螺旋断层放射治疗铅门宽度对肺癌放疗剂量分布影响的比较

目的 比较螺旋断层放射治疗铅门宽度对肺部肿瘤放疗剂量的影响。方法 复制审核通过的治疗计划,更改铅门宽度为1.0 cm或2.5 cm,其他约束参数不变,进行计划优化计算,记录统计靶区、全肺、心脏、脊髓的相关剂量参数和计划出束时间。结果 不同铅门宽度靶区的处方剂量体积、95%处方剂量体积、最大剂量、最小剂量和脊髓最大剂量差异无统计学意义(P>0.05);铅门宽度为1.0 cm时全肺接受5、20、30 Gy剂量体积百分比(V₅、V₂₀、V₃₀)较铅门宽度为2.5 cm时降低,全肺平均剂量也降低,差异有统计学意义(P<0.05);铅门宽度为1.0 cm时心脏的V₃₀、V₄₀均值较铅门宽度为2.5 cm时降低,心脏平均剂量也降低,差异有统计学意义(P<0.01);1.0 cm的铅门宽度计划出束时间较2.5 cm明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.0 cm铅门宽度在肺癌放疗中剂量学优势明显,可明显降低肺及心脏等风险器官的受照剂量。     

AAA和AcurosXB算法对局部晚期食管鳞状细胞癌SIB-VMAT计划剂量学差异的研究

目的:探讨各向异性分析算法(AAA)与光子剂量算法(AcurosXB或AXB)对局部晚期食管鳞状细胞癌SIB-VMAT计划剂量学的差异。方法:选取24例行SIB-VMAT放射治疗的局部晚期食管鳞状细胞癌患者的影像学资料,分别采用AAA和AXB两种算法设计具有相同射束、MLC以及优化约束函数的SIB-VMAT计划,比较两组计划剂量学参数结果的差异。结果:在靶区D_max、D_mean、D_98%、D_50%方面,AXB组计划结果明显高于AAA组,有统计学意义(P<0.05)。AXB组计划的靶区适形性指数(CI)和均匀性指数(HI)对PGTV好于AAA组,有统计学意义(P<0.05),而对PTV两者差异无统计学意义(P>0.05)。在肺组织受量方面,AXB组可有效降低D_min、D_mean、D_50%及V₅受量,但V₂₀和D_max受量略高于AAA,有统计学意义(P&l...     

可变剂量率与固定剂量率容积旋转调强放疗技术在宫颈癌术后放疗中的剂量学比较

目的探讨可变剂量率旋转调强放疗(V-VMAT)与固定剂量率旋转调强放疗(F-VMAT)在宫颈癌术后放疗中的剂量学差异。方法将28例宫颈癌术后接受放疗的患者分为研究组和对照组,每组14例。研究组接受V-VMAT技术治疗,对照组接受F-VMAT技术治疗,两种技术处方剂量均为50.4 Gy/28F。比较两组计划靶区及危及器官的剂量水平、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、加速器跳数(MU)及治疗时间。结果两组计划靶区的最大剂量、平均剂量、V₉₅、V₁₁₀、CI、HI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而研究组计划靶区的D₉₅低于对照组(P<0.05)。研究组中,直肠的平均剂量、V₄₀、V₃₀,膀胱、小肠、左侧和右侧股骨头的平均剂量、V₅₀、V₄₀、V₃₀,以及治疗时间均低于或短于对照组,而MU高于对照组(均P<0.05)。结论 V-VMAT和F-VMAT在靶区剂量分布方面均可满足临床需求,...     

双侧乳腺癌保乳术后不同放疗技术的心肺受量比较

目的:对比早期双侧乳腺癌容积弧形旋转调强(VMAT)技术和调强放射治疗(IMRT)技术的剂量学差异,为临床选择提供参考。方法:收集我院放疗科2018年1月至2021年10月收治的早期双侧乳腺癌行双侧胸壁放射治疗的患者10例,病例分期均为Ⅰ和Ⅱ期,靶区处方剂量均为50Gy/25f。在医科达Monaco TPS上分别为每位患者设计VMAT计划和IMRT计划,对比靶区高剂量包绕体积V₅₂₅₀、V₅₃₅₀、V₅₅₀₀、平均剂量(D_mean)、均匀性指数(HI)、适形指数(CI)及重要危及器官的受量等。结果:将VMAT计划和IMRT计划的靶区处方剂量归一至包绕95%靶体积,VMAT计划靶区高剂量包绕体积V₅₂₅₀、V₅₃₅₀、V₅₅₀₀和D_mean与IMRT计划相比差异无统计学意义(P>0.05),而CI优于IMRT计划(P<0.05),HI差于VMAT计划(P<0.05)。VMAT计划中全肺的V5、心脏...     

乳腺癌保乳术后IMRT和3DCRT的剂量学比较

目的 比较调强放疗(IMRT)技术和三维适形放疗(3DCRT)技术在乳腺癌保乳术后放疗的剂量学差异。方法 选取2017年8月至2019年9月在该院行保乳术后放疗的乳腺癌患者80例,同一影像分别设计IMRT和3DCRT计划,对比评估靶区均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、2%、98%靶区体积所受照剂量(D₂、D₉₈),以及患侧肺、健侧肺、心脏、脊髓和乳头的剂量。结果 与3DCRT技术相比,IMRT技术下全乳腺计划靶区(PTV)、瘤床加量计划靶区(PTVb)的HI降低,CI升高,PTV抠除PTVb区域(PTV-PTVb)的D₂、PTV-PTVb中接近处方剂量1.1倍的体积(V₅₅)降低[V₅₅:145.10(100.84,227.25)cm³vs.247.84(183.35,353.12)cm³],差异均有统计学意义(P<0.05)。与3DCRT技术相比,IMRT技术下患侧肺3 000、2 000 cGy照射的体积百分比(V     

铅门设置对宫颈癌术后VMAT计划的剂量学影响

目的 比较不同铅门设置对宫颈癌术后容积旋转调强放疗(Volumetric Intensity Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学影响。方法 选取14例已执行的宫颈癌术后VMAT计划的患者为研究对象,在Eclipse 15.5计划系统中对铅门设置3种情况:固定铅门一侧,另一侧分别设置2﹑3﹑4 cm,射野参数、剂量限值等优化条件不变,重新优化通量和计算剂量得到3种计划:Plan1(2 cm)﹑Plan2(3 cm)﹑Plan3(4 cm)。采用方差分析模型比较3种计划的靶区和危及器官剂量学参数以及机器跳数。结果 3种计划靶区的D_mean和D_50%、危及器官直肠的D_max、左侧股骨头的D_max和V₄₀比较差异具有统计学意义(P<0.05),Plan1计划组的机器跳数高于其他计划组(P<0.05),3种计划中其余参数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种铅门固定方案均满足临床要求,铅门较大的计划组Plan2和Plan3的机器跳...     

3种调强技术在局部晚期直肠癌术前新辅助短程放疗的剂量学比较

目的 比较静态调强放疗(sIMRT)、动态调强放疗(dIMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)在局部晚期直肠癌术前新辅助短程放疗的剂量学差异。方法 共16例局部晚期直肠癌患者纳入研究。分别设计3种调强放疗计划(7F-sIMRT,7F-dIMRT,VMAT),采用三维计划验证系统进行剂量验证,比较3种技术之间计划靶区和危及器官剂量学、机器跳数(MU)、伽马通过率差异。结果 3组计划靶区98%、2%、50%靶区体积剂量(D₉₈、D₂、D₅₀)、最大剂量(D_max)、最小剂量(D_min)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)差异有统计学意义(P<0.05),平均剂量(D_mean)、107%处方剂量覆盖的体积(V_107%)无明显差异(P>0.05)。3组左、右侧股骨头15 Gy剂量曲线覆盖的体积(V₁₅)、D_max,膀胱25、20、10 Gy剂量曲线覆盖的体积(V₂₅     

全中枢多中心放疗中铅门固定与跟随技术的应用研究

目的 探讨全脑全脊髓多中心调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）与容积弧形调强放射治疗（volumetric-modulated arcRadiotherapy,VMAT）计划中采用铅门固定与跟随技术的剂量学差异,为临床放疗技术选择提供指导与参考。方法 选取陆军军医大学特色医学中心肿瘤科全脑全脊髓放疗患者14例,采用Elekta公司Monaco 5.11计划系统,每例患者分别设计多中心铅门固定静态调强（IMRT-MISO-SJT）、多中心铅门跟随静态调强（IMRT-MISO-JTT）、多中心铅门固定弧形调强（VMAT-MISO-SJT）、多中心铅门跟随弧形调强（VMAT-MISO-JTT）4种计划,比较其靶区、危及器官、正常组织受照剂量、500 cGy低剂量体积及机器跳数差异。结果 四组计划均能满足临床要求,且靶区Dmean、D2%及D98%四组计划差异无统计学意义（P> 0.05）;VMAT-MISO-SJT计划中处方剂量覆盖靶区体积及靶区剂量适形度最好,与IMRT-MISO-SJT、IMRT-MISO-JTT差...     

Rapidplan优化模块在左侧乳腺癌术后调强放疗中的应用研究

目的 探讨Rapidplan优化模块在左侧乳腺癌根治术后胸壁固定野调强放疗(IMRT)计划应用的可行性。方法 对该院确诊的20例左侧乳腺癌根治术后患者资料进行回顾性分析,通过Eclipse v13.6治疗计划系统进行人工IMRT计划和自动计划设计。比较靶区的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官全肺、心脏、脊髓、对侧乳腺的剂量学参数及机器跳数(MU)、计划优化效率。结果 Rapidplan优化模块和手动计划靶区均能满足临床要求,自动计划HI优于人工计划,差异有统计学意义(P<0.05);D₉₈、D_mean和CI差异均无统计学意义(P>0.05)。危及器官方面,自动计划全肺的V₅、V₂₀均小于人工计划,差异有统计学意义(P<0.05),而V₃₀差异无统计学意义(P=0.789)。心脏V₃₀、V₄₀、D_mean结果为自动计划小于人工计划,差异有统计学意义(P<0.05)。脊髓D     

腹式深吸气屏气和自由呼吸在左侧乳腺癌调强放疗中剂量学比较

目的 探讨腹式深吸气屏气(ADIBH)和自由呼吸(FB)在左乳腺癌调强放疗(IMRT)中的剂量学差异。方法 选取2022年7月至2023年5月该院左乳腺癌术后需行辅助放疗的22例患者为研究对象。采集ADIBH和FB两种呼吸模式CT模拟定位图像,勾画计划靶区(PTV)和危及器官,设计IMRT计划,比较两种呼吸模式剂量学参数。结果 ADIBH和FB的PTV平均剂量(D_mean)、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与FB比较,ADIBH的心脏D_mean、V₅、V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀分别下降2.95 Gy、12.21%、8.26%、6.56%、5.41%、3.48%,冠状动脉左前降支(LAD)的D_mean、最大剂量(D_max)、最小剂量(D_min)、V₄₀分别下降15.99 Gy、16.10 Gy、...     

食管癌术前化疗疗效分析

目的探讨食管癌术前化疗疗效。方法将我院2004年9月～2007年8月收治的93例食管癌患者随机分为化疗组、对照组各46例、47例。化疗组术前采用紫杉醇、铂类进行化疗,对照组直接进行手术治疗。比较两组疗效。结果化疗组46患者行根治性切除者43例,占93.5%;化疗组行根治性手术切除率与对照组比较有显著性差异（x2=9.60,P〈0.01）。化疗组术后1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为60.9%、47.8%、37.0%,且均较对照组有显著性差异（P〈0.05）。结论术前化疗能显著提高食管癌患者根治性切除率、术后生存率。     

血清肿瘤标志物联合检测在食管癌早期诊断中的价值分析

目的探讨联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)在食管癌早期诊断中的价值。方法采用罗氏电化学发光免疫系统检测72例食管癌患者、71例正常健康者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平。结果 CEA、CYFRA21-1、NSE在食管癌患者中的含量均明显高于健康人(P<0.05),并随着临床分期的增加而显著增加(P<0.05)。三者在食管癌诊断中均具有较高的特异性,但敏感性均较低。而三者联检敏感性和特异性分别为81.9%和83.3%,敏感性明显提高。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1可作为食管癌早期诊断的重要辅助指标,联合检测可提高诊断的敏感性,具有一定临床应用价值     

口咽癌VMAT与HT的放射性口腔黏膜炎发生率及剂量学研究

目的通过对比口咽癌患者容积旋转调强放疗(Volume-Modulated Arc Radiotherapy,VMAT)和螺旋断层调强放疗(Helical Tomotherapy,HT)计划剂量学的差异及放射性口腔黏膜炎发生率的不同,探讨不同放疗技术的安全性及优势。方法回顾性选择2016年6月至2018年6月我院进行VMAT和HT的患者各22例,两组临床资料无差异,根据剂量体积直方图评价两组计划靶区的D_1%、D_5%、D_95%、D_99%、适形度指数(Conformity Index,CI)、均匀性指数(Homogeneity Index,HI)和口腔的体积、最大剂量D_max、最小剂量D_min、平均剂量D_mean、V₁₅、V₂₀、V₂₅、V₃₀、V₃₅、V₄₀、V₄₅、V₅₀、V₅₅、V₆₀,观察比较两组患者放疗期间急性口腔黏膜炎发生率和严重程度。结果HT组原发肿瘤(pGTVnx)、高危亚临床病灶(PTV1)和低危亚临床病灶(PTV2)的D_99%高于VAMT组(F=4.328、2.875、3.765,P<0.05),CI更接近1(F=-2.245、-1.986、-1.867,P<0.05);靶区的D_1%、D_5%、D_95%和HI差异均无统计学意义(P>0.05)。HT组口腔的D_min值大于VMAT组(95%CI:0.001~0.003,P<0.05),V₃₅显著低于VMAT组(95%CI:0.042~0.057,P<0.05);两组口腔的V₁₅、V₂₀、V₂₅、V₃₀、V₃₅、V₄₀、V₄₅、V₅₀、V₅₅、V₆₀差异均无统计学差异(P>0.05)。HT组治疗时间高于VMAT组(F=7.672,P=0.009);但≥3级口腔黏膜炎发生率更低(P=0.019)。结论VMAT与HT技术均能满足口咽癌放疗剂量要求,HT计划靶区的CI更好,靶区剂量明显提高,在减少口腔V₃₅方面更有优势,虽然治疗时间略长,但能减少≥3级放射性口腔黏膜炎的发生率。     

Graves眼病患者血清中自身抗体水平检测及临床意义

目的探讨Graves眼病患者血清中自身抗体水平检测及临床意义。方法选取2018年1月至2020年5月周口市中心医院Graves眼病患者83例作为观察组,其中非浸润性突眼48例,浸润性突眼35例,同期选取单纯Graves患者64例作为对照Ⅰ组、健康体检者52例作为对照Ⅱ组。均检测甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)]、血清自身抗体[促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]水平,比较三组及观察组不同病情患者上述血清学指标,分析临床价值。结果不同分组间血清FT₃、FT₄、TRAb、TPOAb、TgAb水平经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照Ⅰ组血清FT₃、FT₄、TRAb、TPOAb、TgAb水平高于对照Ⅱ组(P<0.05);浸润性突眼患者血清TRAb、TPOAb、TgAb水平高于非浸润性突眼患者(P<0.05);经Pearson相关系数模型分析,血清TRAb、TPOAb、TgAb水平与血清FT₃、FT₄水平间无相关性(P>0.05);经Spearman相关系数模型分析,血清TRAb、TPOAb、TgAb水平与病情间呈正相关(P<0.05)。结论血清自身抗体水平在Graves眼病患者中显著升高,且升高程度高于单纯Graves患者,可能参与Graves眼病发生发展过程,可为临床完善治疗方案提供参考。     

肺部肿瘤大分割放疗伽玛刀、IMRT和VMAT计划剂量学分析

目的 探讨肺部肿瘤大分割放疗患者伽玛刀、固定野调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)和容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学差异,分析三种立体定向治疗方式在肺部肿瘤治疗上的优势和不足.方法 选取20...     

动脉硬化状况对COPD高龄患者气道阻塞病情影响的研究

目的 探讨动脉硬化状况对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞程度的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月河南省人民医院呼吸内科收治的90例高龄COPD患者作为研究对象.根据第1秒用力呼气容积(FEV1)所占预计值的百分比(FEV1％)进行分组,对两者比值≥50％作为轻中度组55例,两者比值＜50...     

难治性哮喘患者血清相关蛋白因子表达水平及其与预后的相关性分析

目的 探究难治性哮喘患者血清相关蛋白因子表达水平及其与预后的相关性分析.方法 选取2018年1月至2019年12月于郑州市第二人民医院收治的84例急性发作期难治性哮喘患者为研究组,选择同期来院行体检的84例健康成年人为对照组.比较研究组、对照组患者肺功能[深吸气量(IC)、1s用力呼吸容积占预计值(FEV1)]、血清相...     

肝源性溃疡与肝功能关系的研究

【目的】研究肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU)的发生与肝功能Child-pugh分级、吲哚青绿负荷试验15 min潴留率(indocynine green race 15 ICGR15)之间的关系。【方法】377例肝硬化患者行胃镜检查、应用Child-pugh分级及ICGR15评价肝功能。【结果】377例肝硬化患者发生HU128例(34%);肝功能Child-pugh分级中A、B、C三级HU的发生率分别为17.64%、34.4%、47.96%(P<0.05)I;CGR15值<10%、10%~20%、>20%三组HU的发生率分别为11.94%、31.29%、68.75%(P<0.05)。【结论】肝功能Child-pugh分级及ICGR15值越高HU的发生率越高,联合Child-pugh分级及ICGR15能更好的评估肝硬化患者发生HU的风险。     

心电图aVR导联的直立T波预测NSTEMI患者介入治疗预后研究

目的分析心电图aVR导联的直立T波对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的预测价值。方法前瞻性选择2018年8月至2020年8月确山县人民医院收治的105例NSTEMI患者作为研究对象,所有患者均接受介入治疗,评估患者预后情况。所有患者接受心电图检查,分析心电图aVR导联直立T波对NSTEMI患者介入治疗预后的预测价值。结果随访至治疗后6个月,105例患者中预后不良32例(30.48%),预后良好73例(69.52%);预后不良组ST段压低程度、导联数高于预后良好组,aVR导联直立T波占比高于预后良好组(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到,ST段压低程度、导联数、aVR导联直立T波预测NSTEMI患者介入治疗预后的曲线下面积(AUC)>0.7,其中aVR导联直立T波的预测价值高。结论心电图ST段压低程度、导联数及aVR导联直立T波对NSTEMI介入治疗患者预后具有较高的预测价值。     

腹主动脉瘤腔内修补术后瘤体体积的变化与内漏发生的关系

目的 探讨腔内修补术(EVAR)后腹主动脉瘤瘤体体积变化与内漏发生的关系。方法 回顾性分析了2014年7月至2019年2月在北京协和医院就诊的54例腹主动脉瘤患者的临床及影像资料,所有患者均行腹盆部增强CT血管造影(CTA)检查,并在检出动脉瘤后1个月之内进行EVAR,分别测量腹主动脉瘤初始体积(V₀)及轴位最大径(D₀)、术后4个月瘤体体积(V₁)及轴位最大径(D₁)、术后12个月瘤体体积(V₂)及轴位最大径(D₂),同时记录患者发生内漏的情况,最后计算动脉瘤V₁/V₀、V₂/V₀及V₂/V₁的比值,分析EVAR后动脉瘤体积的变化及其与内漏的关系,研究瘤体轴位最大径的变化与体积变化的相关性。结果 术后4个月,54例患者中,11例存在内漏,43例无内漏;术后12个月,8例继续接受随访的内漏患者中,5例发生内漏,3例无内漏;15例接受随访的无内漏患者中,1例发生内漏,14例无内漏。术后4个月,内漏组(n=11)患者的中位V₁/V₀为1.086(1.033,1.116),明显高于无内漏组(n=43)的1.019(0.970,1.065)(Z=-2.695,P=0.007)。术后12个月,内漏组(n=6)患者的V₂/V₀为和V₂/V₁分别为1.1±0.2和1.0±0.1,与无内漏组(n=17)的1.0±0.1(t=0.725,P=0.476)和1.0±0.1(t=-0.021,P=0.984)差异均无统计学意义。V₁和V₀变化与D₁和D₀变化之间呈中等程度相关(r=0.5,P<0.001),V₂和V₀变化与D₂和D₀变化之间呈强相关(r=0.8,P<0.001),V₂和V₁变化与D₂和D₁变化之间呈强相关(r=0.8,P<0.001)。结论 在腹主动脉瘤EVAR术后,动脉瘤体积的变化不能完全反映是否发生内漏。动脉瘤体轴位最大径的变化与瘤体体积变化呈较强相关性。