利用螺旋CT确定面神经管锥段位置

目的为临床医生提供面神经管锥段位置关系的信息。方法取15例开颅取脑后颅底标本,对面神经管锥段与外半规管凸、后骨半规管、锥隆起、鼓索隆起之间的直线距离进行直接测量与64层螺旋CT测量;对118例患者头颅CT扫描图像进行相同项目的测量。对颅底标本两种方法测量结果和男女患者头颅CT扫描资料测量结果分别进行t检验。结果尸骨直接测量与CT测量结果（（x珚±s）mm,以下同）分别是1.49±0.61与1.55±0.60,2.27±1.02与2.19±1.07,3.31±1.31与3.39±1.28,3.78±1.26与3.87±1.42;两种方法测量值差异无显著统计学意义（P〉0.05）。活体测量男女性的测量值分别为1.68±0.86与1.34±0.69,2.49±1.44与1.95±1.35,3.60±1.24与3.13±1.23,3.96±1.21与3.47±1.32;两性的测量值差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论 CT测量方法可靠,测得值可信;CT扫描除可助医生明确诊断外,CT测量和面神经管的三维重建还可助临床医生术前、术中对面神经管锥段及其他解剖结构的定位与保护。在术中可以外半规管凸、后骨半规管、锥隆起对锥段定位;相反亦可以面神经定位骨半规管。     

经颞骨入路手术避免面神经垂直部损伤的相关解剖学数据测量

目的：通过对相关解剖结构的影像观察、测量,探讨经颞骨入路手术中如何避免损伤面神经垂直部。方法：采用16层螺旋cT对68人（136侧）,其中女性33例（66侧）,男性35例（70侧）行颌面部轴位CT扫描。在横断位分别测量面神经管垂直部至外耳道后壁（D1）、外耳门后缘（D2）、乙状窦沟前壁（D3）、颈静脉窝（D4）的水平距离,以及外耳道后壁至乙状窦沟前壁之间水平距离（D5）。结果：D1～D15分别为：（2．87±0．47）mm,（11．09±2．30）mm,（7．95±2．15）mm,（5．45±2．32）mm,（13．48±2．19）mm。面神经垂直部至颈静脉窝之间水平距离左右两侧间差异有统计学意义（P〈0．05）,性别之间差异无统计学意义（P〉0．05）;其余各项指标测量结果侧别差异无统计学意义（P〉0．05）,性别差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过断层影像解剖学观测,获得了经颞骨入路手术相关结构的解剖学数据,该组数据可为术中避免面神经等重要结构的损伤提供参考。     

正常人面神经管垂直部与外耳道解剖位置关系的影像与临床研究

目的 观察、测量面神经管垂直部毗邻解剖关系及乳突的形态学指标,分析面神经管垂直部和外耳道后壁、外耳门后缘位置变化的相关性,探讨乳突气化程度与面神经管垂直部之间的关系及临床意义。 方法 1. 评价CT影像测量相关结构的正确性,采用64层螺旋CT对4具干颅标本进行扫描,在横断位测量面神经管垂直部至外耳道后壁、外耳门后缘的距离,在矢状平面上测量乳突的前后径（外耳道下壁最低点至乳突后缘的水平距离）和高度（外耳道下壁至乳突尖的垂直距离）;按影像层面锯开标本,对上述距离行实体测量。影像测量均值与实体测量均值的差异行显著性检验。2. 在体研究：随机入选无耳部疾患的118人（236侧）,其中男性55例（110侧）,女性63例（126侧）,行颌面部CT扫描。如上选择层面,并测量面神经管垂直部至外耳道后壁、外耳门后缘及乳突前后径和高度的距离,以乳突前后径与高度乘积的1/2定义为乳突面积,以乳突面积的大小来定义乳突气化程度,同时将乳突面积分别与面神经管垂直部至外耳道后壁、外耳门后缘距离分别进行相关和回归分析。 结果 1. 标本部分：各项指标的影像测量值与实体测量值差异无统计学意义（P>0.05）。2. 在体研究：各项指标测量结果侧别差异无统计学意义（P>0.05）,性别差异有统计学意义（P<0.05）。乳突面积与面神经管垂直部至外耳道后壁距离之间呈负相关性,且相关性有统计学意义;乳突面积与面神经管垂直部至外耳门后缘有相关性,但相关性无统计学意义。 结论 乳突发育气化好,面神经垂直部位置偏前。 CT检查可以明确面神经管垂直部与外耳道后壁的关系,有助于耳外科手术术式的选择以及对术中重要结构损伤的控制。     

面神经管垂直部与颈静脉窝之间距离的MSCT测量

目的:提供面神经管乖直部至颈静脉窝之间水平距离正常值并分析其变异情况.方法:采用64层螺旋CT对4具干颅标本进行扫描,将锯开剖面测量值与相同影像平面测量值对照后取得测链平面.以同样方法对随机入选无耳部疾患的118人行颌面部CT扫描.在MPR影像上测量而神经管垂直部至颈静脉窝之间的水平距离,并行统计学分析.结果:而神经管垂直部至颈静脉窝之间的距离,右侧(4.75±2.33)mm,左侧(6.06±2.52)mm,侧别间差异有统计学意义(P<0.05),右侧小于左侧.男性(5.54±2.58)mm,女性(5.29±2.44)mm,性别间差异无统计学意义(P>0.05).结论:多层螺旋CTMPR技术是研究面神经管垂直部与颈静脉窝影像解剖的良好方法,可为耳鼻喉科、颅脑外科及显微外科手术术式的选择提供可靠信息.     

先天性外中耳畸形颞骨发育程度及面神经垂直段位置变化的影像学研究

目的：应用cT影像资料研究外耳道闭锁组与狭窄组之间颞骨发育程度的差异及面神经垂直段位置的变异特征。方法：收集71例先天性外中耳畸形142侧颞骨CT影像资料。按照外耳道骨性段最宽处直径大小分为外耳道闭锁组、狭窄组和正常的对侧耳为对照组。比较3组颞骨Jahrsdoerfer（Js）评分值、面神经垂直段位置及乳突气房容积等的差异。结果：耳道闭锁组的颞骨Js评分为7．26±2．02,耳道狭窄组为8．92±1．02,耳道正常组为10±0。3组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在面神经垂直段起点层面,闭锁组、狭窄组分别与正常组比较,面神经向前、向外移位明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;在面神经垂直段终点层面,闭锁组与正常组比较,垂直段面神经向前、外移位明显,差异有统计学意义（P〈0．05）,狭窄组与对照组、闭锁组与狭窄组相比,其差异无统计学意义（P〉0．05）。3组间乳突气房容积比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。闭锁组和狭窄组内的Js评分与乳突气房容积、乳突气房容积与面神经至棘孔和乳突距离、Js评分与面神经至棘孔距离间关系,均成正相关。结论：颞骨总体发育情况与外耳道的发育基本一致,闭锁组Js评分最低,其颞骨发育相对最差。畸形外耳道（闭锁或狭窄）相对于正常外耳道而言,面神经垂直段位置变化较大,其前移、外移程度与颞骨发育情况、乳突气化大小密切相关。     

利用多层螺旋CT确定面神经管垂直段位置

目的:为临床医生提供面神经管垂直段位置关系的信息.方法:取15例开颅取脑后颅底标本,直接测量面神经管垂直段至外耳道后壁和外耳门后缘水平距,用64层螺旋CT测量及118例患者头颅CT扫描图像的相同项目.结果:面神经管垂直段至外耳道后壁和外耳门后缘水平距,尸骨直接测量与CT测量结果分别是(3.01±0.65)mm与(3.00±0.68)mm,(10.98±1.72)mm与(10.98±1.64)mm;活体测量男性左,右侧的测量值分别为(3.07±0.89)mm与(3.06±0.83)mm,(11.91±3.10)mm与(12.23±2.78)mm,女性分别为(2.90±0.59)mm与(2.82±0.63)mm,(10.56±2.26)mm与(10.42±3.02)mm.结论:CT测量方法可靠,测得值可信;CT扫描除可助医生明确诊断外,CT测量还可助临床医生术前、术中对面神经管垂直段或其他解剖结构的定位与保护.     

侧颅底的CT影像与断层标本对照研究及临床意义

目的:为侧颅底病变的影像诊断和手术入路提供解剖学基础.方法:选取志愿者20名,在螺旋CT机上以眦耳线(CML)为基线对侧颅底结构进行层厚1mm连续扫描.选取成人尸体头颈部标本20例,以CML为基线制成层厚5 mm的连续断层标本.在经颈动脉管水平段和咽隐窝层面的CT影像及断层标本上,观察侧颅底结构的位置关系,测量侧颅底主要结构的径线及结构之间的距离.结果:侧颅底的CT影像及断层标本可清晰显示茎突、颈动脉管水平段等侧颅底结构及其毗邻关系,以及咽旁间隙内的结构,茎突是侧颅底影像诊断及手术入路中观察各结构之间位置关系和寻找血管、神经等的骨性标志.在CT影像及断层标本上,茎突至翼突的距离左、右侧分别为(45.98±2.71)mm和(46.14±2.57) mm、(45.96±2.72)mm和(46.12±2.52)mm,左、右侧差异无统计学意义(P＞0.05).结论:侧颅底的CT影像与断层标本的解剖对照研究,对侧颅底病变的影像诊断和指导手术入路等具有重要意义.     

多层螺旋CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用

目的探讨瘤周水肿的多层螺旋cT灌注成像（CTPI）在脑肿瘤诊断方面的应用价值。方法采用Sensation16层螺旋CT机对本院29例脑肿瘤患者（胶质瘤14例，转移瘤7例，脑膜瘤8例）行CTPI，分别测量不同瘤周水肿区以及对侧正常脑组织的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、肿瘤表面渗透性（PS）、对比剂峰值时间（timetopeak，TIP，并进行比较。结果转移瘤和脑膜瘤瘤周水肿的CBV、CBF显著低于对侧正常脑组织（P〈0．05），PS差异则无统计学意义（P〉0．05）。与对侧正常脑组织比较，胶质瘤瘤周水肿的CBV差异无统计学意义（P〉0．05），而PS明显升高（P〈0．05），CBF降低（P〈0．05）。胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤3者瘤周水肿的TTP值均较对侧正常脑组织显著延长（P〈0．05）。结论脑肿瘤的CTPI检查能定量反映瘤周水肿区的血流动力学状况，对脑肿瘤的鉴别和预测预后有重要临床意义。     

翼腭窝及其通道的CT影像与断层标本对照研究及临床意义

目的观察CT影像和断层标本上对翼腭窝及其通道的解剖学特点,为翼腭窝病变的影像诊断及手术入路提供依据。方法选取我院2012年3月—2013年1月翼腭窝及其通道区域未见异常的40名成人检查者的CT影像,采用多平面重组（MPR）技术进行重建图像。选用成人尸体头颈部标本30例,分别制成连续横、矢、冠状断层（各10例）。分别在CT影像及断层标本上,观察并测量翼腭窝及其通道的长度和宽度等径线。结果CT影像和断层标本横断层面可清晰显示翼腭窝前、后壁和翼管、蝶腭孔、翼上颌裂等通道,矢状层面能较好显示圆孔和翼腭管及腭大、小管的连续性,冠状层面利于观察翼腭窝内侧、上壁和眶下裂、翼管及其与蝶窦的关系;在经蝶骨体横断层面上的翼腭窝形态较固定,前后径分别为（6．16±0．65）mm和（6．22±0．44）mm,内外侧径分别为（23．10±1．16）mm和（23．34±0．67）mm。翼腭窝及其通道呈对称性,CT影像和断层标本的径线除眶下裂前后径外差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论不同方位的CT影像和断层标本能清楚显示翼腭窝及其通道的解剖学关系,对翼腭窝病变的影像诊断及手术入路具有重要临床意义。     

面神经隐窝径路手术剖面观察及多层螺旋CT双斜矢状位多平面重建

目的 通过显微解剖观察面神经隐窝径路手术中涉及到的关键手术剖面及解剖标志,利用多层螺旋CT双斜矢状位多平面重建技术,探讨面神经隐窝径路关键手术剖面主要解剖标志同层显示的可行性及意义.方法 在尸体头颅标本上模拟面神经隐窝手术径路,观察手术中涉及到的关键手术剖面及解剖标志.利用多层螺旋CT双斜矢状位多平面重建技术,对80例患者进行面神经隐窝径路中关键手术剖面重建观察,其中成人55例(110耳),儿童25例(50耳),对4个不同方位图像(横断位、冠状位、矢状位及双斜矢状位)同层显示解剖标志的程度进行分级评价.对重要解剖标志与周围重要结构的距离进行影像学测量,比较不同年龄组的测量值有无差异.结果 面神经隐窝入路手术中涉及到4层关键手术剖面,其方位均为双斜矢状位.4层关键手术剖面双斜位多平面重建图像中主要解剖标志同层显示程度均优于横断位、冠状位及矢状位,同层显示成功率均为100%.水平半规管上缘中点与中颅窝脑板的垂直距离、乙状窦最前缘与外耳道后壁前缘的垂直距离在不同年龄组间的差异有统计学意义(P＜0.05),儿童小于成人.面神经水平段下缘与前庭窗下缘之间的垂直距离及乳突段前缘与圆窗龛后外缘之间的垂直距离在不同年龄组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT双斜矢状位多平面重建技术可清晰同层显示面神经隐窝径路手术剖面相关解剖标志,结合手术入路及手术目的,有针对性地进行手术剖面双斜位多平面重建及测量,能为术者提供更有实用价值的影像学信息.     

手术创伤对家兔面神经微循环的影响

目的 :探索神经嵌压及断伤与面神经微循环障碍的关系。方法 :用激光多普勒血流计 (LaserDopplerFlowmeter ,LDF)测量 2 5只新西兰大白兔水平段骨管内的面神经血流 ,暴露面神经第二膝部鞘膜 ,施加压迫、切断等处理 ,观察其近侧即面神经水平段血流的变化。结果 :以 10 g重力压迫面神经第二膝部鞘膜 10s可造成近侧神经微循环障碍 ,压迫解除后血流恢复 ;第二膝部切断后面神经水平段LDF值由 787.4± 2 0 9.8mV下降到 3 96.9± 12 2 .8mV(t =12 .91,P <0 .0 1) ,LDF基线平均下降幅度为 5 0 %± 8%。结论 :第二膝部面神经受压或断伤会引起近侧骨管内面神经微循环障碍 ,LDF对研究面神经骨管内嵌压有重要价值 ,提示临床处理面神经第二膝部创伤时 ,减压范围应常规包括水平段面神经     

Three‐Dimensional Study of the Facial Canal Using Microcomputed Tomography for Improved Anatomical Comprehension

The aims of this study were to determine the various dimensions of the normal facial canal and to identify the spatial relationships between the facial canal and its adjacent structures using microcomputed tomography (micro‐CT) imaging and three‐dimensional (3D) reconstruction. The petrous parts of 54 temporal bones were scanned using micro‐CT with a slice thickness of 35 μm. The serial micro‐CT images were used to reconstruct 3D volumes of the facial canal and the bony labyrinth with the aid of computer software. These volumes were used to measure 31 dimensions of the facial canal and its spatial relationships with adjacent structures. The length of the meatal segment, the tympanic segment, and the mastoid segment were significantly larger in males than in females (p < 0.05). The narrowest portions of the facial canal were immediately lateral to the meatal foramen in the labyrinthine segment and the midpoint of the tympanic segment. The distance between the origin of the canal for the chorda tympani nerve and midpoint of the stylomastoid foramen was 35.3% of the length of the mastoid segment, and the angle between the tympanic segment and the lateral semicircular canal was 16.3°. The angle between the mastoid segment and the canal for the chorda tympani nerve could be classified into two groups: <180° and >180°. These findings represent supplemental data for improving the detailed understanding of the facial canal anatomy. Anat Rec, 297:1808–1816, 2014. © 2014 Wiley Periodicals, Inc.     

Anatomical consideration of the temporal bone as a pathogenesis of Bell's palsy

Much controversy surrounds the etiology and management of Bell’s palsy, and the pathogenetic mechanisms underlying Bell’s palsy remain obscure despite the extensive body of relevant research. The pathological condition of Bell’s palsy is almost an inflammatory reaction compressing the facial nerve in the fallopian canal, particularly in the narrowest labyrinthine segment, followed by demyelinating neural change. As one of the best method for the visualization of the inflamed facial nerve in the intratemporal segment, temporal bone CT enable us not only to measure the exact length and thickness of individual segments of the facial nerve canal but also to view variable anatomic variations in the intratemporal facial canal. Some suggest that anatomical variation may predispose the nerve to inflammatory processes and also there can be peculiar structures of the temporal bone that are vulnerable to inflammation or neural compression injury.     

颞骨内面神经垂直段的显微解剖及其临床意义

目的：研究颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构的显微解剖,为临床应用提供解剖学资料。方法：通过模拟临床经乳突入路的方法,分层解剖20个成人湿性头颅标本（40侧颞骨）,显露并观测颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构。结果：面神经垂直段的长度为（17.39±1.78）mm、直径为（2.13±0.13）mm,面神经垂直段与水平段的夹角（向前）为（115.5±6.89）°,面神经垂直段近端至外半规管隆突距离为（2.86±0.31）mm,鼓索神经自面神经发出点至茎乳孔距离为（5.99±0.74）mm,面神经垂直段与鼓索神经的夹角（向上）为（38.6±1.99）°,锥隆起尖到面神经垂直段垂直距离为（2.05±0.65）mm,后半规管至面神经垂直段最短距离为（2.89±0.36）mm。有5%（2/40侧）的面神经垂直段的近端位于外半规管隆突外侧。结论：外半规管、鼓索神经、茎乳孔、锥隆起、后半规管是手术中确定面神经垂直段的重要标志。熟悉颞骨内面神经垂直段与其周围结构的毗邻关系,有利于面神经垂直段相关手术的顺利进行。     

人面神经管和面神经的发生

本文对229侧胚胎儿周至出生后1年颞骨组织切片连续观测。结果表明,面神经管由膜性化骨和软骨化骨共同形成。面神经管水平段外侧壁、下壁和迷路段上壁为膜性化骨,膜性化骨顺序有一定规律性;其余部分为软骨化骨。面神经发育随胎龄的增长而递增,出生前渐近高峰;不同部位面神经在面神经管内保持相对恒定的截面积空间比。面神经在面神经管迷路段远侧端所占截面积空间比最大,在茎乳孔处所占截面积空间比最小。本文并提出,胚胎发育后期膜性化骨不全、乳突气化过度是导致面神经管缺损的主要原因。     

面神经颅内部的动脉供应

目的 :研究面神经颅内部的动脉供应。方法 :采用大体解剖法显露并观测了 49侧面神经颅内部的动脉来源。结果 :面神经小脑脑桥角段、内耳道段主要由小脑下前动脉发出的迷路动脉供应 ;面神经迷路段由脑膜中动脉发出的岩浅支供应 ;面神经鼓室段、锥曲段、乳突段由耳后动脉发出的茎乳动脉供应。结论 :面神经颅内部主要由迷路动脉和茎乳动脉供应