异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出手术过程相关细胞因子影响的研究

目的 比较研究异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出症手术过程血清相关细胞因子影响并讨论其临床意义.方法 2009年7月至2012年6月延安市人民医院经CT、MRI诊断的腰椎间盘突出症患者84例,按手术时采用的麻醉药物的不同分为异丙酚组(n=43)和依托咪酯组(n=41).异丙酚组诱导依次采用异丙酚、芬太尼和维库溴铵;依托咪酯组采用依托咪酯、芬太尼和维库溴铵.麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚、芬太尼和维库溴铵.2组患者均于术前、诱导后、手术开始1h和手术结束时抽静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(CA)水平.结果 2组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡.2组患者术前血清MDA、SOD、IL-6、TNF、TX、ET、PGE和CA均无统计学差异(P＞0.05),诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低(P＜0.05),且随手术时间推延,差异更明显(P＜0.01).结论 腰椎间盘突出症手术采用异丙酚麻醉较依托咪酯能更有效地降低手术过程血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机制有待进一步探讨.     

异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在临床工作中的应用

目的 观察异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果.方法 60例ASA I-II级全身麻醉患者,随机分成A组(静吸复合组)异氟醚,芬太尼,维库溴铵30例,B组(全凭静脉组) 异丙酚,雷米芬太尼,维库溴铵30例.麻醉诱导均为咪达唑仑,芬太尼,维库溴铵,依托咪酯.分别记入患者血流动力学变化及停药后患者清醒时间,拔管时间.结果 两者术中MAP、HR与术前无明显变化.全凭静脉组清醒时间,拔管时间均快于静吸复合组.结论 异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉组患者血流动力学稳定,术后恢复快,苏醒完全,同时可以减少手术室污染,是一种较为理想的麻醉方法.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年人诱导及维持麻醉的临床研究

目的 分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者手术麻醉的疗效和安全性.方法 选择笔者所在医院2007～2009年择期行手术的老年患者68例,随机分为观察组和对照组,组采用瑞芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵诱导麻醉,气管插管后微量泵持续输注瑞芬太尼0.2 μg/(kgomin)、丙泊酚2 mg/(kgoh)、维库溴铵60～80 μg/(kgomin);对照组应用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵进行麻醉诱导,插管后微量泵持续输注芬太尼0.2 μg/(kgomin)、丙泊酚2 mg/(kgoh)、维库溴铵60～80 μg/(kgomin)以维持麻醉.评估两组患者的麻醉效果和安全性,结果 麻醉诱导后两组患者MAP、HR均较诱导前有所下降(P<0.05),但是组间对比无统计学意义.自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对照组均明显高于观察组,P<0.01,不良反应发生率两组差异不明显.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者手术的麻醉诱导和维持麻醉安全可靠,值得临床推广.     

重度失血性休克术中麻醉及管理

休克病人的麻醉及麻醉管理体会 ,报道如下。1　麻醉处理1 1例病人均为急症手术 ,ＡＳＡⅢ—Ⅴ级 ,年龄 2 3— 50岁 ,女性 2例 ,男性 9例。下腔静脉破裂 1例 ;肝破裂 3例 ;脾破裂 3例 ;骨盆骨折膀胱破裂 2例 ;血气胸、心脏挫伤并脾破裂 1例 ;肾破裂、肝破裂、结肠破裂、腹膜后巨大血肿、腹膜炎并血气胸的多脏器损伤 1例。全部在气管插管静吸复合麻醉下完成手术。诱导用药根据病情选择 :ｒｏ -Ｈ、依托咪酯、异丙酚、安定、氯胺酮、芬太尼、卡肌宁、潘克罗宁、维库溴铵。术中维持麻醉用药 :卡肌宁、潘克罗宁、维库溴铵、芬太尼 ,吸入安氟醚、…     

异丙酚及依托咪酯麻醉诱导对循环系统的影响

异丙酚与依托咪酯均是一种新型速效静脉麻醉药,我们分别用两种药物作全麻诱导,以观察诱导时对循环系统的影响和气管插管时的反应,旨在为临床选择麻醉药物提供依据。 一、资料与方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级手术患者30例,男16例,女14例,年龄25～56岁,随机分为两组,每组各15例,麻醉诱导Ⅰ组异丙酚,     

全麻复合硬膜外麻醉对围术期炎性反应的影响

目的：观察全麻复合硬膜外麻醉对下腹部手术围术期炎性反应的影响。方法年龄>55岁的下腹部肿瘤手术患者86例,性别不限。 ASA玉~Ⅱ级,手术时间120~180min。采用随机数字表法,分为观察组和对照组。观察组所有患者行硬膜外阻滞成功后进行全身麻醉诱导,采用静脉咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1,依托咪酯0.2mg·kg-1。麻醉维持采用硬膜外1.0%利多卡因6~10ml·h-1泵注,异丙酚TCI靶控输注,瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1泵注,适时追加芬太尼。对照组亦采用上述全身麻醉方式。两组术中BIS值维持在40~60。结果两组患者年龄、体重、性别术前C反应蛋白和IL-6差异无统计学意义(跃0.05),两组术后24h的C反应蛋白,IL-6差异较术前,有统计学差异(<0.05)。结论在相同意识深度麻醉下全麻复合硬膜外麻醉血流动力学平稳,术中、术后的炎性反应程度较单纯全麻为轻。     

不同麻醉药物对老年人全麻术中血流动力学影响的临床研究

目的目的分析研究不同麻醉药物对老年人全麻术中血流动力学影响的临床效果。方法选择50例接受心脏瓣膜置换手术的老年患者,随机分为对照组和观察组。对照组选用芬太尼、顺阿曲库胺和咪达唑仑组合麻醉药;观察组选用舒芬太尼、顺阿曲库胺和依托咪酯组合麻醉药。观察记录两组患者麻醉诱导前后、纵劈胸骨时以及插管后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化。结果麻醉诱导后以及气管插管后相比于麻醉诱导前,观察组中患者HR、MAP、SBP、DBP变化幅度大小均明显低于对照组(P0.05),两组数据的差异具有统计学意义。结论老年患者在心脏不停搏的情况下进行心脏瓣膜置换手术,采取顺阿曲库胺、舒芬太尼以及依托咪酯对患者行麻醉诱导,手术的过程中选用舒芬太尼来维持,对手术中血流动力学的影响较小,值得在临床上广泛应用。     

内分泌激素RIA在不同全麻诱导药麻醉过程中的临床观察

目的：评价三种静脉麻醉药，在全麻诱导时对内分泌功能的影响。方法：将择期全麻手术病人48例，随机分为三组：I组异丙酚组18例，Ⅱ组硫喷妥钠组和Ⅲ组依托咪酯组各15例，在诱导前（T0），窥喉插管即刻（T1），插管后（T2）、5min(T3)、15min(T4)取外周静脉血，用放射免疫法测定血浆去甲肾上腺素（NE），肾上腺素（E），皮质醇（Cort)泌乳素（PRL），生长素（GH），β－内啡肽（β－EP）水平。结果：三药在气管插管诱导期，无一能抑制NE分泌，但异丙酚对NE及垂体内分泌影响较小，优于硫喷妥钠和依托咪酯。结论：三类全麻诱导药相比较异丙酚在抑制NE分泌及对内分泌影响方面，其安全性优于硫喷妥钠和依托咪酯。     

异丙酚和硫喷妥钠对胃癌患者围术期TNF-α、IL-6、IFN-α的影响

通过测定胃癌患者围术期血清TNF α、IL 6、IFN α浓度的变化 ,研究异丙酚和硫喷妥钠不同麻醉方法对其的影响。4 0例胃癌手术治疗患者ASAⅠ～Ⅱ级、肿瘤TNM分级Ⅱ～Ⅲ级行胃癌根治术 ,年龄 4 2～ 5 9岁 ,体重 5 6～ 6 7kg ,随机分为A组和B组 ,每组 2 0例 ,所有患者术前均无免疫、内分泌系统疾病 ,无长期服用甾体类激素和免疫抑制剂疾病史。所有患者麻醉前 30min皆肌注苯巴比妥纳 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。其中A组以氟哌啶 0 .5mg、芬太尼 0 .3μg/kg、硫喷妥钠 6～ 8mg/kg,维库溴铵 0 .12mg/kg诱导 ,用异丙酚 0 .2～ 0 .4g/h ,并间断静…     

喷他佐辛复合依托咪酯用于老年人无痛胃镜检查术的临床研究

目的 探讨喷他佐辛复合喷他佐辛复合依托咪酯用于老年人无痛胃镜检查的麻醉效果及可行性. 方法 80例胃镜检查老年患者,随机分为两组,应用喷他佐辛复合依托咪酯者为A组(40例),应用芬太尼复合丙泊酚者为B组(40例).比较两组术中镇痛效果,呼吸抑制及术后恶心呕吐、头晕等并发症. 结果 A组及B组在麻醉后均有不同程度血压下降,B组下降更为明显,呼吸抑制发生率A组明显低于B组. 结论喷他佐辛复合依托咪酯用于老年人无痛胃镜检查术,麻醉效果满意,血流动力学平稳,不良反应少,是此种手术安全,可靠的麻醉方法之一.     

碱性成纤维细胞生长因子对脊髓缺血／再灌注损伤的保护作用

目的观察碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）对脊髓缺血／再灌注损伤的保护作用。方法建立大鼠脊髓缺血／再灌注损伤动物模型。实验分对照组、缺血／再灌注组和bFGF组。测定血浆丙二醛、肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶含量。测定脊髓标本丙二醛、内皮素、细胞线粒体钙含量和组织湿／干重比值。结果缺血／再灌注组与对照组比较,血浆和脊髓的各项生化指标显著增高（P〈0．05）;使用bFGF后,血浆及脊髓各项测定指标较缺血／再灌注组相比明显降低（P〈0．05）。结论bFGF可减轻脊髓缺血／再灌注损伤,对脊髓有保护作用。     

急性脑梗死患者血浆ET、Hcy水平与脂质过氧化的关系

目的：探讨了急性脑梗死患者血浆ET、Hcy水平与脂质过氧化的关系。方法：应用放免法和化学比色法对36例急性脑梗死患者进行了血浆ET、Hcy、SOD、MDA水平检测,并与35名正常健康人作比较。结果：急性脑梗死患者血浆ET、Hcy、SOD、MDA水平非常显著的地高于正常人组（P〈0.01）,而SOD水平则显著的低于正常人组（P〈0.01）,相关分析显示,血象ET、Hcy水平与MDA正相关（r=0.6018、0.6128,P〈0.01）,而SOD与MDA呈负相关（r=-0.4418,P〈0.05）。结论：急性脑梗死患者存在脂质过氧化,与ET、Hcy存在相关性。     

呼吸功能不全患者腹腔镜手术的麻醉及管理

目的探讨呼吸功能不全患者行腹腔镜手术麻醉及管理。方法126例伴有呼吸功能不全的腹腔镜手术患者按照其麻醉方式的不同分为4组。A组42例,采用靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉;B组28例,采用单纯靶控输注丙泊酚麻醉;C组36例,采用静吸复合麻醉;D组20例,采用静脉泵入丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较各组气腹前、气腹后5min、气腹后25min、术毕时的生命体征、动脉血气分析结果、肺通气功能及麻醉后恢复情况。结果B组和D组的HR和MAP在气腹5min和25min后与气腹前相比差异显著（P〈0．05）,A组和C组气腹后的HR和MAP较B组和D组有显著差异（P〈0．05）。各组的PCO,和PETCO2在气腹后均逐渐升高,与气腹前差异显著（P〈0．05）,各组间无显著性差异。A组术后苏醒时间显著短于其他各组（P〈0．05）,C组苏醒时间短于B组和D组（P〈0．05）;A组术后入住PACU及出现恶心、呕吐者的比例显著低于其他各组（P〈0．05）。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉、静吸复合麻醉应用于合并呼吸功能不全患者的腹腔镜手术是安全可行的。     

慢性丙型肝炎患者血清IGF-I、TNF-α水平与脂质过氧化的关系

目的：探讨了慢性丙型肝炎患者血清IGF—I、TNF—α水平与脂质过氧化的关系。方法：应用放免法对32例慢性丙型肝炎患者进行了血清IGF—I、TNF—α水平测定,化学比色法测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）,并与35名正常健康人作比较。结果：慢性丙型肝炎患者血清TNF—α、MDA水平非常显著地高于正常人组（P〈0．01）,而IGF—I、SOD水平则非常显著地低于正常人组（P〈0．01）,相关分析显示,血清TNF—α与MDA呈正相关（r=0．6012,P〈0．01）。IGF—I与MDA呈负相关（r=-0．4018,P〈0．05）。结论：慢性丙型肝炎患者存在脂质过氧化,与IGF—I和TNF—α存在相关性。     

左卡尼汀对肾缺血／再灌注损伤的保护作用

目的探讨左卡尼汀在肾缺血／再灌注损伤中的保护作用及其可能机制。方法建立大鼠肾急性缺血／再灌注模型,随机分为对照组（n=24）和左卡尼汀治疗组（n=24）,组内再分为假手术组及再灌注1、6、12h组。检测大鼠血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平和肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量,并观察肾组织形态学变化。结果对照组的BUN、Scr再灌注6h后开始与假手术组出现统计学差异（P〈0．05和P〈0．01）;治疗组再灌注12h的BUN和再灌注6、12h的Scr也显著高于假手术组（P〈0．05,P〈0．05和P〈0．01）,但低于同时点对照组（均P〈0．01）,治疗组再灌注12h后SOD活力显著高于（P〈0．01）,而MDA含量低于对照组（P〈0．01）,且病理损伤较同期对照组明显减轻。结论左卡尼汀对肾缺血／再灌注损伤具有保护作用,其机制与增强SOD活性,降低肾脏过氧化程度从而抗氧自由基损伤有关。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的可行性。方法将按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级行胃镜检查的患者100例，随机分为2组：Ⅰ组50例，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射瑞芬太尼0．5μg／kg及丙泊酚1．0mg／kg；Ⅱ组50例，芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射芬太尼0．5μg/kg及丙泊酚1．0mg／kg，比较两组患者的苏醒时间、离院时间以及丙泊酚的用量。结果Ⅰ组丙泊酚的用量少于Ⅱ组（P〈0．01），Ⅰ组的苏醒时间短于Ⅱ组（P〈0．01），Ⅰ组的离院时间早于Ⅱ组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查是一种安全、苏醒时间短、离院时间早的麻醉方法，并可减少丙泊酚的用量。     

乌司他丁对小型猪严重烧伤后心肌细胞的保护作用

目的 观察乌司他丁（UTI）对小型猪严重烧伤后炎性介质、氧自由基释放及心肌酶谱的影响.方法 将贵州三系雄性小型猪12只随机分为A组（烧伤对照组,n=6）和B组（UTI治疗组,n=6）.所有动物均造成35%TBSA Ⅲ度烧伤,其中A、B两组动物于烧伤前各随机选取4只抽取静脉血作为正常对照.B组动物于伤后1 h给予UTI 5000 U/kg,A组动物给予等量生理盐水,3次/d.分别于动物烧伤前及伤后6、24、48、72 h抽血进行血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）含量检测.结果 严重烧伤后动物血清TNF-α、IL-6、MDA、CK、CKMB、LDH含量明显升高,SOD显著减少.以A组尤为明显,与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A组血清CK、CKMB、LDH含量于各时间点均较B组显著升高（P＜0.05）.结论 严重烧伤可造成大量炎性介质释放和氧自由基产生,从而导致心肌损害,乌司他丁能显著抑制炎性介质及中性粒细胞蛋白酶的释放和氧自由基产生,减轻烧伤后心肌损害程度.     

蜂胶水提液改善小肠缺血-再灌注大鼠肠系膜微循环

目的研究蜂胶水提液（WEP）对小肠缺血-再灌注（I-R）大鼠肠系膜微循环的影响,探讨其减轻I-R损伤的机制。方法40只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术（Sham）、I-R和WEP（50、100、200mg／kg）组,以无创动脉夹夹闭肠系膜上动脉建立小肠I-R损伤模型,于再灌注2h时观测肠系膜微循环变化;分别采用Nackel氏分度法和测定小肠湿／干重比来判定肠道出血损伤和水肿情况,常规制备病理切片光镜下观察肠组织病理学改变;试剂盒测定肠组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。结果（1）与I—R组比较,WEP组小肠病理变化明显减轻,Nackel氏分度和小肠湿／干重比明显降低（P〈0．01）;（2）WEP明显改善肠系膜微循环血流状态,呈剂量依赖性地减轻I—R所致的微静脉血流速度减慢（P〈0．05）和白细胞贴壁黏附（P〈0．01）,并上调肠组织SOD活性（P〈0．05）,抑制MDA生成（P〈0．05）。结论蜂胶水提液通过改善微循环减轻小肠I—R损伤。     

布托啡诺配伍异丙酚用于无痛可视人工流产术的临床评价

目的探讨布托啡诺配伍异丙酚用于无痛可视人工流产术的效果及安全可行性。方法2011年5月本院妇科门诊自愿实施无痛人工流产术患者120例完全随机分2组,布托啡诺组和芬太尼组各60例。于麻醉诱导前5min,布托啡诺组静脉注射布托啡诺0．02mg／kg;芬太尼组注射芬太尼0．001mg／kg,然后异丙酚麻醉诱导,术中以微量泵持续追加或维持,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果布托啡诺组止痛效果与芬太尼组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。布托啡诺组异丙酚使用总量低于芬太尼组[（139．0±12,0）比（170．0±18．5）mg,P〈O．05];对呼吸的抑制作用较轻（P〈O．05）;呛咳反应发生率明显低于芬太尼组（P〈0．叭）;术后苏醒时间明显短于芬太尼组（P〈O．05）;且无一例不良反应和并发症发生。结论与传统方法相比,布托啡诺伍用异丙酚用于无痛可视人工流产术效果好,未见不良反应。     

环磷腺苷葡胺和氨茶碱对小鼠急性缺氧性脑损伤的保护作用

目的观察环磷腺苷葡氨（MCA）和氨茶碱联用对小鼠急性缺氧性脑损伤（HBI）的干预作用，初步探讨其可能的神经保护机制。方法90只小鼠分为正常对照组、HBI组、氨茶碱组、MCA组、两药合用组。缺氧后72h测各组脑组织含水量、超氧化物歧化酶活性（SOD）及氧化代谢产物丙二醛（MDA）含量；HE染色观察各组海马区结构及神经细胞的调亡情况。结果与HBI模型组相比，药物干预组脑组织含水量、MDA下降，SOD升高，病理变化减轻，细胞调亡减少，病理变化尤以两药合用组改善最显著。结论两药联用可有效抑制缺氧后脑组织内氧自由基生成，减轻脑水肿及神经细胞的调亡。