超声心动图在胎儿先天性心脏病中的诊断价值

目的:探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法:回顾性分析1 186例孕妇,共计1 225例胎儿的临床资料,均行超声心动图检查,将产后新生儿超声心动图或尸检结果,结合随访结果作为金标准,分析产前超声心动图的诊断敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值。结果:产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为76.7%(23/30)、99.8%(1 193/1 195)、99.4%(1 193/1 200)和92.0%(23/25)。结论:产前超声心动图检查在胎儿先天性心脏病中具有较高的诊断价值。     

多切面+彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床观察

目的研究多切面联合彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床效果。方法随机抽取4550例孕妇作为研究对象,均于(26.4±2.5)周采用多切面联合彩色多普勒超声诊断,采用Yagel五切面检测方法进行常规检查,五切面包括胎儿上腹部横切面、三血管切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面及四腔心切面;如发现胎儿心脏功能异常,则应立即联合其他切面进一步检查,包括动脉导管弓长轴切面、上下腔长轴切面、大动脉短轴切面、主动脉弓长轴切面及心底流出道切面,后以引产的先天性心脏病胎儿尸体解剖结果及新生儿心脏手术或超声诊断结果为金标准,并对多切面联合彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的诊断符合率敏感性、特异性进行计算。结果 4550例产妇中,产前多切面联合超声检测结果显示70例胎儿存在先天性心脏病,检出率为1.54%;经尸检及新生儿心脏手术结果显示,64例存在胎儿先心病,准确率为91.43%,6例误诊,误诊率为8.57%。联合多切面联合彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的准确率为91.43%(64/70),诊断符合率为(99.7%),特异度为(99.8%),灵敏度为(93.8%)。结论多切面联合彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床效果显著,可提高临床准确性,值得应用于临床推广。     

胎儿心脏超声序列切面检查在先天性心脏病诊断中的临床价值分析

目的:分析胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值。方法:对742例高危孕妇采用胎儿心脏超声序列切面检查:四腔心切面,左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、三血管气管切面、导管弓切面、主动脉弓切面、主动脉长轴切面、腔静脉长轴切面。结果:742例高危孕妇中检查出胎儿先天性心脏病26例,另外尚有3例产前漏诊,2例误诊,确诊率为83.87%,漏诊、误诊率为16.13%。结论:胎儿心脏超声序列切面检查对胎儿先天性心脏病有较高确诊率,可减少漏诊、误诊率。     

基层产前超声检查胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的:探讨基层产前超声检查对胎儿先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法:采用左右室流出道、胎儿四腔心及三血管切面的四切面法观察胎儿心脏内部结构,以排查先天性心脏病。结果:经产前超声检查,2 277例胎儿心脏发育良好(余23例显示不良),其中诊断为CHD的胎儿53例,引产尸检或新生儿超声检查确诊47例,误诊6例,诊断准确率为88.7%;漏诊4例。产前超声检查对CHD的诊断敏感性为82.5%。结论:先天性心脏病采用产前超声检查具有方便快捷、安全可靠、准确率高等特点,对于早期发现CHD及优生优育具有十分重要的作用。     

探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值

目的研究使用胎儿心脏超声的方法进行产前筛查对于胎儿先天性心脏病的诊断的效果。方法随机抽取于2015年1月到2016年1月在医院就诊的500例孕妇,在孕妇分娩前期进行胎儿心脏结构的产前超声切面筛查,并在胎儿出生后的一周的时间内实施新生儿彩超心动图的检测。结果通过孕妇产前筛查,诊断出胎儿心脏结构出现异常的共18例。进行新生儿超声检测心脏结构出现异常的共19例,共有1例漏诊。通过产前筛查对于胎儿先天性心脏病的敏感性是94.73%,特异性是100%。结论对于孕妇实施产前胎儿心脏的超声筛查的方法无创性与准确率都较高,值得临床推广。     

胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的体会

目的:探讨胎儿超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法:对310例高危孕妇行胎儿超声心动图检查。首先确定胎儿左右方位,再显示胎心四腔观切面,旋转或侧动探头后取得:五腔心、左室长轴、心底短轴、动脉导管弓、主动脉弓、下腔静脉长轴、三血管等切面。观察心脏大小、结构、大血管的位置、走形等。应用彩色及频谱多普勒观察心脏内血流情况。结果:共检查出胎心复杂畸形14例,发病率4.5%,敏感性92%,特异性95%。结论:胎儿超声心动图技术,诊断胎儿先天性心脏病的敏感性、特异性高,为产前超声诊断胎儿复杂先天性心脏病提供了新手段。可作为高危孕妇的常规检查也作为一般孕妇的常规检查。     

多切面多种手法快速诊断胎儿先天性心脏病的应用价值

目的 探讨超声多切面多种手法产前快速诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值.方法 对6 863例孕妇在16~38周行超声产前检查,以胎儿上腹部、四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔入右房切面作为标准切面,以四腔心切面为基础,胎儿胎方位为脊前位时采用降主动脉长轴切面左右偏转法、脊后位时采用左室长轴切面左右偏转法、脊左或脊右位时采用四腔心头侧偏转法等多种手法快速获取多个标准切面,观察胎儿心脏结构是否正常,在清晰的切面图像上叠加彩色多普勒血流信号,观察心内有无异常血流;以引产或产后诊断为金标准,评价多切面多种手法快速诊断胎儿先天性心脏病的价值.结果 在6 863例孕妇中,产前超声检查发现胎儿先天性心脏病25例,与尸检结果及新生儿超声检查结果对比,确诊27例,漏诊2例,误诊1例;产前超声诊断的敏感度为93%,特异度为99.9%.结论 多切面多种手法用于胎儿先天性心脏病筛查快捷、可靠,敏感度、特异度高,具有重要的临床应用价值.     

超声在产前筛查胎儿先天性心脏病中的应用

目的 探讨超声在产前筛查胎儿先天性心脏病中的应用,以提高胎儿先天性心脏病的检出率.方法 采用二维超声、彩色多普勒技术筛查胎儿心脏病.主要取四腔心、左室流出道、右室流出道为主要切面.对3 986例孕18周以上孕妇的胎儿心脏进行初步筛查,发现259例胎儿心脏异常.结果 259例胎儿中,经产后复查或引产后尸检证实,发现先天性心脏病36例,其中33例有先天性心脏畸形,占91.67%;漏诊3例,占8.33%.敏感性86.84%,特异性100%,准确性99.49%.结论 二雏超声和彩色多普勒技术是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法,能够发现大多数胎儿心脏畸形,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,也可作为初步筛查复杂先天性心脏病的方法.     

胎儿超声心动图在产前诊断中的应用

目的探讨胎儿超声心动图在产前诊断中的应用价值.方法选择妊娠＞20周至分娩前有高危倾向或自愿要求检查的孕妇共269例行胎儿超声心动图检查,检查中着重观察胎儿四腔心、二个流出道、三血管切面及二个弓,并辅以彩色多普勒和脉冲多普勒检查.结果共发现4例严重先天性心脏病胎儿.敏感性33.3%,特异性100%.结论胎儿超声心动图是早期发现胎儿心脏畸形的重要工具,对危害胎儿生命的严重先天性心脏病有较高的检出率,但室间小隔缺损很难在产前作出诊断.     

超声心动图顺序分段法诊断胎儿先天性心脏病的应用

目的:探讨超声心动图顺序分段法诊断胎儿先天性心脏病方法的临床价值。方法:2006年1月1日至2007年7月31日对2851例胎儿进行超声心动图检查,高危胎儿857例,分别用顺序分段法及四腔心切面法加两心室流出道切面法检查,以引产后尸解或生后超声心动图作为对照标准。结果:终止妊娠胎儿尸解和生后超声心动图检查证实胎儿先天性心脏病28例,节段畸形51例;顺序分段法发现胎儿先天性心脏病27例,敏感性96.4%,节段性畸形50例,敏感性98.0%;四腔心切面加两心室流出道法发现胎儿先天性心脏病22例,敏感性78.6%,节段性畸形37例,敏感性72.5%。两种方法诊断胎儿先天性心脏病敏感性差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:超声心动图顺序分段法是诊断胎儿先天性心脏病较可靠的方法,已成为产前筛选胎儿先天性心脏病的重要方法。     

胎儿心电图检测分析胎儿心律失常的临床意义

目的:探讨胎儿心电图(FECG)对胎儿心律失常检测分析和诊断的临床意义.方法:选择2014年1月~2015年1月在本院产检的孕妇中发现胎儿心律失常96例,综合孕妇病史和临床因素,结合B超检查,分析胎儿心电图,并追踪观察新生儿的心电图.结果:胎儿心电图检测诊断心律失常最多见为:胎儿心动过速,胎心早搏,胎儿心动过缓及不齐.结论:通过胎儿心电图对胎儿心律失常的检测分析和诊断,可以明确胎儿心律失常的分类,而及时发现胎儿宫内环境是否改变,如胎盘、羊水、脐带等因素导致胎儿宫内缺氧,窘迫,从而提醒临床医师及时干预治疗,减少剖宫产率,降低新生儿窒息发生,提高母婴安全.     

胎儿功能磁共振成像技术在胎儿生长受限中的应用

【摘要】随着磁共振技术的发展,用于成人颅脑的磁共振功能性序列,也可用于评价胎儿脑发育和脑功能,MRI在胎儿中枢神经系统的产前诊断中具有很高的价值。大量临床观察发现生长受限胎儿更易并发远期神经系统损伤及神经功能异常,采用胎儿功能核磁共振成像技术,可以发现T1WI和T2WI上看不到的神经系统变化。弥散加权成像（DWI）、弥散张量成像（DTI）、磁共振波谱（MRS）和血氧水平依赖（BOLD）MRI等磁共振新技术的应用,将进一步剖析胎儿脑发育的具体细节,同时对异常胎儿颅脑发育的诊断也会更加精确,从而对高危胎儿产前诊断及干预、妊娠结果提供重要的参考信息。胎儿MRI对早期、无创、联合定量检测胎儿生长受限具有很好的发展前景,但仍需进一步研究,使其更好更准确的服务于临床,本文对多功能MRI技术在胎儿生长受限的应用作一综述。     

胎儿单脐动脉的超声诊断及伴随胎儿畸形的临床研究

目的探讨胎儿单脐动脉产前超声声像图特征及伴随胎儿畸形的临床价值,旨在尽早干预以减少缺陷儿的出生。方法回顾性分析2008年6月～2011年5月在我院产前超声发现62例胎儿单脐动脉的形态结构、血流信号特征及伴随胎儿畸形,并与产后结果及病理学检查对照。结果62例超声图像均诊断为胎儿单脐动脉,其中47例（75．8％）产前超声未发现异常,15例中合并单发畸形或异常6例（9．7％）,合并多发畸形9例（14．5％）。产后检查脐带数目及病理对照。准确率100％。47例单纯性SUA胎儿出生后随访,发现1例多指,1例小耳畸形,胎儿畸形诊断率96．77％。结论单脐动脉胎儿与伴随畸形密切相关,单纯性单脐动脉胎儿需密切随访。     

胎儿血流动力学检测与胎儿窘迫的相关性分析

目的 研究胎儿血流动力学检测与胎儿窘迫的相关性.方法 对60例宫内窘迫胎儿脐动脉和大脑中动脉的收缩期峰值(S)/舒张末期血流速度(D)比值(S/D),阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行了测量,以同期相同孕周正常产妇作为对照.结果 宫内窘迫胎儿大脑中动脉各项阻力指标均低于正常组,而脐动脉各项阻力指标均高于正常组.结论 通过对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力检测,可以早期发现胎儿宫内低氧状态,并为临床治疗提供依据和参考.     

Electronic monitoring of fetal heart rate and determination of fetal scalp blood pH in prediction of intrapartum fetal distress.

A prospective study on consecutive fetal monitoring in 559 deliveries was carried out. The difference between the first 30-minute and the last 30-minute monitoring was compared. Abnormal fetal heart rate (FHR) pattern in the last 30 minutes combined with abnormal fetal scalp blood pH has a good predictability of 1- and 5-minute Apgar scores. The correlation of fetal heart rate-uterine contraction (FHR-UC) monitoring (525 cases) and fetal scalp blood pH determinations (FSB-pH) (79 cases) with the fetal condition was assessed. It is indicated that the first 30-minute FHR tracing can reflect the fetal status in labor, and FHR-UC monitoring assessment is evidently superior to FSB-pH in the prediction of a vigorous fetus. Whereas, FSB-pH is superior to FHR-UC monitoring in the prediction of a compromised fetus.

     

胎儿磁共振成像技术在产时手术病例的产前诊断中应用价值的初步探讨

目的探讨胎儿磁共振成像技术（MRI）在产时手术病例的产前诊断中的应用价值。方法收集2008年8月-2011年4月于中国医科大学附属盛京医院成功施行产时胎儿手术的17例患者资料,回顾性分析MRI对产时手术的实施所起到的指导性作用。结果 17例患者中,胎儿脐膨出7例,胎儿淋巴管瘤4例,胎儿膈疝2例,胎儿骶尾部畸胎瘤2例,胎儿腹壁裂2例,在胎儿手术前行MRI检查均明确了胎儿出生缺陷的种类及严重程度,并采取了合适的手术方式,术中均证实了MRI的判断。结论 MRI能够评估胎儿异常的严重程度,对指导产时胎儿手术发挥着极其重要的作用。     

产前超声测量胎儿生长参数结合胎儿肾脏体积估计胎儿体重的临床价值研究

目的 探讨估计胎儿体重过程中产前超声测量胎儿生长参数结合胎儿肾脏体积的临床价值。方法 随机选取2018年1月～2019年12月在我院分娩孕周在38～42周的100例孕妇,分析各测量参数和胎儿体重的相关性、胎肾体积预测胎儿体重、多参数计算公式预测胎儿体重分析,统计分析胎肾体积和多参数计算公式预测胎儿体重的临床价值。结果 股骨长径、双顶径、腹围、头围、胎肾体积均和胎儿体重呈显著的正相关关系(r=0.55,0.71,0.80,0.66,0.85,P0.05)。胎肾体积和多参数计算公式预测胎儿体重的价值相当(P0.05)。结论 估计胎儿体重过程中产前超声测量胎儿生长参数结合胎儿肾脏体积的临床价值高。     

胎心电子监护对脐带异常孕妇的临床意义

目的：探讨分娩期监护在脐带异常中的表现特点及其对分娩方式的指导意义。方法：分析比较了150例在我院分娩的脐带异常的患者及同期分娩的500例脐带正常者的临床资料。结果：①脐带异常中脐带绕颈者居多；②脐带异常组胎心过速、跳跃型、早期减速及变异减速发生率显著高于脐带正常组；③脐带异常组胎儿窘迫发生率、阴道助产率显著高于脐带正常组，而两组剖宫产率、新生儿窒息率无显著差异。结论：分娩期监护在预测脐带异常及指导分娩方式方面有重要意义。     

胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值探讨

目的 :探讨胎心监护对颅测胎儿宫内窘迫的价值。方法 :应用胎心监护仪对 2 0 4例临产前和 (或 )临产后的孕妇进行胎心监护。结果 :NST(无负荷试验 )有反应型 (12 5例 )发生胎儿窘迫 2 .4 % ,NST无反应型 (19例 )发生胎儿窘迫 4 7.37% ,P〈0 .0 1,有显著的差异 (宫缩刺激试验 )阴性 (5 2例 )胎儿窘迫发生 11.5 4% ,CST阳性 (8例 )发生胎儿窘迫 87.5 0 % ,p〈0 .0 1,有明显的差异。结论 :NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法 ,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验 ,其准确性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为 90 .97%、75 %、97.6 %、4 7.37和 88.33%、5 3.85 %、88.4 6 %、87.5 0 %。     

胎羊体外循环中的应激反应

目的 研究胎羊体外循环中胎羊的应激反应。方法 6头孕羊运用人工氧合器和滚轴泵建立胎羊体外循环模型，转流30min，转流中胎羊血气值维持在生理水平。监测胎羊血压、心率、血气和乳酸值，测定转流前和转流30min胎羊儿茶酚胺、皮质醇和胰岛素水平；连续监测胎羊血糖和游离脂肪酸的变化；胎羊肝脏组织PAS染色。结果 转流中胎羊血压、心率、血气值与转流前无差别，但出现代谢性酸中毒；胎羊儿茶酚胺和皮质醇含量明显增高（P＜0．01），胰岛素含量无明显变化；血糖和游离脂肪酸在转流初期升高（P＜0．05），随着转流时间延长，血糖和游离脂肪酸含量下降，与转流前无差别；胎羊肝脏PAS染色显示肝脏糖原大量消耗。转流30min停循环，胎羊存活时间不超过1h。结论 胎羊体外循环中的应激反应对胎羊宫内存活不利。