²检验。 结果60例患者手术均获成功。术后6周内,对照组有1例重度、2例中度、2例轻度关节肿胀,实验组有1例中度、2例轻度关节肿胀,2组比较差异无统计学意义(χ²＝1.347,P＝0.246);术后6周内对照组9例,实验组8例再手术治疗,再手术例数比较差异无统计学意义(χ²＝1.405,P＝0.263);对照组患者术后6周VAS评分较术前显者降低,而Lysholm评分较术前显著升高,差异均有统计学意义(t＝12.385、9.173,P<0.05);实验组患者手术前后VAS评分、Lysholm评分与对照组患者变化趋势相同,差异均有统计学意义(t＝13.665、11.196,P<0.05)。术前2组患者VAS评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(t＝0.174、0.105,P>0.05);术后6周,实验组患者VAS评分[(2.47±1.13)分]低于对照组患者[(3.25±1.37)分],而Lysholm评分[(86.36±11.05)分]高于对照组患者[(73.14±12.08)分],差异均有统计学意义(t＝7.301、5.415,P<0.05)。术后6周,实验组患者CRP、IL-6、TNF-α分别为(11.13±3.36) mg/L、(2.03±0.22) ng/L、(4.92±2.56) pg/mL,均较对照组[(14.75±5.32) mg/L、(5.17±1.94) ng/L、(7.18±1.98) pg/mL)]低,差异均有统计学意义(t＝3.938、5.125、6.741,P<0.05)。 结论关节镜清理术联合医用几丁糖及复方倍他米松注射液治疗KOA可有效缓解疼痛,改善膝关节功能活动,疗效满意。     

玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 探讨玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 选取2015年10月~2017年10月我院收治的膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用复方倍他米松治疗,观察组在此基础上加用玻璃酸钠治疗。观察两组临床疗效及治疗前后炎性因子指标改变情况,比较两组治疗前后骨关节功能评分、VAS评分、膝关节HSS评分,记录两组患者不良反应情况。结果 治疗后,观察组总有效率为93.33%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组患者骨关节功能评分、VAS评分、膝关节HSS评分均有所改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组患者IL-1β、IL-6水平均下降,IL-10水平均上升,且观察组患者变化程度更加明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者不良反应发生率为6.67%,高于对照组的17.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,可改善患者骨关节评分和疼痛情况,改善患者炎性因子指标,且不良反应较少。     

糖皮质激素对膝关节周围成骨细胞一氧化氮合酶和骨重建的影响

目的研究糖皮质激素对膝关节成骨细胞一氧化氮合酶表达和软骨下骨质重建的影响。方法取健康SD大鼠24只，体重（0．45±0．02）kg，随机分为实验组（A组）和对照组（B组），每组12只。实验组每周一次左膝关节腔内注射复方倍他米松0．02ml／kg，对照组每周一次左膝关节腔内注射生理盐水0．02ml／kg。4周时对两组大鼠的左侧膝关节股骨成骨细胞的诱生型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）和内皮细胞型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）免疫组织化学研究，测定其平均灰度值和平均积分光密度，同时进行左胫骨软骨下骨质显微结构观察。结果实验组和对照组iNOS免疫组化的结果均为阴性，实验组eNOS的表达显著低于对照组（P〈0．01），实验组左胫骨的软骨下骨质旱骨质疏松特征。结论糖皮质激素对膝关节成骨细胞内皮细胞型一氧化氮合酶的表达和软骨下骨质生成有明显的抑制作用。     

富血小板血浆与透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效比较

目的：比较自体富血小板血浆（PRP）与透明质酸（HA）钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床效果。方法2011年10月至2013年11月,盐城市第一人民医院门诊205例（278膝）膝关节炎患者纳入了本研究,根据患者选择进行分组,186例（230膝）完成治疗及随访,HA组82例96膝、PRP组104例124膝,二组分别采用药物2 mL HA钠、3 mL自体PRP加4 mL 5％利多卡因关节腔注射,每周1次,共3次。治疗前和治疗后3、6、12个月对患者进行随访并进行安大略西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC ）评分评估,对膝关节肿胀消退情况进行观察。两组间各时相点WOMAC评分比较采用t检验,组内不同时间点比较采用重复测量方差分析,组内不同时间点两两比较采用Bonferroni检验。结果 PRP 组和 HA 组患者治疗后 WOMAC 评分均得到显著改善（F＝206．430、122．984,P＜0．05）。治疗后3个月,两组间 WOMAC 评分比较差异无统计学意义（t ＝－0．046,P＞0．05）,治疗后6个月和治疗后12个月,PRP 组 WOMAC 评分[（21．43±4．92）分、（21．57±7．32）分]与HA组[（23．44±5．41）分、（29．12±8．27）分]比较,差异有统计学意义（t＝－2．519、－5．768,P＜0．05）。HA组与PRP组膝关节肿胀治疗后消退情况分别为22膝（31．4％）与41膝（56．9％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝9．362,P＜0．05）。结论 PRP关节腔注射治疗膝骨关节炎获得了更持久的症状缓解效果,更多患者膝关节肿胀消退。     

透骨消痛颗粒干预膝骨性关节炎早期环氧合酶2和诱导型一氧化氮合酶的表达

背景：由巴戟天、杭白芍、肿节风、川芎等组成的透骨消痛颗粒能有效改善膝骨性关节炎的症状,但其具体机制尚不清楚。 目的：观察透骨消痛颗粒对膝骨性关节炎早期环氧合酶2和诱导型一氧化氮合酶表达的影响。 方法：将90只新西兰大白兔随机等分为6组：除正常组外均采用改良Hulth法建立骨性关节炎动物模型,透骨消痛颗粒低、中、高剂量组及壮骨关节丸组分别在造模的基础上每天灌胃给予含透骨消痛颗粒5,10,20 g或壮骨关节丸10 g的水溶液。4周后,检测兔关节滑液中一氧化氮、一氧化氮合酶、前列腺素E2及关节软骨和滑膜组织中诱导型一氧化氮合酶、环氧合酶2的水平。 结果与结论：骨性关节炎早期,关节滑液中一氧化氮、一氧化氮合酶、前列腺素E2水平及滑膜和软骨中环氧合酶2、诱导型一氧化氮合酶表达均明显升高。透骨消痛颗粒及壮骨关节丸均可降低关节滑液中一氧化氮、一氧化氮合酶、前列腺素E2及滑膜和软骨中环氧合酶2、诱导型一氧化氮合酶的表达,以透骨消痛颗粒中、高剂量组作用更明显。提示透骨消痛颗粒可通过抑制环氧合酶2和诱导型一氧化氮合酶表达,从而抑制软骨降解,缓解临床症状,达到保护关节软骨、防治骨性关节炎的作用。     

自制简易面罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

背景：如何在有效改善气道管理的同时,通过简单有效的方法提高氧供成为配合纤维支气管镜医师操作的关键点。目的：观察自制简易面罩在无痛支气管镜检查过程中应用的临床疗效。方法：纳入无痛纤维支气管镜诊疗患者60例,其中男32例,女28例,年龄(57.8±10.9)岁,采用随机数字表法均分为2组,试验组在无痛纤维支气管镜诊疗中采用自制简易面罩给氧,对照组在无痛纤维支气管镜诊疗中采用喉罩给氧,在纤维支气管镜检查前、插镜过声门、活检或操作时及检查完成时检测患者血氧饱和度、平均动脉压及心率,同时记录不良反应事件。结果与结论：两组患者均顺利完成纤维支气管镜检查,两组组内不同时间点的血氧饱和度、平均动脉压及心率基本稳定,差异不大(P > 0.05),并且两组间各指标比较差异也无显著性意义(P > 0.05)。试验组中1例发生呛咳,麻醉医师托起下颌后改善;对照组7例出现咽喉部疼痛不适,予以对症处理后缓解,试验组不良反应事件低于对照组(P < 0.05)。说明采用简易自制面罩可以有效提供操作过程中的氧供,同时减少采用喉罩操作对患者咽喉部造成的不适。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

膝骨关节炎关节镜清理后即刻与2周后注射玻璃酸钠的比较

背景：膝关节骨关节炎关节镜下清理后注射玻璃酸钠可以起到减轻术后疼痛、改善关节功能的作用,但在膝关节镜下清理术后何时注射玻璃酸钠却存在争议。 目的：研究膝关节骨关节炎关节镜下清理后向膝关节腔内注射玻璃酸钠的时间,术后即刻注射和术后2周抽吸关节积液后再注射,何时注射更有利于促进术后膝关节功能康复。 方法：应用前瞻性随机对照方法分析100例膝骨关节炎关节镜下清理术患者术后即刻注射和术后2周抽液后注射玻璃酸钠的临床资料,记录术前疼痛目测类比评分、Lysholm评分,术后6周疼痛目测类比评分,3个月时疼痛目测类比评分、Lysholm评分,比较两组患者术后膝关节功能近期康复的效果。 结果与结论：即刻注射和2周后注射组术前疼痛目测类比评分分别为(6.52±2.38)分和(6.54±2.37)分,两组比较差异无显著性意义;Lysholm评分分别为(43.44±16.18)分和(51.12±16.30)分,即刻注射组低于2周后注射组。即刻注射组术后6周疼痛目测类比评分为(3.20±2.46)分,显著优于2周后注射组(5.10±2.68)分;即刻注射组术后3个月疼痛目测类比评分(2.72±2.70)分,Lysholm评分为(80.58±15.63)分,均显著优于2周后注射组(4.72±3.07分)、(64.96±21.68)分。说明术后即刻注射玻璃酸钠更有利于膝骨关节炎关节镜下清理术后膝关节功能的近期康复。     

臭氧联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 观察臭氧关节腔注射联合体外冲击波、玻璃酸钠联合体外冲击波这两种方法治疗膝关节骨关节炎的临床有效性,并对比其临床疗效。方法 将60例患者随机分为两组,每组30例,对照组行玻璃酸钠关节腔注射联合体外冲击波治疗,观察组给予臭氧关节腔注射联合冲击波治疗,1次/周,5次为一疗程。治疗前及治疗1、2、3、5周时行视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛变化,用WOMAC评分评估患者膝关节功能改变。结果 治疗后两组患者均未发现严重不良反应;两组患者疗程结束后VAS、WOMAC均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗1周时,观察组VAS、WOAMC评分较对照组改善显著,差异有统计学意义（P＜0.05）,在其他观察时间点,两组未见明显差异（P＞0.05）。结论 臭氧联合体外冲击波、玻璃酸钠联合体外冲击波均能安全有效治疗膝关节骨关节炎,但臭氧联合体外冲击波起效更快,疗程更短。     

木瓜蛋白酶诱导兔膝关节骨关节炎模型滑膜中白细胞介素1、白细胞介素6、白三烯浓度变化与药物注射时间的关系

背景：木瓜蛋白酶诱导兔膝关节骨性关节炎的造模方法可以获得稳定的退行性关节炎模型。 目的：观察兔膝关节腔内注射木瓜蛋白酶诱导骨关节炎后,滑膜组织中白细胞介素1,6、白三烯的水平变化与药物注射时间的关系。 方法：将18只雄性新西兰大白兔随机数字表法均分为2周组、4周组、6周组。将木瓜蛋白酶水溶液分别在实验开始的第1,4,7天分别注射入兔右膝关节腔内,建立膝关节骨性关节炎模型,于首次药物注射后第2,4,6周3个时间点分别将相应组实验动物处死后检测膝关节滑膜白细胞介素1,6、白三烯浓度。同时切取2周组造模兔的左膝正常滑膜组织作为正常对照组。 结果与结论：2周时白细胞介素1,6、白三烯水平比正常组升高,差异有显著性意义(P < 0.05);4周时白细胞介素1,6 、白三烯水平与2周组相比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。6周时白细胞介素1,6水平与正常组比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。6周时白三烯水平比正常组升高(P < 0.05);比4周时降低(P < 0.05)。说明兔膝关节首次注射木瓜蛋白酶后4周内炎症因子水平变化显著。