瘢痕子宫妊娠产妇行剖宫产术的母婴结局

目的:探讨瘢痕子宫妊娠与非瘢痕子宫妊娠产妇行剖宫产术的母婴结局。方法:随机选取2013年1月至2016年12月间在洛阳北方企业集团有限公司职工医院行剖宫产的经产妇80例,根据是否伴有剖宫产史分为观察组(瘢痕子宫妊娠)43例和对照组(非瘢痕子宫妊娠)37例。比较两组产妇的术中、术后情况,出血原因、子宫及胎盘情况,观察两组新生儿结局。结果:观察组产妇剖宫产手术时间、恶露持续时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组产妇术中出血量、术后出血量、产后2 h出血量均多于对照组,差异具有显著统计学意义(P 0.01)。观察组产妇宫缩乏力、胎盘粘连的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组胎盘前置、胎盘植入发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组产妇子宫破裂发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组先兆子宫破裂发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组新生儿窒息率高于对照组,差异具有显著统计学意义(P 0.01);两组新生儿Apgar评分、体质量比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:瘢痕子宫妊娠产妇二次剖宫产的风险明显增加,产后出血量、子宫破裂率、新生儿窒息率均较高,临床中应加以干预。     

高龄孕妇的妊娠结局及其分娩的危险因素

目的:研究高龄孕妇(AMA)的妊娠结局及其分娩相关危险因素。方法:选取2016年10月至2018年10月林州市人民医院AMA 85例作为观察组,另选同期正常年龄孕妇85例作为对照组,统计两组妊娠结局及分娩相关危险因素。结果:观察组前置胎盘、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等发生率均高于对照组;观察组多次流产、瘢痕子宫、双胎妊娠、胎盘早剥、妊娠期合并症等发生率均高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);经Logistic回归分析证实,多次流产、瘢痕子宫、双胎妊娠、胎盘早剥、妊娠期合并症等均为AMA分娩相关危险因素(P 0.05)。结论:AMA前置胎盘、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等发生率均较高,多次流产、瘢痕子宫、双胎妊娠、胎盘早剥、妊娠期合并症等均为AMA分娩相关危险因素,临床应给予针对性健康教育及护理干预。     

二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性分析

目的 探讨二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者的诊断准确性.方法 抽选39例再次妊娠合并前置胎盘的瘢痕子宫患者,在其孕28周后进行二维超声以及彩色多普勒诊断,探查孕妇胎盘与子宫、膀胱超声图像特征,确认是否存在部分或者是完全性前置胎盘,探查有无胎盘植入,持续保持追踪随访,并以手术及病检结果为金标准进行比较.结果 39例瘢痕子宫伴前置胎盘的孕妇中,采用二维超声及彩色多普勒检测诊断有22例伴前置胎盘植入,经过产后手术以及病理检查确诊20例;其余17例产前二维及多普勒超声检查提示不存在胎盘植入的孕妇中,经产后证实,其中有胎盘植入3例,检测灵敏度为91%（20/22）,特异性为82%（14/17）,阳性预测值为87%（20/23）,阴性预测值87%（14/16）,阳性拟然比5.15,阴性拟然比0.11;二维超声图像在基底部和胎盘实质显示无回声腔隙,彩色多普勒能清楚地观察到子宫胎盘膀胱间血流情况.结论 二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床诊断特异性和灵敏度较高,预测较为准确,值得临床推广.     

瘢痕子宫足月分娩经阴道试产安全性分析

目的:探讨瘢痕子宫足月分娩有经阴道分娩条件孕妇经阴道试产安全性。方法:选取2016年2月至2017年4月揭阳市人民医院收治的98例瘢痕子宫足月分娩有经阴道分娩条件孕妇为观察组,选取同期本院收治的60例非瘢痕子宫再次妊娠足月分娩有经阴道分娩条件孕妇为对照组,比较两组孕妇产程时间、产后出血量、住院时间、新生儿Apgar评分及剖宫产、产后出血、新生儿窒息、子宫破裂等不良妊娠结局发生率。结果:两组孕妇产程时间、产后出血量、住院时间、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组孕妇剖宫产、产后出血、新生儿窒息、子宫破裂发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫足月分娩有经阴道分娩条件孕妇经阴道试产并不增加分娩风险和不良妊娠结局发生率,具有较高分娩安全性。     

易氏安胎合剂加减联合黄体酮在改善妊娠中期胎盘前置状态临床观察

目的:观察易氏安胎合剂加减联合黄体酮软胶囊在改善妊娠中期胎盘前置状态临床的临床疗效。方法:选择云南中医药大学第一附属医院妇科2016年4月～2018年6月超声提示妊娠中期胎盘前置状态伴出血的孕妇91例,根据患者口服中药意愿分为观察组52例和对照组39例,对照组予黄体酮软胶囊口服及止血治疗,在此基础上,观察组予安胎合剂加减口服。观察两组孕妇治疗不同时间的胎盘情况及妊娠结局。结果:在第2周、第4周、第6周患者出血情况、前置胎盘、低置胎盘及第8周前置胎盘、低置胎盘情况,观察组均低于对照组;观察组妊娠失败率、早产率、剖宫产率、产后大出血率、新生儿缺氧缺血率及新生儿窒息率均较对照组减少,差异均具有显著统计学意义(P0.01)。结论:妊娠中期胎盘前置状态如处理不当,严重影响妊娠结局,经过中医药口服治疗,可显著改善胎盘位置,改善妊娠结局。     

超声诊断不同类型前置胎盘与妊娠结局相关分析

目的:分析超声诊断不同类型前置胎盘与妊娠结局的相关关系。方法:选取罗定市妇幼保健计划生育服务中心2016年6月至2017年3月收治的前置胎盘产妇共40例,根据超声诊断不同分为经腹部超声诊断组和经会阴部超声诊断组,根据胎盘类型的不同分为完全性前置胎盘组、部分性前置胎盘组和边缘性前置胎盘组,对比分析不同组别超声诊断情况、妊娠结局和新生儿评分(Apgar)。结果:在不同超声诊出情况对比中,经腹部超声诊断前置胎盘产妇的诊出率为77.5%,经会阴部超声诊断前置胎盘产妇的诊出率为97.5%,经会阴部超声诊断前置胎盘的诊出率显著高于经腹部超声诊断,差异具有统计学意义(P0.05),在不同类型前置胎盘的妊娠结局对比中,完全性前置胎盘产妇在胎盘植入、胎盘粘连、产后出血、子宫切除等妊娠结局中,均显著高于部分性前置胎盘产妇和边缘性前置胎盘产妇,在不同类型前置胎盘新生儿Apgar评分对比中,完全性前置胎盘产妇的新生儿Apgar评分明显低于部分性前置胎盘产妇和边缘性前置胎盘产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经会阴部超声诊断的诊出率更高,能够更加准确的诊断出不同类型的前置胎盘,完全性前置胎盘产妇的妊娠结局最差,新生儿Apgar评分最低,应重点加强对完全性前置胎盘产妇的护理。     

妊娠期高血压并发胎盘早剥对母婴预后的影响

目的:探讨妊娠期高血压并发胎盘早剥对母婴不良预后的影响。方法:选取新乡医学院第三附属医院2014年9月至2018年8月收治的妊娠期高血压合并胎盘早剥孕妇52例为观察组。另外选取正常妊娠孕妇50例作为对照组。观察组给予常规治疗,对照组予常规的围生期指导和护理。比较两组孕妇终止妊娠的时间及母婴结局情况。结果:观察组胎盘子宫卒中、产后弥散性血管内凝血(DIC)和产后大出血发生率均显著高于对照组,终止妊娠时间均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组新生儿体质量、出生后1 min的Apgar评分均明显低于对照组,新生儿窒息、围生期死亡发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:妊娠期高血压和胎盘早剥均会严重影响母婴生命健康,两者并存则会增加母婴并发症的发生风险。     

经阴道分娩在52例瘢痕子宫再妊娠产妇中的应用及临床可行性研究

目的:探讨经阴道分娩在瘢痕子宫再妊娠产妇中的应用及临床可行性。方法:选取104例瘢痕子宫再妊娠产妇,依据分娩方式不同分为观察组与对照组,每组52例。观察记录两组分娩成功率、母婴结局,并比较两组分娩相关指标。结果:观察组分娩成功率为94.23%(49/52),与对照组96.15%(50/52)比较差异无统计学意义(P0.05);两组分娩时间及出血量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组新生儿阿普加(Apgar)评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组产后出血、产后感染、尿潴留及新生儿窒息发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫再妊娠产妇选择经阴道分娩,在确保分娩成功率的同时,还可显著改善母婴结局,有利于缩短住院时间,减少住院费用,可行性较高。     

瘢痕子宫再次分娩的方式及结局分析

目的:探讨瘢痕子宫孕妇再次妊娠的分娩方式以及结局。方法:将东莞塘厦医院2014年3月至2015年3月收治的瘢痕子宫再次妊娠后经阴道分娩的产妇100例作为研究组,选取同期非瘢痕子宫足月初产妇经阴道分娩的产妇100例为对照组,分析两组产妇在分娩过程中的阴道试产成功率、安全性以及产程情况。结果:瘢痕子宫产妇在新生儿窒息率、第一、第二产程、总产程及阴道试产成功率方面和非瘢痕子宫阴道分娩产妇比较,差异均无统计学意义(P0.05)。而瘢痕子宫产妇在第三产程、产后出血率、手取胎盘率、会阴侧切率等方面明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫是可以在严密监测下进行阴道试产及分娩,但要积极处理第三产程,预防产后出血,适当放宽会阴侧切指征,加速产程进展。     

妊娠合并糖尿病孕妇同时并发子痫的前期因素及其对母婴的不良影响

目的:探讨妊娠合并糖尿病孕妇同时并发子痫前期危险因素及对母婴的不良影响。方法:选取2013年2月至2015年5月东莞市虎门中医院和东莞市第五人民医院收治的53例妊娠合并糖尿病同时并发子痫前期患者为观察组,选取同时本院收治的68例妊娠合并糖尿病患者为对照组,比较两组患者年龄、产次、发病孕周、体质量指数(BMI)及母婴并发症。结果:观察组患者年龄、产次、BMI均大于对照组,且发病孕周小于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症中产后出血发生率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组围产儿并发症中早产儿、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:孕妇年龄、产次、体质量影响妊娠合并糖尿病同时并发子痫前期发病,可加重患者血管病变,影响子宫、胎盘,可增加母婴不良妊娠结局的发生。     

拉贝洛尔单独治疗与联合阿司匹林药物治疗对妊娠高血压孕妇肾功能及母婴结局的影响对比

目的 探讨拉贝洛尔单独治疗与联合阿司匹林药物治疗对妊娠高血压孕妇肾功能及母婴结局的影响。方法 选取2021年4月—2022年4月邹城市妇幼保健计划生育服务中心孕期保健建卡登记的80例妊娠高血压孕妇为研究对象,按照治疗药物的差异分入观察组和对照组,每组40例。对照组妊高症者采用拉贝洛尔单独治疗,观察组妊高症者采用拉贝洛尔联合阿司匹林药物治疗。比较两组妊娠高血压孕妇临床疗效、母婴结局（指标包括：新生儿窒息、产后出血、胎膜早剥、剖宫产、早产）、不良反应发生情况和肾功能[指标包括：24 h尿蛋白定量（24 hour urine protein,24 h UPT）、24 h尿肌酐量]水平及血液流变学（指标包括：全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度）指标水平改善情况。结果 观察组妊娠高血压孕妇治疗总有效率为97.50%,对照组妊娠高血压孕妇治疗总有效率为80.00%,观察组妊娠高血压孕妇总体临床疗效明显高于对照组妊娠高血压孕妇者,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组妊娠高血压孕妇新生儿窒息、产后出血、胎膜早剥、剖宫产、早产等不良母婴结局率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.0...     

瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局分析

目的分析瘢痕子宫再次足月妊娠分娩的结局。方法选取瘢痕子宫再次足月妊娠孕妇124例作为研究组,选取同期无剖宫产病史足月妊娠的孕妇124例作为对照组,分析2组分娩方式、分娩相关指标以及并发症。结果研究组孕妇选择阴道试产比例为30.65%,对照组为90.32%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);且2组阴道试产分娩成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组剖宫产率为74.19%,对照组为22.58%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组阴道分娩与剖宫产孕妇产后出血量、产程时间、住院时间和新生儿评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组严重粘连、切口的乙级愈合、新生儿的窒息等并发症发生率为17.74%,对照组为1.61%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫的再次足月妊娠不能作为剖宫产的绝对指征。对具备试产条件的孕妇,严密动态监测下可予阴道试产,结局安全良好,具有一定临床应用和研究价值。     

前置胎盘临床分析

目的:分析前置胎盘的临床特点及处理。方法:回顾性分析前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例。结果:①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率31.03%(9/29);②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量(3026.26±427.5)mL,③凶险性前置胎盘治疗均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率24.1%(7/29),保守性手术局部缝扎、局部切除,宫腔填塞、B-Lynch缝合、阴腹联合缝法和宫动脉结扎等,普通型前置胎盘者子宫切除率1.5%(2/126)。结论:①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键。     

双胎妊娠并发子痫前期的临床研究

目的:探讨双胎妊娠并发子痫前期对妊娠合并症及母婴结局的影响,进一步指导临床。方法:回顾性的分析48例双胎妊娠并发子痫前期患者和同期收治的48例双胎妊娠无并发子痫前期患者的临床资料,将双胎妊娠并发子痫前期患者作为观察组,而双胎妊娠无并发子痫前期患者作为对照组,观察两组患者对妊娠合并症及母婴结局的影响进行对比分析。结果:观察组胎膜早破、产后出血率、早产、剖宫产率及新生儿窒息情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双胎妊娠并发子痫前期较易发生妊娠期合并症,影响母婴的预后,临床值得加以重视。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血的效果。方法将术前行B超和磁共振诊断伴胎盘植入但无胎盘穿透的凶险性前置胎盘患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组术中给予宫颈阴道COOK双球囊压迫止血及预防性卡前列素氨丁三醇防治产后出血,24 h取出球囊;对照组不用球囊止血,术中必要时采用卡前列素氨丁三醇控制产后出血,必要时行子宫Blynch缝合术或子宫血管结扎或子宫切除。记录2组产后出血情况(包括产后2 h内出血量、产后2 h出血量及产后出血发生率)、针对出血采用的手术方式、手术时间及新生儿情况。结果研究组产后2 h内出血量和产后2 h出血量均明显少于对照组(P均<0.05),产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组1例行子宫Blynch缝合术,无一例子宫切除;对照组19例行子宫Blynch缝合术,5例行剖宫产加子宫切除术,1例由于腹腔内出血行二次开腹手术。研究组子宫Blynch缝合术率和子宫切除率显著低于对照组(P均<0.05)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿均健存。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊压迫及卡前列素氨丁三醇治疗可以有效减少产后出血量,减少全宫切除或次全宫切除术的应用。     

瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局临床分析

目的:观察并分析瘢痕子宫再次足月妊娠分娩的结局。方法:选取2015年1月至2017年6月许昌市第三人民医院收治的瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕妇86例作为观察组,同期无瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕妇86例作为对照组,对两组孕妇分娩方式、分娩各项指标(产后出血量、住院时间、新生儿评分)及分娩后并发症进行分析。结果:观察组孕妇阴道试产率为30.23%,对照组孕妇阴道试产率为90.70%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组剖宫产率分别为74.42%,22.09%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组孕妇阴道分娩成功率、分娩各项指标经数据比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。观察组与对照组孕妇分娩后并发症发生率分别为17.44%、1.16%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫再次足月妊娠孕妇可进行阴道试产分娩,做好充足的手术准备,瘢痕子宫不再是剖宫产的绝对指征。     

不同程度妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响研究

目的探讨不同程度妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法选取妊娠期高血压疾病患者117例为观察组,根据病症程度分为2组,子痫前期轻度患者68例为观察A组,子痫前期重度患者49例为观察B组,选取本院同期无妊娠期高血压疾病的正常孕妇70例为对照组,分析各组人员的分娩方式、结局与胎儿结局。结果观察组孕周小于对照组,观察B组孕周小于观察A组,但差异均无统计学意义(P均0.05)。观察组新生儿体质量、Apgar评分均明显小于对照组,观察B组新生儿体质量、Apgar评分均明显小于观察A组。观察组剖宫产率、早产率、产后出血率、胎盘早剥率、新生儿窒息率、围生儿病死率、胎儿窘迫率均明显高于对照组(P均0.05),观察B组剖宫产率、早产率、产后出血率、胎盘早剥率、新生儿窒息率、围生儿病死率、胎儿窘迫率均明显高于观察A组(P均0.05)。结论妊娠期高血压疾病可对妊娠结局产生不良影响,随着病症的加重,对母婴的影响也会加大。     

剖宫产次数与前置胎盘及胎盘植入相关因素分析

目的　探讨剖宫产次数与前置胎盘及胎盘植入的关系。方法　回顾性分析 1992年 3月— 2 0 0 3年 10月我院 916例 1次以上剖宫产患者的病例资料。结果　第 1次剖宫产前置胎盘的发生率为 3.19% ,胎盘植入的发生率为 0 .5 5 % ,产后出血率为 2 4 .78% ;再次剖宫产前置胎盘的发生率为 9.0 6 % ,胎盘植入的发生率为 3.71% ,产后出血率为 5 0 .5 4 % ,子宫切除术 6例。结论　随着剖宫产次数的增加 ,前置胎盘、胎盘植入的发生率明显增加 ,母婴的并发症及危险性亦随之增加     

黄芪四君子汤联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病疗效观察

目的:观察黄芪四君子汤联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效。方法:104例随机分为观察组与对照组各52例。常规饮食及运动指导基础上,两组均给予门冬胰岛素注射液,观察组加用黄芪四君子汤,两组均至有分娩先兆后停止治疗。结果:观察组羊水指数、孕期增长体质量及尿体酮隐阴性率优于对照组(P0.05)。治疗后FPG、2h PG观察组低于对照组(P0.05),自然分娩率高于对照组(P0.05),妊高症、胎膜早破、前置胎盘、早产、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血不良妊娠结局低于对照组(P0.05),新生儿窒息、新生儿肺炎、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症新生儿不良结局发生率低于对照组(P0.05)。结论:黄芪四君子汤联合门冬胰岛素注射液治疗GDM效果显著,有利于控制血糖、促进自然分娩,且利于改善母婴结局。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的妊娠结局。方法:选取剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇240例,对其临床资料进行回顾性分析,比较瘢痕子宫产妇采取不同分娩方式后的住院时间、产后出血量及新生儿窒息率。同时比较同时期本院收治的非瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇(150例)和瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇(188例)的手术情况、新生儿窒息率和术后切口愈合情况。结果:相较于阴道分娩产妇及非瘢痕子宫剖宫产产妇,瘢痕子宫剖宫产产妇的术后出血量明显更多(P0.05),且术后住院时间明显更长(P0.05);相较于瘢痕子宫剖宫产产妇,非瘢痕子宫剖宫产产妇的手术时间、住院时间更短,产后出血量更少,新生儿窒息发生率更低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:临床上在对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇进行分娩方式选择时,需根据其具体情况进行选择,从而使产妇的妊娠结局得以有效改善,保障母婴健康。