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玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离视力预后影响因素 总被引:3,自引:1,他引:2
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目的 对比观察23G和25G+玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法 前瞻性随机对照研究。行玻璃体切割手术治疗的PDR患者57例75只眼纳入研究。所有患者均行视力、眼压、前置镜、眼B型超声等检查。采用随机数字表法将患者分为23G手术组和25G+手术组,前者30例39只眼,后者27例36只眼。分别行23G玻璃体切割手术和25G+玻璃体切割手术。记录手术时间,并观察手术中医源性损伤的发生情况。23G手术组、25G+手术组手术后平均随访时间分别为10.0、8.5个月。以手术后3个月为疗效判定时间点,观察视力、眼压及并发症的发生情况。结果 23G手术组、25G+手术组平均手术时间分别为(53.35±7.42)、(49.16±5.17) min,两组平均手术时间比较,差异有统计学意义(t=4.37,P<0.05)。23G手术组、25G+手术组手术中发生医源性损伤者分别为11、5只眼,两组手术中发生医源性损伤的眼数比较,差异有统计学意义(χ2=4.93,P<0.05)。23G手术组、25G+手术组手术后视力均较手术前明显提高,两组手术前后视力比较,差异均有统计学意义(χ2=16.81、18.29,P<0.05)。两组手术后视力≥0.05的眼数比较,差异无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05)。23G手术组、25G+手术组发生早期低眼压分别为7、3只眼,两组发生早期低眼压的眼数比较,差异有统计学意义(χ2=5.67,P<0.05)。结论 与23G玻璃体切割手术比较,25G+玻璃体切割手术治疗PDR可缩短手术时间,减少手术中医源性损伤的发生,降低手术后早期低眼压发生率。 相似文献
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目的 观察玻璃体切割手术中玻璃体腔硅油或C3F8填充对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)并发单纯玻璃体积血手术后疗效及并发症的影响。方法 回顾性研究。接受玻璃体切割手术治疗的PDR并发单纯玻璃体积血患者86例101只眼纳入研究。根据玻璃体腔填充物不同分为硅油组和C3F8组。前者28例34只眼,后者58例67只眼。分别采用硅油、C3F8填充。2组患者性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、高血压病病史、糖尿病肾病病史、心脑血管疾病病史、体重指数、吸烟史等比较,差异均无统计学意义。2组患眼手术前视力比较,差异有统计学意义(Z=-2.604,P=0.009)。2组患眼手术前眼压比较,差异无统计学意义(Z=0.064,P=0.949)。手术除玻璃体腔填充物不同外,其余操作均一样。手术后随访1~47个月,平均随访时间(20.3±16.4)个月。手术后随访观察视力、眼压、晶状体、新生血管性青光眼(NVG)、视网膜脱离、再次玻璃体积血及2次手术等并发症发生情况。结果 2组患眼手术前后视力比较,差异有统计学意义(Z硅油=-3.932,P=0.000;ZC3F8=-8.326,P=0.000);2组间患眼手术后视力比较,差异有统计学意义(Z=-1.879,P=0.040)。2组患眼手术前和手术后眼压比较,差异有统计学意义(t硅油=-3.159,P=0.006;tC3F8=-2.703,P=0.009);2组间患眼手术后眼压比较,差异有统计学意义(Z=-3.593,P=0.000)。2组患眼手术后2次手术、视网膜再脱离、玻璃体再积血和NVG的发生率比较,差异有统计学意义(t=-2.777、-2.102、-2.013、-2.308,P均<0.05)。结论 PDR并发单纯玻璃体积血者玻璃体切割手术中玻璃体腔硅油填充较C3F8填充在降低手术后并发症方面效果更好,不影响手术后视力恢复。 相似文献
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一氧化氮合酶基因多态性与糖尿病视网膜病变相关性研究 总被引:1,自引:1,他引:0
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联合手术和分期手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的长期随访观察 总被引:2,自引:1,他引:1
目的观察联合手术和分期手术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者的治疗效果及手术后并发症。方法回顾性分析59例PDR患者66只眼的临床资料。根据手术方法不同,将其分为联合手术组和分期手术组。接受联合手术的条件为晶状体混浊明显,影响眼底手术;接受分期手术组的条件为晶状体透明或轻度混浊,不影响眼底手术;白内障摘除在眼底情况稳定并认为是引起视力下降的主要原因时进行。其中,联合手术组28例32只眼,行玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入术;分期手术组31例34只眼,行单纯玻璃体切割手术,白内障摘除及人工晶状体植入。观察指标包括视力及并发症。手术后平均随访时间(25±8.5)个月。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验进行统计分析。结果联合手术组患者中,手术后视力较手术前提高者27只眼,占84.4%,不变2只眼,占6.3%,下降3只眼,占9.4%;分期手术组患者中,手术后视力较手术前提高者26只眼,占76.5%,不变2只眼,占5.8%,下降6只眼,占17.7%。手术后并发症中,前房纤维渗出联合手术组4只眼,占125%,分期手术组中未见前房纤维渗出,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.524,P=0.033)。结论联合手术和分期手术治疗PDR均安全有效,手术后并发症与手术方式无明显关联。 相似文献
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目的 观察非外伤性严重玻璃体积血患者的病因构成及变化趋势。方法 2005年1月至2011年12月行玻璃体切割手术治疗的非外伤性严重玻璃体积血患者1107例1202只眼纳入研究。按收治时间对患者进行分组,2005年1月至2008年12月为A组,2009年1月到2011年12月为B组。A组患者415例444只眼;B组患者692例758只眼。回顾分析引起玻璃体积血的病因构成及变化趋势。结果 A组444只眼中,视网膜静脉阻塞(RVO)156只眼、增生型糖尿病视网膜病变(PDR)117只眼、视网膜裂孔或脱离(RH/RD)61只眼、视网膜静脉周围炎(Eales 病)42只眼、渗出型老年性黄斑变性(EAMD)20只眼,占同期玻璃体积血患眼的89.19%;RVO患者比例最多。B 组758只眼中,PDR 347只眼、RH/RD 135只眼、RVO 133只眼、Eales病 29只眼、EAMD 22只眼,占同期玻璃体积血患眼的87.87%;PDR患者比例最多,RVO次之。PDR引起的玻璃体积血构成比逐年增加。结论 PDR、RVO、RH/RD、Eales 病、EAMD是非外伤性严重玻璃体积血的常见原因;PDR引起的玻璃体积血呈增加趋势。 相似文献
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目的评价晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法回顾性分析合并不同程度白内障的增生型糖尿病视网膜病变6l例(66眼)。其中PDRlV期20眼,V期33眼,Ⅵ期13眼。实施晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植人联合玻璃体切除术。观察术后视力改善程度和术中术后并发症。结果术后视力改善:PDR1V期19眼(95.0%),V期28眼(84.8%),Ⅵ期13眼(38.5%)。术后视力低下者多伴有明显的糖尿病黄斑病变。术中术后主要并发症包括:医源性裂孔7眼(10.6%);玻璃体积血,术中17眼(25.8%),术后7眼(10.6%);角膜上皮延期愈合9眼(13.6%);角膜水肿8眼(12.1%)。结论超声乳化、人工品状体植入联合玻璃体切除术治疗合并不同程度白内障的增生型糖尿病视网膜病变是安全有效的,可使大多数患者视力改善,避免玻切术后并发白内障再次手术。糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要原因。 相似文献
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严重增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后视功能评价 总被引:4,自引:4,他引:0
目的::探讨玻璃体切除术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR)Ⅵ期患者术后视功能的改善情况及影响视功能预后的因素,并用多焦视网膜电图( multifocal electroretinography,mfERG)评价视功能的改变。方法:回顾性分析PDR Ⅵ期患者113例130眼经标准的玻璃体视网膜手术治疗后的临床资料,并根据术前OCT检查及术中所见,分为牵拉性视网膜脱离合并显著黄斑病变组(99例113眼)及未合并黄斑病变组(14例17眼)两组。行OCT及mfERG检查,对手术前后视力、mfERG P1波振幅密度、OCT形态学改变、手术并发症及预后等进行重点分析。结果:术后视力改善率63.1%(82/130),视力在0.05以上者从术前19眼(14.6%)提高到术后61眼(46.9%),其中56眼视力>0.1。牵拉性视网膜脱离未合并黄斑病变组术后视力改善率(88.2%)及术后视力>0.1所占比例(94.1%)均高于合并显著黄斑病变组(59.3%和35.4%),差异有统计学意义( P<0.05)。术后mfERG各环P1波反应密度较术前增加,并随着时间延长,改善更加明显(P<0.05),牵拉性视网膜脱离未合并黄斑病变组术后mfERG(1+2)环P1波反应密度高于合并显著黄斑病变组(P<0.05)。结论:PDRⅥ期患者玻璃体切除术后视功能改善;mfERG一阶反应的后极部各环P1波反应密度增加,且随时间延长,改善更加明显;未合并黄斑病变组术后视功能改善优于合并显著黄斑病变组。 相似文献
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玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变 总被引:3,自引:1,他引:2
目的观察玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效。方法回顾性分析行玻璃体切割术治疗的71例(76眼)PDR患者临床资料,观察术后视力及并发症情况,并对PDR不同分期患者的术后视力进行对比,总结影响术后视力恢复的因素。结果术前视力:光感3眼,手动24眼,数指13眼,0.02~0.1者20眼,≥0.1者16眼;术后视力:光感1眼,手动6眼,数指16眼,0.02~0.1者10眼,≥0.1者43眼;手术前后视力差异有显著统计学意义(P=0.000)。其中Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期患者中分别有20眼、18眼、16眼术后视力不同程度提高,手术前后视力差异均有统计学意义(P=0.001、0.025、0.036)。术后并发症有角膜水肿伴硅油继发性青光眼,前房纤维素性渗出,玻璃体再次积血,黄斑区及周围视网膜点状出血、渗出等。结论玻璃体切割术疗效明显,可改善大多数患者视功能,是治疗PDR的安全、有效方法。 相似文献
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目的观察分析玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的效果。方法对行玻璃体手术治疗的54例(63眼)PDR病例进行回顾性分析,并总结造成术后视力不良的原因。结果术后随访5~24个月,术后矫正视力改善48眼(76.19%),63眼中视力≥0.01者由术前23眼(36.51%)增加到术后49眼(77.78%),其中视力≥10.1者由术前3眼(4.76%)增加到术后27眼(42.86%),8眼(12.70%)与术前比较变化不明显,7眼(11.11%)较术前稍有下降。Ⅳ,Ⅴ期患眼术后视力改善程度(84.78%)明显好于Ⅵ期者(52.94%)。结论玻璃体切除术是治疗PDR的有效方法,合理掌握手术时机、减少术中术后并发症对治疗效果很关键。 相似文献
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2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后玻璃体再积血原因分析 总被引:2,自引:0,他引:2
背景 玻璃体切割术是治疗2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的有效方法,但术后再次出现玻璃体积血是导致患者视力再次下降的主要原因之一.目的 分析2型糖尿病PDR患者行玻璃体切割术后玻璃体再积血的相关因素,探讨其预防及处理方法.方法 采用系列病例回顾性研究的方法,收集2006年2月至2012年12月在首都医科大学宣武医院及北京同仁医院接受玻璃体切割术的305例2型糖尿病PDR患者305例305眼的临床资料,对其中14例14眼术后发生玻璃体积血的原因、表现和治疗效果进行分析.结果 305例糖尿病PDR患者接受玻璃体切割术后发生玻璃体积血者14例,发生率为4.6%,其中3例眼底病变为PDRⅣ期,4例为Ⅴ期,7例为Ⅵ期.14眼均经标准睫状体切口玻璃体切割术,术中均给予眼内激光光凝,1眼行巩膜外冷凝术,8眼行玻璃体腔内硅油填充.首次玻璃体切割术后6眼视力提高,4眼术后视力无改变,4眼视力较术前下降.术后再次出现玻璃体积血的时间为术后1~7d者9眼,术后8d~3个月者1眼,术后3~6个月者2眼,术后6个月以上者2眼.玻璃体再积血的原因主要为新生血管膜残留、激光光凝范围和强度不足、新生血管形成及血糖浓度不稳定.5眼药物治疗后玻璃体积血吸收,9眼再次行玻璃体手术.最终9眼视力提高,2眼视力不变,3眼视力下降;13眼患眼视网膜复位,1眼硅油填充术后视网膜仍未复位.结论 PDR行玻璃体切割术后玻璃体再积血多发生于术后1周内,与视网膜新生血管残留、眼内激光光凝不充分及血糖水平控制欠佳有关.出血量较少的患者玻璃体积血可以自行吸收或可行药物治疗,出血量较大且持续不吸收的患者需要再次行玻璃体切割术. 相似文献
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目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体手术后视力光感或无光感发生的相关因素。设计回顾性、非对照病例系列。研究对象242例(288眼)因PDR行玻璃体手术的患者。方法回顾2002~2006年因PDR在同仁医院接受玻璃体手术治疗的住院病例,对术后视力为光感/无光感患者的术前糖尿病视网膜病变程度、有无黄斑病变、术后玻璃体再出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼和多次手术等因素进行分析,随访1~60个月。主要指标PDR分期、黄斑病变程度、术后并发症。结果根据最后一次随访时视力分组为无光感/光感组(14眼)、有光感组(274眼)(术后视力≥眼前手动)。两组在术前严重黄斑病变、术前PDR6期、术后玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼、多次手术等方面差异有统计学意义(P值分别为0.048、0.042、0.000、0.048、0.000、0.000)。结论术前严重的黄斑病变、PDR6期、术后玻璃体再出血、术后视网膜脱离、术后继发新生血管性青光眼和多次手术是糖尿病视网膜病变术后视力光感/无光感的相关因素。正确的术中处理、减少术后并发症可降低术后光感/无光感的发生率。(眼科,2009,18:251—253) 相似文献
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目的:探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并黄斑区出血的手术时机。
方法:回顾分析2009-03/2010-12行玻璃体切割术+全视网膜光凝术的PDR合并黄斑区出血患者62例62眼。其中38例38眼先行全视网膜光凝术,2mo后行玻璃体切割术。24例24眼直接行玻璃体切割术,术中行全视网膜光凝术。玻璃体切割术中根据有无合并虹膜虹变、视盘新生血管及有无晶状体等行眼内BSS或硅油充填,使视网膜得到良好复位。
结果:病程<2mo组术后视力≥0.1者16眼(67%),病程≥2mo组术后视力≥0.1者9眼(24%)。两组比较差异有统计学意义(χ2=11.293,P=0.001)。病程<2mo组与病程≥2mo组术中眼内填充材料比较,差异有统计学意义(χ2=14.078,P<0.05)。
结论:病程≥2mo的PDR合并黄斑区出血患者术中眼内填充材料宜采用硅油限制出血,使视网膜良好复位。在病变后2mo内手术治疗,术后可获得良好的视功能。 相似文献
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目的探讨玻璃体手术治疗严重的增生性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离的疗效及影响视力预后的因素。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2004年3月-2007年3月间行玻璃体手术治疗的87例(95眼)糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者。方法回顾上述患者住院病历,均采用传统的三通道玻璃体手术治疗,术后平均随访时间26个月,观察术后视力及眼部并发症发生情况,分析影响视力预后的相关因素。主要指标视力及眼部并发症。结果术后83眼(87%)视网膜复位。视力较术前提高44眼(46.3%),不变16眼(16.8%),下降35眼(36.8%)。手术前后视力差异有统计学意义(P=0.012)。其中60眼视网膜脱离累及黄斑,术后45%的眼视力下降。术后继发新生血管性青光眼7眼(7.4%),角膜失代偿1眼(1.1%),晶状体混浊加重52眼(54.7%)。结论玻璃体切除术治疗严重的增生性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离是有效的,视网膜脱离是否累及黄斑是影响视力预后的最重要的因素。 相似文献
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玻璃体切割术结合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨玻璃体切割术结合眼内激光治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果。方法 10例15眼增殖性糖尿病视网膜病变病例均行玻璃体切割术,其中8例12眼同时进行眼内全视网膜光凝。术后随访3-6个月,对视功能恢复及糖尿病视网膜病变控制情况进行回顾性分析。结果 未行眼内激光的2例3眼中,1例双眼术后再次发生玻璃体出血,3个月后又行玻璃体腔灌洗术;1例1眼注入硅油,取油后发生新生血管性青光眼;行眼内激光8例12眼,术后糖尿病视网膜病变均得到控制。15眼中,视力下降1眼,视力不变1眼,其余12眼视力均有不同程度提高;2例2眼有视野缩窄。结论 玻璃体切割术结合眼内激光是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效方法。 相似文献
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目的 调查增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后视力低于0.1的发生频率及相关因素.方法 回顾性分析95例120只眼增殖型糖尿病视网膜病变行玻璃体切割手术治疗患者的临床资料,在术后视力低于0.1和大于等于0.1两群间,对可能影响术后视力的相关因素进行比较.结果 37只眼(31%)术后视力低于0.1.根据单变量分析,术后视力不良与术前黄斑脱离、眼内填充物填充、术后高眼压及术前未进行全视网膜光凝治疗具有较高的相关性.根据多变量分析,术后视力不良与术前黄斑脱离及术后高眼压的关系更为密切.结论 增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后视力低于0.1与术前黄斑脱离及术后高眼压密切相关. 相似文献