四妙勇安汤在心系疾病中的运用和前瞻性探讨

总结四妙勇安汤治疗高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、病毒性心肌炎、心律失常等心系疾病,归纳"瘀毒"在心系疾病中的重要作用及四妙勇安汤治疗的可能机制。并对今后临床及实验研究应从微观的分子生物学角度去研究"瘀毒"在心系疾病中的作用及四妙勇安汤的作用靶点做出探讨。     

益心舒胶囊治疗冠心病研究进展

归纳总结益心舒胶囊在治疗冠心病方面的研究,为益心舒胶囊治疗冠心病研究及其作用机制研究提供参考。在查阅近年来有关益心舒胶囊治疗冠心病研究文献基础上,将其治疗心绞痛、糖尿病性心脏病、心功能不全、心律失常、慢性心力衰竭5方面进行综合分析。结果显示益心舒胶囊治疗冠心病临床研究居多,研究方法较为单一,具体作用机制研究尚少。认为益心舒胶囊治疗冠心病的临床研究方面可采取大样本、多中心研究,在具体作用机制方面可尝试建立多途径、多环节、多靶点的研究,以期为益心舒胶囊治疗冠心病的临床应用及其作用机制研究提供参考。     

四妙勇安汤治疗冠心病的临床和基础研究概述

四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草四味药组成,原为治疗热毒型脱疽的一则古方,由于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和脱疽在西医理论中均属于血管病变,近年来许多医家运用四妙勇安汤治疗冠心病取得良好的疗效,认为其作用机制和抗炎、抗动脉粥样硬化、促进血管新生以及抗凝作用相关。研究证实四妙勇安汤中单味药物也有类似作用,当归可以改善冠脉血流,保护心肌细胞,减轻心肌缺血再灌注损伤,抗血小板聚集等功能;金银花具有抗炎和抗血小板聚集的作用;玄参具有改善冠脉血流,减轻心肌缺血损伤,抗血小板聚集的作用;甘草主要成分甘草酸具有降血脂与抗动脉粥样硬化作用,阻止动脉粥样硬化的形成。     

四妙勇安汤治疗恶性肿瘤相关并发症的研究进展

四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草4味组成，具有清热解毒、活血止痛之功效，此用于治疗热毒炽盛之脱疽，现代临床上根据其功效特点而扩大使用范围并取得了较好的疗效。此文综述四妙勇安汤治疗各种恶性肿瘤相关并发症的临床研究进展，如妇科恶性肿瘤术后肢体水肿、放疗后局部皮肤损伤、靶向治疗所致皮肤毒性等，既能较好地缓解患者临床症状，对于抑制肿瘤复发转移也有潜在作用，值得研究推广。     

四妙勇安汤加减治疗冠心病体会

四妙勇安汤出自《验方新编》,有清热解毒,泻火养阴,活血通脉之功效,是治疗脱疽症的著名验方,作者通过案例说明用四妙勇安汤加减治疗冠心病,取得良好效果,并且探讨了四妙勇安汤治疗冠心病的作用机理,介绍了临床应用体会。     

四妙勇安汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病60例

目的:观察四妙勇安汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效。方法:60例冠心病患者采用四妙勇安汤(当归、玄参、金银花、甘草)加减进行治疗。结果:总有效率达95%。结论:以四妙勇安汤为基础方进行加减治疗冠心病疗效确切,值得临床推广应用。     

四妙勇安汤合生脉饮治疗冠心病120例

目的观察四妙勇安汤合生脉饮治疗冠心病疗效。方法120例患者均用协定处方四妙勇安汤合生脉饮治疗,总结分析临床资料及疗效。结果120例患者有效率达95.83%。结论四妙勇安汤合生脉饮治疗冠心病疗效确切,值得临床推广应用。     

四妙勇安汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床观察

目的:观察四妙勇安汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效。方法:对120例冠心病患者采用四妙勇安汤(当归、玄参、金银花、甘草)加减进行治疗。结果:总有效率达道95%。结论:以四妙勇安汤为基础方进行加减治疗冠心病疗效确切,值得临床推广应用。     

针刺抗心肌缺血实验研究进展

大量临床研究显示，针灸治疗心肌缺血具有一定疗效。国外文献报道亦较多，如丹麦Hellerup针灸中心Ballegard等长期系统地对针刺治疗冠心病和心绞痛进行临床观察，认为针刺对冠心病和心绞痛具有较满意的疗效，是理想的治疗手段之一。但针刺治疗作用机理尚未完全明确。近几年针刺抗心肌缺血的实验研究取得了一些进展，人们从针刺对缺血心肌功能的调整、心肌细胞结构、血管活性物质的改变、针刺抗心肌缺血的神经中枢机制及分子生物学机制等多方面进行了探讨。现综述如下。     

四妙勇安汤改善冠心病痰瘀互结证大鼠心肌损伤的研究

目的:探讨四妙勇安汤对冠心病痰瘀互结证大鼠的心肌保护作用及机制。方法:建立冠心病痰瘀互结证大鼠模型,随机分为正常对照组、模型组、四妙勇安汤大剂量组、四妙勇安汤中剂量组、四妙勇安汤小剂量组,相应干预后,处理动物。检测血脂三项、凝血三项、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、内皮素-1(ET-1)及可溶性血管细胞黏附分子-1(sICAM-1);采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡率;Western blotting法检测心肌组织凋亡及自噬相关蛋白的表达。结果:与模型组比较,四妙勇安汤可降低血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白(LDL)含量(P0.05),同时可增加血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)(P0.05);降低血清炎症介质TNF-α、IL-8及ET-1、sICAM-1含量(P0.05);四妙勇安汤干预组可有效降低心肌细胞凋亡率、促进抗凋亡蛋白BCL-2及抑制促凋亡蛋白BAX的表达;并且抑制自噬相关蛋白LC3、Beclin-1表达,与模型组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:四妙勇安汤具有改善冠心病痰瘀互结证大鼠血脂、血凝及内皮功能等作用,具有保护受损心肌的作用,其机制可能与抑制自噬引起的心肌细胞凋亡有关。     

通阳化浊方与四妙勇安汤干预动脉粥样硬化模型家兔的粪便代谢组学比较研究＊

目的 通过粪便代谢组学技术，考察通阳化浊方与四妙勇安汤在治疗动脉粥样硬化家兔中的作用机制。方法 40只白兔，雄性，每组10只，随机分为4组，包括空白组、模型组、通阳化浊方组与四妙勇安汤组。空白组给予8周正常饮食；模型组和两个给药组以高脂饲料喂养，4周后，用球囊法手术损伤实验兔的右侧颈总动脉；两个给药组在术后，分别每日1次灌胃给予通阳化浊方和四妙勇安汤至第8周。模型组与实验组每组抽取3只家兔，采集粪便后，用LC-MS技术进行粪便代谢组学检测，运用PCA与OPLS-DA分析法来寻找差异性表达的代谢物和代谢途径。结果 相较于模型组，通阳化浊方与四妙勇安汤组分别存在59和48个差异化合物，通阳化浊方组涉及20条代谢通路，5条主要代谢通路分别为苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、花生四烯酸代谢、视黄醇代谢、苯丙氨酸代谢以及淀粉和蔗糖代谢；四妙勇安汤组涉及15条代谢通路，4条主要代谢通路包括酪氨酸和色氨酸的生物合成、苯丙氨酸代谢、苯丙氨酸、亚油酸代谢和花生四烯酸代谢。结论 在治疗动脉粥样硬化模型家兔的过程中，通阳化浊方与四妙勇安汤在粪便代谢组学方面存在差异性代谢产物，干预相应的代谢通路，可能会对药物的作用产生影响。     

基于血清代谢组学技术考察通阳化浊方与四妙勇安汤治疗冠心病模型家兔的作用机制＊

目的 通过血清代谢组学技术，考察通阳化浊方与四妙勇安汤在治疗冠心病家兔中的作用机制。方法 40只雄性白兔，随机分为空白组、模型组、通阳化浊方组与四妙勇安汤组4组，每组10只。空白组正常饮食，模型组给予高脂饲料喂养至第8周，于第4周结束后，用球囊法手术损伤实验兔的右侧颈总动脉；在模型组基础上，两个实验组分别在术后，灌胃给予通阳化浊方和四妙勇安汤，连续4周，每日1次。给药结束后，模型组与实验组每组抽取3只家兔，采集全血后，用LC-MS技术进行血清代谢组学检测，运用PCA与OPLS-DA分析法来寻找差异性表达的代谢物和代谢途径。结果 相较于模型组，通阳化浊方与四妙勇安汤组分别存在45和27个差异化合物，通阳化浊方组涉及18条代谢通路，根据Impact值 > 0.05筛选出5条主要代谢通路，包括精氨酸和脯氨酸代谢、组氨酸代谢、牛磺酸和牛磺酸代谢、精氨酸生物合成和α-亚麻酸代谢；四妙勇安汤组涉及11条代谢通路，筛选出2条主要代谢通路分别为牛磺酸和牛磺酸代谢、组氨酸代谢。结论 通阳化浊方与四妙勇安汤在治疗冠心病模型家兔的过程中存在差异性代谢产物，干预相应的代谢通路可能会对药物在模型中的作用产生影响。     

益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证作用机制研究进展

气虚血瘀证是冠心病临床常见证型,治疗多以益气活血化瘀为基本法则,补阳还五汤、八珍汤、芪参益气滴丸等益气活血方是治疗冠心病气虚血瘀证常用方,并有较好的临床疗效。益气活血方对冠心病的治疗具有多层面、多靶点、多环节的优势,且临床组方用药灵活,副作用小。目前对冠心病气虚血瘀证治疗的相关文献研究已较多,但主要聚焦在治疗方法、疗效观察及方药总结几个方面,缺少对方药作用机制的深入研究及归纳总结。为了明确益气活血方作用的靶向性,本文对近10年国内外相关文献进行整理,得出益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证的作用机制主要包括以下几点:改善心功能、抗血小板聚集、改善血液流变学、保护血管内皮、减轻炎证反应、调脂稳定斑块、减轻氧化应激、增加冠状动脉血流量等。明确中药的作用靶标,不仅有益于指导临床用药,也有助于推动中医药事业的发展。本文对益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证作用机制进行了系统的综述,从中医病证结合与方证对应的特点出发,借助现代药理研究,来阐明益气活血方的作用机制,这将为冠心病气虚血瘀证的治疗及益气活血方机制的深入研究提供一定的参考。加强中药方剂作用机制的研究,可能是未来研究益气活血药治疗冠心病气虚血瘀证的一个重要方向。     

王新陆教授从血浊论治冠心病浅析

王新陆教授在长期的临床实践和理论研究中提出"血浊"理论,为中医治疗冠心病提供了新的辨证思路和理论支持,认为冠心病的发病机制当分为3个过程:即正气亏虚当为发病之本,血浊不清为致病之渐,痰瘀痹阻当为发病之标,而气滞、寒凝、过劳等多为病情加重的诱发因素。其病理性质当为本虚标实证。对于冠心病的治疗,提出了"治本不忘其虚,治渐不离其浊,治标不外痰瘀"的治疗大法,同时强调针对患者的体质、诱发因素等方面,辨证求因,审因论治。上述理论的提出,为中医治疗冠心病提供了新的辨证思路和理论支持,使疾病治疗的重心大大前移。     

黄文政教授治疗慢性肾病临证经验举隅

探讨黄文政教授辨治疑难慢性肾病临证经验,并列举验案4则:当归芍药散合刘寄奴汤化裁治疗成年多囊肾腰痛;防己茯苓汤、真武汤合四物汤、水陆二仙丹化裁治疗老年肾病综合征;麦门冬汤合四妙勇安汤化裁治疗狼疮性肾炎;茵陈蒿汤合柴胡达原饮、升降散化裁治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎.探讨黄文政教授辨病与辨证相结合,临证用药既有经方的严谨以针...     

冠心合剂联合PCI对冠心病患者的症状、安全性及IGF-1影响

目的：观察冠心合剂联合PCI治疗冠心病患者的疗效、安全性,并探讨冠心合剂治疗作用的可能机理。方法：研究对象为44例经冠状动脉造影确诊为冠心病并行冠脉介入治疗（PCI）治疗的患者,经中医辨证符合气虚血瘀的证型。随机分为单纯PCI组和PCI＋冠心合剂组。患者入选后记录其主诉胸痛、胸闷、心悸的症状和舌质情况及实验室检查结果（ck,ck-MB,AST、sCr水平）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血胰岛素样生长因子-1水平（IGF-1）。3个月后记录随访情况,包括患者主诉症状和舌质情况,比较患者实验室检查结果及IGF-1的变化。结果：PCI＋冠心合剂组治疗前后患者症状改善情况具有显著统计学意义（P〈0.001）,且较单纯PCI组改善明显,具有统计学意义（P〈0.05）。PCI＋冠心合剂组患者IGF-I水平较干预前升高均具有显著统计学意义（P〈0.001）,较单纯PCI组升高明显,具有统计学意义（P〈0.05）。患者在接受治疗期间患者ALT、AST、HS-CRP、LDL-C改变情况无明显差异。结论：PCI联合冠心合剂明显改善冠心病患者临床症状,具有较好的安全性,改善心肌缺血作用机理可能和升高IGF-I水平有关。     

冠心病“热化”病机辨治探微＊

“热化”是冠心病的重要病机之一，但以往多拘泥于胸痹“阳微阴弦”而对其重视度不够。《黄帝内经》中即有热邪与“心病”“心痛”有关的描述。在总结梅国强、周仲瑛、陈可冀、张学文、段富津、雷忠义、李士懋、裘沛然、苏荣扎布等国医大师从热论治冠心病的临证经验和学术思想基础上，我们归纳出冠心病“热化”病机的四种主要类型为痰湿郁而化热、瘀热互结、热毒蕴结、阴虚致热，并提炼其辨治要点。痰湿郁而化热，重辨舌脉，治以清热化痰为主，常用陷胸汤类佐以蝉蜕、羌活、荆芥、防风、薄荷、葛根等宣透郁热药物；瘀热互结，当分瘀、热之轻重，治以“凉”“散”为要，多用犀角地黄汤清热凉血；痰瘀日久，热毒蕴结，病情尤剧，可予四妙勇安汤加连翘、虎杖等清热解毒药；阴虚致热，当辨心肾，常用生脉散配伍生地滋补心、肾之阴。病证结合，识机论治，以期进一步完善冠心病理论体系，提高临床疗效。     

心肌缺血发生机制的中西医研究进展

心肌缺血是指心肌耗氧量和冠状动脉供血、供氧之间的不平衡所导致的心肌损伤。心肌缺血已经成为临床常见疾病及常见病因,能够导致心脏的其他疾病,如心肌梗死、冠心病等。由于该病的发生机制十分复杂,多种因素及机制均不同程度的参与了该病的发生环节,故研究心肌缺血的发生机制成为当下的热点问题之一。本文查阅近年来国内外心肌缺血发生机制的相关文献,从中医和西医的角度阐述心肌缺血发生机制的研究进展,为基础研究及临床治疗提供研究、治疗方向及思路。     

中药治疗阿尔茨海默病分子作用机制的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种常见的进行性神经系统退行性疾病,起病隐匿,发病机制复杂,发病人数逐年上升,严重危害我国老年人的身心健康,因此疾病的早期预防与治疗至关重要。目前临床治疗AD药物尚不能有效阻止和显著延缓病程进展,近年中药防治AD作用逐步得到验证,已成为科学研究的热点问题。主要阐述了AD的发病机制,从错误蛋白的沉积及级联反应、神经炎症微环境、线粒体功能障碍、神经递质、铁死亡等层面总结了近年中药抗AD的分子机制等,有助于临床治疗策略的优化,为中药的开发及应用提供新的思路。