无创正压通气救治急性呼吸衰竭16例临床观察

目的：评价无创正压通气（NPPV）在急诊救治急性呼吸衰竭中的价值。方法：32例慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者随机分成2组，A组16例，予常规药物治疗加鼻导管吸氧；B组16例，予常规药物治疗加NPPV。2组于治疗前后测二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）。结果：施行NPPV后4h，B组患者动脉血PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR及患者症状较NPPV治疗前明显改善（P〈0．05），而A组患者治疗4h后，以上指标改善不明显。结论：急诊NPPV救COPD合并急性呼吸衰竭安全可行，效果明显，能减少气管插管，改善病人的生活质量。     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期应用无创正压通气的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭早期应用无创正压通气(NIPPV)的临床意义。方法将78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各39例。对照组入院后给予常规治疗,观察组在此基础上尽早给予NIPPV治疗。观察2组治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血气分析结果、血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、乳酸(Lac)变化情况,统计2组行有创机械通气率、病死率、住院时间和住院费用。结果观察组各时间点HR、RR、p H、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO2)]、NT-pro BNP、Lac水平改善幅度均显著大于对照组(P均0.05),住院时间明显短于对照组(P0.05),住院费用显著少于对照组(P0.05),行有创机械通气率亦显著低于对照组(P0.05)。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用NIPPV可迅速而有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,保护心肌功能,从而避免或减少有创机械通气给患者带来的痛苦和经济负担。     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭34例临床观察

目的：讨论无创正压通气法（NPPV）应用于COPD并呼吸衰竭的临床治疗的意义.方法：分析34例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的临床资料,其中,治疗组17例用无创正压通气法,17例患者均为自愿使用本方法治疗,对照组17例使用常规方法治疗.对两组患者的有效率和病死率进行比较并比较患者治疗前后的血气变化情况.结果：观察组和对照组总有效率分别为82.35%和47.05%,差异有显著性（P〈0.01）;观察组的病死率为11.76%,对照组的病死率为41.18%,具有显著性差异（P〈0.01）;治疗后患者的氧分压和二氧化碳分压的变化情况有显著差异（P〈0.01）.结论：无创正压通气法治疗COPD并呼吸衰竭的临床效果明显,降低病死率,值得在临床上广泛推广.     

无创正压通气救治呼吸衰竭31例临床观察

目的：分析无创正压通气（NIPPV）在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致呼吸衰竭患者中的价值。方法：对我院31例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者采用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前后患者的血气指标变化。结果：采用NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致呼吸衰竭组血气指标改善明显,同治疗前相比有显著差异（P〈0．05）。结论：NIPPV是治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭的有效方法,早期应用可能阻止病情进一步发展。     

双水平无创正压呼吸机治疗 OSAS 合并 COPD 的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）合并慢性阻塞性肺疾 病（COPD）的疗效。 方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 5 月在佛山市南海区南海第五人民医院治疗的 82 例 OSAS 合并 COPD 患者,随机分为对照组和观察组,各 41 例。对照组使用持续气道正压通气（CPAP）治疗,观察组使用双水平无创 正压呼吸机（BIPAP）治疗,比较两组患者的血气分析指标、多导睡眠监测（PSG）指标、肺功能指标变化。 结果：观察 组患者治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氢离子浓度指数（pH）明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显低于 对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗后最低血氧饱和度（SpO2Low）与对照组相比无明显差异 （P ＞ 0.05）,但观察组患者治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间均少于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）;两组患者治疗后 FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平无明显差异（P ＞ 0.05）。 结论：BIPAP 治疗 OSAS 合并 COPD,能有效纠正血气分析指标,改善低氧血症,减少呼吸暂停次数,提高肺功能,具有积极的临床意义。     

无创通气联合支气管镜治疗COPD合并呼吸衰竭的效果观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选择COPD合并呼吸衰竭患者126例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例,对照组在常规治疗的基础上给予NIPPV治疗,观察组给予支气管镜+NIPPV治疗,观察2组临床疗效,比较2组住院时间、机械通气时间及治疗后pH值、气管插管率、心率、体温、血气指标和肺功能指标。结果观察组NIPPV治疗时间、住院时间明显短于对照组,治疗48 h后pH值及治疗7 d后心率、气管插管率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率明显低于对照组,临床总有效率明显高于对照组,治疗48 h后血气指标、治疗7 d后肺功能指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 NIPPV联合支气管镜治疗COPD合并呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间及住院时间,改善患者pH值、心率、血气指标及肺功能指标,降低VAP发生率,提高临床疗效。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭疗效分析

目的评价无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的呼吸衰竭的治疗价值。方法选择符合无创通气指征的COPD急性加重并呼吸衰竭患者,在相关基础治疗的基础上,予无创正压通气（NIPPV）,分析其最终预后与入院时测定指标的相关性。结果无创通气治疗成功率88.5%;无创通气成功者COPD出现呼吸衰竭至开始呼吸机治疗的时间、呼吸频率、体质量指数、APACHEⅡ评分、患者基础肺功能等与未成功者比较有显著性差异。结论NIP-PV治疗COPD并呼吸衰竭疗效确切、安全,可以减少有创通气的使用;适应证可适当放宽。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭疗效分析

目的评价无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的呼吸衰竭的治疗价值。方法选择符合无创通气指征的COPD急性加重并呼吸衰竭患者,在相关基础治疗的基础上,予无创正压通气(NIPPV),分析其最终预后与入院时测定指标的相关性。结果无创通气治疗成功率88.5%;无创通气成功者COPD出现呼吸衰竭至开始呼吸机治疗的时间、呼吸频率、体质量指数、APACHEⅡ评分、患者基础肺功能等与未成功者比较有显著性差异。结论NIP-PV治疗COPD并呼吸衰竭疗效确切、安全,可以减少有创通气的使用;适应证可适当放宽。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨早期应用无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组：对照组仅用常规治疗药物加常规鼻导管吸氧，试验组在常规药物治疗的基础上加用双水平无创正压通气（BiPAP）模式行NIPPV。观察比较2组治疗前后的临床指标和动脉血气情况。结果治疗后2组患者的呼吸频率（RR）、心室率（HR）、动脉血pH、P（O2）、P（CO2）和Sa（O2）均较治疗前明显改善（P〈0．01）。与对照组比较，试验组治疗3h，24h和48h后的pH、P（O2）和Sa（O2）上升更明显，P（CO2）下降更明显（P〈0，01）。试验组和对照组的气管插管率分别为15％及38％（P〈0．05）；试验组的平均住院日较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论早期应用双水平无创正压通气能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床体征及血气指标，降低插管率，缩短住院时间，是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效手段。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败原因分析

目的分析无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并急性Ⅱ型呼吸衰竭失败的原因,以利于更加合理的应用NIPPV。方法对48例AECOPD并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPV治疗失败的原因进行回顾性分析。结果本组中病情无好转或恶化27例占56%,不耐受8例占17%,皮肤破损5例占10%,面罩漏气4例占8%,胃肠胀气2例占4%,恐惧1例占2%,呕吐出现误吸1例占2%。结论掌握好适应证,密切观察病情,提高医务人员技术是无创正压通气技术成功的关键。     

无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床分析

目的：探讨无创正压机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效。方法：40例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者随机分对照组与观察组各20例,对照组予常规综合治疗方法,观察组在对照组基础上应用无创正压通气治疗．比较两组疗效。结果：观察组PaCO2、PaO2、PaO2／FiO2均显著优于对照组（P〈0．01）。结论：无创正压机械通气能有效改善慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭动脉血气分析水平。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的体会

2型呼吸衰竭是晚期慢性阻塞性疾病(COPD)的常见并发症，COPD合并呼吸衰竭主要是应用呼吸兴奋剂和机械通气支持治疗。因使用呼吸兴奋剂疗效有限，且有增加全身氧耗量等副作用，故目前多倾向使用机械通气支持治疗。我科自2001年起采用经鼻面罩无创双水平正压通气(BiPAP)治疗COPD合并呼吸衰竭11例，疗效较好，现总结如下     

无创通气治疗AECOPD重症呼吸衰竭32例的疗效观察

目的:探讨正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭期的治疗价值.方法:64例慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭随机平分为对照组和呼吸机组,对照组采用常规药物治疗,治疗组在此基础上加用正压无创机械通气治疗.结果:治疗组患者心率(HR),呼吸频率(RR)均比治疗前减慢,pH 值和PaO2明显提高,PaCO2下降,各项指标与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);对照组除PaCO2有明显下降外,其他各项指标虽有所改善,但与治疗前比较无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生情况相比无显著性差异(P>0.05).结论:早期应用双水平气道正压机械通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭具有很好的疗效,能更快速缓解患者的临床症状,缩短住院日,是理想的治疗手段,值得临床推广使用.     

无创通气治疗AECOPD重症呼吸衰竭32例的疗效观察

目的：探讨正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭期的治疗价值.方法：64例慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭随机平分为对照组和呼吸机组,对照组采用常规药物治疗,治疗组在此基础上加用正压无创机械通气治疗.结果：治疗组患者心率（HR）,呼吸频率（RR）均比治疗前减慢,pH 值和PaO2明显提高,PaCO2下降,各项指标与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组除PaCO2有明显下降外,其他各项指标虽有所改善,但与治疗前比较无统计学意义（P〉0.05）.两组不良反应发生情况相比无显著性差异（P〉0.05）.结论：早期应用双水平气道正压机械通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭具有很好的疗效,能更快速缓解患者的临床症状,缩短住院日,是理想的治疗手段,值得临床推广使用.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨早期应用无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组:对照组仅用常规治疗药物加常规鼻导管吸氧,试验组在常规药物治疗的基础上加用双水平无创正压通气(BiPAP)模式行NIPPV。观察比较2组治疗前后的临床指标和动脉血气情况。结果治疗后2组患者的呼吸频率(RR)、心室率(HR)、动脉血pH、p(O2)、p(CO2)和Sa(O2)均较治疗前明显改善(P<0.01)。与对照组比较,试验组治疗3 h,24 h和48 h后的pH、p(O2)和Sa(O2)上升更明显,p(CO2)下降更明显(P<0.01)。试验组和对照组的气管插管率分别为15%及38%(P<0.05);试验组的平均住院日较对照组明显缩短(P<0.05)。结论早期应用双水平无创正压通气能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床体征及血气指标,降低插管率,缩短住院时间,是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效手段。     

无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭的失败原因分析

目的分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中使用无创通气的失败原因。方法对本院67例COPD合并呼吸衰竭患者使用无创通气失败的原因进行分析。结果低氧血症不能纠正37例占52%,严重的高碳酸血症15例占22%,面部皮肤破损8例占12%,面罩漏气不能耐受4例占6%,胃肠胀气6例占9%,恐惧不肯使用4例占6%。结论无创通气需注意使用技巧,以起到更佳治疗效果。     

喜炎平联合双水平正压无创通气治疗痰热壅肺型AECOPD合并呼吸衰竭与肺炎的疗效及对PCT，sTREM-1和生活质量的影响

目的:观察喜炎平注射液联合双水平正压无创通气(BiPAP)治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭与肺炎的疗效,及对降钙素原(PCT),可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和生活质量的影响。方法:将150例AECOPD合并呼吸衰竭与肺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。2组均予以吸氧,抗感染,平喘,BiPAP呼吸机辅助通气等常规治疗,观察组在上述治疗基础之上,给予喜炎平注射液治疗,连续治疗10 d。结果:本研究共入选153例患者,1例自行退出,1例不能按照本方案治疗,1例因出现肺性脑病,转入重症监护室(ICU)行有创机械通气治疗,故符合本方案者150例。观察组、对照组总有效率分别为84%,69%,观察组优于对照组(P0.05)。两组肺功能[1 s用力呼气容积(FEV1),呼气峰值流速(PEF)],血气分析(pH,Pa CO_2,PaO_2)和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均较治疗前改善,观察组改善优于对照组(P0.05)。治疗后,两组炎症相关因子sTREM-1,PCT水平下降(P0.05)。组间比较,治疗后观察组sTREM-1,PCT血清水平低于对照组(P0.05)。结论:Bi PAP呼吸机辅助通气联合喜炎平注射液治疗痰热壅肺型AECOPD合并呼吸衰竭与肺炎疗效较好,能迅速缓解临床症状,改善呼吸衰竭,提高生活质量和运动耐力,降低血清炎症因子水平。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致重度Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

双水平气道正压通气（Bi-level positive airway pressive，BiPAP）是一种辅助通气模型，具有无创、患者耐受性好的优点，避免了有创通气易导致各种并发症、脱机困难的弊端，故其应用范围越来越广泛。BiPAP用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致轻、中度呼吸衰竭已取得良好疗效。2003年1月-2005年2月，本院呼吸内科使用BiPAP治疗COPD所致重度Ⅱ型呼吸衰竭，取得较好疗效，现报道如下。     

无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用研究

目的：探讨无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用价值和疗效。方法：将70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组各35例。两组患者均给予抗感染、支气管扩张剂、止咳化痰、雾化吸入和支持治疗,对照组给予常规吸氧,观察组给予无创双水平正压通气。观察两组患者血气分析指标的变化情况。结果：观察组患者的PaO2和PaCO2改善情况明显好于对照组,住院时间短于对照组,差异均存在统计学意义（P〈0．05）。结论：无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果好,可减少气管插管和气管切开的几率,值得临床推广应用。     

中药灌肠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨中药灌肠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取82例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用蓝红双色记号笔数列分布抽签分组法分为参照组和观察组,每组41例,参照组予以无创正压通气治疗,观察组在参照组治疗基础上联合中药灌肠治疗,治疗7d。比较两组患者治疗前后的血气分析指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)及二者的比值(FEV₁/FVC)],记录并发症发生情况及机械通气时间。结果:治疗后,两组患者pH值、PaO₂、SaO₂水平均高于治疗前(P<0.05),PaCO₂水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组PaO₂、SaO₂水平均高于参照组(P<0.05),PaCO₂水平低于参照组(P<0.05);两组患者FVC、FEV₁及FEV₁/FVC均大于治疗前(P<0.05),且观察组FVC、FEV₁及FEV₁/FVC均大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.76%(4/41),低于参照组的34.15%(14/41)(P<0.05)。观察组机械通气时间为(6.55±0.28)d,短于参照组的(7.85±0.31)d(P<0.05)。结论:中药灌肠联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,可以改善患者的血气分析指标及肺功能,降低并发症发生率,缩短机械通气时间。