超声引导经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的安全性分析

目的:探讨超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2005年7月~2012年12月在我科行PCNL治疗的孤立肾合并肾结石患者138例,其中解剖性孤立肾16例,功能性孤立肾122例(对侧肾GFR <10 mL/min).肾功能异常35例.鹿角状结石41例,多发结石85例,单发结石12例,其中有同侧开放手术史者11例.采用实时彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺,建立F18微创通道或F24标准通道,使用气压弹道超声碎石清石系统或钬激光清除结石.结果:138例均一期建立通道.采用单通道125例(90.6%),双通道13例(9.4%).平均通道建立时间(4.7±0.9) min,平均手术时间(49.5±12.6) min.术后血常规Hb平均下降5.8 g/L.6例患者接受输血,其中3例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血.35例肾功能异常者中,术后第1天SCr增高者32例(91.4%),平均增高(19.8±7.4) μmol/L;术后第7天降至正常水平者26例(74.3%).一期PCNL结石清除117例(84.8%),术后1月复查结石总清除率91.3%(127例).12例有残石者行体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗或保守观察.15例(10.9%)患者术后出现发热(体温>38.5 ℃),本组无脏器损伤和感染性休克病例.结论:超声引导经皮肾镜取石术治疗功能性或解剖性孤立肾合并肾结石是安全和有效的.     

超声引导下肾上盏径路经皮肾镜碎石术治疗鹿角形结石疗效及安全性分析

目的总结超声引导下肾上盏径路经皮肾镜取石术(PCNL)的疗效及安全性。方法回顾性分析193例应用超声引导肾上盏径路PCNL治疗鹿角形结石的患者资料。193例均为鹿角形复杂结石(完全鹿角形结石74例,不完全鹿角形结石119例,结石长径2.5~9.0 cm),均完成超声引导下对后组上盏穿刺,其中十二肋下径路70例(36.3%),十一肋间径路123例(63.7%)。统计并分析手术清石时间、清石率及术后并发症。结果一期手术时间平均70 min(45~150 min),采用单一肾上盏通道186例,需另外建立经皮肾通道7例。一期碎石清石率72.0%(139/193),二期清石率88.1%(170/193)。术后输血6例,需选择性肾动脉栓塞止血2例。胸腔积液4例,2例需闭式引流。术后发热20例,无感染性休克及不良预后发生。无肺脏及其他内脏损伤。结论后组肾上盏径路的PCNL视野范围广,输尿管镜活动度大,碎石速度快、清石率高,对于鹿角形结石是一种安全有效的方法,值得临床治疗鹿角形结石选择性使用。     

微通道经皮肾镜碎石取石术治疗结石性脓肾的效果

目的 分析微通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗结石性脓肾的效果。方法 选取2018年1月~12月我院收治的结石性脓肾患者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组行标准通道PCNL治疗,观察组行微通道PCNL治疗,比较两组手术治疗指标（Ⅰ期结石取净率、手术时间、术中出血量、住院时间）和术后并发症总发生率（出血、高热、肾周积液感染、尿培养阳性）。结果 两组Ⅰ期结石取净率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率为7.69%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微通道PCNL治疗结石性脓肾疗效显著,能有效减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间短,降低术后并发症的发生率,优于标准通道PCNL治疗。     

经皮肾镜碎石术术中肾盂内压对预测术后感染的影响

目的 探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）术中肾盂内压对术后感染的影响。方法 回顾性分析2017年12月~2018年2月我院79例行PCNL患者的临床资料,根据PCNL术后感染情况分为术后感染组（14例）和术后正常组（65例）,比较两组临床特点及术中肾盂内压力变化对术后感染的影响。结果 两组年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、体重指数、结石大小及术中失血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术时间、IPP比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示,手术时间和IPP是PCNL术后感染的危险因素。ROC曲线分析结果显示,IPP最佳截断值为37.5 mmHg,敏感性为56.92%,特异性为96.89%,曲线下面积为0.865,95%CI:0.704~0.946;手术时间最佳截断值为59.92 min,敏感性为52.31%,特异性为92.86%,曲线下面积为0.821,95%CI:0.738~0.984。结论 术中肾盂内压及手术时间是PCNL术后感染的独立危险因素,因此需监控IPP,避免因IPP过高引起术后感染。     

超声引导下经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中的应用（附359例报告）

目的探讨超声引导下经皮肾镜取石术（PCNL）在治疗上尿路结石的方法、临床疗效和安全性。方法对我院2009年10月~2012年12月359例上尿路结石患者采用在B超定位引导下PCNL术临床资料回顾性分析。结果本组患者成功施行经皮肾穿刺并建立经皮肾通道行钬激光碎石取石术。297例一期取净结石,62例二期取净结石。术后部分病例出现肉眼血尿、轻度发热;术后随访3～8w,全组无输血及严重并发症。结论超声引导下PCNL治疗上尿路结石微创高效,安全可靠,并发症少,具有临床推广应用推广价值。     

微造瘘经皮肾境取石术治疗复杂性肾结石的术中护理

目的 探讨对微造瘘经皮肾镜取石术(Mini-Percutaneous Nephrolithotomy, mini-PNL)治疗复杂性肾结石的术中护理,从而达到提高mini-PNL 治疗复杂性肾结石的护理质量.方法 总结2008年2月～2010年2月我院MPCNL治疗的55例复杂性肾结石患者术后的并发症及其护理措施.结果 55例经皮肾镜取石患者有12例发生并发症,其中发生出血6例,结石残留5例,低体温1例,12例发生并发症的患者都经及时发现并予以积极有效的治疗和护理,无一例因术后并发症而发生严重后果.结论 mini-PNL治疗复杂性肾结石安全可靠,但术中术后大出血、结石残留、术后感染仍是mini-PNL较常见的并发症,加强对并发症的观察及护理对提高手术成功率至关重要.     

经皮肾镜取石术后发热的危险因素和防治措施

目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发热的危险因素及其防治措施.方法:回顾性分析2009年9月~2013年6月在我科行PCNL的369例患者的临床资料,根据术后有无发热(体温>38.5 ℃)分为术后发热组和未发热组,分别分析PCNL术后发热的各种危险因素,并探讨其有效防治措施.结果:PCNL术后发热45例,其发生率为12.2%;发热与术前尿培养阳性、脓肾、结石表面积>6 cm2、术中出血量>400 mL、手术时间>90 min、灌注液量>30 L、引流不畅等因素有关(P<0.05).结论:发热是PCNL术后常见的并发症,术前有效控制尿路感染、合理预防性使用抗生素、正确掌握手术时机、控制手术时间、无菌操作、保持引流通畅是防治PCNL术后发热的有效措施.     

B超引导下局麻经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用

目的 探讨B超引导下局麻经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的可行性和安全性。方法 回顾性分析2008年3月—2012年10月B超引导下局麻行PCNL 的86例患者的临床资料,其中复杂性肾结石16例、单纯肾盂结石52例、输尿管上段结石18例。在B超定位下选择中盏或结石所在肾盏处作肾穿刺点,用1%盐酸利多卡因10～40 ml自穿刺点向肾脏方向穿刺浸润麻醉,深达肾包膜。然后在B超引导行PCNL。结果 86例患者麻醉效果满意,均顺利完成手术。穿刺成功率100%(86/86),术中未发现肝、脾、胸膜、肠管损伤等严重并发症。单纯肾盂结石患者结石取尽率96.2%(50/52);结石残留2例,予体外冲击波碎石术(ESWL)排出。输尿管上段结石患者结石取尽率100%(18/18)。复杂性肾结石患者结石取尽率81.3%(13/16);术后结石残留3例,行二期PCNL取石2例,予ESWL排出1例。所有患者均获随访3～12个月,平均8.5个月。随访期间未发现结石残余和复发,无继发性上尿路感染。结论 B超引导下局麻行PCNL简单、安全、有效,尤其适用于肾脏及输尿管上段结石患者,值得临床推广应用。     

超声引导微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石并发症分析

目的探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施。方法对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例。结石直径1.5～3.2 cm,平均直径约2.1 cm。结果所有患者并发症总发生率为28.43%(236例),包括术中peel-away鞘置入失败62例(7.47%),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术;术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07%),均未造成大出血而终止手术;术中大出血需要输血者21例(2.53%),术后迟发性出血37例(4.46%),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36%);胸腔积液1例(0.12%),后经胸腔闭式引流5 d后痊愈;术后发热162例(19.50%),经积极对症处理后痊愈;所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤。结论超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展。     

输尿管软镜和经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效观察

目的比较输尿管软镜碎石取石术(RIRS)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2016年9月至2019年1月收治的89例接受RIRS和PCNL治疗的鹿角形结石患者的临床资料,其中RIRS组42例,PCNL组47例。对比2组患者的手术时间、术中出血量、输血百分比、术后血红蛋白(Hb)下降量、碎石成功率、术后住院时间、住院总费用和并发症情况。结果 RIRS组和PCNL组患者手术时间分别为(140. 3±47. 1) min和(115. 2±43. 6) min;术中出血量分别为(30. 2±6. 7) m L和(39. 6±8. 3) m L;术后血红蛋白下降量分别为(0. 95±0. 67) g/L和(1. 66±1. 07) g/L;住院总费用分别为(21. 3±6. 7)千元和(25. 4±6. 2)千元;术后住院时间分别为(2. 8±1. 3) d和(5. 6±1. 6) d;输血百分比分别为0和4. 25%(2/47);一次性取石成功率分别为78. 6%(33/42)和85. 1%(40/47),以上差异均具有统计学意义(P 0. 05)。2组患者总结石清除率和并发症发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。RIRS组7例患者术后行体外冲击波碎石术(EWSL)辅助碎石治疗,PCNL组4例患者术后行EWSL辅助碎石治疗。结论 RIRS和PCNL治疗鹿角形肾结石都是安全、有效的手术方式。与PCNL相比,虽然RIRS手术时间相对较长,但术中出血少,术后恢复快,住院费用少,安全性更高。     

Changes in the structure of the cilia of the ciliated epithelium of the bronchi in Kartagener's syndrome in children

Biopsies of bronchial mucous membrane taken from 4 children with Kartagener's syndrome and 10 children with chronic pneumonia were examined electron microscopically. Structural changes in cilia and apical parts of cells are detected in all patients with Kartagener's syndrome. Cilial changes provoked by chronic inflammatory process are shown. The importance of ultrastructural investigations of bronchial mucous membrane cilia in the understanding of pathogenesis of chronic lung conditions in children is underlined.     

Role of the hormonal status of the father in involution of the thymus in the progeny

This study was aimed at assessing the consequences of the influence of exogenous androgens on the epididymal sperm of fathers for their progeny. A single injection of testosterone or dihydrotestosterone to adult rats caused a transient increase of the level of the corresponding androgen, later leading to augmentation of the androgen-dependent organs and loss of thymus weight. Hyperandrogeny and earlier age-associated involution of the thymus were observed in the male progeny of androgenized males of reproductive age. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 121, No. 5, pp. 562–564, May, 1996     

Role of the time interval in the effect of neurochemical signals in the changes in the ultrastructure of cortical synapses

Translated from Zhurnal Vysshei Nervnoi Deyatel'nosti imeni I. P. Pavlova, Vol. 41, No. 4, pp. 836–838, July–August, 1991.     

On the role of the lymphoid follicle-associated areas in the organization of the bursal follicle in the cloacal bursa in birds

The present paper contains data on the morphological modifications present in chicks which, after treatment with testosterone lasting 10 days (from the seventh to the seventeenth days after hatching), were killed on the 30th, 35th, 40th, 50th and 70th day of life; this interval of time might theoretically have allowed a gradual re-establishment of the bursal architecture. Examination of the bursae of Fabricus of the animals treated showed greatly varying pictures. The 2 main types of behaviour were the following: the histological pattern of certain bursae had been completely restored to normal. Others did not act in the same way but wide areas of their plicae proved to be devoid of lymphoid tissue and well-formed lymphoid follicles were observed only in certain places. These 2 kinds of behaviour, and particularly what we observed in the second case, might suggest that, since the lymphoid follicle-associated epithelial cells are the last to disappear after treatment with testosterone propionate and the follicles are restored only where these cells remain, the lymphoid follicle-associated epithelial cells may be considered to be responsible for the re-establishment of the bursal follicle.     

Role of noradrenalin in the dorsal hippocampus in the mechanism of the self-stimulation response in rats

Laboratory of Neurophysiology of Reinforcement, A. I. Karaev Institute of Physiology, Academy of Sciences of the Azerbaijan SSR, Baku. Translated from Byulleten' Éksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 109, No. 1, pp. 5–6, January, 1990.