基于"辨机论治"理论治疗新型冠状病毒肺炎1例

中医学的核心内容为辨证论治,而辨病论治的基础为明辨病机.针对2020-2021年新型冠状病毒肺炎在全球范围内爆发,基于全国《新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案》及东北地区的地域特点,长春中医药大学制定《长春中医药大学新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案》,通过1例典病案分析,呈现《长春中医药大学新型冠状病毒肺炎诊疗方案》在中西合璧诊治新型冠状病毒肺炎中打出1+1大于2的重拳,使新型冠状病毒肺炎患者症状改善快、炎症吸收快、核酸转阴快,明显缩短病程,减少患者痛苦,遏制病毒传播.     

福建省新型冠状病毒肺炎中医疗诊专家共识(第三版)

自2019年11月以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎患者后,疫情急剧蔓延,迅速播散,截至目前尚无有效抗病毒药物,为了做好福建省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,发挥中医药在医疗救治中的作用,我省中医药专家组依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合新型冠状病毒肺炎在我省的疫情形势、临床症状及诊疗经验,从中医病因病机、辨证分型、愈后调理、预防调护等方面,制定了福建省新型冠状病毒肺炎中医诊疗专家共识,以期发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的特色和优势.     

CT图像纹理分析在新型冠状病毒肺炎临床分型诊断中的应用价值

目的 探讨CT图像纹理分析在新型冠状病毒肺炎临床分型诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2020年1月22日～3月5日潍坊地区经临床专家确诊的32例新型冠状病毒肺炎患者的影像及临床资料,并依据临床分型标准把32例患者分为普通组(轻型及普通型患者20例)和重症组(重型及危重型患者12例),运用Image J软件分别在各自病...     

中西医结合治疗普通型新型冠状病毒肺炎13例临床观察

目前明确新型冠状病毒肺炎的传播途径包括呼吸道飞沫传播、接触传播,气溶胶传播及粪便传播尚待明确[1]。2020年2月11日世界卫生组织将新型冠状病毒(2019-nCoV)引发的疾病命名为2019冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)。该病目前尚无特效药。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第六版)[1]指出,可根据患者不同发病时期对患者进行辨证论治,予中药治疗。浙江省丽水市传染病集中收治点收治的COVID-19患者13例,均采取中西医结合方法治疗,报道如下。     

血清清蛋白及C反应蛋白对新型冠状病毒肺炎预后的评估价值

目的 探讨血清清蛋白与C反应蛋白对新型冠状病毒肺炎患者预后的预测价值.方法 分析武汉火神山医院2020年2月3日—2020年3月10日收治的139例新型冠状病毒肺炎的临床特征,并确定纳入病例的诊断标准及临床分型.分析不同分型患者血清清蛋白、CRP水平的差异.通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血清清蛋白、CRP对患者病...     

普通病区12例新型冠状病毒肺炎重型患者救治的护理体会

目的:探讨普通病区12例新型冠状病毒肺炎重型患者救治的护理体会,以提高临床护理能力,为医护人员提供护理经验.方法:收集2020年2月1日-2020年3月16日我科所在新洲区中医院普通病房收治的确诊新型冠状病毒肺炎重症患者12例为观察对象,分析其临床资料及特点,总结护理措施.结果:12例确诊新型冠状病毒肺炎重型患者经过医...     

新型冠状病毒肺炎文献整理及研究概述

为了提高临床上对新型冠状病毒肺炎的系统认识,以便有效防控,基于国家卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版),并通过收集2020年2月12日之前相关文献以及各媒体关于新型冠状病毒肺炎报道资料,重点从西医学角度对于新型冠状病毒肺炎的病原学、流行病学、临床表现、临床诊断、临床分型、治疗及预后进行整理、归纳、总结。从资料来看,人们对新型传染性疾病的认识是不断深入的,随着对持续增加病例的临床观察,对疾病发病病原学特点、传播途径、临床特点、实验室检查、临床诊断等方面的研究都在不断深入,关于临床预防、治疗措施及方案也在不断优化、完善之中。     

2019新型冠状病毒肺炎肝功能损伤的临床特征和影响因素分析

目的 分析2019新型冠状病毒肺炎相关肝功能损伤情况及影响因素,为临床治疗提供参考.方法 纳入山东省胸科医院收治的2019新型冠状病毒肺炎病例68例,分析肝功能损伤患者的临床特点及影响因素.结果 68例确诊病例中,轻型、普通型患者56例,出现肝功能损伤22例;重型、危重型患者12例,出现肝功能损伤11例.肝功能损伤组患...     

1例超高龄新型冠状病毒肺炎并发急性心力衰竭的抢救经验及文献回顾

2022年春季新型冠状病毒Omicron变异株在上海爆发了大流行。合并各类基础疾病的老年患者疫苗接种率较低，是本次流行的主要易感人群，且易进展为危重症。因此救治老年危重患者成为目前临床诊疗新型冠状病毒肺炎的难点之一。本报道是1例超高龄新型冠状病毒肺炎患者, 病程由轻症进展为重症，并发急性心力衰竭、心源性休克。笔者结合文献回顾性分析其病因和临床特征，分享基层医院诊疗高龄新型冠状病毒肺炎危重症的经验与得失，为救治新型冠状病毒肺炎危重症合并心血管并发症提供参考依据。      

延边地区新冠肺炎3例

2019年12月以来,一种以新型冠状病毒导致的肺炎疫情开始蔓延[1].2020年2月11日,世界卫生组织宣布将由该冠状病毒感染导致的肺炎命名为"COVID-19".本观察对延边大学附属医院收治的3例新冠肺炎确诊患者的诊断与治疗体会报告如下.     

1例继发性肺结核合并新型冠状病毒肺炎的病例报道

探讨继发性肺结核合并新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的早期诊断和治疗。回顾性分析武汉市肺科医院收治的1例继发性肺结核合并COVID-19患者的临床表现、辅助检查及诊治经过。患者有明确的COVID-19的接触史,临床表现为咳嗽、咳痰,发热及气喘,胸部CT可见双肺散在多发的斑片、结节、斑点、条索及空洞影。通过呼吸道标本新型冠状病毒核酸检测尽早确诊了COVID-19,通过合理的抗结核联合抗病毒治疗后,呼吸道标本新型冠状病毒核酸及痰标本结核细菌涂片转阴,症状缓解出院。在COVID-19流行时期,需注意鉴别继发性肺结核合并COVID-19情况,以及治疗两种疾病药物方案的制定,避免使用肝药酶诱导剂利福平,其会使克力芝（洛匹那韦/利托那韦）、阿比多尔等药效减弱贻误治疗。     

深圳市新型冠状病毒肺炎患者发病初期临床特点分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎患者发病初期临床表现特点,为临床诊断治疗提供参考依据。方法 选取2020年1月22日—2月16日到深圳市龙岗区人民医院特殊发热门诊就诊患者为研究对象,按新型冠状病毒核酸检测结果,阳性为COVID-19患者组和阴性为非COVID-19患者组,分析两组基本情况、临床表现、就诊前用药、实验室检查和影像学特征,并进行统计学分析。结果 COVID-19患者组17例,其中男性9例,女性8例,有基础疾病9例,有明确的流行病学史15例、CT影像学异常16例（占94.12%）,就诊前使用过抗感染、退烧药10例（占58.83%）;两组WBC、NEUT#和LYM#差异有统计学意义（P< 0.05）;从两组实验室检查的不同水平分布比较,两组WBC和影像学特征差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结合流行病学史、就诊前用药情况、外周血WBC、NEUT#、LYM#以及影像学特点有利于为临床医师早期诊断新型冠状病毒肺炎提供参考依据,做到早诊断、早隔离、早治疗。     

214例新型冠状病毒肺炎疑似病例临床分析

目的 回顾分析214例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例的流行病学史、临床表现、CT影像学、血常规和核酸检测结果,为COVID-19防治提供参考资料。 方法 收集2020年1月24日—3月5日三亚市人民医院收治的214例新型冠状病毒肺炎疑似病例临床和实验室及新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测结果资料,分析疑似病例在不同性别和年龄的分布情况。 结果 214例新型冠状病毒肺炎疑似病例中,SARS-CoV-2核酸检测阳性24例,SARS-CoV-2核酸阳性率为11.2%。不同性别和不同年龄段确诊感染率差异无统计学意义（P>0.05）。白细胞计数、淋巴细胞计数和C反应蛋白的变化在新型冠状病毒肺炎确诊病例和排除的疑似病例中差异无统计学意义（P>0.05）。24例确诊病例中,有明确的流行病学史23例（占95.8%）,呼吸道症状以发热和咳嗽为主。CT影像学表现为肺内可见不同程度的磨玻璃样密度影或双侧浸润等。 结论 新型冠状病毒肺炎疑似病例的确诊,在综合考虑其流行病学史和相应临床表现的基础上,仍需依靠病原学核酸检测。     

湖南省郴州市一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查

目的 通过分析郴州市一起新冠肺炎聚集性疫情相关病例发病确诊过程,探讨新冠病例早发现、早报告以及病例诊断和隔离观察解除的策略依据。 方法 对该起新冠肺炎聚集性疫情的病例和密切接触者进行现场流行病学调查,描述性分析流行病学史、临床和实验室资料。 结果 利用大数据比对监测,在转送监测对象至集中场所隔离医学观察时发现了新冠肺炎确诊病例何某华,由此发现一起新冠肺炎家庭聚集性疫情,何某的5名密切接触者中有3人发病确诊（包含1名重症病例）,其中重症病例黄某第7次新型冠状病毒核酸检测阳性进而确诊,密切接触者中胡某有流行病学史、血常规白细胞下降和肺炎影像学改变,但是5次咽拭子核酸检测阴性,未确诊。 结论 大数据比对监测对发现传染病有积极作用;早期对有流行病学史人员单独隔离医学观察对防止聚集性疫情发生有重要意义;将2次核酸检测阴性作为新冠肺炎病例的排除标准和将核酸检测阳性作为确诊新冠肺炎病例的必备条件,值得探讨,这都可能放走传染源,导致新冠肺炎传播。     

联合检测波形蛋白、抑制素A在卵巢癌诊断中的应用

目的探讨联合检测波形蛋白(vimentin)、抑制素A(INH-A)在卵巢癌诊断中的价值。方法选择2018年4月至2019年4月南阳市第一人民医院收治的卵巢癌高度疑似患者82例,所有患者均接受免疫组织化学法检测vimentin、INH-A水平,以病理诊断结果为“金标准”,分析vimentin、INH-A及联合检测对卵巢癌的诊断效能。结果82例患者均经临床病理诊断检查,其中卵巢癌39例(47.56%),卵巢良性病变43例(52.44%)。82例患者经vimentin、INH-A及联合检查卵巢癌的阳性率分别为46.34%、47.56%、50.00%,诊断卵巢癌与金标准一致性分别为0.192、0.221及0.805,联合检测与金标准的一致性最高。3种诊断方法中,以联合诊断敏感度及准确度最高,INH-A次之,vimentin最低(P<0.05)。结论联合检测vimentin、INH-A能够明显提高卵巢癌的诊断效能,可为临床诊疗提供较为准确的参考依据。     

先天性右位心的诊断及其合并畸形的外科治疗

目的分析先天性右位心病理特征,探讨其诊断及外科治疗。方法结合文献,总结2002-2010.6年收治的63例右位心病例资料,对其主要的合并畸形,诊断方法及其中9例外科治疗手术方法、效果进行总结。结果右位心常合并多种心内畸形,43例先天性镜面右位心中20例存在心内畸形,常见合并畸形为完全性大动脉转位,其次为室间隔缺损、肺动脉狭窄、房间隔缺损、单心室等;20例先天性右旋心中19例存在心内畸形,以大动脉转位、室间隔缺损多见。63例均依靠胸部X线检查、心电图及超声心动图明确诊断。手术9例术后诊断与超声诊断完全一致,均存活。其中5例合并简单畸形,通过手术得到解剖矫治,心功能1级,效果好;4例合并复杂畸形,3例行根治术后心功能1～2级,1例行姑息性手术,生活质量明显改善,效果满意。结论先天性镜面右位心合并心脏畸形的诊断需要结合辅助检查结果确诊,超声心动图可作为右位心诊断的首选或筛选方法,X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助。镜向右位心的心电图有特征性改变。右位心未合并心内畸形无需特殊处理;合并心内畸形应根据解剖和病理生理情况选择手术治疗。     

计算机断层扫描对新型冠状病毒肺炎的诊断要点及临床意义

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊患者的CT特征及临床意义,提高对COVID-19影像学表现的认识。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长海医院2020年1月25日至2月15日经病毒核酸检测确诊的7例COVID-19患者的胸部CT特征。男6例、女1例,年龄为（51.1±18.8）岁（29～75岁）。7例患者均行胸部CT平扫检查,由2名经验丰富的高年资影像诊断医师阅片,记录COVID-19病灶分布、病灶位置、病灶密度、累及肺叶数量,以及空气支气管征、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等表现。结果 7例COVID-19患者从首次出现临床症状至CT检查时间为1～9 d,平均3.6 d。病灶分布于单肺1例、双肺6例;病灶累及肺野外中带5例、全肺野2例;病灶呈磨玻璃影4例、混合影3例;病灶累及≤2个肺叶4例、累及5个肺叶3例;1例有空气支气管征;7例均无纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论 COVID-19患者的CT影像表现具有一定的特征,对COVID-19的诊疗有重要临床意义,但确诊需结合患者流行病学史、临床症状和实验室指标。     

下肢软组织肿块的影像诊断及鉴别

[目的]分析下肢软组织肿块的影像表现特点,以提高对其诊断和鉴别诊断水平.[方法]回顾性分析经手术和病理证实的71例下肢软组织肿块的临床及影像学表现,男44例,女27例,年龄36 ～ 78岁,平均56岁;病程:2周～21年;CT检查28例,MRI检查43例;重点回顾肿块的部位、数目、大小、形态特征、密度或信号强度及与周围组织关系.[结果]神经鞘瘤20例,腱鞘囊肿8例、滑膜囊肿8例,肌肉内血管瘤4例,脂肪瘤7例,脂肪肉瘤5例,血肿及血肿伴机化11例,粘液瘤3例、纤维瘤病2例、恶性纤维组织细胞瘤2例、增生性肌炎1例;下肢软组织肿块的CT特点是低密度肿块为主,MRI表现各异.[结论]大多数下肢软组织肿块的影像表现具有特征性,正确认识其影像表现及结合临床病史,有助于提高该病的诊断和鉴别诊断水平.     

卵巢上皮癌早期诊断及治疗分析——附89例临床病例分析

目的目前尚无早期诊断卵巢癌的理想方法,探讨卵巢上皮癌的早期诊断和治疗。方法回顾性分析89例早期卵巢上皮癌患者的临床资料。Ⅰ期84例,Ⅱ期5例。结果所有患者都顺利通过手术和/或化疗后,出院经随访,5年生存率达88.8%。结论卵巢上皮癌的早期诊断对卵巢癌的预后影响很大,其主要的治疗手段是手术和化疗。     

中国近30年胆囊腺肌增生症流行病学特征及诊治经验

目的 探讨中国近30年胆囊腺肌增生症的流行病学特征和诊疗经验.方法 联合检索维普数据库和中国知网等多家中文数据库有关胆囊腺肌增生症的文章,使用系统综述方法总结分析胆囊腺肌增生症的流行病学特征和诊治经验.结果 中国近30年共报道2876例胆囊腺肌增生症,男女比例为0.70∶1,有准确年龄及平均年龄报道1248例,在35～55岁之间的占总病例数43.39％,平均年龄46.14岁.71％病例分布在华东、华北地区.27.68％的患者有腹痛表现.50.04％为局限型,其中,80.30％发生于胆囊底部.单纯胆囊切除是最主要的治疗手段.结论 胆囊腺肌增生症女性多发,以中青年为主.主要分布在华东、华北地区,单纯胆囊切除术为主要治疗手段.